Vzroki in zdravljenje jetrne ciste

Jetrna cista je trebušna tvorba benigne narave, ki je napolnjena s tekočino. Najpogosteje v cistah jeter je bistra tekočina, ki nima barve in vonja, v nekaterih primerih pa lahko vsebujejo žele ali zelenkasto rjavo tekočino, ki vsebuje bilirubin, holesterol, fibrin, mucin in epitelijske celice. Če pride do krvavitve v votlini jetrne ciste, potem postane njena vsebina hemoragična po naravi, okužba vsebine pa spremlja nastajanje gnojne, kremaste mase..

Jetrne ciste se lahko nahajajo v različnih segmentih, režnjah in vezih jeter, površinsko ali globoko, v nekaterih primerih pa imajo takšne formacije skakalec, ki se imenuje noga ciste. Premer jetrne ciste je vedno variabilen - pojavili so se primeri diagnosticiranja tvorbe nekaj milimetrov, vendar obstajajo dejstva, da se odkrije cista s premerom 25 cm ali več..

Praviloma je pri 40-50 letih starosti ugotovljena benigna neoplazma v jetrih, pri ženskah pa pogosteje.

Razvrstitev jetrnih cist

Koncept jetrne ciste združuje več nozoloških oblik takih formacij:

1. Resnične in lažne ciste. V prvem primeru govorimo o prirojenih cistah, ki imajo epitelno oblogo notranjih sten. Resnične jetrne ciste so razdeljene na multicamerne cistadenome, preproste / dermoidne / retencijske ciste. Lažne jetrne ciste so pridobljene, najpogosteje nastale po poškodbah, vnetnih boleznih organa ali operacijah. Stene votline lažne ciste so vlaknasto tkivo jeter.
2. Enotne in večkratne ciste. Ta razlika je v številu votlin. Če se v enem segmentu organov odkrije več jetrnih cist, se diagnosticira policistična bolezen jeter..
3. Neparazitske in parazitske formacije. Tukaj se jetrna cista razlikuje glede na prisotnost ali odsotnost jetrne ehinokokoze - v primeru parazitske ciste bo ta bolezen prisotna..

Jetrna cista: vzroki za nastanek

Če upoštevamo razloge za nastanek pravih cist, potem niti zdravniki niti znanstveniki nimajo skupnega mnenja o tem vprašanju. Pogosto se obravnava razmerje med dolgoročno uporabo hormonskih zdravil in videz ciste, je verjel, da lahko nastane kot posledica vnetne hiperplazije žolčevoda \ t.

Kot pri lažnih cistah jeter so vzroki dobro znani - tumorska nekroza, travmatska poškodba jeter, amebični proces ali poškodbe organov ehinokokov..

Klinične manifestacije

Če je obravnavana benigna neoplazma majhna, bolnik ne bo motil nobenih simptomov.. Praviloma se prve klinične manifestacije opažajo z velikostjo ciste 7-8 cm, kot tudi v primeru prisotnosti več cist.. Omeniti velja, da bodo v teh primerih prisotni nespecifični simptomi:

• bruhanje, slabost in bruhanje;
• napenjanje in driska;
• občutek polnosti in teže v desnem hipohondru takoj po jedi ali rahlem fizičnem naporu;
• splošna šibkost;
• zmanjšanje apetita, do popolne zavrnitve hrane;
• pretirano znojenje;
• kratko sapo pri naporu;
• periodično povišanje temperature do subfebrilnih indeksov.

Če se v jetrih oblikuje ogromna cista, bodo že prisotni specifični simptomi:

• asimetrično povečanje trebuha;
• nenadno, brez očitnega razloga, izguba teže;
• zlatenica.

V medicini obstaja tako zapleten potek jetrne ciste, ki se razvije v krvavitev v steno ali votlino, gnojenje, zvijanje nog ciste, perforacijo ali maligno degeneracijo neoplazme.. Če pride do krvavitve ali rupture ciste, bo to kritično stanje spremljala intenzivna bolečina v trebuhu. V takih primerih obstaja tveganje za peritonitis ali krvavitev v trebušno votlino..

Prosimo, upoštevajte: če ima oseba večkratne ciste na jetrih (policističnih), ni pomembno, kakšna je njihova velikost. Pri bolnikih s policističnimi jetri se razmere v jetrih razvijejo razmeroma hitro s simptomi, značilnimi za to patološko stanje..

Diagnostični ukrepi

Najpogosteje obravnavana benigna novotvorba je naključno diagnosticirana, ko se na bolniku opravi ultrazvok trebuha.. Če pa zdravnik sumi na prisotnost cist v jetrih, bo bolnika napotil na naslednje preglede:

• ultrazvok jeter;
• perkutana cista punkcija, ki ji sledi citološka, ​​bakteriološka preiskava skrivnosti;
• angiografija debelega črevesa;
• računalniška tomografija;
• scintigrafija jeter.

Vsi ti diagnostični ukrepi omogočajo zdravniku ne le postavitev diagnoze, ampak tudi razlikovanje jetrne ciste od tumorjev tankega črevesa, trebušne slinavke, mezenterija, edema žolčnika in metastatskih organskih lezij.. Za izključitev parazitskega izvora obravnavanih benignih tvorb se izvajajo serološke krvne preiskave.. Če zdravnik še vedno dvomi o točnosti diagnoze, potem je bolnik v diagnostični laparoskopiji - najbolj informativna metoda preiskave..

