Oslovski kašelj je nalezljiva bolezen z akutnim tokom in se prenaša s kapljicami v zraku. Bolezen je dobila ime po francoski besedi coqueluche, kar pomeni "paroksizmalni kašelj". Prav ta simptom vodi, ko je oseba okužena s pertusis palico (bordetella bakterija)..
Oslovski kašelj zahteva bolnišnično zdravljenje šele, ko je bolezen huda. V drugih primerih je možno zdravljenje na domu..
Oslovski kašelj je zelo razširjen. V mestnih razmerah se ljudje soočajo s to boleznijo veliko pogosteje kot vaščani. Za to obstajajo objektivni razlogi: v megalopolisih ima zrak več škodljivih nečistoč v svoji sestavi in na splošno ekološko stanje večine mest ostaja neugodno. Poleg tega v vasi pogosto ni mogoče izvesti kvalitativne diagnoze in identificirati bolezni. To se odraža tudi v statistiki oslovskega kašlja..
Vsebina članka:
- Oblike oslovskega kašlja
- Kako se prenaša okužba??
- Patogeneza oslovskega kašlja
- Simptomi pertusisa
- Zapleti oslovskega kašlja
- Diagnoza pertusisa
- Zdravljenje Pertusis
- Preprečevanje oslovskega kašlja
Večina primerov je zabeležena v jesensko-zimskem in spomladansko-poletnem obdobju. Vsakih 3-4 let zdravniki opozarjajo na povečanje pojavnosti, ki jo imenujejo mini epidemije.
Vsako leto po vsem svetu oslovski kašelj okuži okoli 10 milijonov ljudi, 600 tisoč pa jih umre zaradi bolezni. Prej, ko cepivo proti oslovskemu kašlju ni bilo razvito, je bilo v Sovjetski zvezi vsako leto okuženih 600 tisoč ljudi, od katerih jih je umrlo 5.000. Bolezen je predstavljala posebno nevarnost za otroke, stare 1 leto. Vsak drugi bolni otrok je v teh dneh umrl zaradi oslovskega kašlja.
Zaradi razvitega cepiva se je pojavnost oslovskega kašlja po vsem svetu zmanjšala. Toda nevarnost okužbe s parakoklusom je še vedno prisotna. Vendar pa bo bolezen potekala zelo enostavno in skoraj neopazno za ljudi..
Oslovski kašelj se nanaša na otroške okužbe, saj v 95% primerov trpijo predšolski otroci, stari od 1 do 7 let. Toda ni mogoče popolnoma odpraviti tveganja okužbe z bordetelo odraslega. Če se v družini pojavi okužen otrok, je verjetnost bolezni bližnjih sorodnikov 30%..
Praviloma, ko ima odrasli dolgotrajen kašelj, ne išče zdravniške pomoči, ampak sam zdravi »dolgotrajni bronhitis«. To je nevarnost oslovskega kašlja za ljudi v odrasli dobi..
V zadnjih letih so znanstveniki opazili povečanje števila mladostnikov, ki razvijajo oslovski kašelj. To je posledica oslabitve imunosti na bolezen, pa tudi kršitev časa cepljenja. Pogosto so starši sami krivi za bolezni svojih otrok, ki zanemarjajo potrebo po cepljenju..
Ko ima oseba enkrat oslovski kašelj, ima doživljenjsko imuniteto, vendar tveganje okužbe s parakoklyushem ostaja..
Oblike oslovskega kašlja
Sprejeti je treba 3 oblike oslovskega kašlja, med katerimi so:
Značilno, z njim se bolezen razvije po standardni shemi.
Neobičajna, ko glavni simptomi bolezni niso jasno izraženi. Oseba občasno trpi za paroksizmalno kašljem, ki se nato spet zniža.
Prevoz bakterij iz pertusov. V tem primeru je oseba vir širjenja okužbe, sam pa ne trpi zaradi simptomov bolezni.
Razlikujemo tudi:
Blaga bolezen. Pogostost napadov kašlja ne presega 15-krat na dan, število šokov pri kašlju je 5, vendar ne več. Splošno stanje bolnika ni zlomljeno.
Zmerna stopnja bolezni. Pogostost dnevnih napadov je približno 25, število šokov zaradi kašlja - ne manj kot 10. Sprostitev bruhanja spremlja vsak napad kašlja. Splošno zdravstveno stanje bolnika je moteno: telesna temperatura je nad normalno, apetita ni.
Huda bolezen. Pogostost epizod kašljanja je blizu 50 v udarcih. Napadi trajajo dlje časa, spremljajo pa jih neuspeh pri dihanju, ki pogosto privedejo do konvulzivnih napadov. Takšno stanje je povezano z velikim tveganjem resnih zapletov..
Kako se prenaša okužba??
Oslovski kašelj se od bolne osebe prenaša na zdravo zračno pot. Povzroča infekcijski proces bordetella ali palica Borde-Zhang, ki je dobila ime po svojih odkriteljih. Znanstveniki poznajo tudi parakoklyusha bordetella, ki izzove razvoj blage oblike bolezni..
Okužba se širi z neposrednim stikom z bolnikom, ko se z njim pogovarja na razdalji manj kot 1,5 metra. Do okužbe pride zaradi vdihavanja sluzi iz zraka, ki vsebuje bakterije..
V okoljskih pogojih pertusis palica hitro umre. Če pride sončna svetloba, potem izgubi svojo vitalnost po eni uri. Pod vplivom nizkih temperatur se bordetella v nekaj sekundah sesuje. Zato gospodinjski predmeti niso nevarni v smislu prenosa. Poleg tega prostor, v katerem se nahaja bolnik proti oslovskemu kašlju, ne zahteva saniranja z uporabo specializiranih sredstev..
Treba se je bati ljudi, ki prvi teden trpijo zaradi oslovskega kašlja in imajo paroksizmalni kašelj. V tem primeru se bacil, pripravljen za okužbo, izloči z izpljunkom v 100% primerov..
V prihodnosti se tveganje za okužbo v geometrijskem napredovanju zmanjša:
2 teden: v 60% primerov pride do izločanja pertusisnega palčka;
3. teden: v 30% primerov pride do izločanja pertusisnega palčka;
4 teden: v 10% primerov pride do izločanja pertusisa.
Kar se tiče nosilcev bakterij, taki ljudje najpogosteje ne predstavljajo nevarnosti za druge, ker je stanje nosilca zelo kratkotrajno, imunost pa se sooča s samo patologijo. Epidemiološki pomen v zvezi s tem so ljudje, ki imajo bolezen v izbrisani obliki, hkrati pa niso izolirani od skupine..
Patogeneza oslovskega kašlja
Po vstopu virusa v sluznico dihalnega trakta (grla, bronhijev in sapnika) odraslega telesa začnejo proizvajati imunoglobuline razreda A. Sprožijo se aktivni boj proti patogenim povzročiteljem, preprečujejo, da bi se oprijeli na površini dihalnega trakta, zaradi česar palice oslovskega kašlja umrejo..
Manjši kot je otrok, slabša je njegova imunost, zato je bolezen pri otrocih, mlajših od 2 let, še posebej huda.
Ko je bakterija pritrjena na sluznico organov, se začne aktivno množiti in sproščati strupene snovi. To izzove razvoj vnetja s porazom bronhijev in bronhiolov. Raztezajo, morda celo smrt svojih celic. Če zapletejo hripavci zaradi drugih bolezni, je notranja površina bronhijev prekrita z erozijo..
Močan kašelj zaradi oslovskega kašlja je posledica več dejavnikov:
Draženje epitelnih receptorjev bronha s toksini, ki jih izloča bakterija, kot vzrok za kašelj v zgodnjih fazah bolezni..
Alergijska reakcija telesa na vnos bakterij v bronhije, kot vzrok za kašelj, ker se mikroorganizmi množijo.
Stalno draženje vagusnega živca z nadaljnjim tvorjenjem v območju dihalnega centra vzbujevalnega centra, kot vzrok kašlja med dolgim potekom bolezni. V prihodnosti se bo kašelj pojavil, ko bo telo izpostavljeno najrazličnejšim dražljajem: močna svetloba, glasen zvok itd..
Z območja dihalnega centra se lahko žarišče živčnega razburjenja premakne v bližnja središča, na primer emetično. To bo pripeljalo do dejstva, da se bo vsak napad kašlja končal z bruhanjem ali bruhanjem..
Napadi kašlja so nevarni, ker povzročajo zvišanje krvnega tlaka v žilah vratu in glave. To vključuje pogoste krvavitve oči, videz edema na obrazu, njegovo modro. Če se tlak dvigne na pomembne meje, obstaja nevarnost razpokanja krvnih žil v možganih..
Simptomi pertusisa
Inkubacijska doba bolezni od trenutka okužbe do nastopa prvih simptomov oslovskega kašlja je 5-14 dni. V tem času bakterija kolonizira dihalni trakt..
Naslednje obdobje se imenuje prodromal ali kataral, ko se pojavijo predhodniki bolezni. Povprečno trajanje tega obdobja je 7-14 dni..
Ima naslednje simptome:
Oseba ima suh kašelj, ki ga ne moti preveč v dnevnih urah, ampak se zvečer povečuje..
Telesna temperatura se lahko dvigne na 38 stopinj..
Možen je rahel izcedek iz nosu..
Na splošno se oseba počuti zadovoljivo, njegovo zdravje ni veliko moteno..
Prodromalno obdobje oslovskega kašlja spominja na razvoj skupne akutne respiratorne bolezni, zato je na tej stopnji diagnoza izjemno težka..
Naslednjo fazo bolezni imenujemo spazmodično obdobje..
Zanj so značilni naslednji simptomi:
Kašelj postane paroksizmalno.
Vedno se konča s grčevitim telesnim trzanjem..
Tresenje kašlja spremlja sputum.
Na koncu napada lahko pride do bruhanja..
Med kašljanjem pogosto opazimo spremembo polti, ki postane modro-rdeča. Iztegnjen jezik.
Število napadov na dan: 5-40.
Kašelj pogosteje skrbi med nočnim počitkom.
Apneja je značilna za napad, ko se dihanje ustavi za 30 do 60 sekund..
Hudi napadi se lahko končajo z nehotenim ločevanjem urina in blata..
Značilen znak oslovskega kašlja je nastanek rane na frenulumu jezika, saj bolnik med kašljem poškoduje spodnje sekance..
Končna faza bolezni je obdobje povratnega razvoja. Zanj je značilno postopno izumiranje simptomov, stabilizacija telesne temperature..
Opozoriti je treba, da bo kašelj tudi po tem, ko bo telo popolnoma uničil bolezen, nekaj časa nadaljeval. Povprečno obdobje popolnega izginotja kašlja je 3 tedne..
Še 6 mesecev lahko oseba nadaljuje z razdražljivostjo in utrujenostjo. Imuniteta med boleznijo se znatno zmanjša, zato je organizem dovzeten za različne respiratorne virusne bolezni..
Zapleti oslovskega kašlja
Zapleti oslovskega kašlja so naslednji:
Okvarjena oskrba možganov s krvjo v ozadju vztrajnega bronhospazma in težav z dihanjem. Posledično lahko povzroči razvoj encefalopatije. V hudi obliki bolezni ni možno krvavitev v možgane.
Močan kašelj, ki se pojavi na ozadju spazma v bronhih, lahko vodi do nastanka emfizema in atelektaze pljučnega tkiva. Huda bolezen ogroža pnevmotoraks in subkutani emfizem.
Kašelj vedno povzroči povečanje intraabdominalnega tlaka, kar lahko vodi do nastanka popkovne ali dimeljske kile ter hemoroidov..
Zmanjšana imunost ogroža pristop sekundarne okužbe. Najpogosteje bolniki trpijo zaradi gnojnega vnetja srednjega ušesa in pljučnice..
Avtoimunske reakcije v telesu povzročijo nastanek bronhitisa ali bronhialne astme..
Diagnoza pertusisa
Diagnoza se začne s pregledom bolnika in poslušanjem njegovih pritožb. Bolniki z oslovskim kašljem imajo paroksizmalni suhi kašelj, žvižganje v prsni koš, visoka telesna temperatura, rinitisa ni mogoče izključiti. Zdravnik ugotovi, ali obstaja stik z ljudmi, ki imajo oslovski kašelj, in če ima bolnik ustrezno cepivo..
Krvni test daje naslednjo sliko: ESR ostaja v normalnih mejah med povišanimi nivoji levkocitov in limfocitov..
Naslednja stopnja diagnoze je zbiranje sputuma pri sejanju LHC. Rezultat bo znan šele po 5 dneh..
Pomožne diagnostične metode:
ELISA.
RPGA ali RNGA.
PCR.
Vse te metode preiskovanja krvi ali drugih bioloških človeških tekočin so informativne in omogočajo odkrivanje bolezni z visoko natančnostjo tudi s skritim potekom bolezni..
Zdravljenje Pertusis
Če je bolezen blaga ali zmerna, potem hospitalizacija bolnika ni potrebna. Kašelj je najbolj izčrpen spremljevalec oslovskega kašlja, zato ga je treba odstraniti z jemanjem različnih zdravil.
Režim zdravljenja je naslednji: \ t
Sprejem bronhodilatatorjev. Delovanje teh zdravil je namenjeno širjenju bronhialnega lumna in odpravljanju bronhospazma.
Sprejem mucolitikov. Ta zdravila lahko naredijo izločanje manj viskozno, kar olajša odvajanje. Možne so inhalacije z mukolitiki.
Sprejem protiokashlevyh sredstev. Zdravila, ki zavirajo ustrezen živčni center, zdravniki predpišejo bolnikom z oslovskim kašljem zelo redko, saj imajo ta zdravila le malo učinkovitosti pri ustavljanju napadov..
Sprejem vazodilatatorjev in sedativov. Namenjene so izboljšanju cerebralne oskrbe s krvjo in so namenjene preprečevanju razvoja zapletov bolezni..
Če je bolezen huda, mora biti bolnik hospitaliziran z naslednjimi terapevtskimi ukrepi:
Kisik terapija, ko je kisik obogaten zrak se v telo s pomočjo posebne opreme.
Sprejem nootropov, ki so namenjeni normalizaciji presnovnih procesov v možganih.
Sprejem hormonskih zdravil. Omogočajo vam, da hitro odpravite napade kašlja, omogočite možnost, da preprečite razvoj apneje. Praviloma poteka zdravljenja z glukokortikosteroidi (prednizon) ne presega 2 dni. To je dovolj za zdravljenje oslovskega kašlja..
Če je potrebno, se bolnikom predpisujejo antihistaminska zdravila, ki lahko odpravijo alergijske manifestacije bolezni, na primer Suprastin ali Pipolfen.
Za izboljšanje izločanja izpljunka sta učinkovita masaža in dihalne vaje. Možno obiskati fizioterapevtsko pisarno.
Da bi se telo hitreje spopadlo z boleznijo, je potrebno jemati vitaminsko-mineralne komplekse, ki vključujejo vitamine skupine B in vitamin A. Tudi pacient mora preživeti čim več časa na svežem zraku, v bližini gozdov in ribnikov. Temperatura v prostoru ne sme presegati 20 stopinj, zato bo lažje prenašati kašelj. Po potrebi z ustreznim pripomočkom vlažite zrak v prostoru..
Posebna dieta ni potrebna med zdravljenjem oslovskega kašlja. Priporočljivo je piti čim več tekočine, s poudarkom na alkalnem pitju: mineralna voda, mleko, čaj, sok, sok. Seveda, morate zapustiti mastne in ocvrte jedi, ki obremenjujejo telo. Pitje alkohola med zdravljenjem je nesprejemljivo..
Negativno vplivajo na potek bolezni:
Stres;
Pomanjkanje časa za nočni počitek;
Prekomerna telesna dejavnost, zato med hojo morate sedeti in dihati več svežega zraka, kot pa hoditi.
Zdravljenje z antibiotiki je dovoljeno le v prvih 10 dneh od začetka bolezni ali ko se pridružijo zapleti, kot so pljučnica ali bronhitis. Če se bolnik obrne po pomoč v spastični fazi bolezni in se obenem počuti zadovoljivo, uporaba antibakterijskih sredstev ni priporočljiva. V tem času je telo že samostojno začelo odstranjevati bakterijo iz respiratornega trakta in kmalu bo prišlo do okrevanja. Napadi kašlja so pojasnjeni s prisotnostjo živčnega vzburjenosti v možganih.
Za natančno, kateri antibiotiki se uporabljajo za oslovski kašelj, so ampicilin in eritromicin izbrana zdravila. Možna je uporaba zdravil iz skupine tetraciklinov..
Preprečevanje oslovskega kašlja
Za zaščito otroka pred oslovskim kašljem je potrebno cepiti.
Otrokom se daje trikrat:
V 3 mesecih.
Čez pol leta.
V 18 mesecih.
Na nekaterih območjih se cepivo daje še enkrat po 6 letih. Na splošno se lahko program cepljenja spremeni glede na razmere v določeni regiji..
Ko se okužba zgodi, mora biti bolnik mesec dni izoliran od družbe. Če gre za otroka, ki je obiskoval vrtec, je predšolska ustanova v karanteni 14 dni..
Čeprav je oslovski kašelj bolezen, ki jo je moderna znanost uspela obvladati, je še vedno potreben medicinski nadzor nad izvajanjem preventivnih ukrepov za preprečevanje širjenja okužbe..