Ektazija kanalov mlečnih žlez povzroča, simptome, zdravljenje / Mamologija

Ektazija kanalov mlečnih žlez se imenuje ekspanzija mlečnih kanalov. Lahko je fiziološko ali patološko - pojavlja se v ozadju nosečnosti, dojenja (tvorba mleka v mlečnih žlezah), involutivnih sprememb (v ozadju procesov staranja) ali kakršnih koli bolezni mlečnih žlez..

Nekateri simptomi patologije lahko povzročijo pazljivost pri nastanku maligne patologije - to je bolečina in induracija v bradavičasto-areolarni regiji ter izcedek iz bradavice..

Zdravljenje je odvisno od osnovne bolezni, proti kateri se je pojavila ektazija kanalov mleka. Pogosto je uporaba hormonskih, protibakterijskih in protivnetnih zdravil dovolj za zaustavitev manifestacije bolezni. Toda z neučinkovitostjo konzervativne terapije se lahko pokaže kirurški poseg - do mastektomije (popolna odstranitev mlečne žleze).

Ektazija mlečnih kanalov ima druga imena - to je duktektaza mlečne žleze in dilatacija subareolarnih kanalov.

Splošni podatki

Opisano stanje kot samostojna motnja je razkrito zelo redko - pravzaprav je zaplet številnih patoloških procesov, ki so njihov poseben označevalec..

Normalni lumen mlečnih kanalov sega od 1,5 mm na najožjem delu do 2 mm v najširšem. Menijo, da se je pojavila ektazija mlečnih kanalov, če se lumen kanalov poveča na vsaj 3-5 mm ali več..

Bodite pozorni

Opisana patologija se najpogosteje diagnosticira pri ženskah v starostni skupini nad 40 let. To dejstvo kaže, da so starostne spremembe, ki se pojavljajo v ženskem telesu, najpomembnejše za razvoj ektazije kanalov mlečnega kanala..

Ektazija kanalov mlečne žleze sama po sebi ni kritično stanje. Vendar pa se pogosto pojavi na ozadju bolezni dojk, prognoza za katero je resna ali dvomljiva.

Razlogi

Ektazija kanalov mlečne žleze je prav tako sposobna povzročiti tako fiziološke kot patološke dejavnike..

Običajno se zmerna ektazija razvije pod pogoji, kot so:

drugo fazo ovulacijskega cikla;
nosečnost;
laktacije.

V prvih dveh primerih ektazija pomeni normalno fiziološko pripravo mlečnih žlez za dojenje.. Med samim dojenjem se mlečni vodi lahko najpogosteje razširijo, ko:

velike količine proizvedenega materinskega mleka;
laktostaza - stagnacija mleka v mlečnih žlezah, kar kaže na kršitve evakuacije mleka iz žlez \ t.

Če duktektazijo mlečne žleze opazimo med razvojem involutivnih procesov (povratni razvoj na ozadju venenja in staranja), potem ga lahko obravnavamo kot fiziološko in patološko - odvisno je od stopnje njegovih manifestacij.. Običajno gre za rahlo razširitev kanalov dojke, ki se razvije v ozadju:

hormonsko prilagajanje tkiva dojk;
njihove strukturne spremembe.

Patološka ekspanzija mlečnih kanalov se pogosto razvije v ozadju takšnih bolezni in patoloških stanj kot:

nevrološke motnje;
hiperprolaktinemijo. To je povečanje proizvodnje prolaktina, hormona, katerega funkcija je spodbujanje razvoja tkiva dojk;
varovanje mlečne žleze - to je ime žleze, od bradavice, od katere se nenehno sprosti patološka skrivnost;
vnetnih procesov;
deformirajoče transformacije.

Dishormonal pogoji najpogosteje vodijo do razvoja ektazije subareolarnih kanalov - tistih, ki so pod areolo prsi. To se zgodi, ko je razmerje med količino estrogena in gestagenom moteno.. Razlogi za ta pogoj so:

ženske genitalne bolezni;
motnje hipotalamično-hipofiznega sistema - kompleks možganskih struktur, ki opravljajo regulativno vlogo.

Med vsemi patologijami ženskih spolnih organov so najpogostejši vzrok dishormonskega stanja, ki vodi v ektazijo kanalov mlečne žleze:

ooforitis - vnetje jajčnikov;
adneksitis je vnetni proces v priraskih maternice (jajčniki in epruvete);
novotvorbe - najpogosteje volumen. Lahko so benigne in maligne;
endometrioza - bolezen, pri kateri se celice endometrija (notranja plast maternice) pojavijo v ekstragenitalnih \ t.

Hiperprolaktinemija ima naslednjo vlogo pri pojavu ektazije mlečne žleze. Ker se prolaktin proizvaja v večjih količinah, še bolj stimulira tkivo dojke, kar povzroča stalno sproščanje mleka, ki močno pritisne od znotraj na mlečne kanale in tako prispeva k njihovi širitvi.. Hiperprolaktinemijo lahko izzovejo bolezni in patološka stanja, kot so: \ t

tumorji hipofize - endokrine žleze, ki se nahaja na dnu možganov in vpliva na rast, razvoj in presnovo v telesu;
hipotalamične neoplazme - majhno območje v vmesnih možganih, ki je sestavljeno iz skupin celic, ki uravnavajo nevroendokrino aktivnost možganov in homeostaze (stabilno stanje) telesa;
hipotiroidizem - pomanjkanje proizvodnje tiroidnega hormona;
kronično odpoved ledvic - ostro kršitev ledvic;
ciroza jeter - zamenjava parenhima z vezivnim tkivom;
hyperestrogenic - povečanje proizvodnje ženskih estrogenskih hormonov.

Ko se mlečna žleza zdravi s sekundarno mlečno žlezo, se kanali začnejo širiti zaradi dejstva, da njihov lumen prejme patološke izločke, ki pritiskajo na stene kanalov.. Najpogosteje se ta patološki proces razvije v boleznih in patoloških stanjih, kot so:

sekretorni mastopatija - sprememba v tkivu dojke, ki se razvije v ozadju hormonskega neravnovesja in je spremljana s sprostitvijo patološkega izločka iz bradavičk;
intraduktalna papillomatoza mlečnih žlez - tvorba v kanalih majhnih kratkih procesov tkiva;
malignih tumorjev mlečnih žlez. Najpogosteje je to intraduktalni rak (rak raste znotraj kanalov) in Pagetova bolezen (rak bradavice in areole)..

Vnetni procesi v mlečnih žlezah vodijo do tega, da se normalna struktura njihovih tkiv spremeni, kar pomeni spremembo strukture mlečnih kanalov.. Pri razvoju duktalne ektazije igrajo vlogo naslednje komponente vnetnega procesa:

otekanje tkiv v akutnem procesu;
razmnoževanje vezivnega tkiva v kroničnem procesu.

Ektazija kanalov mlečne žleze v ozadju njene deformacije se po praktično enakem "scenariju" kot ektazija razvije v ozadju vnetnih procesov.. Takšna deformacija se najpogosteje oblikuje na podlagi takšnih patoloških stanj, kot so:

travmatična lezija mlečne žleze, prenesena v bližnji preteklosti;
medicinske manipulacije - diagnostika (punkcija) in terapevtska (operacija za določeno bolezen prsi);
kalitev tkiv z neoplazmi - benignimi in malignimi.

Razvoj bolezni

Proces tvorbe ektazije kanalov mleka je sestavljen iz več povezav, katerih razvoj lahko sprožijo različni dejavniki.. Upoštevane so naslednje spremembe:

v primeru dishormonalnih motenj je plast epitelijskih celic, ki vodijo v mlečne kanale, hipertrofirana (raste in se zgosti, blokira lumen kanalov - zato, da bi potisnila tekočino, se širijo kompenzacijsko;
vstopanje fiziološkega (mlečnega) ali patološkega (izločanja) izločanja v lumen kanala povzroča tudi njegovo kompenzacijsko dilatacijo (ekspanzijo). S povečano viskoznostjo intraduktalne sekrecije ali nastankom strdkov v njem se odtok še poslabša, mlečni vodi se prekrivajo. Zaradi tega se tlak v končnih odsekih mlečnih prehodov še bolj poveča in njihova nadaljnja trajna ekspanzija se še naprej razvija..

Opisane spremembe se lahko pojavijo z lokalnim (lokalnim) edemom tkiva, ki se razvije pod takšnimi patološkimi stanji, kot so:

akutno vnetje;
adhezije;
nastajanje brazgotine po travmatski poškodbi dojke;
kalitev žleze s tumorji.

Poleg opisanih procesov, pri ženskah v menopavzi, pri razvoju ektazije mlečnih kanalov, je dejstvo, da se tkivo dojk raztegne zaradi povešanja, ki se pojavi zaradi zmanjšanja elastičnosti, značilne za involutivne procese, igra..

Simptomi

Klinični znaki ektazije kanalov dojke se pogosto razvijejo postopoma in pogosto se pojavijo le s pomembnim napredovanjem opisane bolezni.. Glavne značilnosti opisane bolezni so:

srbenje ali gorenje na območju areole;
bolečina tam;
zbijanje tkiv;
spremembe v bradavici;
praznjenje;
draženje kože.

Značilnosti bolečine:

lokalizacija - v območju prizadetih mlečnih kanalov;
s porazdelitvijo se obsevanje kot tako ne opazi;
po značaju - zatiralski;
intenzivnost - zmerna, z napredovanjem patologije - narašča;
po pojavu - večinoma se pojavi s precejšnjo razširjenostjo kanalov.

Pogosto ni bolečine, bolnik se pritožuje zaradi prisotnosti nelagodja..

Bodite pozorni

Kadar je ektazija kanalov mlečne žleze pogosto zgoščena v subareolarni regiji.

Spremembe na delu bradavice se kažejo v obliki:

kompenzacije;
vlečenje;
deformacije.

Značilnosti izpusta:

po količini, redki ali zmerno;
po periodičnosti - redno;
po naravi - serozni ali serozni;
v barvi - rumenkasta ali belkasta;
konsistenca - tekočina.

Draženje kože nastane zaradi stika z opisanim patološkim iztokom iz bradavice. To se manifestira v obliki takšnih sprememb na delu kože, kot so:

zabuhlost;
rdečina;
maceracija - mokra jedka.

Bodite pozorni

Če ektazijo kanalov mleka povzročijo dishormonalne motnje, se pri obeh mlečnih žlezah pojavi dilatacija kanala..

Kanali so prizadeti le v eni mlečni žlezi, najpogosteje pod takimi patološkimi stanji, kot so:

vnetnih procesov;
posledice travme;
volumetrični procesi (nastanek tumorjev).

Diagnostika

Prva naloga diagnostičnega postopka je ugotoviti, ali je ektazija prsnih kanalov fiziološka ali patološka. Treba se je izogibati naglim sklepom, saj včasih fiziološka ektazija lahko preide v patološko. Glavna stvar v diagnostičnem procesu je identifikacija ne le opisane patologije, ampak tudi razlogov, ki so jo sprožili. V ta namen je treba uporabiti vse razpoložljive informacije - pritožbe bolnikov (če obstajajo), starostne značilnosti in značilnosti porodne in ginekološke anamneze, rezultate dodatnih preiskovalnih metod (fizikalne, instrumentalne, laboratorijske)..

Fizikalni pregled prsi upošteva:

med pregledom - dimenzije, simetrija, vidne spremembe (ali pomanjkanje) mlečnih žlez, spremembe kože, prisotnost izločkov;
palpacija (palpacija) - konsistenca tkiva dojk, bolečina, prisotnost ali odsotnost tjulnjev.

Instrumentalne metode, ki se uporabljajo pri diagnozi ektazije prsnih kanalov, so:

mamografija - niz metod za pregled dojk;
Duktografija - rentgenski pregled kanalov dojke s predhodnim vnosom kontrastnega sredstva. Omogoča vam, da ovrednotite sistem mlečnih kanalov, ugotovite območja razširitve in analizirate njihovo resnost. Metoda je dragocena pri odkrivanju intradukalnih (intraduktalnih) novotvorb;
radioizotopska scintigrafija prsi - bolniku se intravensko injicira z zdravili z radioizotopi, pri preučevanju dojk s posebnim tomografom pa se ustvari barvna slika. Določa spremembe v mlečnih žlezah - zlasti na območjih razširjenih mlečnih kanalov;
biopsija - vzorčenje dojk za nadaljnji pregled pod mikroskopom.

Mamografija vključuje takšne metode pregleda kot:

Rentgenska mamografija je pregledna radiografija mlečnih žlez v dveh ali treh projekcijah;
ultrazvočna mamografija - z ultrazvokom v debelini mlečne žleze se identificirajo področja dilatacije (širitve) - znak ektazije mlečnih kanalov;
tomosinteza - glede na dvodimenzionalno sliko mlečne žleze, ki se ustvari pri tej metodi, se oceni struktura tkiva žleze;
magnetna resonanca (MRI) mamografija - tehnika za tomografsko preiskavo prsi;
optična mamografija - tkivo dojk preučujemo z optično opremo.

Laboratorijske metode, ki so vključene v diagnozo bolezni, so naslednje: \ t

določanje estradiola, progesterona, folikle stimulirajočega hormona (FSH), luteotropnega hormona (LH). Če je potrebno, študijo ščitničnih hormonov;
histološka preiskava - pod mikroskopom preučujejo biopsijo za izključitev raka;
citologija - za ugotavljanje atipičnih celic se pod mikroskopom pregledajo brisi bradavice;
identifikacija tumorskih označevalcev - specifičnih spojin, ki se pojavijo med razvojem maligne neoplazme.

Ker se ektazija kanalov mlečne žleze v večini primerov razvije kot zaplet drugih bolezni, bodo morda potrebna posvetovanja s sorodnimi strokovnjaki, kot so ginekolog, endokrinolog, onkolog, dermatolog in kirurg..

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnostika ektazij prsnega kanala se pogosto izvaja s takšnimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

galaktoforitis je vnetna lezija mlečnih kanalov;
subareolarni absces - omejen absces, ki se razvije v tkivih pod območjem areole;
neoplazme - benigne in maligne (vključno s Pagetovo boleznijo - rakom bradavice in areole).

Zapleti

Fiziološka ektazija kanalov dojke ne ogroža zdravja in življenja ženske. V nekaterih primerih pa jih lahko spremljajo takšni zapleti, kot so:

galaktoforit;
deformiranost prsi - sposobna se je razviti s precejšnjo ekspanzijo mlečnih kanalov.

Z razvojem patološke oblike opisane patologije se lahko razvijejo zapleti:

dermatitis - vnetna poškodba kože (najpogosteje v alveolarni coni);
dermatoza - lezija nevnetne narave (najpogosteje v alveolarni coni).

Oba zapleta se pojavita med ektazijo mlečnih kanalov pri bolnikih z septično mlečno žlezo - njihov razvoj povzroča stalno izločanje iz razširjenih kanalov..

Možno je tudi razviti drugo patološko stanje, ki ni zaplet ektazije mlečnih kanalov, vendar se razvija v ozadju - karcinofobija (strah pred nastankom raka)..

Zdravljenje ektazije mlečnih kanalov

Če se zaradi fizioloških razlogov oblikuje ektazija kanalov mlečne žleze, zdravljenje ni potrebno. Vendar pa je prikazano redno spremljanje pri specialistu za dojke..

Če je razširitev kanalov mlečne žleze opredeljena kot patološka, zdravljenje temelji na odpravi osnovne bolezni, kar je pripeljalo do pojava opisane patologije. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško..

Osnova konzervativne terapije so naslednji cilji:

za nevrološke motnje - hormonska zdravila;
pri vnetnih procesih - antibakterijska zdravila, ob upoštevanju občutljivosti patogena in protivnetnih zdravil (pogosto se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila ali NSAID);
z maligno neoplazmo - citostatiki.

Pogosti so naslednji:

imunomodulatorji;
sedativi;
vitamini in minerali (pogosto v obliki kompleksov).

Če je ektazija kanalov mlečne žleze nastala v ozadju hormonskih motenj, se bolnikom priporoča:

zmanjšanje teže;
prilagoditi hrano - hkrati je treba zmanjšati uživanje maščobnih živil in preprostih ogljikovih hidratov (v njih so bogate pecivo, torte, torte in drugi sladki izdelki).

Kirurško zdravljenje ektazije prsnega kanala je indicirano v naslednjih primerih:

pomanjkanje učinka konzervativne terapije;
stalno napredovanje patologije in razvoj zapletov;
huda bolečina, ki jo je težko razbremeniti;
izrazita deformacija dojke;
rakavih lezij.

Vrsta in obseg kirurškega posega sta odvisna od vrste patologije in stopnje njenega razvoja. Operacije, kot so:

selektivna ductolobectomy - ekscizija dela mlečne žleze s prizadetimi kanali;
luščenje benigne neoplazme iz njegove postelje;
sektorska resekcija mlečne žleze - odstranitev njenega mesta;
mastektomija - popolna odstranitev dojk.

V prisotnosti onkologije, ki je izzvala razvoj ektazije prsnih kanalov, je indicirana radioterapija..

Preprečevanje

Kompleks preventivnih ukrepov, ki preprečujejo razvoj ektazij prsnih kanalov, je zelo širok, saj se ektazija lahko pojavi v ozadju mnogih bolezni dojk.. Za zmanjšanje tveganja obolevnosti so pomembni ukrepi:

preprečevanje bolezni in patoloških stanj, ki lahko sprožijo razvoj opisane bolezni in kadar se pojavijo, pravočasno diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje. To še posebej velja za bolezni, ki se lahko pojavijo v ozadju hormonskih motenj;
izogibanje poškodbam prsi;
kompetentna izbira volumna in metode kirurških operacij na mlečni žlezi (zlasti pri izvajanju plastične korekcije);
starejši od 35-40 let - preventivni obisk ginekologa in mamologa enkrat letno;
medicinski nadzor ravnotežja spolnih (in ne samo) hormonov;
nošenje udobnih nedrčkov;
redna kontrola telesne teže;
uravnotežena prehrana;
telesna vzgoja;
normalizacija dela, počitek, spanje, spolni odnos;
zavrnitev slabih navad - kajenje, uživanje alkohola in prepovedanih drog.

Napoved

Prognoza za patološko ektazijo mlečnih žlez je precej drugačna - odvisna je od osnovne bolezni, na podlagi katere se je opisana patologija pojavila. Kritični zapleti se pojavijo razmeroma redko - pojavijo se predvsem v napredni obliki določene patologije, na podlagi katere se je pojavila ektazija mlečnih žlez..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik