Ektopija v ustih simptomov sečnice in zdravljenje / Urologija

Ektopija ustja sečevoda je nenormalnost razvoja, za katero je značilna atipična znotraj- ali ekstraveska lokacija odprtine sečevoda / sečevoda..

Ta anomalija je pogosteje odkrita pri dekletih in je lahko prisotna v kombinaciji s podvojitvijo sečevoda ali ureterokele..

Razlog gre v predporodno obdobje, ko pride do zakasnitve ali nepravilnega ločevanja sečevodnega kalčka od Wolfovega kanala..

Razlikujte intravezikalno in ekstravesno ektopijo. V prvem primeru patologija na začetku ne povzroča veliko tesnobe in jo diagnosticira ugotovitev. Ureter se premakne navzdol in sredinsko v vrat mehurja. Poleg tega je predispozicijski dejavnik za pielonefritis in ureterohidronefrozo..

V primeru nevezične ektopije se lahko odprtine odprejo v različne organe urogenitalnega trakta..

Simptomi in znaki ektopije sečnice

Klinična slika je odvisna od lokacije in spola.

Odprtje ustja sečevoda v nožnici ali maternici

Anomalija razvoja ima svoje težave pri diagnozi. Tako bolniki se pritožujejo zaradi izcedka iz nožnice, srbenja; diagnosticirana je vaginalna disbioza in predpisuje neučinkovito zdravljenje. Simptomi pielonefritisa so lahko prisotni (bolečine v ledvenem predelu, ohlajevanje, zvišana telesna temperatura) in ni dokazov za vnetje v splošnem urinskem testu. Draženje urina maternice vodi do njegovega vnetja, ki se kaže v bolečinah v spodnjem delu trebuha, gnojnem izcedku iz nožnice, menstrualni disfunkciji in dermatitisu urina..

Ektopija materničnega vratu ali sečnice

Glavne pritožbe se pri shranjevanju zmanjšajo na urinsko inkontinenco

dejanje uriniranja: čutijo nujnost, prehod urina skozi urinarni trakt, uriniranje.

Ektopija ureterjev pri dečkih

Bodite pozorni

Pri dečkih med ektopičnim sečevodom ni znakov urinske inkontinence, saj se nenormalno najdena luknja v njih odpre proksimalno do zunanje sečnice..

Klinične manifestacije so naslednje: \ t

bolečine v medenici, ki se poslabša v času dekapacije;
nelagodje s pogostim uriniranjem;
bolečine v presredku in vzdolž obmodka.

Rektalni pregled je otipljiv boleča tvorba v projekciji prostate. Patologijo diagnosticiramo med uretroskopijo s povečanjem velikosti semenskega tuberkuloze.

Črevesna ektopija

V literaturi se omenja črevesna ektopija, ki je izjemno redka. V tem primeru se usta sečevoda odpre v črevesje..

Znaki te patologije bodo ponavljajoči se pielonefritis, saj se črevesna mikroflora širi skozi sečevod in v ledvice, bolečine v trebuhu in motnje blata. V analizi urina patološke spremembe ne smejo biti.

Diagnostični ukrepi

Če sumite na nenormalno odprtino sečnice, morate opraviti celovit urološki pregled..

Iz predpisane laboratorijske diagnoze testi urina in krvi, pregledali raven kreatinina in sečnine, da bi ocenili funkcionalne sposobnosti ledvic. Če pride do sprememb v splošni analizi urina, opravite baktericidni učinek na patogen in občutljivost zdravil..

Od instrumentalnih diagnostičnih metod se začne z ultrazvočni pregled ledvic in mehurja, sposobni pokazati podvojitev, razširitev votlih sistemov, hidronefrotično transformacijo itd..

S uretrocistoskopija vizualiziral, koliko ust je odprto v mehurju, mesto, ali obstaja sočasna patologija terminalne sečevoda, vnetne spremembe, novotvorbe, druge razvojne anomalije itd..

S uretroskopijo lahko odkrijemo tudi ektopijo sečevoda in stopnjo.

Izločajoča urografija s cistografijo zagotavlja podrobno sliko sečil kot celote. Nenormalen razvoj ledvic in ureter na urogramih je dobro viden. Retrogradna urografija kaže, kje se nahaja defekt sečnice.

Kot dodatne metode pregleda v nejasnih situacijah uporabljamo računalniško tomografijo in magnetno resonančno slikanje..

S pomočjo dinamična scintigrafija Funkcije vsake ledvice lahko posebej ocenite.

Opozoriti je treba, da je za določitev določenih tipov ektologije dovolj fizični pregled..

Torej, pri ženskah, če jih gledamo na ginekološkem stolu, lahko opazimo nenormalno postavljeno ustje sečevoda z uhajanjem urina na steni vagine (vaginalna ektopija)..

Je pomembno

Za diagnozo ektopije maternice en ginekološki pregled ni dovolj, opravite ultrazvočni pregled medeničnih organov, histeroskopijo, diagnostično laparoskopijo.

Za diagnozo črevesne ektopije z uporabo sigmoidoskopije.

Kirurško zdravljenje

Pri zdravljenju nenormalne kirurške situacije sečnice se odloči glede na več vidikov.

Dejavniki, ki vplivajo na raztopino za kirurško zdravljenje: \ t

Starost bolnika. Novorojenčki imajo manj možnosti za operacijo, zato včasih čakajo od 6 do 12 mesecev in opravijo eno od operacij..
Število delujočega parenhima. Podvojena sečevoda praviloma ne odvaja več kot 30% ledvic in ohranitev te funkcije običajno ni kritična..
Stopnja ekspanzije sečevoda. Če je sečnica deformirana, so poskrbi za vsaditev povezana s številnimi zapleti, kot so obstrukcija in vztrajni refluks..
Dodatno diagnosticiran vezikoureteralni refluks.

Ureterokistoanastamoza se izvaja, kadar je možna presaditev sečnice v mehur.. Če je razvojna anomalija predstavljena s podvojitvijo sečil, se uvede ureteropieloanastamoza ali ureteroureteroanastamoza. Pri tej vrsti operacije se odstranijo zunajmaternični sečevod in intervencija omogoča odstranitev urina iz tistega dela ledvic, ki ga je predhodno izsušil odstranjen ureter..

Pri zunajcelični ektopiji, ki je posledica pritrditve sekundarne bakterijske flore, ledvica postane zgodaj nezmožna, kar je indikacija za nefrektomijo.

Če so funkcije ohranjene v delu ledvic, se zatekajo k heinefrektomiji z ureterektomijo..

Zapleti

Zgodnji pooperativni zapleti vključujejo okužbe sečil, hematurijo in krvavitev..

Ureteroureterostomija je lahko zapletena z dodajanjem okužbe sečil v poznem pooperativnem obdobju..

Heminefrektomija nosi tveganje kroženja oskrbe s krvjo v preostali polovici ledvic, vendar je ta zaplet redko določen..

Ugodna je napoved za življenje z uspešno kirurškim zdravljenjem.. Že več let je treba bolnike nadzirati zdravnik z obveznim nadzorom urinskih testov, biokemičnimi parametri in ultrazvokom urogenitalnega trakta..

Mishina Victoria, urolog, zdravnik