Splošna načela zdravljenja jetrnih cist

Seveda je zdravljenje izbrano individualno v vsakem primeru. Na primer, če je diagnosticirana cista, katere premer ne presega 3 cm in ni posebnih simptomov, zdravnik preprosto izvaja dinamično opazovanje. Toda zaradi dejstva, da se pacientov obisk pri zdravniku glede obravnavanih benignih tvorb zgodi pozno, zdravniki izberejo kirurško zdravljenje.

Kirurško zdravljenje jetrnih cist

Indikacije za kirurško zdravljenje benignih jetrnih tumorjev:

• krvavitev;
• lomljenje / perforacija stene ciste;
• zgoščevanje vsebine;
• kompresija žolčevodov z okvarjenim pretokom žolča;
• velike in ogromne razsežnosti izobraževanja;
• kompresija sistema portne vene z razvojem portalne hipertenzije;
• simptomi, ki poslabšajo kakovost življenja.

Vsi kirurški posegi za jetrne ciste so lahko radikalni, paliativni in pogojno radikalni. Pod radikal operacija pomeni resekcijo jeter, če pa je bila diagnosticirana policistična bolezen pri hudi bolezni, se bolniku pokaže presaditev jeter. Pogojno radikalen Metoda kirurškega zdravljenja jetrne ciste vključuje luščenje tvorbe ali izrezovanje njenih sten. Sodobna medicina raje izvaja te posege  laparoskopsko metodo.

Perkutana cista punkcija (paliativno posredovanje) se izvaja z namenom utrjevanja nastanka, zato je priporočljivo, da se takšna obdelava izvede z velikostjo 5-6 cm (premer). Poleg tega se lahko izvajajo naslednje vrste kirurškega zdravljenja obravnavanega benignega izobraževanja:

• v primeru samotnih posttraumatskih cist, ki so zapletene z razpokami ali gnojevanjem sten, se izvede obdukcija in zunanja drenaža;
• centralna lokalizacija ciste v jetrnih vratih, kompresija žolčnika in prisotnost portalne hipertenzije je razlog za marsupializacijo (izpraznitev ciste s šivanjem njegovih sten na robove rane);
• večkratne ciste (policistične) v odsotnosti odpovedi jeter odkrijejo, nato pa izčrpajo svoje proste stene (fenestracija);
• v primeru velikih cist se uporablja cistogastroanastomoza ali cistenteroanastomoza (sporočilo se ustvari med votlino jetrne ciste in votlino želodca ali črevesja)..

Prehrana z jetrno cisto

Ne glede na velikost ciste je bila bolniku predpisana dieta. Korekcija prehrane bo pripomogla k razbremenitvi telesa, ohranjala prebavni proces v normalnih mejah, preprečila razvoj vnetja žolčnika (holecistitisa) in hepatoze (pretvorba jetrnih celic).

Prehrana pri diagnosticiranju obravnavanega benignega izobraževanja pomeni popolno zavrnitev kakršnega koli alkohola, kakor tudi maščobne, ocvrte, slane, prekajene in konzervirane hrane.. Kategorične kontraindikacije vključujejo gazirane pijače, sladkarije, kavo, začimbe, vroče omake in začimbe. Toda v dnevnem meniju mora bolnik z diagnosticirano jetrno cisto vsebovati sadje in zelenjavo (korenje, jagode, pesa in druge), zelenice, morske krhlika, ribe, šipke in mlečne izdelke. Takšna uravnotežena prehrana bo podpirala jetra z vitamini in hkrati zmanjšala obremenitev organa..

Osnovna načela prehrane za jetrne ciste:

1. Bolnik naj dnevno zaužije vsaj 120 gramov visoko kakovostnega in lahko prebavljivega proteina..
2. Dnevni odmerek maščobe je 80 gramov, ogljikovih hidratov - ne več kot 450 gramov, vendar je treba uporabiti individualni pristop glede na te kazalce, ob upoštevanju splošnega zdravja bolnika in prisotnosti spremljajočih bolezni..
3. Vsa živila morajo biti temeljito in globoko toplotno obdelana..
4. Obroki morajo biti pogosti (vsaj 5 na dan) in jih je treba izvesti v majhnih količinah..
5. Skupna energijska vrednost dnevne hrane ne sme presegati 3 000 kcal.

Prosimo, upoštevajte: Vsa zgoraj navedena načela prehranskih navad za jetrne ciste so le svetovalne narave. Potrebno je narediti meni, poiskati smotrno hrano posamezno..

Folk zdravljenje jetrnih cist, seveda, obstaja. Uradna medicina pa je proti njemu kategorično, saj je zadevna benigna neoplazma »nepredvidljiva stvar«, lahko se zlomi v vsakem trenutku in to je že polno z razvojem peritonitisa ali krvavitve v trebušno votlino..

Kaj je nevarna jetrna cista

Če so zdravniki izvedli radikalno odstranitev samotnih cist na jetrih, potem dajejo ugodno prognozo za to bolezen. Relapsi so v tem primeru redki, vendar bo bolnik moral slediti dieti in redno obiskovati gastroenterologa-hepatologa za nadaljnji pregled..

Če je bila izvedena punkcija obravnavane benigne neoplazme, potem ostaja možnost ponovitve in cista se lahko ponovno oblikuje v zgodnjem pooperativnem obdobju in pozno.

Če se bolnik ne zdravi zaradi jetrne ciste, se ne drži diete, se bo razvila odpoved jeter. To nevarno stanje je skoraj v vsakem primeru usodno..

Jetrna cista je precej "zahrbtna" bolezen, za katero je značilen dolg asimptomatski potek. Ko diagnosticiranje menijo benigne tvorbe jeter, je treba takoj začeti zdravljenje, specialist bo izbral taktike.

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije