Periodontalno vnetje lahko spremljajo proliferativni procesi, pri katerih pride do resorpcije kosti, in granulacija raste na vrhu korena zoba. To parodontalno bolezen se imenuje periodontitis granuliranje. V zobozdravniški ordinaciji je taka parodontitis na tretjem mestu po pogostnosti po pulpitisu in kariesu. Kronični parodontitis je v večini primerov zaplet kariesa, granulacijski parodontitis pa je glavni vzrok za ekstrakcijo zoba..
Vzroki in mehanizem razvoja granulirajočega parodontitisa
Kronično granulirajoče parodontitis se razvije s prodiranjem okužbe, ki pade skozi apikalno odprtino koreninskega kanala. To je posledica zapleta globokega kariesa ali pulpitisa. Morda razvoj granulirajočega parodontitisa na ozadju apikalnega parodontitisa ali poškodbe zob.
Postopek granulacije v parodontu se lahko razvije po pogostih in agresivnih učinkih zdravil pri zdravljenju zobnih kanalov. Slaba ustna higiena in kopičenje plaka prispevata k razvoju granulirajočega parodontitisa.
V ozadju vnetne infiltracije v granulacijskem periodontitisu raste granulacijsko tkivo v skorajzglobnem območju, v katerem so prisotna mesta kalcifikacije (petrifikacija in dentil). Ta proces spremljajo smrt celic - odontoblastov, uničenje pokostnice in kompaktne kostne snovi, kot tudi resorpcija sten kosti. Ko se okužba razširi na mehko tkivo, nastanejo maksilarni abscesi..
Klinične manifestacije in možni zapleti granulacijskega parodontitisa
Potek kroničnega granulacijskega parodontitisa je zaznamovan s stalnimi poslabšanji, ki jih nadomeščajo kratkotrajne remisije. Med poslabšanjem granulacijskega parodontitisa bolnik čuti bolečino v prizadetem zobu. Kaj lahko bolnika še poslabša, berite naprej. Zobobol se zdi paroksizmalno kot odziv na toplotne ali mehanske dražljaje. Objektivno so dlesni paste, otekle in hiperemične. Obstaja rahla mobilnost zob, boleča infiltracija je otipljiva v korenini. Na strani prizadetega zoba je povečanje in občutljivost bezgavk..
Na vrhuncu poslabšanja granulirajočega parodontitisa se na mestu infiltracije tvori fistula, iz katere izhajajo gnojne ali serozne vsebine. Granulacijsko tkivo raste okrog ustja fistule. Pomembno je vedeti, da se lahko fistulni tečaj odpre na vratu ali na obrazu, klinična slika pa je podobna znakom subkutane aktinomikoze..
Po odtoku gnojnega eksudata se bolečina umiri in granulacijski parodontitis se spremeni v kronični asimptomatski potek. Med remisijo lahko pride do bolečin pri vroči hrani..
Granuliranje parodontitisa je lahko zapleteno zaradi takšnih patologij:
- maksilarna cista;
- zobni granulomi;
- celulitis ali absces okoliških mehkih tkiv;
- odontogeni sinusitis;
- sepsa.
Diagnoza in zdravljenje granulirajočega periodontitisa
Pri pregledu zobozdravnik ugotovi močno poškodovan zob, ki je bil spremenjen v barvi, in karijalna votlina komunicira z zobno votlino. Tolkanje je boleče, ko pritisnete sondo, se dlesen močno strdi. S pomočjo električne diagnostike določite razdražljivost celuloze. X-ray za določitev stopnje zobne gnilobe.
Sodoben pristop k zdravljenju granulirajočega parodontitisa je način zdravljenja, ki varčuje zobe. Zdravljenje poteka v več sejah, zaradi česar se polni trajno polnjenje. Če je potrebno, odstranite granulacijsko tkivo. Kadar je zdravljenje granulirajočega parodontitisa neučinkovito, se izvede ekstrakcija zoba..