Cista

Cist pankreasa

Vsebina članka:

  • Klasifikacija pankreatičnih cist
  • Vzroki in predispozicijski dejavniki
  • Simptomi ciste trebušne slinavke
  • Diagnoza ciste trebušne slinavke
  • Zapleti za velike ciste
  • Konzervativno zdravljenje cist
  • Kirurško zdravljenje cist

Vsaka velika tvorba, ki se pojavi v votlini notranjih organov, nujno povzroči njihovo funkcionalno okvaro. Enako pravilo velja za pankreatično cisto. Cista je tvorba votlin, ki jo obdajajo stene vezivnega tkiva..

Bolj ko postane cista, pankreas trpi. Zaradi tega se tkivo uniči, njegova sekretorna funkcija se zmanjša, zato telo trpi zaradi pomanjkanja vitalnih hormonov in encimov. Da se ne moti kakovost življenja osebe, je treba to patologijo prepoznati in odpraviti..


Klasifikacija pankreatičnih cist

Vse ciste, ki se oblikujejo na trebušni slinavki, lahko razvrstimo po dveh glavnih merilih - glede na njihovo strukturo in lokalizacijo na organu. Ti znaki se priporočajo za upoštevanje v kliničnih smernicah za kirurški poseg..

Torej, glede na strukturo ciste so razdeljeni na: \ t

  • Lažno izobraževanje, to je tisto, ki se je začelo oblikovati po bolezni. Te ciste v strukturi njihovih sten nimajo glandularnega epitelnega sloja..

  • Resnične formacije, torej tiste, ki so se začele oblikovati med intrauterinim razvojem. Te ciste imajo epitelijski sloj, vendar so zelo redko najdene..

Na mestu lokalizacije vzgoje na organu lahko ugotovimo:

  • Na telesu telesa. Te ciste so pogostejše od drugih. Ko se oblikujejo, je položaj želodca in debelega črevesa moten. Stopnja razširjenosti - 47.

  • Na repu telesa. Ciste repa so nekoliko manj pogoste kot nosljive. Ko se oblikuje ta cista, organi, ki obdajajo trebušno slinavko, ne trpijo. Stopnja razširjenosti - 38,2.

  • Na glavo telesa, ki se nahaja v votlini nadevne vrečke. To je redka lokalizacija izobraževanja. V tem primeru se lahko pojavi vpenjanje dvanajstnika. Delež prevalence - 16,8 (po podatkih prof. Vilavine GD).

Zaradi dejstva, da je prava cista izjemno redek pojav, njeni simptomi in taktika zdravljenja pa se v primeru lažnih cist ne razlikujejo veliko od znakov in terapevtskega režima, bomo o njem razpravljali kasneje..


Vzroki in predispozicijski dejavniki

Človeška starost ni dejavnik tveganja za nastanek cist. Lahko imajo drugačno obliko in velikost, pri čemer se v svojem prirojenem poreklu pogosto odkrije sistemska policistična bolezen. To so lezije v možganih, na jajčnikih, v jetrih in ledvicah..

Lažna cista se razvija samo na bolnem organu. Zdravo trebušno slinavko ne more trpeti, ker je posledica bolezni..

Anatolij Kurygin je poudaril, da so najpogostejši vzroki za razvoj cist:

  • Pri poslabšanju pankreatitisa nastane 84,3% cist;

  • 14% cist se razvije na ozadju organa;

  • Prekrivanje izločajočega kanala, kot tudi znatno poslabšanje njegove gibljivosti, lahko povzroči nastanek cist;

  • Helmintska infestacija, in sicer pri kronični biohelmintiazi (cisticerkoza ali ehinokokoza);

  • Organski tumorji.

Poleg tega je bilo v odstotkih ugotovljenih in dokazanih več dejavnikov, ki vodijo do nastanka ciste pankreasa (po ruski kirurški skupnosti):

  • 62,3% - pogosta uporaba močnih alkoholnih pijač;

  • 32,1% - motnje metabolizma lipidov, ki povzročajo debelost (diagnostični kriteriji - povišane frakcije holesterola in beta lipidov);

  • 15,3% - sladkorna bolezen, najpogosteje druge vrste;

  • 14% - razpoložljiva holelitiaza;

  • Prejšnje operacije na prebavnem traktu (neobvezno na trebušni slinavki).

Če ima bolnik klinične znake poškodbe trebušne slinavke v ozadju enega ali več dejavnikov tveganja, je smiselno sumiti na cistično tvorbo.


Simptomi ciste trebušne slinavke

Dejstvo, da ima pacient cisto, je mogoče domnevati z naslednjimi značilnimi lastnostmi:

  • Napad akutnega pankreatitisa, ki se izraža v bolečinah skodle (manj pogosto se pojavljajo v epigastrični regiji). Povečana bolečina se pojavi po jemanju alkohola ali po jedi. Hkrati se NSAID in antispazmodiki ne morejo znebiti bolečine. Hkrati bolnik trpi zaradi bruhanja, driske, vetrovi in ​​napihnjenosti. Blato postane krepko, ker je izločanje lipaze moteno..

  • Po enem mesecu ali 5 tednih simptomi akutnega pankreatitisa izginejo. To je tako imenovano "obdobje svetlobe"..

  • Ponovni pojav bolezni. Poleg tega je vsak redni napad vedno bolj izrazit in dolgotrajen..

Hkrati se lahko bolnik pritoži:

  • Povečanje telesne temperature na subfebrilne oznake;

  • Pojav teže v levem hipohondriju;

  • Pojav splošne slabosti;

  • Nastajanje zlatenice z obarvanjem sluznice in sklere (opaženo v 6% primerov).

Cista lahko povzroči kršitev hormonskega izločanja (glukagon, insulin, somatostatin), kar se izraža z:

  • V stalni žeji zaradi suhih ust;

  • Pri izpadu zavesti zaradi razvoja hiper kome ali glikoglikemičnega tipa;

  • V primeru pogostega uriniranja lahko bolnik sprošča do 15 litrov urina na dan..

Na podlagi vizualnega in palpatornega pregleda lahko zdravnik sumi, da ima cista, ker se lahko v predelu prsnice nahaja izboklina trebušne stene. Vendar je ta simptom značilen za cisto, ki se nahaja na glavi organa, njen volumen pa doseže 200 ml. Vendar pa je po Kuryginu ta simptom mogoče najti pri 56% bolnikov..


Diagnoza ciste trebušne slinavke

Ultrazvok je standardna metoda pregleda trebušne slinavke, vključno za odkrivanje cist. Če ima pacient cisto, potem bo na zaslonu zaslon videl predmet z zaobljeno obliko, ki ima zmanjšano ehogenost, torej bo izgledal kot svetla točka na ozadju temnega organa. Omejitev v obliki enakomerne konture je najpogosteje cistična stena. Če na organu ni formacij, se trebušna slinavka prikaže kot temna (ehogena) točka z grbinasto površino. Mounds o lokalizaciji izobraževanja ne bodo, saj so zglajene.

Če ultrazvoka iz nekega razloga ni mogoče izvesti, lahko bolnika pošljete na CT ali MRI. Rentgenski pregled informacij o cisti ne bo dal.

Kar zadeva laboratorijske teste, lahko cista posredno kaže na podaljšano povečanje amilaze v krvi, kar se lahko določi na podlagi biokemičnih krvnih testov..


Zapleti za velike ciste

Če izobraževanje v daljšem časovnem obdobju ni diagnosticirano in se ne zdravi, lahko to ogrozi posledice, kot so:

  • Zasičenost telesa ali razvoj abscesa;

  • Razvoj krvavitve zaradi kršitve celovitosti krvnih žil;

  • Gap;

  • Nastajanje fistule.


Konzervativno zdravljenje ciste trebušne slinavke

Izobraževanje brez operacije je možno odpraviti pod naslednjimi pogoji:

  • Prostornina rasti ne presega 20 mm.

  • Cista ena.

  • Izobraževanje ima jasne omejitve.

  • Ni mehanske zlatenice.

  • Bolnik nima hude bolečine..

V prvih treh dneh mora bolnik prehraniti s stradanjem. Poleg tega mora biti prehrana čim bolj nežna. Iz nje se izključijo vse slane in maščobne, pa tudi ocvrte. Tako bo možno zmanjšati izločanje encima organa, ki spodbuja uničenje tkiva žleze. Posteljni počitek je treba upoštevati med tednom (do 10 dni). Kajenje in pitje sta trenutno prepovedana..

Da bi izključili možnost zgostitve ciste in prodor bakterijske okužbe v peritonealno votlino, je bolniku predpisan potek antibiotikov. Če se to ne stori, se lahko bakterijski proces, ki se je začel, širi ne le skozi žlezo, ampak tudi vzdolž sosednjih organov. Ko cista predpisana zdravila iz številnih cefalosporinov in tetraciklinov.

Da bolnik ne trpi zaradi hude bolečine, mu lahko priporočamo, da jemlje zdravila - zaviralce protonske črpalke. Med njimi so rabeprazol, omeprazol, omez, itd..

