Rentgenska slika GHA (rentgenska histerosalpingografija, WG-GHA) je diagnostična tehnika, namenjena oceni stanja ženskih spolnih organov. Bistvo študije je, da se kateter vstavi v maternično votlino, skozi katero se hrani kontrastno sredstvo. To bo vidno med izvajanjem serije radiografskih slik. Ko je zdravilo enakomerno porazdeljeno po maternici in priraskih, zdravnik »pregleda« organe s pomočjo rentgenskega aparata. Fallopijeve cevi in maternica bodo jasno vidne na posnetkih.
S tem postopkom se lahko odkrijejo genitalne patologije, kot so obstrukcija jajcevodov, endometrijske rasti v maternici, anomalije strukture itd. Ta metoda se pogosto priporoča ženskam, ki trpijo za neplodnostjo, ker ti dejavniki najpogosteje vodijo k dejstvu, da bolniki ne morejo zanosila.
Postopek je mogoče izvesti tako v ambulanti kot v bolnišnicah ginekoloških oddelkov. Glavni pogoj za njegovo izvedbo je prisotnost rentgenske enote in strokovnjaka, ki lahko na njem dela..
Vsebina članka:
- GHA in ultrazvok sta enaka?
- Kar je bolje: rentgenski žarki ali GHA?
- Indikacije za GHA
- Kontraindikacije za GHA
- Priprava postopka
- Kako je GHA?
- Kakšno kontrastno sredstvo se uporablja za GHA?
- Posledice in zapleti GHA
- Vrednotenje rezultatov
- Proti GHA
- Prednosti GHA
Med histerosalpingografijo je ženska na ginekološkem stolu. Ko zdravnik injicira kontrastno sredstvo v maternico, je potrebno nekaj časa zdržati. To bo omogočilo enakomerno porazdelitev tekočine po notranjih genitalijah. Po tem naredite eno ali več slik, ki vam omogočajo, da ocenite rezultat..
Če ženska nima patologije, potem maternica izgleda kot pravilen trikotnik, cevi pa so obokane oblike. V prisotnosti bolezni se slika spremeni: mogoče je zaznati novotvorbe (polipi, miome), predelne stene, adhezije itd. Če ima ženska obstrukcijo jajcevodov, bo kontrastno sredstvo neenakomerno porazdeljeno in ovire na njeni poti bodo jasno vidne..
Postopek ne zahteva uvedbe anestezije, saj ne povzroča bolečin. Vendar, če ima ženska velik prag občutljivosti na bolečino, se ji prikaže lokalna anestezija..
GHA in ultrazvok sta enaka?
GHA in ultrazvok sta dva različna postopka. Ultrazvok vključuje pregled notranjih organov pacienta in odkrivanje možne patologije s spremembo njihove strukture in gostote. Slika se prikaže na zaslonu. Za izvedbo ultrazvoka ni potrebno izvajati nobenih dodatnih postopkov. Preprosto namažite gledano površino s posebnim gelom..
HGG vključuje uvedbo kontrastne tekočine v maternico. Po distribuciji zdravnik izvede serijo slik z rentgenskim aparatom (vendar je možno pregledati notranje organe na ultrazvočnem aparatu). Z uvedbo kontrastnega sredstva lahko študija postane bolj informativna. Poleg tega lahko zdravnik diagnosticira obstrukcijo jajcevodov, kar ni mogoče storiti med rutinskim ultrazvočnim pregledom..
Kot za GHA se lahko uporabijo dve napravi: rentgenski in ultrazvočni, obstaja razlika med potekom diagnoze. Če so slike posnete na rentgenski opremi, se postopek imenuje "rentgenska histerosalpingografija". Ko se za izvedbo študije uporablja ultrazvočni aparat, se tehnika imenuje "echo sterrosalpingography". Zaradi podobnosti v imenu veliko ljudi verjame, da so ti postopki identični, v bistvu pa sta njihova bistvo in diagnostični pomen različni..
Kar je bolje: rentgenski žarki ali GHA?
Standardni rentgenski pregled ne bo omogočil identifikacije obstrukcije jajcevodov ali drugih patologij medeničnih organov, zato se nikoli ne uporablja za ta namen. GHA je nasprotno metoda izbire pri sumu na obstrukcijo jajcevodov, endometrijskih polipov, miomov maternice, endometrioze in drugih bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Zato je GHA definitivno boljša od rentgenske slike.
Vendar je treba razumeti, da se GHA izvaja s pomočjo rentgenskega aparata ali s pomočjo ultrazvočnega aparata. Notranji spolni organi ženske postanejo vidni na njih po vstavitvi posebnega kontrastnega sredstva v maternico in jajcevodih. Mnogi strokovnjaki uporabljajo izraz "rentgen", kar pomeni postopek za pregled jajcevodov na rentgenskem aparatu in izraz "GHA" za izvedbo študije na ultrazvočnem aparatu. Če bomo to vprašanje obravnavali s tega stališča, bo GHA boljša od "rentgenske slike"..
Dejstvo je, da ima Echo-GHA naslednje prednosti pred GHRG: \ t
Ženska ne bo morala uporabljati kontracepcijskih metod, ki bi jo zaščitile pred nosečnostjo, če ji je predpisan ultrazvok GHA.
V mesecu, v katerem je bil izveden Echo-GHA, ni kontraindikacij za spočetje otroka..
Med postopkom in po njem ni nevarnosti alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod v njegovi sestavi..
Bolnikovo telo ne bo obsevano z rentgenskim aparatom. Poleg tega to negativno vpliva na število jajčec, ki so v foliklih jajčnikov (ovarijska rezerva)..
Indikacije za GHA
Falopijeve cevi HSG izvajajo ginekologi in ginekologi-onkologi.
Indikacije za postopek so naslednje: \ t
Tubalna neplodnost;
Adhezije medeničnih organov;
Anomalije reproduktivnih organov;
Spolni infantilizem;
Fibrom maternice, ki se nahaja v submukoznem sloju;
Rak endometrija;
Endometriotične rasti v maternici;
Polipi;
Hiperplazija endometrija.
Histerosalpingografija je metoda, ki bo potrdila, da ima ženska patologijo jajcevodov ali maternice, vendar ne omogoča vedno oceniti resnosti bolezni in njene narave. Če se obrnete na statistiko, je v 98% primerov mogoče ugotoviti obstoječo kršitev, vendar je treba za pravilno diagnozo pridobiti le v 35% primerov..
Kontraindikacije za GHA
Rentgenska histerozalpingografija ni vedno možna..
Obstajajo določene kontraindikacije za postopek, vključno z:
Intoleranca za pripravke z jodom. Ta kontraindikacija je posledica dejstva, da sestava kontrastnega sredstva, ki se injicira v maternico, vsebuje jod..
Vnetje jajčnikov, maternice, priraskov.
Colpitis, cervicitis, bartholinitis.
Akutne nalezljive bolezni telesa, na primer ARD, ARVI, gripa, tonzilitis, sinusitis itd..
Krvavitvene motnje.
Bolezen srca.
Okvara ledvic.
Hude motnje v jetrih.
Patologija ščitnice.
Nosečnost Test pred nosečnostjo je obvezen pred postopkom..
Menstrualne krvavitve.
Dojenje.
ESR in levkocitoza.
Priprava postopka
Priprava na postopek je enostavna, vendar je izvajanje priporočil zdravnika nujno. V nasprotnem primeru lahko poškodujete svoje telo..
Torej mora ženska slediti naslednjim pravilom, da se lahko dobro pripravi na histerosalpingografijo:
1-2 dni pred načrtovano študijo morate zapustiti intimno intimnost..
7 dni pred posegom ne smemo izpirati ali uporabiti intimnih higienskih sredstev, vstavljenih v nožnico..
7 dni pred študijo je prepovedano uporabljati vaginalne tablete, svečke in mazila za zdravljenje..
2-3 dni pred študijo, morate spremeniti svojo prehrano, opustitev uporabe proizvodov, ki povzročajo prekomerno nastajanje plina. To velja za zelje, fižol, kruh, mlečne pijače, sodo vodo..
7 dni pred postopkom prenehajte uporabljati tampone.
Po koncu naslednje menstruacije morajo partnerji uporabiti kondom, da se izognejo spočetju..
Prav tako je pomembno opraviti kvalitativno preiskavo pred izvedbo HHS. To nujno vključuje izvedbo naslednjih preskusov:
Hrast.
Oam.
BAK.
Krvni test za sifilis, HIV, hepatitis.
Vaginalni in cervikalni bris.
Preden greste na postopek, morate odstraniti vse lase z zunanjih genitalij, jih temeljito oprati. Mehur in črevesje morata biti prazna. Če ne bi mogel iti na stranišče, bi moral narediti klistir. Postopek je treba opraviti na prazen želodec..
Pri samoupravljanju zdravil proti bolečinam je prepovedano uporabljati zdravila brez posvetovanja z zdravnikom. V skladu z zdravniškim receptom bo mogoče 30 minut pred GHA piti antispazmodično sredstvo, npr..
Kakšni so pogoji GHA?
Najpogosteje se histerosalpingografija opravi v 2 tednih po naslednji menstruaciji. To pojasnjuje dejstvo, da ima v tem obdobju sluznica maternice majhno debelino, kar pomeni, da ne blokira vstopa v jajcevod..
Čeprav se lahko glede na namen študije imenuje drugače. Za oceno prehodnosti jajcevodov se izvaja v drugi polovici menstrualnega ciklusa. Če obstaja sum na notranjo endometriozo, je priporočljivo, da se GHS izvede na dan 7-8 cikla. Miomo v submukoznem sloju maternice lahko odkrijemo kadarkoli, vendar le pod pogojem, da ženska nima menstruacije..
Kako je GHA?
Če je zdravniška ordinacija opremljena s posebnim rentgenskim stolom, potem ženska sedi na njej. Če takega stola ne bo, bo bolnik postavljen na običajni ginekološki stol in prinesen bo rentgenski aparat..
Po zdravljenju zunanjih spolnih organov z antiseptično sestavo zdravnik vstavi ogledala v nožnico in obriše stene vagine, najprej s suhim bombažem in nato navlažimo z alkoholno raztopino. Naslednji korak je namestitev cevi s fiksacijo v cervikalnem kanalu. Cev je pritrjena s kleščami za krogle. Ko je ta manipulacija opravljena, se ogledala odstranijo. Kontrastno sredstvo se skozi cev napaja z brizgo, ki jo je treba predgreti na približno telesno temperaturo ženske (do 37 stopinj)..
Ko je kontrast enakomerno porazdeljen po maternici in jajcevodih, zdravnik začne slikati. Praviloma zdravnik med postopkom traja od 4 do 6 strelov. Za začetek je stanje maternice fiksno (njegovo olajšanje). Nato se v votlino vnesejo še 4 ml kontrastnega sredstva, kar omogoča jasnejšo vizualizacijo dodatkov. Če ta količina tekočine ni dovolj, vnesite kolikor je potrebno.
Ko so vse slike posnete, se bolnika premakne na kavč in pusti v vodoravni legi še eno uro. Tekočina, ki je bila injicirana med postopkom, se absorbira v kri in se izloča skozi jetra in ledvice..
Kakšno kontrastno sredstvo se uporablja za GHA?
Za prikazani postopek je uvedba kontrastne tekočine, ki ima sposobnost odložiti rentgenske žarke. To so zdravila, kot so:
Kardiovaskularni To je kontrastno sredstvo, ki lahko vsebuje 50% in 30% joda..
Urostras, Triombrast in Verographin. To so trije analogi, ki spadajo v skupino radioaktivnih snovi, ki lahko vsebujejo 60% in 76% joda.
Zanimivo je, da je bila leta 1909 prvič uporabljena histerosalpingografija z raztopino lugola. Toda zaradi pojava draženja votline peritoneuma in maternice ta poskus ni bil kronan z uspehom. Leto kasneje je bila raztopina lugola nadomeščena z bizmutovo pasto, nato pa z argrolom in ovratnikom. Vendar pa z uporabo teh snovi ni bilo mogoče doseči želenega učinka. Poleg tega so vsi povzročili vnetje peritoneuma.
Šele leta 1925 je znanstvenik Heuser najprej uporabil Lipiodol (pripravek, ki vsebuje jod) za histerosalpingografijo. Ta snov je omogočila vizualizacijo stanja maternice in jajcevodov, prav tako pa ni škodovala zdravju ženske. Od takrat je bil postopek uveden v medicinsko prakso..
Posledice in zapleti GHA
Ženska mora uporabljati sanitarne blazinice 2-3 dni po posegu. Ta potreba je posledica dejstva, da lahko ostanki kontrastnega sredstva tečejo iz nožnice. Če se v razrešnici najde majhna količina krvi, potem ni treba skrbeti za to, ker je takšen pojav različica norme..
Blage boleče občutke, ki spominjajo na tiste, ki se pojavijo v naslednjem menstrualnem ciklusu, ne smejo prestrašiti ženske. Po GHA to neugodje ne kaže nobenih zapletov..
Prav tako mora biti bolnik pripravljen na dejstvo, da se med ali po nekaj urah po GHA pojavi kovinski okus v ustih, omotica in povečan srčni utrip. To je normalna reakcija telesa na uvedbo kontrastnega sredstva..
Ženska ne bi smela iti v savno ali v kopel, prav tako pa naj se 3-4 dni po prehodu GHA na toplo kopel.
Pokažite tesnobo in se takoj posvetujte z zdravnikom, če imate zvišano telesno temperaturo, močne krvavitve ali hude bolečine v spodnjem delu trebuha..
Obsežna izguba krvi, okužba, perforacija maternice in jajcevodov v postopku GHA v sodobni ginekološki praksi so izjemno redki, kot izjema..
Ženska naj se vzdrži nosečnosti naslednjih 3 mesecev. Uporabite kondom za zaščito..
Postopek praviloma dobro prenašamo, vendar le pod pogojem, da je bila priprava za to opravljena kvalitativno: vnetni procesi so bili zaznani pravočasno, ni drugih kontraindikacij za GHA..
Vrednotenje rezultatov
Zdravnik mora rezultate interpretirati na podlagi prejetih slik..
Znaki različnih bolezni na rentgenski sliki so naslednji:
Označena asimetrija maternice - diagnoza enojne maternice.
Podaljšan maternični vrat in izrazito zmanjšanje volumna njegove votline - diagnoza »infantilne maternice«.
Kratke, dolge ali asimetrične jajceve cevi - diagnoza prirojene obstrukcije jajcevodov.
Prisotnost cevaste ekspanzije v ceveh - možna diagnoza »adhezije jajcevodov« ali »saktosalpinks« ali kombinacija teh dveh diagnoz.
Prisotnost svetlobnih območij v ceveh - "adhezije jajcevodov".
Oblika jajcevodov, ki spominja na obliko kadilskih cevi, prisotnost podaljškov v obliki bučke v njih, zmanjšanje volumna maternice, diagnoza genitalne tuberkuloze.
Neenakomerne konture maternice, odkrivanje ovalnih ali drugih okvar - diagnoza "polipov maternice" ali "hiperplazije endometrija".
Seveda so bili navedeni le najbolj očitni in pogosti znaki nekaterih bolezni. Končno diagnozo lahko izpostavi le zdravnik, ki oceni celoten obseg rezultatov, pridobljenih v različnih študijah..
Proti GHA
Slabosti postopka vključujejo naslednje točke:
Če ženska prejme dozo sevanja, čeprav majhno.
Verjetnost alergijske reakcije na kontrastno sredstvo. Posebno pozornost je treba posvetiti ženskam z anamnezo astme in alergicnimi bolniki..
Obstaja tveganje mehanske poškodbe epitelnega sloja maternice, kar vodi do pojava krvavitve.
Prednosti GHA
Poleg dejstva, da je X-ray-HG zelo informativen, ima še eno pomembno prednost. Dejstvo je, da histerosalpingografija ni le diagnostična metoda, ampak tudi terapevtska metoda za vplivanje na žensko telo. Ugotovljeno je bilo, da je približno 20% žensk, ki trpijo za neplodnostjo, po prehodu GHA uspešno zanosile.
Zdravniki to dejstvo pojasnjujejo z dejstvom, da je med postopkom mogoče izboljšati prepustnost jajcevodov, saj jih injicirajoče snovi "izperejo" in tako odpravijo majhne adhezije.