Mamologija

Kalcinacije mlečnih žlez so vzroki, simptomi, zdravljenje

Kalcifikacije dojk so žarišča kalcifikacije, ki nastanejo v mehkih tkivih mlečnih žlez. Kalcinati se lahko razvijejo v ozadju številnih bolezni ali pozneje kot njihovi zapleti..

Zdravstveni stroški prisotnosti teh patoloških formacij so bolj psihološki kot fiziološki - ženske groping v mlečnih žlezah za trdno okroglo tvorbo in jih obravnavajo kot manifestacijo maligne patologije mlečnih žlez..

Klinična slika te bolezni je lahko redka ali odsotna. Izbira metode zdravljenja je odvisna od ozadja, katere bolezni ali patološkega stanja v mlečnih žlezah tvorijo "kamni"..

Z obsežnim razvojem kalcifikacij trpi estetski videz mlečne žleze, ki ženskam ne povzroča manj trpljenja kot bolezni žlez, ki jih spremljajo hudi klinični simptomi..

Splošni podatki

Ta patologija ni preveč pogosta. Pogosto jo diagnosticirajo naključno - ko mamograf pregleda drugo bolezen mlečnih žlez ali med preventivnimi pregledi.. Statistični podatki, ki kažejo na nizko incidenco, so lahko nezanesljivi - ob odsotnosti simptomov in kakršnihkoli pritožb iz mlečnih žlez mnoge ženske še vedno ne razumejo vloge in pomena preventivnih pregledov, niso bile pregledane s strani specialistov za dojke že več let (in včasih ), zato so kalcifikacije mlečnih žlez pogosto neprepoznane patologije. V nekaterih primerih so zaznane v razdelku (obdukcija).

V tem članku bomo govorili o bolezni pri ženskah. Podobne kalcifikacije se lahko pojavijo pri moških, v tem primeru pa se imenujejo kalcifikacije dojk. Takšna patologija se pri moških zelo redko razvije..

Bodite pozorni

Bolezen sama po sebi ne ogroža niti zdravja niti življenja ženske - kljub temu pa lahko kaže na to, da so patološki procesi v mlečnih žlezah, ki so bili prej ali so trenutno v teku..

Opisani so bili asimptomatski primeri bolezni mlečnih žlez, ko se je zaradi odkritja kalcifikacij pojavila medicinska budnost v zvezi z drugimi boleznimi pri ženskah, po katerem je bil opravljen njen diagnostični pregled in postavljena je bila diagnoza te ali te bolezni..

Upoštevati je treba, da je v 20% vseh diagnosticiranih primerov kalcifikacij dojk vzrok njihovega nastanka maligni tumorji.. 80% odkritih kalcifikacij ima drugačen izvor, in sicer:

  • vnetno;
  • presnovne (povezane z oslabljenimi presnovnimi procesi - vendar ne samo v mlečni žlezi, ampak po vsem telesu);
  • neharmonično;
  • involutiven (razvija se z obratnim razvojem tkiva dojke, ki ga opazimo, ko telo ženske bledi in se starajo);
  • povezane z nastankom benignih tumorjev.

Kljub nekaterim preventivnim neskladnostim nekaterih segmentov prebivalstva se je število mamografov, opravljenih v zadnjih petih letih, večkrat povečalo, zato se je povečala prepoznavnost opisane patologije. Najpogosteje je bila diagnoza kalcifikacije mlečnih žlez opravljena, ko je bila ženska pregledana zaradi onkoloških težav mlečnih žlez, saj prav te bolezni vplivajo na največje število opravljenih mamografov..

Razlogi

V večini primerov pojav kalcifikacij dojk ni eden od vzrokov, temveč kombinacija več etioloških (vzročnih) dejavnikov. Kalcinacije v mehkih tkivih mlečnih žlez ne rastejo hitro - vzročni dejavniki morajo nekaj časa delovati na tkiva mlečnih žlez.. Najpogosteje gre za kombinirani učinek takšnih patoloških dejavnikov, kot so:

  • vnetje;
  • neoplazija (neoplazma);
  • nekrotično transformacijo tkiva;
  • visok kalcij.
Bodite pozorni

Nekateri zdravniki verjamejo, da odlaganje kalcijevih soli v tkivih mlečnih žlez ni le rezultat (in indikator) njihovega patološkega stanja, temveč manifestacija zaščitnih lastnosti telesa - vrsta ograje poškodovanih tkiv zdravih, ki so blizu.

Najpogostejši vzroki za nastanek kalcinatov so:

  • laktostaza - stagnacija mleka med dojenjem (začasno obdobje po porodu, med katerim nastane materino mleko v mlečnih žlezah);
  • bolezni in patološka stanja mlečnih žlez;
  • v njih vključitveni procesi;
  • hiperkalcemija.

