Kaj je nevarno za plod pri pijelonefritisu med nosečnostjo

Pyelonefritis - vnetni proces v tkivu ledvic - je pogosto najprej diagnosticiran z začetkom nosečnosti. Patologija ledvic se lahko kaže tudi pri tistih ženskah, ki se še nikoli niso pritožile zaradi organov urinarnega sistema.

Vnetje ledvic pri nosečnicah se imenuje tudi gestacijski pielonefritis. Po različnih virih, od te bolezni trpijo od 1% do 12% vseh nosečnic.

Zakaj so prihodnje matere nagnjene k boleznim sečil in zakaj je med nosečnostjo pieronefrit nevaren? Poskusimo ugotoviti.

Vzroki gestacijskega pijelonefritisa

Tudi z popolnoma normalno nosečnostjo povečuje maternica postopoma stisne sosednje organe. Povečani pritisk se pojavlja tudi pri ureterjih - tankih kanikulah, skozi katere nastali urin izhaja iz ledvic na stran mehurja..

Pri upočasnitvi odtoka urina zaradi stiskanja sečil se pojavi stagnacija tekočine, ki jo spremlja širitev ledvic. To poveča tveganje za bakterijsko kontaminacijo ledvičnega tkiva in razvoj okužbe v tem organu..

Gestacijski pielonefritis je bolj ogrožen za ženske, ki so prvič noseče.. Pri takšnih bodočih materah je sprednja stena trebuha bolj odporna, saj se niso rodili niti enkrat. V tem primeru ima maternica večjo odpornost na trebušno steno in se uretri močneje stisnejo. Ledvice so pod velikim stresom, kar ustvarja pogoje za razvoj vnetnega procesa v njih..

Tveganje za razvoj gestacijskega pielonefritisa povečujejo tudi naslednji dejavniki:

• predhodno prenesen cistitis ali pielonefritis;
• hipotermija žensk, zlasti plavanje v hladni vodi ali hoja bos;
• diabetes mellitus;
• obstoječe ledvične bolezni, vključno z njihovim širjenjem;
• zvišan krvni tlak;
• odsotnost ene ledvice.

Tako je največje tveganje za gestacijski diabetes povečanje že obstoječe bolezni ledvic ali drugih organov nosečnice..

Kaj je nevarni pielonefritis med nosečnostjo

Vnetni proces z gestacijskim pielonefritisom se ponavadi pojavi pri obeh ledvicah.. S pravočasnim začetkom zdravljenja patološki proces zaradi antibakterijske terapije hitro izgine..

Vendar pa vse noseče matere ne gredo k zdravniku, čeprav imajo simptome vnetja ledvic. V prvih tednih po spočetju so zaradi značilnih pojavov nosečnosti krivili vročino in bolečine v hrbtu ali bolečine v hrbtu. Ti simptomi se pogosto pojavljajo v prvem trimesečju..

Je pomembno! Če zamudite začetek bolezni ali zavrnete sprejem predpisanih antibakterijskih zdravil, se lahko v obeh ledvicah pojavijo patološke destruktivne spremembe. Posledično obstajajo nevarni zapleti nosečnosti, kot je preeklampsija..

Pri preeklampsiji niso le poškodovane ledvice, temveč je krvni tlak nenormalno povečan, kar vpliva ne le na žensko, ampak tudi na razvijajoči se plod. V ledvicah se lahko začne gnojni proces, ki ne zahteva le medicinskega, ampak v nekaterih primerih tudi kirurškega posega..

Da bi se izognili takšnim zapletom, se bodoči mami priporoča, da spremlja njeno zdravstveno stanje in spremlja delovanje ledvic. Če sumite na bolečino ali spremenite barvo urina, se nemudoma posvetujte s strokovnjakom.. To vam bo omogočilo hitro ustavitev vnetja ledvic na začetni stopnji z minimalnim vplivom zdravil na žensko telo..

Simptomi gestacijskega pijelonefritisa

Manifestacije gestacijskega pielonefritisa se praviloma nenadoma povečajo.

Najpogostejši simptomi so:

• vročina do 38 stopinj ali več in mrzlica;
• bolečine v spodnjem delu hrbta v ledvicah;
• bolečine pri uriniranju (če je pielonefritis zapleten zaradi cistitisa zaradi bakterij iz ledvic skozi uretre v mehur);
• razbarvanje urina in njegov volumen;
• povečano potrebo po uriniranju;
• slabost in splošno poslabšanje.

Narava manifestacij je v veliki meri odvisna od trajanja nosečnosti. Torej se v prvem trimesečju običajno pojavi huda bolečina v hrbtu, ki sega v spodnji del trebuha. V drugi polovici obdobja brejosti je bolečina manj izrazita, vendar je lahko poškodba ledvic nevarnejša..

V nekaterih primerih je lahko gestacijski pielonefritis skoraj asimptomatska. V tem primeru se bolezen lahko odkrije šele po testiranju ali pod ultrazvokom.

Diagnoza gestacijskega pielonefritisa

Za diagnosticiranje pijelonefritisa se nosečnicam predpisujejo naslednji pregledi:

1. Analiza urina. Patološko povečanje števila levkocitov v vzorcu urina, odkrivanje beljakovin in bakterij kaže na vnetje ledvic..
2. Krvni test. Gestacijski pielonefritis spremlja povečanje števila levkocitov v krvi in ​​sprememba ESR.
3. Ultrazvok. Ultrazvok bo pomagal oceniti stanje ledvic, odkriti znake povečanja ledvične medenice in druge manifestacije pielonefritisa.

Pri potrditvi diagnoze vnetja ledvic se opravijo tudi dodatni testi. Da bi določili vrsto patogenih bakterij, se urinska kultura izvaja na flore in na občutljivost na določene antibiotike. Glede na rezultate analize bo zdravnik lahko predpisal najbolj učinkovito antibakterijsko zdravilo, ki je med nosečnostjo še posebej pomembno, saj za nosečnico prekomerno zdravljenje ni varno..

V nekaterih primerih je pri nosečnicah diagnosticirana asimptomatska bakteriurija. V tem primeru testi pokažejo prisotnost bakterij v urinu, vendar se simptomi ne pojavijo.. Takšno stanje zahteva tudi obvezno zdravljenje, saj je v nasprotnem primeru možen okužba ploda s pojavom hudih zapletov..

Zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah

Za preprečevanje gestacijskega pielonefritisa se uporabljajo naslednje metode:

1. Predpisovanje skrbno izbranih antibiotikov za boj proti bakterijam, ki povzročajo pielonefritis. Napačna je trditev, da so antibiotiki kontraindicirani pri nosečnicah. Zdravnik bo izbral najbolj varno sredstvo za plod, pomanjkanje zdravljenja pa je veliko bolj uničujoče kot učinek zdravil. V prvem trimesečju so najpogosteje predpisani polsintetični ali naravni penicilini, seznam odobrenih zdravil pa je kasneje razširjen..
2. Predpisovanje pomožnih zdravil: diuretik, razstrupljanje, sedativi.
3. Uporaba pripravkov, ki vsebujejo samo rastlinske sestavine za ponovno vzpostavitev delovanja ledvic. Običajno se predpisujejo Lekran 500, fitolizin, canephron in drugi naravni proizvodi..
4. Dietazlasti izločanje začimb, marinad, gob, kave, prekomerno slanih živil iz jedilnika. Dovoljeni so mlečni izdelki, piščančji file, puste morske ribe, sadne pijače.
5. Postopek plazmafereze za razstrupljanje ženskega telesa.
6. Kateterizacija ureter - v nasprotju z odtekanjem urina.
7. Kirurško zdravljenje. To je indicirano v prisotnosti gnojnih in drugih zapletov. Lahko se izvede dekapsulacija ledvic, nefrostomija, ekscizija nekrotičnih področij ledvičnega tkiva..

Je pomembno! Akutni pielonefritis zdravimo samo v bolnišnici. V prisotnosti asimptomatske bakteriurie je mogoče izvajati terapevtske posege doma..

Če je zdravljenje uspešno, je kasnejša dostava običajno brez zapletov. Z razvojem pozne toksikoze z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko priporoči carski rez..

Preprečevanje pielonefritisa med nosečnostjo

Seveda je bolje preprečiti pojav gestacijskega pielonefritisa kot celotno nosečnost, da bi odpravili njegove učinke..

Preprečite pojav nevarnih simptomov, ki bodo pomagali pri takšnih ukrepih:

• izogibajte se hipotermiji telesa, zlasti trebuha in spodnjega dela hrbta, pa tudi nog. Zato morajo noseče matere pozabiti na tanke najlonke v hladnem vremenu, hoditi bos na hladno ploščico v stanovanju;
• bistveno omejena v meniju začinjene hrane, začinjene začimbe, česen, kis, kisla zelenjava, gobe, kava;
• opustitev minimalnih odmerkov alkohola in cigaret;
• omejevanje soli v pripravljenih živilih;
• izogibanje porabi čipov, krekerjev in drugih slanih izdelkov;
• skladnost s porabo vode. Ne smete se mučiti z žejo, ampak tudi nezaželeno je piti vodo v litrih. Pretok tekočine je treba dozirati: bolje je piti nekaj požirkov vode ali soka vsako uro, kot da si po dolgem premoru dovolite eno ali dve skodelici v vrsti;
• vzdrževanje intimne higiene za preprečevanje bakterijske kontaminacije sečil;
• upoštevanje načela pravilnosti obiska stranišč “na majhen način”, da se prepreči zadrževanje urina v telesu in razvoj patogenih bakterij v mehurju;
• preventivno redno testiranje za možno odkrivanje znakov začetnega pielonefritisa.

Najbolj razumna izbira bi bila, da sledite zgornjim namigom, ne samo pri prenašanju ploda, ampak tudi dolgo pred nastopom nosečnosti. Odsotnost bolezni ledvic pred začetkom zanositve in splošno dobro zdravje je dokaj zanesljivo jamstvo za odlično zdravstveno stanje bodoče matere in rojstvo močnega otroka..

Vladimir Plisov, zdravnik