Mastitis

Laktacijski mastitis

Laktacijski mastitis je vnetje mlečne žleze, ki se pojavi v obdobju po porodu na podlagi dojenja. Statistični podatki kažejo, da se bolezen razvije pri 0,5-6% žensk, ki so rodile otroka..

Pri več kot 57% bolnikov se patološki proces pojavi v prvih 3 tednih po porodu. Poleg tega je približno 78% vseh pacientov primarnih mater ali žensk, ki otroka najprej prinesejo na prsi.

Laktacijski mastitis najpogosteje izzove Staphylococcus aureus, seje pa 90,8% bolnikov. Le 2,5% žensk je povezanih z drugimi mikroorganizmi..

Vsebina članka:

  • Vzroki laktacijskega mastitisa
  • Simptomi mastitisa
  • Diagnoza laktacijskega mastitisa
  • Zdravljenje laktacijskega mastitisa
  • Preprečevanje mastitisa

Vzroki laktacijskega mastitisa

Značilnosti anatomije mlečne žleze in znatno povečanje njegove funkcionalne aktivnosti v obdobju po rojstvu otroka in poslabšanje imunskih sil vodi v dejstvo, da se tveganje za razvoj mastitisa poveča..

Mlečna žleza je sestavljena iz lobul, ima maščobno tkivo, obstaja veliko votlin, kanalov in limfnih žil. Zato se proces vnetja precej hitro razširi skozi tkiva dojk, serozna vsebina in nakopičen infiltrat v najkrajšem možnem času postane gnojna. V tem primeru bolezen traja dolgotrajno in tudi poveča tveganje za sepso..

Ugotovili smo, da v 85,8% primerov pred mastitisom sledi laktostaza, in če ima žensko vnetje gnojen potek, je stagnacija mleka vedno prisotna pred njenim razvojem..

Kot je bilo rečeno, so glavni mikroorganizmi, ki izzovejo razvoj mastitisa, stafilokoki. Vendar pa je možno, da bakterije vstopijo v tkivo žleze s pretokom krvi. V tem primeru lahko mastitis povzroči npr. E. coli ali beta-hemolitični streptokok..

Poleg stagnacije mleka lahko razpoke v bradavicah, skozi katere prodrejo okužbe, povzročijo laktacijski mastitis. Zato je preprečevanje takšnih poškodb pomemben dejavnik pri preprečevanju bolezni. Glavni razlog za nastanek razpok je nepravilna pritrditev otroka na prsi, ko dojenček ne zajame v celoti bradavice s svojimi ustnicami. Izboljšane razpoke lahko povzročijo neustrezno nego dojk, pa tudi prisilno izražanje mleka z nepopolnim praznjenjem.

Lokalni anatomski defekti dojk prispevajo tudi k razvoju mastitisa..

Med temi napakami se razlikujejo: \ t

  • Ravna, obrnjena in nagnjena bradavica.

  • Mastopatija.

  • Prisotnost velikih brusnih sprememb v tkivih bradavic zaradi kirurških posegov na prsih.

V normalnem poteku nosečnosti je imunološki sistem ženske oviran, kar je povsem naraven proces in ga pojasnjuje dolgoročno sožitje dveh organizmov. Teden dni po preloženem rojstvu bi se morali vsi kazalci imunitete vrniti v normalno stanje. V praksi pa 84,4% žensk ima nosečnost ali porod z določenimi zapleti. Težji so ti zapleti, večja je imuniteta, resnejši je potek vnetja..

Zato ne smemo izključiti naslednjih dejavnikov tveganja za razvoj laktacijskega mastitisa, kot so: \ t

  • Pozna toksikoza.

  • Ogroženi splav.

  • Predčasni porod.

  • Huda izguba krvi med porodom.

  • Ročna ločitev posteljice, poškodbe med porodom.

  • Porodni zapleti (krvavitev, zvišana telesna temperatura, poslabšanje obstoječih bolezni).

Vsi ti pogoji vplivajo na delovanje imunskega sistema in ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj vnetja..

Če upoštevamo možne nosilce Staphylococcus aureus, potem so lahko odrasli, npr. Zaposleni v porodnišnici, sostanovalci ali sorodniki ženske. Poleg tega morda nimajo izraženih simptomov, ki kažejo na prisotnost stafilokokne okužbe v telesu. Kot kaže praksa, je od 20 do 30% ljudi nosilcev Staphylococcus aureus..

Novorojenček je včasih tudi vir okužbe. Lahko ima vnetne procese v ustni votlini, v območju žrela, v nazofarinksu, kar ogroža zdravje otroka in matere..


Simptomi mastitisa

Ker je laktostaza sprožilec mastitisa, morate poznati njegove glavne simptome. To kažejo naslednji znaki: povečanje dojke v volumnu, odebelitev lobel, rahlo povišanje telesne temperature. Če ne odpravite stagnacije mleka za tri dni, potem se bo število mikrobov v mlečnih žlezah povečalo, potem pa visoke vrednosti, kar bo na koncu pripeljalo do razvoja mastitisa..

Simptomi mastitisa so naslednji:

  • Akutni začetek bolezni z občutkom teže v prsih in bolečino. Ti simptomi se pojavijo v prvih nekaj urah po začetku bolezni..

  • Ženska slabša počutje, njena telesna temperatura se dvigne na 37,5-38 stopinj.

  • Prišlo je do splošne slabosti.

  • Mlečna žleza se povečuje, koža na njej postane rdeča. Hiperemija je lahko zmerna ali komaj opazna..

  • Ženska čuti bolečino, medtem ko se dotika prsi..

  • Hranjenje otroka je neprijetno..

  • Posnemanje mleka ne olajša, čeprav se njegove količine zmanjšujejo. Ženska čuti bolečino med črpanjem.

  • Če ženska ne dobi pravočasnega zdravljenja, se v mlečni žlezi začne oblikovati boleča induracija, infiltrat. Na palpaciji se čutijo njene jasne meje. V tem primeru koža prsi ne postane bolj hiperemična, oteklina se ne razvije.

  • Po 3-4 dneh se pojavi gnojni mastitis.

Zanj so značilni naslednji simptomi:

  • Znatno poslabšanje zdravja;

  • Naraščajoča šibkost;

  • Slabši apetit;

  • Motnje spanja;

  • Povečanje telesne temperature na 39-40 stopinj;

  • Videz hlajenja;

  • Povečano znojenje;

  • Bledica kože;

  • Pojav močnih bolečin v prsih;

  • Otekanje žleze;

  • Huda rdečina kože prsi;

  • Povečana infiltracija po velikosti;

  • Pojav težav z izražanjem mleka;

  • Prisotnost gnoja v mleku.

Če se gnojni mastitis ne zdravi, bo hitro napredoval in povzročil absces in gangreno tkiva dojke..

Oblike laktacijskega mastitisa

Obstaja akutni poporodni mastitis, ki se razvije v odsotnosti simptomov stoječega mleka. Če ima nenalezljivo naravo, je možno spontano okrevanje. Pečat se reši, bolečina se umiri.

Ne-gnojni mastitis ima dve obliki: serozno in infiltrativno. Serous stopnja je značilna stagnacija mleka, videz teže v prsih. Hkrati pa splošno stanje ženske ni moteno, telesna temperatura se ne poveča.

Za infiltracijsko obliko je značilen videz bolečega zbijanja. Če se na tej stopnji ne znebite mastitisa, se bo bolezen spremenila v gnojno obliko (destruktivna faza).

Razlikujejo se naslednje oblike gnojnega mastitisa:

  • Mastitis pri zdravljenju abscesa. V tkivih mlečnih žlez se oblikujejo votline, napolnjene z gnojem. Pri palpaciji infiltracije pride do transfuzije tekočine.

  • Flegmono. Veliko prsi se nabrekne, zraste, postane boleče. Koža dojke se rdeče, po možnosti sesanje bradavic.

  • Infiltrativni mastitis abscesa. V prsnem košu se oblikuje gosta infiltracija z majhnimi območji abscesa različnih velikosti. Ta oblika mastitisa je huda..

  • Gangrenozni mastitis. Stanje ženske se dramatično poslabša, temperatura telesa se dvigne na visoko raven. Na prsih postane boleče, otekle, nekrotična področja in na koži se pojavijo mehurji, napolnjeni s hemoragičnim izcedkom. Edem ni omejen na omejenem območju prsi, temveč se razprostira po celotni površini..


Diagnoza laktacijskega mastitisa

Diagnostika laktacijskega mastitisa ni težavna. Vnetje mlečne žleze je praviloma dobro palpirano. Sama prsi se povečajo, postanejo boleče, možno je otekanje regionalnih bezgavk. Nihanje je simptom, ki ga bo zdravnik pregledal, če sumite na gnojni proces. Druga nihanja se imenuje simptom tresenja. Z uporabo pritiska na prsni koš in drkanje roke zdravnik določi fluktuacije tekočine v prsih..

Upoštevati je treba, da je lahko diagnoza gnojnega mastitisa v ozadju pretirane laktacije težavna. Prikazan je torej ultrazvočni pregled mlečnih žlez, s katerim se popolnoma vizualizirajo abscesi, cone nekroze, območja vnetja s dilatacijo kanalov in zadebeljenost podkožnega tkiva. Infiltracija je videti kot razmejeno območje in ko napreduje, se pojavi slika "satja"..

V nekaterih primerih bakteriološka analiza mleka s prizadete žleze pomaga potrditi diagnozo. Nalezljivi mastitis kaže na raven bakterij v mleku, ki presega stopnjo 10 do 3 stopinj na ml tekočine.

Drugi testi, ki omogočajo pojasnitev diagnoze:

  • Popolna krvna slika;

  • Analiza urina;

  • Citološka preiskava mleka s štetjem števila rdečih krvnih celic;

  • Merjenje pH mleka;

  • Določanje stopnje aktivnosti reduktaze itd..

Sporni rezultati ultrazvoka zahtevajo fino igelno aspiracijsko biopsijo prsi pod ultrazvočnim nadzorom. Praviloma se punkcija uporablja za flegmono in abscesno obliko laktacijskega mastitisa..


Zdravljenje laktacijskega mastitisa

Konzervativno zdravljenje je učinkovito v zgodnjih fazah mastitisa..

Pogoji za njegovo izvajanje:

  • Trajanje bolezni - največ 3 dni;

  • Zadovoljivo stanje bolnika;

  • Normalna ali nekoliko povišana telesna temperatura;

  • Dimenzije infiltrata, ki ne presegajo enega kvadranta mlečne žleze;

  • Ni znakov zgoščevanja;

  • Nespremenjene vrednosti krvi in ​​urina.

Obdelava s konzervativnimi metodami zajema naslednje točke:

  • Redno izražanje mleka pri zdravih in vnetih mlečnih žlezah (vsake 3 ure).

  • Intramuskularne injekcije drotaverina (2 ml, 3-krat na dan) 3 dni. Injekcije se opravijo četrt ure pred začetkom črpanja mleka..

  • Postmoderna novokainska blokada enkrat na dan z dodatkom antibiotikov.

  • Intramuskularno dajanje antibiotikov širokega spektra. Izbrana zdravila so: Amoksicilin, Augmentin, Cephalexin.

  • Izvajanje desenzibilizacijskega zdravljenja z intramuskularnim dajanjem 1 ml raztopine difenhidramina 3-krat na dan.

  • Sprejem vitaminov skupine B in vitamina C.

  • Nalaganje oblog na mlečno žlezo, ki vsebuje pol-alkoholno impregnacijo.

  • Če se stanje ženske izboljša po enem dnevu od začetka zdravljenja, ji predpišejo lokalne postopke, kot so ultrazvočna terapija ali UHF terapija..

  • S pretirano laktacijo so predpisana zdravila za njeno zatiranje..

Kompresije za gretje mazila in lokalna uporaba hladnih oblog so prepovedane. Praviloma serozni mastitis izgine v 2-3 dneh od začetka zdravljenja in infiltrat se absorbira v enem tednu..

Če je pozitivna dinamika izvajanja konzervativne terapije odsotna 2 dni, je potrebna operacija. Gnojna oblika mastitisa vedno zahteva kirurško zdravljenje. Ognjišče se odpre in odceja.

Progresivna oblika bolezni, imenovanje antibiotikov, gnojni mastitis - vse to je kontraindikacija za nadaljnje dojenje, saj je mleko okuženo ali razvajeno z drogami. To lahko povzroči disbiozo pri dojenčku, motnje v organih njegovega prebavnega sistema..

Vendar, če zdravniki menijo, da je možno še naprej dojiti otroka, je treba dojenje ohraniti z vsemi sredstvi.


Preprečevanje mastitisa

Prej ko ženska poišče pomoč specialista, manjše je tveganje za zaplete mastitisa in potrebo po operaciji..

Glavni ukrepi za preprečevanje laktacijskega mastitisa so:

  • Nosi visoko kakovostno in udobno spodnje perilo za doječe ženske.

  • Dojenje na zahtevo.

  • Sifoniranje mleka, ko je presežek.

  • Pravilno pritrditev otroka na prsi s popolnim oprijemom bradavice.

  • Med nočnim počitkom morate ležati na boku ali na hrbtu..

  • Zaščititi mora prsni koš pred različnimi vrstami poškodb in podhladitve.

  • Ne vzemite dolgotrajnih prekinitev pri hranjenju.

  • Najmanjše razpoke bradavice zahtevajo kakovostno obdelavo..

V celoti je treba upoštevati higienske ukrepe za nadzor čistosti prsi..