Laktostaza je eden najpogostejših ne-tumorskih vzrokov kalcifikacije dojk. Običajno 100 g človeškega mleka vsebuje do 32 mg kalcija, pH (pH medija) pa se giblje med 6,8 ​​in 7,4, kar pomeni, da je materino mleko alkalni medij. Če opazimo laktostazo, se začnejo procesi fermentacije mlečne kisline skoraj takoj razviti, kar vodi do lokalne acidoze - lokalne oksidacije mleka. Takšna acidoza vodi do obarjanja kalcijevih soli v tkivih, ki se, kopičijo v obliki konglomeratov, tvorijo žarišča kalcifikacije..

Bolezni mlečnih žlez - največja skupina vzrokov kalcifikacij dojk. V tem primeru jih vse združuje dejstvo, da se presnova spremeni v mehkih tkivih žlez (presnovni procesi na ravni tkiva) - medij postane kisel, kar vodi do obarjanja kalcijevih soli.. Najpogosteje so to patologije, kot so:

  • mastitis - vnetna lezija dojke;
  • mastopatija - kršitev strukture njenih tkiv, ki se pojavi v ozadju hormonskega neravnovesja;
  • maligne neoplazme. Prvič, to je rak dojke - maligni tumor, ki nastane iz epitelijskih celic. Poleg povečanega obarjanja kalcijevih soli nastane kalcijev kalcinat v njihovih rakastih lezijah, ki ga spodbuja tak simptom raka kot simptomatska hiperkalcemija - povečanje količine kalcija v krvi..

Ni vsaka involucija mlečnih žlez prispeva k nastanku kalcija v njih. Normalno postopno venenje tkiv žlez poteka brez spremembe presnove soli. Tako imenovani fibrokistični potek invazivnih procesov v tkivih mlečnih žlez, kadar imajo votline s tekočino znotraj. Lahko se razvijeta dva postopka:

  • v stenah votlin so odložene kalcijeve soli, iz katerih se tvorijo žarišča kalcifikacije;
  • v vsebini votlin pade netopna oborina, ki temelji na kalcijevih soli.

Povečan krvni kalcij (hiperkalcemija) je poln odlaganja njegovih soli v tkiva. Opažali so naslednje: pri ženskah z višjo vsebnostjo kalcija v krvi kalcinati niso oblikovani, pri drugih ženskah se lahko oblikujejo z neznatnim povečanjem njegove ravni. To potrjuje hipotezo, da nastajanje kalcifikacij dojk v večini primerov ni odvisno od enega, ampak od več dejavnikov.. Vsebnost kalcija v krvi se lahko poveča pri patoloških stanjih, kot so:

  • endokrine bolezni;
  • patologija izmenjave;
  • nekateri maligni tumorji (zlasti rak);
  • nenadzorovan vnos vitaminov A in D;
  • zloraba kalcija.

Od vseh endokrinih bolezni je ozadje za nastanek kalcija v prsih pogostejše:

  • hiperparatiroidizem - povečano izločanje žlez paratiroidnega hormona. To stanje se najpogosteje razvije s hiperplazijo (ne tumorsko rast tkiv) teh žlez ali s tumorskimi (celo omejenimi) procesi v njih;
  • hipertiroidizem - povečana proizvodnja ščitničnega hormona.

Razvoj patologije

Odlaganje kalcinatov v tkivih mlečnih žlez temelji na dejstvu, da so kalcijeve soli sposobne obarjanja v pogojih zakisljevanja tkiv.. Toda to ni ena sama povezava v patološkem procesu. Nastajanje kalcifikacij prispeva k:

  • motnje v presnovi ogljikovih hidratov in lipidov;
  • izčrpavanje sistemov, ki tkivam ne omogočajo zakisljevanja - razvija se med vnetnimi procesi.

V tem primeru se v patološkem fokusu pojavijo naslednje motnje: \ t

  • nabirajo se številne kisline - predvsem mlečne, piruvične in keto kisline;
  • povečanje osmotskega (tkivnega) tlaka.

Posledica tega je, da se na tem področju zadrži tekočina, ki tukaj priteka tako iz celic kot iz vaskularne postelje. Če se poveča količina kalcija v patološkem fokusu, se njegov presežek obori v obliki soli, iz katerih se nato tvorijo večja žarišča - kalcinati. Lahko so različnih oblik in velikosti..

Kalkinati so zaradi udobja razvrščeni glede na njihove različne značilnosti. Najpogosteje so to merila, kot so:

  • število lezij;
  • porazdelitev tkiva;
  • izvora;
  • dimenzije;
  • obliki.
Bodite pozorni

Večinoma so kalcinati odloženi v obliki več žarišč, redko posamezni, in so bolj ali manj enakomerno porazdeljeni v tkivih mlečnih žlez. V večini primerov sta obe žlezi mleka sočasno prizadeti..

Glede na količino prizadetih tkiv mlečnih žlez, so kalcinati:

  • segmentni - zaznani so v enem režnju žleze;
  • regionalni - ujamejo mlečni reženj;
  • skupaj - hkrati se celotna mlečna žleza potegne v patološki proces, kot da bi jo polnili z žarišči kalcifikacije. Popolna škoda je manj pogosta kot poškodba lobalov in krp mlečne žleze..

Lokalizacijske (lokacijske) kalcifikacije dojk so:

  • ductal - tvorijo se v stenah mlečnih kanalov;
  • lobular - nastane v žleznih lobulah;
  • stromalna - nastala v stromi mlečnih žlez - njena značilna osnova vezivnega tkiva, na kateri je "pritrjeno" žlezno tkivo.

V večini primerov se kalcijevi kanali oblikujejo pri boleznih in patoloških stanjih, kot so:

  • prenesena laktostaza;
  • ektazija mlečnih kanalov - njihova širitev;
  • intraduktalni rak dojke - maligna novotvorba, ki nastane iz epitelijskih celic in raste v lumenu mlečnih kanalov.

Lobularne kalcifikacije se večinoma diagnosticirajo pri:

  • fibrocistična mastopatija - difuzne (razširjene) spremembe v mlečnih žlezah v obliki proliferacije vezivnega tkiva in nastajanja cist, ki se oblikujejo v ozadju hormonskega neravnovesja;
  • adenoza - vrsta mastopatije s prevlado proliferacije žleznih celic;
  • kalcifikacija sten cist, ki se lahko razvijejo med patološko inkluzijo mlečnih žlez.

Stromalni kalcinati se pogosto tvorijo pod patološkimi pogoji, kot so: \ t

  • fibroadenoma je benigni tumor dojke, ki nastane iz žleznega in vezivnega tkiva;
  • cista;
  • lipom - benigna neoplazma maščobnega tkiva.

Oblika in velikost kalcifikacij sta odvisni od patologije, ki je izzvala njihovo nastanek in lokacijo:

  • duktalne kalcifikacije so črte, linearne (ali igelne), intermitentne (točka);
  • lobularji imajo obliko polmeseca, skledo ali delce jajčne lupine;
  • Stromal je podoben kruhu, pokovki, ovalu in je lahko brezobličen.

Po velikostih razlikujejo:

  • mikrokalcifikacije - večinoma nastanejo pri malignih tumorjih;
  • makrokalcinati - nastajajo pri vseh drugih patoloških procesih, ki povzročajo njihovo tvorbo.

Simptomi kalcija v prsih

Pogosto se nahajališča kalcijevih soli v tkivih mlečnih žlez ne pojavijo in se naključno odkrijejo. Pojavijo se lahko le simptomi bolezni, proti kateri so nastali kalcinati:

  • bolečina;
  • nelagodje;
  • izcedek iz bradavičk;
  • prisotnost tjulnjev

in tako naprej.

Sama pacientka čuti takšne žarišča kalcifikacije v sebi (to so gosto, neboleče tvorbe) - ponavadi se to zgodi, če imajo naslednje značilnosti:

  • velikost - velika (premera več kot 1 cm);
  • po lokaciji - blizu površine kože.

Vendar so taki kalcinati zelo redki..

Diagnostika

Ker bolnikove pritožbe v večini primerov niso prisotne, se diagnostika kalcifikacij dojk izvede na podlagi anamneze (odkrije se katera koli bolezen, proti kateri se oblikujejo takšne formacije), rezultate dodatnih preiskovalnih metod (fizikalne, instrumentalne in laboratorijske)..

Pri fizičnem pregledu so dobljeni rezultati pomembni:

  • na pregledu se sami kalcifikacije ne vizualizirajo, vendar je mogoče razkriti spremembe v mlečni žlezi, kar kaže na patologije, na podlagi katerih je nastala opisana patologija;
  • s palpacijo - ocenijo lokalizacijo, velikost, obliko, konsistenco kalcinatov, prisotnost ali odsotnost bolečine v tkivu dojke.

Za diagnosticiranje kalcija v dojkah so vključene naslednje instrumentalne metode raziskav:

  • mamografija - celovit pregled dojk. Vključuje različne metode - rentgen, ultrazvok, magnetno resonanco in optično mamografijo, tomositnez;
  • scintigrafija dojk - bolniku se intravensko injicira farmakološki preparat z radioizotopi, ki s tomografsko preiskavo ustvari barvno sliko. Določa stanje tkiva dojke;
  • duktografija - rentgenski pregled kanalov mlečnih žlez z vnašanjem kontrastnega sredstva v njih;
  • biopsija - zbiranje fragmentov sumljivega tkiva, ki mu sledi pregled v laboratoriju pod mikroskopom.

Laboratorijske metode, uporabljene pri diagnosticiranju opisane bolezni, so:

  • citološka preiskava biopsije - izvaja se z namenom diferencialne diagnoze kalcifikacij malignega tumorja;
  • Imunohistokemija - identifikacija specifičnih antigenov, ki so značilni za maligne tumorje. Metoda se izvaja za diferencialno diagnozo kalcifikacij z malignimi tumorji;
  • definicija tumorskih označevalcev so specifične spojine, ki se pojavijo med nastankom maligne neoplazme;
  • določanje celotnega in ioniziranega kalcija;
  • določanje količine določenih hormonov - estrogena, folikle stimulirajočega (FSH), luteotropnega (LH).

V primeru dvoma je potreben onkolog, endokrinolog in drugi sorodni strokovnjaki..

Diferencialna diagnostika

V večini primerov diagnoza ni zapletena, kalcifikacije dojk so prepoznane brez kakršnih koli diagnostičnih težav. Včasih bo zaradi podobnosti rezultatov nekaterih instrumentalnih metod pregleda potrebno opraviti diferencialno diagnozo opisane bolezni z fibrocistično mastopatijo..

Zapleti

Kalcifikacije dojk ne predstavljajo nevarnosti za zdravje ali življenje ženske. Možnost nastanka zapletov se pojavi v teh primerih, če se načrtuje rojstvo otroka in dojenje. V takih primerih je razvoj takšnih zapletov, kot so:

  • laktostaza;
  • poporodni mastitis.

Še posebej občutljive ženske lahko razvijejo karcinofobijo, če so prsi v prsih, strah pred rakom..

Zdravljenje prsnega kalcija, prehrana

Zdravljenje kalcifikacij dojk je odvisno od ozadja bolezni in patoloških stanj..

Če ni kliničnih znakov in znakov napredovanja, so naloge omejene le na priporočilo, ki ga mora upoštevati strokovnjak za dojke - tudi če najdete velike kalcifikacije..

Če se takšne tvorbe kombinirajo z benignimi tumorji dojk, se izvede kompleksno konzervativno zdravljenje.. Temelji na naslednjih nalogah:

  • korekcija prehrane. Treba je omejiti ali popolnoma izločiti iz prehrane živila, ki vsebujejo velike količine kalcija - to so mleko, mlečni izdelki, nekatere morske ribe (na primer, veliko kalcija v sardelah), oreški, mandlji, sezam, stročnice;
  • hormoni - izbira je odvisna od rezultatov študije hormonskega ozadja;
  • fitoestrogena zdravila se predpišejo, če ženska zavestno zavrača hormonsko terapijo;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so predpisana za znake vnetnih reakcij.

Kirurška metoda odstranjevanja kalcifikacij se ne izvaja. Razlogi so naslednji:

  • nizka produktivnost;
  • tehnično zapletenost takega postopka;
  • visoka stopnja invazivnosti - za odstranitev vseh kalcificiranih žarišč, boste morali narediti veliko \ t.

Če so kalcinati mlečnih žlez nastali v ozadju maligne neoplazme, imenovanje opravi onkolog-mamolog, ki je odvisen od specifične vrste patologije. Lahko se predpiše tudi kirurško zdravljenje. Ker varčne operacije niso učinkovite zaradi širjenja kalcifikacij po celotni mlečni žlezi, je indicirana mastektomija - popolna odstranitev žleze. V pooperativnem obdobju se po indikacijah uporabljajo hormoni, kemoterapija in / ali radioterapija..

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so zelo raznoliki, saj se lahko kalcinati dojk pojavijo v ozadju mnogih bolezni in patoloških stanj. Glavna priporočila so:

  • spoštovanje dojenja;
  • če bolnik jemlje zdravila za kalcij in vitamin D, je izjema dolgotrajno bivanje na odprtem soncu, če pa obstaja takšna potreba - uporaba sredstev za zaščito pred soncem;
  • zavrnitev obiska solarija;
  • preprečevanje patologij, ki lahko povzročijo nastanek opisane patologije, in če so se že pojavile, pravočasno diagnostiko in ustrezno zdravljenje;
  • spoštovanje zdravega načina življenja - namreč način dela, počitek, spanje, prehrana in spolni odnos;
  • odpovedati se slabim navadam.

Napoved

Prognoza je odvisna od osnovne bolezni, ki je povzročila nastanek kalcifikacij dojk. Glede na učinke čisto kalcifikacije - je napoved ugodna.

Da bi preprečili psihološko nelagodje ženske in njene posledice v obliki psiho-emocionalnih reakcij, mora zdravnik bolniku pojasniti, da prsni kalcij ni kritično stanje, in če obstajajo žarišča kalcifikacije v mlečnih žlezah, ženska ne ogroža zdravja in življenja..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik