Gestacijski diabetes se od običajne sladkorne bolezni razlikuje v tem, da se prvič pojavi med nosečnostjo. In to ni tako redko, ker je v tem obdobju presnova ženske v osnovi prekinjena in ne vedno na bolje..
Pogostnost gestacijskega sladkorne bolezni je 4-6% celotnega števila nosečnic. Po rojstvu se presnova ponavadi vrne v normalno stanje, vendar je verjetnost razvoja "klasičnega" sladkorne bolezni še vedno višja kot pri ženskah, ki med nosečnostjo nimajo podobnih težav..
Vzroki za gestacijski diabetes
Zakaj se med nosečnostjo lahko normalni metabolizem spremeni tako, da se pojavijo manifestacije sladkorne bolezni?? Tveganje za odkrivanje te hude bolezni se poveča zaradi hormonske prilagoditve, najpogosteje v drugem ali tretjem trimesečju. V tem obdobju trebušna slinavka seveda začne proizvajati veliko več insulina, da bi normalno normalizirala raven sladkorja. Če se omenjeno telo ne ukvarja povsem z dodeljeno funkcijo, to precej prehodno vodi do najbolj resnične sladkorne bolezni..
Toda gestacijski diabetes se ne razvije pri vseh nosečnicah, ampak le, če obstajajo določeni predpogoji..
Naslednji dejavniki najpogosteje vodijo v razvoj bolezni:
- debelost ženske. Indeks telesne mase od 25 do 29 poveča verjetnost za sladkorno bolezen pri nosečnicah in več kot 30 - trikrat;
- prisotnost sladkorne bolezni pri sorodnikih, tj.. genetska predispozicija. Ta dejavnik poveča tveganje za razvoj bolezni za 1,5-krat;
- starosti nosečnic nad 30 let. Po 40 letih starosti je tveganje za gestacijski diabetes približno podvojilo v primerjavi z ženskami v starostni skupini 25-29 let;
- rojstvo prejšnjega otroka, ki tehta več kot 4 kg;
- razvoj gestacijskega diabetesa v prejšnji nosečnosti;
- polihidramnij;
- spontani splavi ali mrtvorojeni s prejšnjimi nosečnostmi.
Če obstajajo takšni pogoji, morate še posebej skrbno spremljati stanje in redno uporabljati merilnik glukoze v krvi..
Kaj je nevarno gestacijsko diabetes
Sladkorna bolezen, ki se razvija med nosečnostjo, je nevarna zaradi zelo resnih zapletov. In ne gre samo za povečanje ravni glukoze v krvi, ampak tudi za razvoj pozne gestoze - stanje, v katerem se pojavijo edemi, ledvice so motene, krvni tlak prekomerno narašča, stanje vida je moteno.
Ko pravočasna pomoč ni zagotovljena, se lahko pojavi stanje preeklampsije, ko nosečnica močno poveča pritisk do najvišjih vrednosti, pred njenimi očmi so "muhe", glavobol, povečano tveganje za izgubo zavesti. Kmalu se lahko pojavi še bolj nevarno kritično stanje - eklampsija, ki jo spremljajo konvulzije, omedlevica in celo tveganje smrti..
Sladkorna bolezen je nevarna v nosečnosti in plodu.
Mogoče takšne kršitve stanja in razvoja nastajajočega otroka:
- tveganje za spontani splav ali določene prirojene okvare (če se je sladkorna bolezen pojavila v sorazmerno zgodnjem obdobju);
- prekomerno povečanje telesne mase ploda. Otrok se lahko rodi tako velik, da bo porod na naraven način ogrožal življenje ženske. V takih primerih se ni mogoče izogniti carskem rezu, zato lahko ženska bolje obvladuje svojo težo in stanje otroka, ko obišče zdravnika;
- kršitev telesnih razmerij: preveč tanki udi in precej velik trebuh;
- prekomerno odlaganje podkožne maščobe;
- otekanje tkiv;
- rumenkost kože;
- motnje dihanja;
- hipoglikemija otroka takoj po rojstvu;
- tveganje za nastanek krvnih strdkov zaradi povečane viskoznosti krvi;
- nezadostna vsebnost magnezija in kalcija v krvi ploda.
Ti znaki kažejo na razvoj diabetične fetopatije - motnje ploda, nato pa tudi novorojenčka. Take manifestacije se pojavijo zaradi patoloških sprememb v presnovi ogljikovih hidratov v materinskem organizmu..
Diabetes v nosečnosti: simptomi in diagnoza
Gestacijski diabetes se ponavadi pojavi med 16. in 32-33 tednom nosečnosti. Čim prej se manifestirajo patološke motnje, tem težja je bolezen..
Podmazanost gestacijskega diabetesa je v mnogih primerih asimptomatska. Zato je testiranje tolerance za glukozo predpisano vsem nosečnicam za obdobje od 6 do 7 mesecev nosečnosti, da bi ugotovili to bolezen. Ta študija kaže, kako dobro telo popolnoma absorbira glukozo.
Je pomembno! Če rezultati testov pokažejo, da raven sladkorja v analizi na prazen želodec že presega 5,1 mmol / l, in eno uro po obroku, potem več kot 10 mmol / l po 2 urah - nad 8,5 mmol / l, zelo verjetno je, da ima ženska gestacijski diabetes.
Ta analiza je predpisana tudi zdravim ženskam, ki niso nagnjene k pojavom diabetikov.. Če so prisotni dejavniki tveganja, je treba pogosteje testirati glukozo..
Če bolezen ni pravočasno diagnosticirana, se lahko pojavijo takšni simptomi, kot so povečana žeja, povečan volumen urina in splošna šibkost..
Pojavijo se lahko nadaljnji zapleti, zlasti - znaki preeklampsije. To je visok krvni tlak, kršitev ledvic, hiper ali hipoglikemija, motnje vida.
Zdravljenje sladkorne bolezni pri nosečnicah
Boj proti sladkorni bolezni, prvič diagnosticiran med nosečnostjo, obsega naslednje ukrepe:
- Dieta.
- Spremljanje glukoze v krvi.
- Zmerna vadba.
- Sprejem posebnih priprav (v sodelovanju z endokrinologom).
V 70% nosečih diabetičnih pojavov je mogoče odpraviti s spremembo prehrane.
Meni mora izpolnjevati naslednje zahteve:
- delež ogljikovih hidratov je 35-40%, beljakovine - 20-25%, maščobe - 35-40%;
- vnos kalorij - približno 25 kcal na 1 kg telesne teže nosečnice z debelostjo ali 30-35 kcal na 1 kg teže - z normalno postavo;
- hrana - v majhnih porcijah, vendar pogosto, da bi se izognili prevelikim skokom v ravni sladkorja;
- izključitev ali opazno omejevanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, najprej - sladkarije;
- zavrnitev hitre hrane, ocvrte in predebele hrane;
- vključitev zadostne količine živil, bogatih z vlakninami, v meniju.
Z redno uporabo merilnika glukoze v krvi boste lahko opazili opozorilne znake hiperglikemije tudi doma in se posvetovali z zdravnikom..
Seveda, nosečnica intenzivno kontraindicirana vaje, vendar redne sprehode v odsotnosti kontraindikacij so preprosto nenadomestljive \ t. Plavanje v bazenu je prav tako koristno, vendar je treba vaje v trebuhu pozabiti ves čas nosečnosti. Prav tako je vredno skrbeti za varnost med poukom, zato se izogibajte travmatičnim športom ali telesni vadbi. Z poslabšanjem zdravja zaradi kakršne koli telesne dejavnosti je treba opustiti.. Upoštevati je treba tudi, da se lahko zaradi povečanega mišičnega dela raven sladkorja med poukom zmanjša, zato je treba pred večerjo pojesti jabolko ali majhen sendvič, poleg tega pa tudi s sokom ali drugo sladko pijačo..
Če ravni glukoze ni mogoče prilagoditi s posebno prehrano, se za normalizacijo tega indikatorja predpisujejo injekcijska zdravila. Takšnih zdravil ne smete jemati sami - to lahko vodi v nasprotno stanje - hipoglikemijo, tj. nenormalno nevarno znižanje ravni sladkorja, ki je polno izgube zavesti. Upoštevati je treba, da so med nosečnostjo zdravila, ki vsebujejo insulin, v obliki tablet prepovedana, dovoljena je le pot injiciranja..
Pri pojavu zapletov je nosečnica nujno hospitalizirana. V tem primeru se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo ravni glukoze, normalizacijo krvnega tlaka, obnovo delovanja ledvic, odpravo edemov in odpravo drugih pojavov preeklampsije, ki pogosto spremljajo sladkorno bolezen..
Preprečevanje sladkorne bolezni med nosečnostjo
Izvajanje preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni med nosečnostjo je še posebej pomembno za ogrožene ženske, vendar takšen nasvet ne bo odveč za vse nosečnice..
Da bi zmanjšali tveganje za patološko povečanje ravni glukoze med nosečnostjo, je priporočljivo:
- upoštevanje zmernosti pri prehranjevanju, da bi preprečili prekomerno povečanje telesne teže v obdobju prenašanja otroka;
- redna vadba, za katero je značilna zmernost. To so fizična gospodinjska dela (z izjemo dvigovanja uteži), hoja, vadba za nosečnice;
- zloraba medu, rafiniranega sladkorja, živalskih maščob in soli;
- če so med prvo nosečnostjo diagnosticirali gestacijski diabetes, je treba drugega otroka načrtovati pozneje kot dve leti po predhodnem rojstvu.
Je pomembno! Tudi če se nevarnemu gestacijskemu diabetesu ne da izogniti, se mora po porodu vse normalizirati. Ampak, da bi bistveno zmanjšali verjetnost postopnega razvoja konvencionalne sladkorne bolezni v prihodnosti, bi morala ženska še nekaj časa po pojavu otroka nadaljevati predpisano prehrano. Zaradi uravnotežene prehrane se bo presnova kmalu vrnila v normalno stanje..
Ne smemo pozabiti na kasnejšo kontrolo ravni sladkorja, da ne bi zamudili možnega pojava simptomov sladkorne bolezni tipa 2. \ t Če pa upoštevate vsa priporočila o prehrani in telesni dejavnosti, bo tveganje za razvoj bolezni minimalno.
Chumachenko Olga, zdravnica