Kalcifikacijo kože ali simptom simptomov in zdravljenje sindroma / Kozmetične napake na koži

Kalcifikacija kože je kronično patološko stanje, pri katerem se v kožo odlagajo kalcijeve soli. Pogosto ga otežuje vnetni proces, kot tudi oslabljena gibljivost sklepov, ki so prekriti s kožo s škropljenjem kalcinatov ali spremenjenih področij blizu sklepov..

Znak te patologije je nastanek gostih vozličev na različnih delih telesa, okončin, glave in vratu. Najpogosteje prizadenejo zgornje okončine.

Predhodna diagnoza se opravi na podlagi fizikalnega pregleda (pregled in palpacija) in potrdi z uporabo dodatnih diagnostičnih metod (ultrazvok, biopsija)..

Zdravljenje te patologije je odvisno od vzroka njegovega razvoja. Učinkovita so sredstva, ki normalizirajo presnovo mineralov. Toda s pojavom velikih žarišč se zateka k kirurškemu posegu.

Splošni podatki

Ena od skupnih značilnosti kalcifikacije kože, ne glede na vzrok njenega pojava, je pojav pogojev za odlaganje kalcijevih soli v trdni obliki..

Dejansko gre za sekundarno bolezen, ki se razvija z različnimi presnovnimi motnjami in somatskimi boleznimi (pogosto resnimi in celo nevarnimi za zdravje in življenje ljudi). V nekaterih primerih se kalcifikacija kože pojavi kot edina klinična manifestacija takšnih patologij..

Moški in ženske zbolijo za približno isto frekvenco. Odrasli pogosteje trpijo kot otroci, večinoma v starejši in starejši starosti. Največja pojavnost je opažena pri bolnikih, starejših od 50 let, zlasti pri tistih, pri katerih je bila ugotovljena motnja presnove mineralov. Kalcifikacija kože v otroštvu in adolescenci se imenuje juvenilna..

Bodite pozorni

Nekoliko pogosteje se odkrije patologija v državah, za katere je značilno veliko število sončnih dni (hiperprodukcija vitamina D, ki pa vpliva na presnovo kalcija)..

Takšno stanje so prvič opisali pri več bolnikih hkrati francoski zdravnik Jacques Profisch, zato se kalcifikacija kože v nekaterih virih imenuje tudi Profisov sindrom..

Vzroki in razvoj patologije

V večini telesnih teles se kalcijeve soli raztopijo (razen zobnih in kostnih struktur). Zaradi tega se lahko takšne spojine prenašajo vzdolž krvnega obtoka na organe in tkiva, ki najbolj potrebujejo kalcijeve soli - še posebej, to je mogoče opaziti z njihovo izgubo (izpiranje), konsolidacijo (združitev fragmentov) po zlomu, pri nosečnicah in tako naprej.

Topne kalcijeve soli pri določenih pogojih in stanju tkiv se lahko oborijo, kar vodi v nastanek solnih žarišč. Koža je struktura, v kateri se taki pogoji pogosteje pojavljajo v primerjavi z drugimi deli človeškega telesa..

Kalcifikacija kože je lahko:

metastatski;
presnovno.

V metastatski obliki patologije so opazili hiperkalciemijo (povišane ravni kalcijevih soli v krvi). V tem primeru je količina kalcijevih ionov razširjena po telesu v organih in tkivih. Z razvojem metastatske kalcifikacije se kalcijeve soli pogosteje odlagajo v notranjih organih, možno pa je tudi njihovo »shranjevanje« v koži.. Ta vrsta patologije se pogosteje opazi na podlagi takih bolezni in patoloških stanj kot:

osteoliza - taljenje kostnega tkiva;
bolezni ledvic (zlasti kronično dolgotrajno);
nekatere endokrine patologije (zlasti tiste, ki povzročajo kršitev presnove mineralov);
maligne neoplazme kosti;
presnovne motnje (neuspeh v procesih presnove tkiva);
vitamin D hipervitaminoza - s povečano insolacijo (sončno obsevanje) ali zaradi prekomernega uživanja vitamina v obliki lekarniških kompleksov;
povečan vnos kalcija s hrano ali pitno vodo. Pokazalo se je, da bolniki z diagnosticirano kalcifikacijo kože pogosto uživajo mleko, skuto, trde sire (zlasti parmezan), sezam, sardele v maslu, mandlje, česen, peteršilj, lešnike, sojo in druge izdelke;

Metabolična kalcifikacija kože je pogostejša kot metastatska. Razvija se zaradi motenj neposredno v koži in podkožnem maščobnem tkivu. Zanimivo je, da za razvoj te vrste kalcifikacije prisotnost velike količine kalcijevih soli v krvi ni potrebna.. Obstajajo tudi drugi razlogi, zaradi katerih se zadržuje v tkivih in vodi v razvoj kalcifikacije - predvsem:

motnje pH;
značilnosti tkivnega obtoka.

Predpostavlja se, da se ta element zadrži v modificiranih kolagenskih vlaknih. Ta predpostavka ni brez pomena, saj se kalcifikacija kože pogosto razvije s kolagenozo - sistemsko motnjo kolagenskih vlaken.. Vzrok opisane bolezni je lahko kolagenoza: \ t

dedne;
avtoimunske - tiste, ki se razvijejo s perverzno reakcijo telesa na kolagenska vlakna (zazna jih kot tuje in začne uničevati);

Posebna vrsta opisane patologije je tako imenovana sekundarna kalcifikacija kože - pojavlja se:

v kraju nastanka brazgotine;
v žariščih različnih kožnih patologij.

V slednjem primeru se najpogosteje opazi pri naslednjih boleznih:

Sistemska skleroderma je avtoimunska lezija vezivnega tkiva, ki se razvije zaradi oslabljene mikrocirkulacije in vnetja, in se kaže v generalizirani fibrozi (kalitev struktur človeškega telesa s pomočjo veznega tkiva);
dermatomiozitis je razpršena vnetna motnja vezivnega tkiva s progresivnim potekom, pri katerem so prizadete gladke in križno črtaste mišične vlaknine z okvarjenimi motoričnimi funkcijami;
Neoplazme kože - benigne in maligne (v slednjem primeru so to lahko primarni in metastatski tumorji - tisti, ki so se razvili iz celic, ki se prenašajo s krvjo ali limfo iz novih rastlin druge lokalizacije)..

Včasih vzroki in mehanizmi razvoja kalcifikacije kože niso znani - v tem primeru se imenuje idiopatska.

Klinika metastatske kalcifikacije kože

Pri metastatski kalcifikaciji so znaki kožne bolezni zelo neizraženi.. Hkrati pa obstajajo depoziti kalcijevih soli v:

tetive;
mišične vagine;
notranji organi;
včasih - podkožno maščobno tkivo.

Obstajajo znaki poškodb teh struktur (težave pri gibanju, bolečine), ki »potlačijo« kožne manifestacije. Po drugi strani pa z "zamegljenimi" simptomi kože ti simptomi pomagajo sumiti njegovo kalcifikacijo.. Znaki kožne lezije so:

izolirani vozli;
neiztisnjena tesnila.

Simptomi, ki kažejo na vnetno lezijo in druge motnje na koži, se praviloma ne pojavijo.

Zanimivo: Ta patologija se lahko razvije v vsaki lokalizaciji. Opisani pogosti primeri kalcifikacije kože skrotuma.

Klinika za presnovno kalcifikacijo kože

Metabolična kalcifikacija kože je diagnosticirana veliko pogosteje kot metastatski. Obstaja več oblik, ki se lahko razlikujejo po manifestacijah:

omejeno;
univerzalni;
tumor.

Omejena presnovna kalcifikacija kože se najprej pojavi z malo ali brez simptomov. Včasih se pacient znajde v majhnih predelih zbijanja pod kožo, ki se ne spremeni.. V glavnem prizadene zgornje okončine, najpogosteje - območja nad projekcijami sklepov:

komolec;
zapestje;
interfalange.

Sčasoma se lezije povečajo in postanejo vidne v obliki majhnih vozličkov, ki se dvigajo nad površino kože. Lahko se vnamejo - pod vplivom poškodb ali brez očitnega razloga.. S tem:

koža nad takšnimi lezijami je hiperemična (rdeča);
občutljivost ob zaznavi.

Ta oblika opisane patologije se pogosteje pojavlja pri ženskah srednje in starejše starosti..

Splošna kalcifikacija kože se šteje za hujšo vrsto te bolezni, saj je motena presnova ne samo kalcija, ampak tudi fosforja.. Patološka žarišča so odkrita:

v mehkih tkivih zgornjih in spodnjih okončin (zlasti v projekciji velikih sklepov - komolca in kolena);
v zadnjici;
manj pogosto - mehka tkiva obraza, vratu in na drugih mestih.

Postopki, ki jih opazimo s kalcifikacijami, so naslednji:

precej hitro, solne usedline prevzamejo obliko gostih vozlov;
sčasoma se ti vozlički zmehčajo in se spremenijo v erozijo in razjede - so neboleči, njihovo dno pa je prekrito z belo.

Razjede in erozije se zdravijo zelo počasi, kar ustvarja opazne brazgotine in brazgotine..

Ta vrsta presnovne kalcifikacije kože se večinoma pojavlja pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 20 let..

Tumorska kalcifikacija kože je redka oblika opisane patologije.. Ko se deponirajo soli kalcija:

v mehkih tkivih sklepov;
na koži glave.

Patološki žarki pri kalcifikaciji tumorjev so pogosto enojni. Povečujejo se počasi, vendar lahko zrastejo do 10-12 cm v premeru, včasih pa so navzven podobne oleogranulomom - območjem maščobne nekroze (nekroze)..

Ta vrsta presnovne kalcifikacije kože se pojavlja skoraj izključno v otroštvu..

Klinika za kalcifikacijo sekundarne kože

Nekateri strokovnjaki to obliko opisane patologije pripisujejo presnovnemu tipu kalcifikacije kože, drugi pa jo obravnavajo kot ločeno obliko bolezni..

Simptomi kalcifikacije sekundarne kože je pojav akumulacije soli v:

podkožnega tkiva;
mehkih tkivih.

Bolniki se pritožujejo zaradi simptomov, kot so: \ t

hipertermija - povišana telesna temperatura. Pogosto doseže 37,5–38,0 stopinj Celzija, v nekaterih primerih pa se lahko še poveča;
mrzlica Če se opazi v povezavi s hipertermijo, se to stanje imenuje vročina. Ta motnja se dogaja redko, saj mrazenje v sekundarni kalcifikaciji kože spremlja znatno zvišanje temperature in se v opisani patologiji pojavlja redko;
zmanjšanje mišične moči, šibkost. Pojavijo se zaradi mišične distrofije - kršitev strukture mišičnega tkiva, njegovo "pusto", redčenje. Miodistrofija je pogosto spremljevalec sekundarne kalcifikacije kože..

Diagnostika

Predhodno diagnozo opisane patologije lahko naredimo na podlagi bolnikovega obolenja in rezultatov fizičnega pregleda (odkrivanje tipičnih akumulacij soli v debelini kože). Toda za pojasnitev narave patologije bo treba pritegniti dodatne diagnostične metode..

Rezultati fizičnega pregleda so naslednji: \ t

po pregledu, ko se kalcinati nahajajo na površini, se odkrijejo kožne izbokline. Pogosto so večkratni, redko enojni (v zadnjem primeru so lahko akumulacije kalcijevih soli majhne in se nahajajo v globljih plasteh kože in zato niso vizualizirane). Koža ni spremenjena ali hiperemična. Pri univerzalni presnovni vrsti patologije je mogoče v fazi ločljivosti vizualizirati neboleče razjede z belo vsebino na dnu (najpogosteje na koži spodnjih okončin in zadnjice). Pri velikih kalcifikacijah pride do kršitve gibljivosti sklepov;
s palpacijo (palpacija) - v debelini tkiva so določena trda tesnila, pogosto v projekciji velikih sklepov. Pri pripenjanju vnetja ali poškodbe grebenov se opazi njihova občutljivost na palpacijo..

V različnih delih človeškega telesa se vidijo in palpirajo žarišča kalcijevih soli - to je odvisno od vrste opisane patologije in stopnje njenega poteka. Kalcinati so lahko različnih velikosti tudi na enem mestu.

Pri diagnozi te bolezni se uporabljajo naslednje metode instrumentalnega pregleda:

radiografijo - To ni vodilna metoda, vendar občasno pri rentgenskem pregledu za druge bolezni v koži lahko značilno večkratno odebelitev slučajno zazna. To so sence nepravilnih oblik, ki so sestavljene iz ločenih struktur, v obliki kroglic. Če je kalcinat star, potem natančna struktura ni določena - viden je samo zgoščen fokus;
ultrazvok (ZDA) 4 - pomaga razkriti globino kalcifikacij, obliko in velikost patoloških žarišč, kot tudi stanje tkiv okoli njih;
biopsijo - zbiranje prizadetih tkiv z njihovim naknadnim pregledom pod mikroskopom. Ta postopek je pogosto tehnično težaven..

Vključene so tudi druge instrumentalne metode raziskav, in sicer identifikacija patologije, ki je privedla do razvoja kalcifikacije kože. So zelo različni in jih v vsakem primeru imenuje specialist..

Laboratorijske metode raziskovanja se uporabljajo za ugotavljanje kalcifikacije kože, in sicer:

popolna krvna slika - pri vnetnem procesu opazimo povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR;
biokemična analiza krvi - v primeru metastatske kalcifikacije kože se ugotovi huda hiperkalcemija (povečanje količine kalcija v krvi) in pri presnovi kalcifikacije ni vedno odkrita. Pri idiopatski dedni kalcifikaciji se pogosto odkrije fosfatemija - prisotnost anorganskega fosforja v krvi;
biokemijska analiza urina - definira kalcijeve spojine;
histološka preiskava - najpogosteje najdemo perivaskularne (okoli žile) depozite kalcijevih soli z degeneracijo (uničenjem) vlaken vezivnega tkiva. Taka študija je pomembna tudi za izključitev onkološke patologije;
Citološka preiskava se izvede za izključitev tumorske bolezni (zlasti maligne bolezni), ki je v nekaterih manifestacijah podobna kopičenju kalcijevih soli.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (prepoznavna) diagnoza kalcifikacije kože se najpogosteje izvaja s takimi boleznimi in patološkimi stanjami, kot so:

nekatere oblike tuberkuloze - poškodbe s Kochovo palico;
nekatere oblike sifilisa so lezije bledo treponeme;
kožni tumorji so benigni in maligni;
protin je izmenjevalna patologija, za katero so značilne usedline spojin sečne kisline v različnih organih in tkivih (pogosto v obliki natrijevega monourata);
Sarkoidoza (bolezen Bénier-Beck-Shaaumann) je vnetna bolezen, pri kateri se v organih in tkivih oblikujejo granulomi (specifični tuberkuli različnih velikosti)..

Zapleti

Če se kalcinati nahajajo v koži v bližini sklepov, se lahko razvije njihova omejitev gibljivosti..

Z površinskim razmnoževanjem patoloških poškodb je prizadet videz kože..

Zdravljenje kalcifikacije kože pri ljudeh

Kalcifikacijo kože zdravimo s terapevtskimi in kirurškimi metodami..

Konzervativno zdravljenje je lahko učinkovito z relativno majhnimi kalcifikacijami.. Imenovanja so naslednja:

omejevanje kalcija v telesu. Za to prehranjevalec razvije posebno prehrano, v kateri jemljejo živila z nizko vsebnostjo kalcija. Popolna izključitev kalcija iz hrane se ne izvaja, ker je lahko polna številnih kršitev;
zdravljenje glavne patologije, ki je privedla do razvoja kalcifikacije kože;
zdravljenje z zdravili.

V slednjem primeru uporabite:

amonijev klorid;
kalijevega jodida.

Ta zdravila lahko normalizirajo presnovo mineralov in odstranijo odvečni kalcij iz tkiv kot spojin.. Za učinkovito zdravljenje pa bo potrebna uporaba visokih odmerkov, kar lahko:

dramatično poveča tveganje za neželene učinke;
povečanje toksičnosti teh zdravil.

Zato je treba izračunati odmerek amonijevega klorida in kalijevega jodida za potek zdravljenja zelo previdno in strogo posamično, ob upoštevanju:

funkcionalnost sečilnega sistema;
količina kalcinatov;
njihove velikosti;
prisotnosti sočasnih patologij.

V nekaterih primerih se penicilamin uporablja za zdravljenje opisane patologije..

Kirurško zdravljenje kalcifikacije kože poteka po indikacijah.. To so:

velike kalcinate;
omejena gibljivost sklepov, ki se lahko razvije zaradi dejstva, da so se kalcinati nakopičili v koži v bližini sklepov.

Kirurško zdravljenje sestoji iz odstranjevanja patoloških žarišč in se lahko izvede z izrezovanjem s skalpelom, z laserjem ali elektrokavitarizacijo..

Bodite pozorni

Ne smemo pozabiti, da je odstranjevanje kalcifikacij simptomatski postopek, saj se lahko ponovno pojavijo kalcifikacije (namesto oddaljenih soli ali v drugih delih telesa). Zato je treba tako radikalno zdravljenje izvesti na podlagi konzervativnega zdravljenja..

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj te kršitve, naj:

preprečevanje bolezni in patoloških stanj, ki vodijo do pojava kalcifikacije kože, in če so se že pojavili, da se jih pravočasno odkrije in zdravi;
jemljete zdravila s kalcijem in vitaminom D samo na način, ki ga predpiše zdravnik in pod njegovim nadzorom;
če obstaja nagnjenost k presnovnim motnjam, se redno opravljajo laboratorijske preiskave, in sicer določanje količine kalcija v krvi. Z njegovim povečanjem je treba zmanjšati uporabo izdelkov z visoko vsebnostjo tega elementa;
redno opravljajo preventivne preglede pri dermatologu in zdravniku drugih specialnosti.

Napoved

Prognoza za kalcifikacijo kože je ugodna. Ta patologija ne spada v kategorijo tistih, ki ogrožajo zdravje ali življenje. Pri zdravljenju patologije se kalcijeve soli iz patoloških žarišč vrnejo v krvni obtok, vendar ne hitro, zato ni nevarnosti hude hiperkalciemije..

Po drugi strani pa je treba upoštevati, da je količina kalcija zelo odvisna od dejavnikov, ki so privedli do motenj v presnovi mineralov. Na primer, vzrok trajne metastatske kalcifikacije kože je lahko maligna neoplazma, vzrok njegove sekundarne oblike pa je sistemska sklerodermija ali druge resne in nevarne patologije. Zato je treba v primeru kalcifikacije kože paziti in pazljivo pregledati pacienta zaradi provokativnih bolezni..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik