Vrste meniskusa cist, simptomi, zdravljenje / Bolezni periartikularnih tkiv

Cistični meniskus se imenuje tvorba trebuha, ki se razvije v tkivih in ima v sebi tekočino. Patologija je prirojena in pridobljena.

V prirojeni obliki lahko simptomi že nekaj časa niso prisotni. Pridobljena oblika se pojavi, ko je izrazito obremenitev kolenskega sklepa, zato se kaže v bolečini in kršitvi njenih funkcij. Simptomi se povečujejo z zapletom.

Diagnoza ciste meniskusa se izvede na podlagi rezultatov instrumentalnih metod - rentgenske, računalniške tomografije, punkcije. Zdravljenje - konzervativno ali operativno.

Splošni podatki

Prirojene in pridobljene ciste meniskusa se pojavljajo s približno enako frekvenco, v prvem primeru pa jih diagnosticirajo manj pogosto kot v drugi zaradi odsotnosti klinične ali neizražene simptomatologije. Prirojena oblika opisane bolezni se pogosteje pojavlja pri otrocih, ki so jih pridobili pri mladih in srednjih letih, ki se ukvarjajo z aktivnimi športi. Moški zbolijo pogosteje kot ženske - to dejstvo je povezano z dejstvom, da vse pogosteje obremenjujejo kolenski sklep..

Incidenca ni popolnoma razumljena - zaradi manjšega odkrivanja prirojenih cist zaradi asimptomatskega poteka.

Z razvojem majhnih trebušnih formacij v meniskusu se ne trudijo, ne motijo hojo, zato se nekateri bolniki že dolgo ne zavedajo njihove prisotnosti.. V tem primeru se cista meniskusa pogosto izkaže za medicinsko ugotovitev - najdemo jo:

med prehodom naslednjega rutinskega pregleda;
pri pregledovanju bolnika za kakršne koli druge motnje zlasti kolenskega sklepa in spodnje okončine kot celote.

Simptomologija opisane kršitve se pojavi pri:

povečan stres na kolenskem sklepu;
zapleti ciste meniskusa.

Razlogi ciste kolenskega meniskusa

Vzroki prirojenih in pridobljenih oblik cist meniskusa so različni.

Prirojena oblika opisana bolezen se pojavlja kot manifestacija fetalnega intrauterinskega razvoja. Kakršni koli agresivni dejavniki, ki vplivajo na telo nosečnice in s tem na plod, lahko povzročijo razvoj številnih nenormalnosti ploda v njej - zlasti menistke.. To je klasičen "sklop" dejavnikov, ki so bili "ujeti" kot provokatorji razvoja različnih intrauterinih motenj:

fizično;
kemična;
infekcijske in vnetne;
okolje;
hormonska;
slabe navade;
nevro-psihološki stres.

Fizični dejavniki, ki lahko povzročijo motnje v maternici, so:

radioaktivno sevanje;
previsoke ali nizke temperature;
abdominalna travma.

Najpogosteje je izpostavljena ženska izpostavljenosti sevanju pri uporabi rentgenskih metod diagnostike, radioterapije in tudi zaradi dejstva, da je treba vzpostaviti stik z radioaktivnimi snovmi in opremo, pri čemer je treba upoštevati vrsto delovne aktivnosti. Takšen učinek je opazen v času vojne in redko v primeru nenamernega, kot tudi nepooblaščen dostop do radioaktivnih elementov in opreme..

Praviloma je ženska izpostavljena radioaktivnim učinkom na zgodnjo nosečnost, ko morda ne ve za njo..

Of nenormalne temperature, Praviloma so provokatorji menistke ciste povišane temperature. Njihov učinek na nosečnico je opaziti v: \ t

počitek v vročih državah;
dolgo bivanje v kopeli ali savni

in tako naprej.

Vsaka nosečnica ščiti želodec pred mehanskim vplivom. Toda njegov poškodb Pogosto tak učinek na maternico s plodom povzroči neuspeh njegovega intrauterinskega razvoja. Najpogosteje pride do poškodb, ko:

izguba ravnotežja in padca;
v različnih domačih situacijah;
v proizvodnji;
v primeru nesreče;
zaradi uporabe sile (vključno z nasiljem v družini).

Telo ploda je zelo občutljivo na učinke. kemičnih spojin in se odziva na njihov vpliv z nastankom prirojenih patologij (v tem primeru cist meniskusa).. Takšni dejavniki so lahko vse agresivne spojine in snovi, ki se uporabljajo:

v vsakdanjem življenju;
v proizvodnji;
v kmetijstvu;
v medicini s tehničnim namenom.

Lahko so tudi nekatera zdravila..

To so zunanji kemični dejavniki. Poleg njih lahko biološki agresorji, ki nastajajo v materinem telesu in vstopajo v plod skozi splošni krvni obtok, agresivno vplivajo na plod, kar povzroča razvoj anomalij v njem.. To je:

toksini mikroorganizmov;
strupene snovi, ki nastanejo v tkivih nosečnice na ozadju kakršnih koli bolezni.

V prvem primeru je to:

eksotoksini - agresorji, ki jih povzroča patogena mikroflora, da se prilagodijo tkivom nosečnice;
njihove presnovne produkte in razgradnjo mrtvih mikrobnih teles.

V drugem primeru je:

izdelki za nekrozo tkiva;
gnojna vsebina.

Skoraj vsaka nalezljiva bolezen nosečnice lahko sproži razvoj fetalnih nenormalnosti. Toda najpogosteje so taki dejavniki:

rdečka je virusna bolezen v otroštvu, ki se kaže z majhnim izpuščajem, ki se lahko pojavi tudi pri odraslih;
norice so "priljubljena" okužba pri otrocih, ki prizadene obe odrasli osebi z nastankom velikega števila srbečih mehurjev na koži;
citomegalovirus - virusna bolezen, katere simptomi so podobni klinični sliki prehlada

in drugi.

Okoljski dejavnik, lahko povzroči kršitev fetalnega razvoja, živijo v onesnaženem zraku in jedo hrano in vodo, ki vsebujejo škodljive elemente.

Pojav nenormalnosti ploda pri plodu (v tem primeru prirojena oblika meniskusnih cist) lahko povzroči hormonske motnje. Praviloma so povezane z lezijami ščitnice in trebušne slinavke. V prvem primeru gre za hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov) in hipertiroidizem (njihov presežek). V drugem primeru gre za pomanjkanje insulina, ki vodi do razvoja sladkorne bolezni..

Bodite pozorni

Škodljive navade so eden od najbolj nevarnih dejavnikov, ki prispevajo k motnjam fetalnega razvoja na splošno in zlasti pojavu ciste meniskusa. Kliniki trdijo, da nikotin, alkohol in narkotične snovi prav tako predstavljajo grožnjo za normalen razvoj ploda..

Eden od pogostih dejavnikov, proti kateremu plod preneha normalno razvijati, je neugodno psihološko stanje, v kateri je bodoča mati. Tudi najmanjši stres nosečnice lahko privede do razvoja nepravilnosti ploda (v tem primeru cist meniskusa)..

Razlogov za nastanek opisane bolezni je manj.. To je:

redne obremenitve kolenskega sklepa;
njegove poškodbe;
vnetne patologije;
bolezni degenerativne narave.

Opažajo se redne obremenitve kolenskega sklepa z njihovo kasnejšo cistično degeneracijo:

med športom;
s težkim fizičnim delom.

V prvem primeru občutimo močne obremenitve kolenskih sklepov:

telovadniki;
tekači;
športniki, ki sodelujejo na tekmovanjih v skokih in višinah;
nogometaši;
košarkarji

in drugi.

V drugem primeru je takšno obremenitev mogoče opaziti v:

metalurgi;
gradbeniki;
nosilci

in drugi.

Pokazalo se je, da se pridobljena meniskusna cista pogosto pojavi po poškodbi kolenskega sklepa - praviloma so njegove močne modrice.

Med boleznimi vnetne narave so najpogostejše ozadje za opisano patologijo:

artritis kolena - vnetna poškodba njegovih struktur;
sinovitis - vnetni proces v sinovialni membrani (film veznega tkiva, ki povezuje sklep iz notranjosti).

Meniscus cista se pogosteje pojavlja tudi na podlagi osteoartritisa kolenskega sklepa (gonartroza) - bolezni degenerativne in distrofične narave..

Razvoj patologije

Po statističnih podatkih se cista zunanjega meniskusa pojavi petkrat pogosteje kot notranja cista. V sredini tretjega roba se razvije bližje zunanjemu robu ali v rogovih meniska. V tem primeru sporočilo ciste s prostorom kolenskega sklepa ni na voljo..

Cista notranjega meniskusa se nahaja za ali pred notranjim stranskim ligamentom sklepa, lahko pa tudi štrli skozi.

To so razlike med cistami zunanjega in notranjega meniska, sicer so lahko podobne. Njihove značilnosti so naslednje: \ t

v velikosti - 0,5-2 cm v premeru;
v obliki - zaobljena, včasih rahlo podolgovata;
glede na strukturo kapsule - je sestavljen iz vezivnega tkiva z velikim številom kolagenskih in vlaknastih vlaken;
po vrsti vsebine - praviloma je tekoča, vendar se lahko z zapleti spremeni narava vsebine menuske ciste (tako da postane motna, ko se zmehča).

Cist meniskusa je lahko:

res je votlina v meniskusu, ki jo obdaja kapsula;
false - tako imenovani prostor, ki nima kapsule.

Simptomi ciste menistke ciste

Simptomi ciste meniskusa lahko že nekaj časa niso prisotni.. Ker pa napredovanje patologije pogosto opazimo, se pojavijo naslednji simptomi:

bolečina;
otekanje;
disfunkcijo.

Značilnosti bolečine bodo naslednje:

lokalizacija - v območju ciste;
v smislu porazdelitve, obsevanje ni značilno, včasih bolečine dajejo sklepnim koncem kosti, ki tvorijo kolenski sklep;
po naravi - boleče, zatiralsko. Njihov značaj se lahko spremeni, ko se pojavijo zapleti, tako da se pri vnetju in zgoščevanju pojavijo bolečine, ki se utripajo, z malignomi, pojavijo se vrtoglave bolečine;
v resnosti - neintenzivno, z napredovanjem patologije se lahko poveča. Če se je bolečina začela povečevati, in nenadoma tudi kaže na gnojenje ciste;
ob pojavu - praviloma se razvijejo v ozadju zapletenih cist.

Če se pojavi oteklina, tkiva celotnega kolenskega sklepa nabreknejo, kar lahko povzroči zmedo pri diagnozi.

Slaba funkcija je težava upogibanja in raztezanja v kolenskem sklepu..

Bolj izraziti znaki se pojavijo, kadar se cist meniskusa zaplete - še posebej, gnojenje. Sindrom bolečine narašča, koža kolena se pojavi, postane vroča na otip, zaradi bolečinskega sindroma gibanja v njem je zelo težko ali nemogoče. Tudi zaradi zaužitja produktov zgoščevanja v krvnem obtoku obstajajo znaki kršitve bolnikovega splošnega stanja - povečanje telesne temperature na 38,0-39,0 stopinj Celzija, šibkost, utrujenost, invalidnost.

Diagnostika

Težko je doseči diagnozo cist meniskusa brez dodatnega pregleda. Sum lahko nastane na podlagi dejstva, da je bolnik nalagal koleno, po katerem je imel bolečino in je bila funkcija sklepov oslabljena - vendar takšni znaki niso specifični in se lahko pojavijo pri drugih boleznih kolenskega sklepa..

Fizični pregled razkriva naslednje:

ob pregledu, v primerih nezapletenih cist, lahko pride do odsotnosti sprememb, v nekaterih primerih se vizualno opazuje omejitev upogibanja ali podaljšanja;
na palpaciji (palpacija) - samo velike ciste so otipljive. Z napredovanjem patologije na stranskih površinah kolenskega sklepa se določi gosto otekanje mehkih tkiv. Bolečine in otekline so slabše, če se združijo infekcijske in vnetne zaplete..

Pri diagnostiki cist na meniskusu se uporabljajo naslednje instrumentalne metode: \ t

Rentgenski prikaz kolenskega sklepa - same ciste se zaznajo, če so velike, vendar se metoda uporablja tudi za ugotavljanje zapletov opisane bolezni (predvsem artroze);
ultrazvočni pregled kolenskega sklepa (ultrazvočni pregled) - z uporabo ultrazvočnih valov zaznajo okrogle formacije, določijo njihovo velikost in značaj vsebine;
računalniška tomografija (CT) - računalniški odseki bodo pomagali pridobiti natančnejše informacije o značilnostih ciste meniskusa;
artroskopija - skozi majhen zarez v sklepni kapsuli se artroskop (vrsta endoskopa) vstavi v sklepno votlino, pregledamo od znotraj, vključno s preučevanjem stanja meniskusov;
punkcija - prebodena stena ciste, vsebina se odsesa in preuči v laboratoriju pod mikroskopom.

Pri izvedbi instrumentalnih metod diagnostike se ne pregledajo le bolniki, ampak tudi zdravo koleno - za primerjavo značilnosti. Poleg tega se lahko z razvojem prirojenih cist klinična slika razvije le na eni strani (na primer med prezgodnjim izločanjem), na drugi strani kolenskega sklepa pa je mogoče zaznati tudi cistične spremembe..

Laboratorijske metode raziskovanja so pomožne pri diagnozi cist meniskusa - bolj so informativne, ko se pojavijo zapleti.. Uporabi za:

popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR signali razvoj vnetnega procesa, povečanje levkocitoze s premikom levkocitov na levo - o nastajanju gnojov, močno povečanje ESR - o maligni degeneraciji;
bakterioskopska preiskava - v mikroskopu se preveri točkovna točka, v njej se odkrije patogen, ki je, ko se je pridružil, povzročil vnetni proces in nato gnojenje. V primeru slednjega se poleg infekcijskega sredstva zazna tudi veliko število levkocitov;
bakteriološka raziskava - na posebnih hranilnih medijih naredijo točkovanje semen, počakajo, da kolonije rastejo, s svojim videzom določijo vrsto patogena, ki se je pridružil. Prav tako bakteriološko sejanje razkriva občutljivost povzročitelja na protibakterijska zdravila, pri čemer se upošteva v nadaljnjih predpisih..

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnoza cistov meniskusa se izvaja s takšnimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

artroza kolenskega sklepa;
njegov artritis;
kontraktura je kršitev mobilnosti;
benigni tumorji;
maligne neoplazme - vključno z metastatskimi (tiste, ki nastanejo iz tumorskih celic, ki jih prinese kri in / ali limfa v tkivo kolenskega sklepa).

Zapleti

Z napredovanjem ciste meniskusa se lahko pridružijo naslednji zapleti:

malignost - maligna degeneracija;
okužbe.

Bodite pozorni

Menistične ciste so redko maligne, vendar možnosti njihovega malignoma ne smemo izključiti..

Okužba razvije naslednje motnje: \ t

absces - omejen absces;
flegmonsko razlita gnojna lezija;
artritis kolenskega sklepa;
sinovitis;
osteomijelitis - gnojno-nekrotična lezija kostnega tkiva z nastankom sekvesterjev (mrtve lezije) in fistulami (patološki prehodi).

Zdravljenje ciste kolena meniskusa, operacija

Majhna prirojena cista ne povzroča neprijetnosti meniskusa in zato ne zahteva posebnega zdravljenja. Vendar pa mora bolnik opraviti reden pregled pri zdravniku, da bi dinamično opazoval cist, da bi pravočasno zaznal njegovo rast ali zaplete..

Medicinska taktika za pridobitev ciste meniskusa je naslednja:

zmanjšanje obremenitev kolenskega sklepa in, če je potrebno, njihovo popolno prenehanje;
analgetiki - z bolečinskim sindromom;
nesteroidna protivnetna zdravila - z razvojem znakov vnetnega procesa;
antibakterijska zdravila - z znaki, ki kažejo na možno okužbo ciste meniskusa in vnetja.

Radikalno zdravljenje je operacija.. Ciste lahko odstranimo z metodami:

kirurški - z rezom tkiva;
endoskopsko - z artroskopom.

Upoštevati je treba, da se po operaciji lahko razvije deformirajoča artroza kolenskega sklepa. Zato je odločitev o njeni izvedbi narejena na podlagi razvitih kliničnih simptomov, stanja kolenskega sklepa, bolnikove starosti in nekaterih drugih dejavnikov. Endoskopska metoda je bolj benigna, zato, ko jo privlačimo, obstaja manjše tveganje za razvoj deformirajoče artroze kolenskega sklepa..

Majhne ciste se lahko izklesajo, z večjo tvorbo, celoten meniskus je popolnoma odstranjen. Operacija se izvaja na načrtovan način..

Nujni kirurški poseg je lahko potreben z razvojem gnojenja. Istočasno se odprti, dezinficirani (oprani z velikim številom antiseptičnih raztopin) nastali absces in izsušijo (PVC votline se vstavijo v votlino abscesa, da izčrpajo preostalo vsebino). Po operaciji so predpisani antibiotiki in anestetiki, po prenehanju vnetnega procesa pa se rutinsko odvzame cista meniskusa..

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja prirojenih cistov meniskusa niso bili razviti. Tveganje za prenatalne motnje ploda se lahko zmanjša, če je nosečnici zagotovljeno normalno stanje nosečnosti - da izključi vpliv agresivnih dejavnikov na njo, zagotovi normalno psiho-čustveno okolje, uravnoteženo prehrano in tako naprej.

Ukrepi za preprečevanje pridobljene ciste meniskusa so:

zadostne obremenitve kolenskega sklepa, če se oseba ukvarja s športom. V primeru kritičnega razvoja ciste se odloči, ali bomo nadaljevali s tem športom;
racionalna obremenitev, če oseba dela na področju težkega fizičnega dela, če je potrebno - spremeni vrsto dejavnosti;
redne preventivne preiskave pri travmatologu in ortopedu, tudi če bolnik ne predloži nobenih pritožb, izvajanje instrumentalnih diagnostičnih metod, ki bodo pomagale pri identifikaciji cist meniskusa v odsotnosti kliničnih simptomov.

Napoved

Prognoza za cist meniskusa je drugačna - ugodna za življenje, za zdravje je odvisna od stopnje razvoja ciste in disfunkcije kolenskega sklepa..

Tudi ko je zaznana majhna cista, je potrebna velika pozornost. V travmatologiji in ortopediji je bilo opisanih več kot en primer, ko so se z iracionalnimi taktikami povečale menistične ciste, po katerih je bila izvedena operacija, ki ji je sledil razvoj deformativne artroze..

Prognoza se poslabša v okoliščinah, kot so:

neupoštevanje nasvetov zdravnika (bolnik se še naprej ukvarja z istim športom ali opravlja težko fizično delo);
pozni obisk klinike;
samozdravljenje;
razvoj zapletov;
nepismeno izvedena operacija za odstranitev ciste meniskusa.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik