Sifilis je okužba, ki jo povzroča bakterija Treponema pallidum. Tako moški kot ženske so bolni, ponavadi v rodni dobi. Načini prenosa - spolni in vertikalni. Dejavnik tveganja je pogosta sprememba spolnih partnerjev. Okužba se pojavi po prvem stiku bioloških tekočin telesa s tkivi druge osebe..
V odgovor na prodor bakterij začne telo takoj reagirati. Reakcije imunosti se izvajajo s pomočjo humoralne in celične imunosti..
Pri okužbi s sifilisom v telesu pride do aktivacije mehanizmov prirojenega nespecifičnega in adaptivnega imunskega odziva, ki ga povzroča antigen. Gostitelj mediatorjev celičnega metabolizma (regulatorni in protivnetni interlevkini, rastni faktorji in drugi oligopeptidi) sodelujejo pri imunskem odzivu. Njihove povišane vrednosti se lahko določijo lokalno v krvi ali v žariščih okužbe. Kvantitativna vsebina teh peptidov odraža resnost zaščitne reakcije. Toda ti kazalniki niso značilni znaki sifilisa in se ne uporabljajo za diferencialno diagnozo nalezljivih bolezni..
Humorna imunost je posledica specifičnih protiteles, ki se proizvajajo v plazemskih celicah. Po sodobnih mnenjih je humoralni odziv predstavljen z imunoglobulini razreda M. To je pantamer, v katerem je 5 enakih podenot, od katerih je vsaka sestavljena iz 2 lahkih in 2 težkih verig aminokislin. Antitijela razreda M veljajo za najstarejša zaščitna protitelesa. V serumu njihovo število doseže 10% skupnega števila imunoglobulinov. IgM čim bolj veže tuje protitelesa in jih pripravi za odstranitev iz telesa. Zaradi svoje molekularne strukture lahko IgM istočasno veže do 10 antigenskih molekul. Posebnosti Fc strukture molekularnih regij in velika velikost imunoglobulina preprečujejo prodiranje skozi žilne membrane in tkivne pregrade. To velja tudi za posteljico - te beljakovine ne dobijo od matere do otroka.
Imunoglobulini razreda M lahko odkrijemo v krvi že 10–14 dni po penetraciji Treponema pallidum skozi sluznice. Največja koncentracija bakterij v telesu je dosežena že pri 6-9 tednih.
IgM se hitro izloči iz krvnega obtoka (po 3-12 mesecih). Če bolnik ne prejme zdravljenja sifilisa, se sinteza IgM postopoma nadomesti s sintezo IgG. Ti proteini so manjši, ker v njihovi strukturi ustrezajo samo eni IgM podenoti. Vsaka molekula IgG lahko veže samo 2 molekuli antigena. Zato so te beljakovine bolj aktivne, prodirajo skozi žilne membrane, tkivne pregrade in placento. Koncentracija IgG v krvi je 75% vseh imunoglobulinov. Njihova funkcija je vezati antigene na težko dostopnih mestih za druge Ig.
Kot pri specifičnem IgG v sifilisu se pojavijo v krvi 3-4 tedne po okužbi. Njihova vsebnost postopoma raste in doseže svoj maksimum po 1,5 letih, potem pa se lahko zmanjša ali niha valovito. To je odvisno od aktivnosti procesa okužbe. Po ustreznem zdravljenju se IgG odkrije v krvi kot pokazatelj prenesene okužbe, vendar v manjših količinah in se lahko odkrije v krvi vse življenje..
Poleg teh imunoglobulinov IgA, ki se sintetizirajo na površini sluznice dihal, urinarnega trakta, dihalnega in prebavnega sistema, sodeluje pri odzivu telesa na okužbe. Proteini so monomeri in dimeri z dvema podenotama. Koncentracija IgA v krvi doseže 15-20% skupne količine imunoglobulinov. Te beljakovine ne morejo vstopiti v otrokovo kri skozi placento. Ta značilnost se uporablja za diagnosticiranje prirojenega sifilisa..
Za identifikacijo skupine specifičnih protiteles pri diagnosticiranju sifilisa se uporabljajo naslednje metode:
- encimski imunski test (ELISA);
- pasivna hemaglutinacijska reakcija (RPHA);
- posredna imunofluorescenčna reakcija (RIF);
- imunobloting (IB);
- raziskovalne metode imunokromatografskih (IHGI) in imunokemiluminiscentnih (IHLI).
Diferencirana zaznavanje vsebnosti specifičnih protiteles IgM in IgG v krvi bolnika s sifilisom omogoča ELISA in IB \ t.
Opravljene so bile študije za preučevanje klinične informativnosti detekcije IgM z ELISA. Pri pregledu 73 bolnikov je bilo ugotovljeno, da je bila največja koncentracija IgM v krvi bolnikov s primarnim sifilisom v kombinaciji z minimalno količino IgG..
Pri sekundarnem sifilisu, ko se je Treponema pallidum masovno razširila, se zgodi obratno - IgM se zmanjša in titer IgG se poveča.
V študiji Chepurchenko N.V. in Kiseleva G.A. Avtorji so podali zaključke o občutljivosti ELISA na IgM. Pri primarnem sifilisu - 78-93%, sekundarni - 51-85%, s skritimi oblikami - 24,3- 64%.
Po zdravljenju se IgM v krvi ne odkrije v 6–12 mesecih v 71–92% primerov..
Če IgM vztraja v telesu, to kaže na ponovno okužbo ali neučinkovitost zdravljenja..
Tudi zelo občutljiva metoda za določanje IgM v serumu - RIF. Študije so pokazale 100% občutljivost metode pri primarnem in sekundarnem sifilisu in 96% pri zgodnjem latentnem sifilisu.
Študija seruma bolnikov s kliniko prirojenega sifilisa je pokazala visoko klinično občutljivost za odkrivanje protiteles IgM v novi metodi - imunobloting - 92%.
Zato je za zgodnje odkrivanje nalezljivih bolezni, vključno s primarnim, sekundarnim, prirojenim sifilisom ali ponovno okužbo, najbolj primerno odkrivanje IgM. Da bi jih določili, zdravnik izbere najprimernejšo metodo glede na situacijo, fazo procesa in predvideno obliko bolezni..
Pri ugotavljanju vsaj enega simptoma sifilisa mora zdravnik opraviti raziskave za zgodnje odkrivanje sifilisa, določiti obliko bolezni in pravočasno zdravljenje. Konec koncev, bolj "sveže" okužbe, lažje in učinkovitejše zdravljenje. Za uspešno zdravljenje je pomembno poznati obliko bolezni in količino imunoglobulinov in protiteles..
Ne pozabite! Medtem ko zdravnik odkriva sifilis s pomočjo definicije imunoglobulinov, zdravnik odstrani desetine in celo stotine ljudi iz potencialne nevarnosti okužbe s sifilisom..