Enzimska terapija se izvaja s pomočjo zdravil, kot sta pankreatin in Creon. Namenjen je izboljšanju prebavnega procesa ogljikovih hidratov in maščob. Pomembno je, da pripravki ne vključujejo žolčnih kislin, vendar so prisotni encimi - amilaza in lipaza..

Ko po mesečnem terapevtskem poteku ni mogoče doseči želenega učinka, je potrebna operacija..

Po temi: Najučinkovitejši recepti za obnovo trebušne slinavke!


Kirurško zdravljenje ciste trebušne slinavke

Sodobna medicina vključuje odstranitev cist z uporabo minimalno invazivnih tehnik. Vendar pa mora biti 92% bolnikov v bolnišnici ves čas zdravljenja. Možnosti za operacijo so približno sedem.

Če se intervencija izvaja pod nadzorom ultrazvočne naprave, to bistveno zmanjša tveganje za morebitne zaplete. Prikazani so na mestu nastanka v telesnem delu telesa ali na predelu glave, saj v teh primerih dajejo najboljši učinek. Za izvedbo postopka je bolnik preboden v epigastrični regiji, skozi katero je vstavljena igla za punkcijo (alternativno aspirator), po kateri se odstrani cista..

Kirurške manipulacije so odvisne od velikosti formacije:

  • Nastanek skleroze temelji na uvedbi raztopine z določeno kemično aktivnostjo. Vstavi se po praznjenju ciste. V prihodnosti pride do naravnega procesa rasti vezivnega tkiva in odpravo napake..

  • Punkcija drenaža ciste temelji na odstranitvi in ​​vzpostavitvi drenaže, kar prispeva k stalnemu odtoku tekočine. Dokler se izpust ne ustavi, bo moral bolnik hoditi s cevjo, ker drugače vezivno tkivo ne bo raslo. Kontraindikacija za izvedbo operacije je velikost ciste več kot 100 ml (v nekaterih primerih več kot 50 ml), kot tudi prekrivanje z nastankom kanala žleze..

Če postopka ni mogoče izvesti skozi kožo, se uporabijo laparoskopske tehnike. Za to, kirurg naredi dva zareza, oprema se vstavi skozi njih in cista se odstrani..

Čeprav je ta postopek povezan z minimalno invazivnimi posegi, je tveganje zapletov še vedno visoko:

  • Laparoskopska resekcija, ki se izvaja v prisotnosti izrazitega okvare tkiva organa. Na primer, če ima cista glave žleze velikost 50-70 mm, potem je potrebna odstranitev glave. Čeprav je ta operacija precej travmatična, je tveganje za ponovitev minimalno..

  • Izrezovanje in okluzija izobraževanja. To operacijo je mogoče izvesti, ko je cista površinsko. Med postopkom odpre kirurg, ga razkuži z antiseptičnimi raztopinami in ga močno sesa. Namesto igle je mogoče uporabiti elektro koagulator, v tem primeru pa je treba namestiti drenažno cev za do teden dni..

  • Freyjeva operacija, ki vključuje resekcijo glave in nastanek anastomoze trebušne slinavke. Ta operacija je ena od možnosti za laparoskopsko resekcijo. Izvaja se v primeru, ko ima organski kanal izrazito ekspanzijo. V tem primeru se podaljšani kanal zašije v steno tankega črevesa. Takšne manipulacije normalizirajo encimsko aktivnost in zmanjšajo tveganje za nekrozo trebušne slinavke..

Laparotomična operacija je najnovejša možnost, ki jo uporabljajo kirurgi. Za izvedbo je potrebno odpreti trebušno votlino. Bolnik bo moral preživeti dolgo obdobje okrevanja..

Laparotomijo lahko izvajamo po načelu:

  • Odprta resekcija;

  • Po načelu izločitve izobraževanja in njegovega nadaljnjega odvodnjavanja;

  • Po načelu marsupialization cista. V tem primeru se formacija odpre, sanitira in stene so obešene na robovih izdelane zareze. Na koncu postopka se rana šiva v slojih. Posledično je patološki fokus zaprt. Najbolj izrazita pomanjkljivost je nastanek fistule..

Pankreasna cista je redka patologija in se pojavi na svetu v ne več kot 0. 006% prebivalstva (po V.Vinogradov, profesor). Vendar pa bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja, zato je pravočasno odkrivanje in odstranjevanje zelo pomembno. Terapija izobraževanja na sedanji stopnji razvoja medicine ni težavna, zato morajo bolniki poiskati kvalificirano pomoč in se ne zdraviti sami..