V obdobju brejosti se ženskam pogosto ponudi, da opravijo različne teste, tudi za določanje specifičnih hormonov, odkritih samo med nosečnostjo. Eden od specifičnih indikatorjev v gestacijskem obdobju je raven hCG, ki se dinamično spreminja glede na gestacijsko starost, močno odvisna od stanja materinega telesa in razvoja ploda. Izven nosečnosti se ta hormon lahko pojavi le z zelo resnimi, tumorskimi patologijami, v času nosečnosti pa dinamika sprememb njenih parametrov odraža določene procese v maternici..
Ali ta hormon vedno preveri, kdaj in kako ugotovi, kaj pomenijo spremembe v kazalnikih? Skupaj razumemo.
HCG - kaj je ta snov
V ženskem telesu se proizvede okoli sto hormonov različnih vrst - tako peptidov kot steroidov, in le nekatere izmed njih so spolno proizvedene. Med življenjem se koncentracije hormonov razlikujejo od velikih do manjših, kar določa aktivnost določenega sistema ali organa, presnovnih procesov in funkcij. Med nosečnostjo, tako da popolnoma napreduje in razvoj ploda ne trpi, telo proizvaja posebne vrste hormonov, ki so značilni samo za nosečnost, in spreminja tudi koncentracijo tistih hormonov, ki so bili sintetizirani pred njegovim pojavom, da bi spremenili strukturo in aktivnost reproduktivne sfere. Posebno mesto v gestacijskem obdobju zaseda hCG (izraz pomeni humani horionski gonadotropin). Proizvaja ga tkivo in membrane placente med nosečnostjo. (ali za posamezne tumorje z embrionalnimi tkivi v njihovi bazi). Začetek sinteze te snovi se pojavi 6-7 dan od trenutka spočetja, ko je zarodek že oblikoval dovolj celic, da tvorijo primordijo membran, ki proizvajajo hormon v naraščajočih koncentracijah iz dneva v dan. Zato na osnovi odkrivanja tega hormona v plazmi se ugotavlja nosečnost in ko se kopiči v krvi, se začne aktivno filtrirati in v urin.
Bodite pozorniNa podlagi poznavanja prisotnosti hCG v krvni plazmi in naknadne filtracije v teste nosečnosti na osnovi urina, ki se prodajajo v lekarni in so zelo razširjene med ženskami. Razkrivajo določene koncentracije hormona, ki so značilne za obdobja 3–4 ali več tednov nosečnosti (odvisno od občutljivosti), in ko reagira z njimi, je rezultat dva traka..
V zgodnjih fazah nosečnosti, pred obdobjem zakasnitve (dnevi pričakovanega obdobja menstruacije), testi ne dajejo natančnega rezultata zaradi nizkih ravni hormona v urinskem delu, zato je vredno podpreti študijo s podatki iz krvnih preiskav..
Ampak ne samo za ugotavljanje dejstva nosečnosti potrebujete znanje o ravni hormona, glede na dinamiko njegovih sprememb, lahko spremljate, kako se razvija fetus v maternici. V prvih tednih odkrivanje hCG zagotavlja znanje o dejstvu nosečnosti, v kasnejšem obdobju pa o njenem uspešnem poteku.. Anomalije ploda ali različna odstopanja glede na koncentracije hCG so lahko v obdobju 10 tednov in pozneje.
HCG analiza: ko se odreče temu, kar morate vedeti?
Po mnenju zdravnikov, ni treba pohiteti z ukazom analize hCG, je bolje, da naredite študijo, ko je zaznana zamuda pri menstruaciji. Da bi zdravniki lahko sledili določeni dinamiki pri spreminjanju ravni hormona, jo je treba vzeti vsaj trikrat, pri čemer je treba vzdrževati vsaj dva ali tri dni. Poleg tega, Analizo je treba ponoviti v istem laboratoriju in kliniki, kjer je bila opravljena pred tem, da bi se izognili razlikam v oceni in napakah..
Metoda odvzema vzorcev krvi za raziskave se praktično ne razlikuje od vseh hormonskih študij in testov, analiza se opravi na prazen želodec, hrano se je treba odreči najmanj 5-6 ur pred zaužitjem plazme. Dan pred študijo se morate odreči športu in fizičnim naporom, opustiti seks in hud stres..
Je pomembnoČe jemljete različne vrste zdravil in hormonov, morate o tem predhodno obvestiti zdravnika in, če je možno, jih predati. Če to ni mogoče, je treba to dejstvo upoštevati pri razlagi rezultatov..
Kaj morate vedeti pri ocenjevanju ravni hCG?
Molekula hormona HCG je v dveh delih (ali kot pravijo zdravniki - podenote) - alfa in beta. Imajo nekoliko drugačne pomene in alfa delci so sestavni del mnogih drugih hormonov. Njegova prisotnost ne more natančno pokazati, da ženska nosi otroka. Toda beta podenota se nanaša na edinstvene molekule in je prisotna v normalnih pogojih v telesu žensk samo, če je v njenem telesu zarodek, potem pa plod..
Koncentracije gestacijskega hormona hCG v ženskem telesu se v začetnih obdobjih nosečnosti zelo hitro povečajo, podvojijo pa se v teku dneva, to pa določa vse procese, ki so potrebni za popolno in normalno nosečnost ženskega telesa.. Pod delovanjem hCG v nosečnem organizmu se aktivira sinteza progesterona in estrogena, ki pomaga ohranjati nosečnost in njeno nadaljnje napredovanje..
Pomembno je upoštevati dejstvo, da vrednost hCG v najzgodnejšem obdobju nosečnosti ni zelo različna od stanja, ki ni povezana z nosečnostjo, in ni zajeta s temi rezultati testov ali laboratorijskimi tehnikami. Zato Takoj se področje domnevne zasnove ne bi smelo analizirati ali preizkusiti, lahko pa ima negativne rezultate. Pomembno je počakati na obdobje predlagane menstruacije, in če pride do zamude, je v tem primeru smiselno opraviti diagnostiko in odkriti raven hCG..
Norm hCG: kaj to pomeni?
Običajno se hCG v svoji količinski vrednosti določi v laboratorijih in vsaka od njih ima svoje metode za določanje hormona, zato se lahko koncentracije nekoliko razlikujejo.. Zato je treba opraviti teste v istem laboratoriju tako za raziskave kot za nadzor, tako da so rezultati med seboj povezani. Ob prejemu rezultatov jih je treba posredovati zdravniku, ki bo ocenil njihovo dinamiko in jih primerjal s podatki posebnih tabel, v katerih so navedene meje normalnih vrednosti za tedne za hCG za nosečnice. Na podlagi teh podatkov in ocen lahko strokovnjak sklepa o poteku nosečnosti in nastanku različnih nevarnosti za nosečnost. Če se vrednosti zelo razlikujejo od standardov, lahko zdravnik predpiše kontrolne teste in če kažejo nepravilnosti - dodatne raziskovalne metode za potrditev težav ali nepravilnosti med nosečnostjo..
Enotni krvni test za raven hCG med nosečnostjo ni informativen, le da razumevanje dejstva nosečnosti, vendar ne more dati ocene nobenega patološkega procesa. Da bi lahko sprejeli kakršne koli sklepe v zvezi s patologijami, je pomembno, da analizo opravijo vsaj trikrat ali da se sistematično izvedejo raziskave..
Spremljanje dinamike kazalnikov se izvaja po tabeli, ki vsebuje normativne vrednosti hCG in meje njenih nihanj v določenem tednu nosečnosti. Če primerjamo rezultate žensk s standardnimi vrednostmi, lahko sklepamo o fiziološkem ali patološkem poteku nosečnosti, fetalnem stanju in razvojnih anomalijah, kromosomskih boleznih in drugih.
Koncept norme za hCG je relativni pojem, v tabeli so navedene minimalne in maksimalne vrednosti hormona za nosečnice, manjša odstopanja od norme pa še niso relevantna za izkušnje. in še več, odločitev o prekinitvi nosečnosti zaradi možnih napak. Če odstopanja presežejo raven 30-50% ali več, je to lahko dokaz obstoječih patologij.
Bodite pozorniRezultati analize za hCG v laboratoriju se lahko navedejo v različnih merskih enotah: med / ml, U / lm, ie / ml, mIU / ml. Merskih enot ni treba spreminjati, enaka: 1 mU / ml = 1 mIU / ml = U / lm = mIU / ml.
HCG: tedenski tečaji v tabeli
Je pomembnoDobljene dejanske podatke o plazemskih koncentracijah hCG v plazmi, dobljenih iz rezultatov vzorčenja krvi, lahko primerjamo le s podatki v preglednici, ki jih je zdravnik razumel v specifičnih značilnostih posamezne laboratorijske študije in lahko pravilno ovrednoti nihanja rezultatov..
Zaradi individualnih značilnosti ženske se lahko vrednosti hCG v istem obdobju bistveno razlikujejo med dvema različnima ženskama, vendar pa je pomembno, da se spremlja dinamika njenih sprememb tedensko, pri čemer je njegova številka posebej močna v prvem trimesečju. V drugem trimesečju se njegova raven zniža, od 22. tedna nosečnosti do poroda pa se ponovno dvigne, vendar ne tako aktivno in hitro, kot je bilo prej..
V nadaljevanju podajamo tabelo vrednosti dveh različnih laboratorijev:
Ponavljanje! Vsak laboratorij določi lastne referenčne ravni hCG iz tedna v teden, odvisno od občutljivosti metod, ki se uporabljajo za določanje ravni hCG.. Osredotočiti se morate na referenčne vrednosti laboratorija, v katerem ste opravili analizo.
Spremembe koncentracij hCG: visoke in nizke vrednosti
Odstopanja od norme glede hCG imajo lahko dve tipični možnosti - to je presežek normalnih koncentracij ali njihovo zmanjšanje. In takšne spremembe ne kažejo vedno nedvoumno na odstopanja v razvoju nosečnosti in ploda, težave materinega telesa. Tako se lahko presežne vrednosti pojavijo, če:
- večplodne nosečnosti med nosečnostjo, če se v maternici pojavi več kot en otrok,
- če ima mati sladkorna bolezen, zaradi katere se običajno oblikuje večji plod,
- jemanje hormonskih pripravkov (gestagen),
- nosečnost,
- razvoj napak ali nepravilnosti pri plodu, kromosomske ali genetske patologije.
Lahko pa pride tudi do zmanjšanja koncentracije hCG v krvi matere, razlogi za to stanje pa so lahko:
- smrt ploda,
- razvoj zunajmaternične nosečnosti (trebušne, v tubi ali v materničnem \ t,
- sindrom zamude pri plodu v prenatalnem razvoju na podlagi hipoksije, fetalne hipotrofije,
- placentna insuficienca, srčni napadi, delna odmik,
- zgodnja spontana splavna nevarnost, splav, ki se je začel, splav,
- izpuščen splav, prazno oplojeno jajčece - anembryony.
Če čas merjenja brejosti ni pravilno določen, bo analiza za raven hCG dala tudi napačne vrednosti, ki so značilne za pravi izraz.. Da bi dobili pravilne in zanesljive informacije o nosečnosti in ravni hCG, morajo nosečnice opraviti ponovne krvne preiskave..
Če se odkrijejo visoke ravni hCG in nosečnost ni povsem prisotna, je to lahko znak resnih bolezni v telesu in tumorskih procesih. Lahko se zgodi, da se stopnja hCG po splavu v zgodnjem obdobju še naprej povečuje, kar kaže, da je bil postopek nespremenjen in da je plod ostal v maternici, raste in se razvija..
Katere napake in nepravilnosti lahko spremenijo raven hCG?
Eden od opozorilnih znakov med nosečnostjo je lahko dramatično spremenjena raven hCG, ki nastane zaradi okvare ploda in anomalij med nosečnostjo.. Če je koncentracija veliko višja od normalne, lahko sumimo na Down-ov sindrom., in tukaj druge trisomije na kromosomih (anomalije Edwards ali Patau) navadno vodijo do zmanjšanja koncentracije te snovi. na precej pomembni ravni.
Če so rezultati raziskav vzpostavljeni, se koncentracija ne poveča iz tedna v teden - sumi se na Turnerjev sindrom. Toda samo raven hCG še vedno ne daje končnega sklepa o diagnozi, pomembno je opraviti več ultrazvoka in dodatne invazivne diagnostike, da bi potrdili ali ovrgli rezultate, pomembno je preučiti kariotip zarodka, ki je bil sprejet zaradi posebnih raziskovalnih metod..
Kakšne težave lahko hCG razkrije v primeru odstopanj??
Nevarne bodo odstopanja vrednosti, ki so zelo očitne in zavrnjene v smeri precenjevanja in podcenjevanja. Pogosto lahko kažejo na prisotnost težav z nosečnostjo, materinim telesom, pogosto pa je lahko tudi trpljenje zarodka.. Pogosto drastične spremembe ravni hCG lahko pomenijo nastanek zunajmaternične nosečnosti., zaradi dejstva, da je jajčece, potem ko je bilo oplojeno in pritrjeno na napačnem mestu, proizvodnja hormonov ne nastane v nezadostnih količinah, kar je potrebno za popoln razvoj nosečnosti. Tako je lokalizacija zarodka v območju jajčnikov ali črevesja, jajcevodov ali materničnega vratu. Lahko sumite odstopanje na dinamiko hCG še pred prekinitvijo in življenjsko nevarnostjo.
Če se odkrije nizek hCG, se nemudoma predpiše ultrazvok in poišče lokalizacija jajčeca, če se diagnoza potrdi, se izvede operacija, če ne, se nadzor hCG izvede v daljšem časovnem obdobju, pri čemer se ugotovijo drugi razlogi za spremembo. Torej, v ozadju prednormalnih ravni, lahko njegovo močno zmanjšanje ali upočasnitev rasti po tednih pomeni grožnjo prekinitve, in če zarodek umre - hCG preneha proizvajati, njegove koncentracije močno padejo.
HCG z zamujenim splavom
Če je povečanje hCG zanemarljivo ali ostane na mestu, je to lahko znak nedonosne nosečnosti, anembrionije ali izpuščenega splava.. To je posledica smrti zarodka in dokončanja proizvodnje hCG v plodnih membranah. Koncentracije hormona se začnejo zmanjševati, saj se odstranijo iz telesa ženske, ponavljajoče analize pa kažejo na odsotnost dinamike vrednosti ali njihovo zmanjšanje. Glede na rezultate takih kazalnikov, ultrazvočni pregled in oceno stanja zarodka - njegovo srčno utripanje, velikost in trajanje aktivnosti. Kontrolna raven hCG v kombinaciji z ultrazvočnimi podatki potrjuje smrt ploda, kar postaja indikacija za splav..
Toda vrednotenje vseh kazalnikov, vključno s hCG, je treba določiti individualne značilnosti ženske, značilnosti procesov biokemične sinteze za težave z ledvicami in jetri, pa tudi napačno gestacijsko starost. Vse to je potrebno dodatno preveriti, da ne bi prišlo do diagnostične napake..
Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica