Mati in otrok

Odvzem placente med simptomi nosečnosti, zdravljenje in učinki

Po statističnih podatkih je pri eni izmed 100 žensk diagnosticirana pozna ablacija posteljice iz sten maternice. Običajno se ta proces pojavi po rojstvu otroka, v praksi pa iz različnih razlogov, tako v zgodnji kot pozni nosečnosti in med porodom.. Ker je stanje nevarno tako za mater kot za plod, lahko zdravniki predpišejo zdravljenje, ki je omejeno na jemanje spazmolitikov ali hemostatov ali vztrajanje pri nujni dostavi..

Splošne informacije

Otroški sedež ali posteljica se začne oblikovati od 8. dneva po oploditvi jajčeca, ko je slednji pritrjen na steno maternice. Naslednjih 10 tednov ta lupina aktivno raste, do 12. leta pa se praviloma šteje, da je popolnoma oblikovana. To je otrokovo mesto zapleten spoj krvnih žil zarodka in matere, med katerim se oblikuje membrana, ki je hemoplacentna pregrada.. Pravzaprav je zaščita nerojenega otroka pred škodljivimi snovmi, ki so lahko v materinskem organizmu..

Posteljica opravlja več funkcij:

  • Zagotavlja izmenjavo plina - zaradi nje plod prejme kisik, v skladu z zakoni difuzije, in odstrani ogljikov dioksid.
  • Prehrana in presnova - skozi placento se voda, vitamini in elementi v sledovih prenašajo v plod, iz nje pa proizvodi njegove življenjske dejavnosti..
  • Normalizira hormone - Med nosečnostjo otrok prevzame funkcijo endokrinih žlez. Z drugimi besedami, proizvaja hormone, ki zagotavljajo njegov normalen tok. Med njimi so: horionski gonadotropin, ki je neposredno odgovoren za njegovo aktivnost, prolaktin in placentni laktogen, zagotavlja laktacijo, progesteron in estrogene, kar povzroča rast sluznice maternice, relaksin, serotonin itd..
  • Ščiti plod - placenta prehaja matična protitelesa na plod, ki uravnava imunsko zaščito. V redkih primerih opozarja na posledice konflikta Rhesus med materjo in otrokom, medtem pa se izkaže, da je pred nekaterimi drogami, virusi in drogami in alkoholom nemočna..

Če analizirate delovanje placente, lahko ugotovite, kakšno škodo prinaša prezgodnja odmik. Prvič, krvne žile se med odstranitvijo poškodujejo, kar vodi do pomanjkanja kisika in hranil za plod.. Glede na resnost situacije lahko oseba razvije hipoksijo ali pomanjkanje vitaminov, kar ovira njen razvoj. Vse je oteženo zaradi množične krvavitve, ki je nevarna tako za mater kot za nerojenega otroka..

Bodite pozorni! Najpogostejša patologija, opažena pri primiparnih ženskah.

Nemogoče je podcenjevati prekinjenost placente. V najboljšem primeru se lahko vse konča s prezgodnjim rojstvom, v najslabšem - mrtvorojenim.

Vzroki abrupcije posteljice

V zdravem telesu se tveganje za luščenje placente zmanjša na nič. Po eni strani so mišice maternice pritisnjene proti njej, na drugi strani pa jajčna celica. Obstaja vrsta nasprotovanja, ki preprečuje prezgodnjo ločitev.. Medtem lahko nekateri dejavniki motijo ​​ravnotežje:

  • matična hipertenzija;
  • stres in živčna napetost, zaradi česar se opazijo nihanja krvnega tlaka;
  • spanje na hrbtu, ki prispeva k kompresiji spodnje vene cave maternice;
  • večkratna rojstva ali pogoste rojstva, ki izzovejo degenerativne spremembe v maternični sluznici;
  • preložena nosečnost;
  • starost porodnice je starejša od 34 let (ko dosežemo žensko v tej starosti, se v placenti oblikuje dodatni lobe, ki se prezgodaj odpelje in povzroči luščenje);
  • zgodovino carskega reza;
  • toksikoza, gestoza, povečanje tveganja za hipertenzijo, edeme, beljakovine v urinu;
  • nenormalnosti strukture maternice (dvoglasne ali sedlarske), nenormalnosti krvnih žil, globoko v mišičnem tkivu maternice, krhkost kapilar, izguba elastičnosti;
  • nepravilna lokacija placente ali patologija njenega razvoja;
  • kršitve poroda (hiter padec tlaka v maternici, polihidramnija, hitra dostava, kratka popkovina);
  • abdominalna travma, ki jo sproži udarec, padec ali nesreča;
  • zloraba alkohola, kajenje in droge;
  • anemija, nizek hemoglobin, premalo eritrocitov;
  • alergijska reakcija na zdravila;
  • nekatere bolezni - revmatizem, sistemski eritematozni lupus, diabetes mellitus, infekcijske vnetja, bolezni ščitnice, kri in hematopoetski sistem;
  • debelost;
  • onkologijo.

Simptomi razkroja posteljice in stopnja

Pri ločevanju otrokovega mesta se poškodujejo uteroplacentalne žile. Kot rezultat, se zbira kri v vrzeli med stenami pediatričnih mest in maternice, kar oblikuje hematom. To povečuje velikost in pospešuje proces odcepitve, kar ogroža delovanje mesta otrokovega mesta v bližini hematoma. Vse to spremljajo simptomi, značilni za določeno stopnjo patologije..

Zdravniki razlikujejo:

  • Blaga odmik placente - se ne manifestira in se zazna le v času ultrazvoka ali po porodu, ko zdravniki opazijo majhno votlino s temnimi krvnimi strdki v otroškem prostoru..
  • Zmerna odmaknjenost - Ženska omenja dolgočasno, paroksizmalno bolečino v trebuhu, ki daje stegnu, spodnjem delu hrbta ali presredku. Pri palpaciji je maternica boleča. Včasih pride do otekanja zaradi hematoma. Med pregledom lahko zdravnik diagnosticira srčne motnje ploda, ki jih povzroča pomanjkanje zraka. Lahko se pojavi rahlo krvav izcedek iz nožnice..
  • Huda patologija - manifestira se v hudih bolečinskih bolečinah, napadih panike, omotici in šibkosti. Omogočena je omedlevica, zasoplost, hipotenzija in znižanje telesne temperature. Koža postane bleda, iz nožnice pa se pojavi temno krvavo izpust. Maternica pridobi asimetrično obliko, ko je ena stran dobesedno "izbočena" in boli na palpaciji. Telo ploda je otipljivo, vendar srčni utrip ni slišan.

Je pomembno! Abdominalna nežnost je razlog za odhod k zdravniku. Maščobne krvavitve so lahko popolnoma odsotne, vse je odvisno od kraja odmika, območja patologije in stanja sistema strjevanja krvi.. Tudi nosečnica mora biti opozorjena zaradi odsotnosti motenj ploda, kar lahko nakazuje, da ima hipoksijo..

Poleg tega zdravniki razlikujejo tako od "Cuvelerjeve maternice". Stanje se pojavi pri masivni krvavitvi iz maternice, ko kri vdira v stene maternice in moti njeno kontraktilno sposobnost. Potem se zdravniki borijo izključno za življenje ženske, ki nujno odstranjuje maternico skupaj z jajčnikom.

Odvzem v različnih fazah nosečnosti

Razumeti je treba, da so znaki patologije, kot tudi dejanja zdravnikov, neposredno odvisni od trajanja nosečnosti, v kateri je diagnosticirana..

  • Razpad placente v prvem trimesečju (do 12 tednov) - pojav. Ponavadi se ne manifestira in je diagnosticirana na ultrazvok, ko zdravniki opazijo hematom. Terapija je imenovanje hemostatskih zdravil.. V večini primerov je napoved ugodna.: razvojna placenta v celoti kompenzira izgubljeno območje stika z maternično steno, ki ne vpliva na zdravje ženske ali zdravje zarodka..
  • V drugem trimesečju (12–27 tednov) obstaja tonus maternice, ki lahko ogrozi hipoksijo zarodka. Razvoj patologije bo signaliziral tudi nerojeni otrok, ki bo aktiviral njihovo gibanje, da bi pospešil pretok krvi.. Če se odkritje diagnosticira v obdobju, ko se lahko posteljica še razvije (približno do 19 tednov) in nadomesti izgubljeno območje, se nosečnost podaljša. Pozneje se postavi vprašanje o nujnem carskem rezu, da bi se izognili smrti ploda zaradi pomanjkanja zraka..
  • V tretjem trimesečju (28–40 tednov) ablacija placente - neposredna indikacija za dostavo v sili. V tem obdobju placenta ne raste več, zato ne more nadomestiti izgube mesta. Izjema pri tem pravilu je ne-progresivna delna ločitev placente in odsotnost krvavitve.. V tem primeru bo verjetno poslana ženska v bolnišnico pod nadzorom zdravstvenega osebja..
  • Odhod med porodom (pred tretjim obdobjem, to je pred rojstvom otroka) - se kaže v krvavem izcedku iz nožnice, ki se lahko prekine med porodom. Amnionska tekočina je običajno obarvana s krvjo in moten je utrip fetalnega srca. Zaradi dejstva, da država prav tako ogroža življenje nerojenega otroka, zdravniki spodbujajo rojstvo do uporabe klešče ali opravijo nujni carski rez..

Diagnostika

Ginekolog lahko opravi predhodno diagnozo z zaslišanjem bolnikovih pritožb in pregledom zdravstvene kartoteke.. Za potrditev se opravi ultrazvok, ki določa območje lezije, lokacijo in velikost hematoma..

Ob tem se pregledujeta nožnica in maternični vrat za poškodbe nalezljive narave, raztrganine, polipi in končno, dilatacija materničnega vratu..

Bodite pozorni! Med inšpekcijskim pregledom nosečnice lahko postavite diagnozo: delno neprocesivno odvajanje, delno progresivno, popolno odmaknjenost. V slednjem primeru se s popolno ločitvijo placente od stene ugotovi smrt ploda zaradi prenehanja izmenjave plina..

Zdravljenje

Ko je ablacija placente predpisana, je terapija namenjena najhitrejši in najbolj previdni dostavi, medtem pa lahko prilagodi čas odmora (to se je zgodilo med nosečnostjo ali porodom), prisotnost krvavitev in izguba krvi, stanje matere in ploda..

Podaljšanje nosečnosti v bolnišnici je lahko v primeru:

  • ko se placenta delno odcepi, prizadene majhno območje in proces odcepitve ne napreduje;
  • če je nosečnost krajša od 36 tednov;
  • kadar mati in otrok nimata zdravstvenih težav;
  • ko je krvavitev ustavljena in je količina izgube krvi minimalna.

Je pomembno! Pri podaljšanju nosečnosti zdravniki predpisujejo redni ultrazvok, Doppler, kardiotokografijo. Prav tako opravljajo teste za določanje stopnje strjevanja krvi. Ženska je priporočena počitek.

Poleg tega se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

  • tokolitike za sprostitev maternice;
  • spazmolitiki;
  • zdravila za zaustavitev krvi;
  • železom bogatih vitaminov za preprečevanje anemije.

V primeru ponavljajočih se krvavitev je predpisan carski rez.. Naravni porod je možen le s skrajšanim in zmehčanim materničnim vratom in prehodnim cervikalnim kanalom..

Po porodu se izvaja anti-šok, antianemično zdravljenje, izguba krvi se ponovno vzpostavi..

Nosečnost po odstranitvi

Odstotek ponavljajoče se izločitve maternice v drugi nosečnosti se giblje med 5 in 17%. V tretji nosečnosti je stopnja že dosegla 25%. Zmanjšajte ali celo preprečite, da zdravniki še ne.

Kljub temu dajejo nosečnicam priporočila, ki zmanjšujejo tveganje za razvoj patologije, in sicer:

  • svetujemo, da spremljate krvni tlak, zlasti v prisotnosti hipertenzije;
  • ne preskočite rutinskih pregledov, pravočasno opravite ultrazvok;
  • v prisotnosti Rh-konflikta in krvavitev iz nožnice v drugem in tretjem trimesečju, da se uvede imunoglobulinski anti-D;
  • prenehanje kajenja, alkohola in drog;
  • naj se pritrdijo v avtomobil za minimalno traumatizacijo;
  • v primeru bolezni, pozne toksikoze, se posvetujte z zdravnikom.

Preprečevanje

Da bi preprečili prezgodnjo odstranitev posteljice, je priporočljivo načrtovati nosečnost.. Z drugimi besedami, pregledati jih je treba pred zanositvijo in izključiti vsako patologijo, ki je odvisna od njihove diagnoze.. Predvsem gre za vnetne in degenerativne procese v maternici in majhnih medenicah..

Poleg tega je pomembno, da spremljamo stanje krvnih žil pred in po spočetju, da redno merimo pritisk, da prenehamo jesti novo hrano med nosečnostjo..

Luščenje placente je patološki nepredvidljiv proces, ki se lahko slabo konča. Če želite izključiti najstrašnejše in rešiti ne le življenje ženske, temveč tudi življenje bodočega otroka, se morate ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom in se, če je potrebno, strinjati s hospitalizacijo.

Chumachenko Olga, zdravnik, zdravnik