Prvi antidepresivi so bili sintetizirani v petdesetih letih 20. stoletja. Zdaj farmakološka podjetja nadaljujejo z delom na ustvarjanju novih skupin antidepresivov glede na trenutno znanstveno razumevanje duševnih bolezni. Ta zdravila vplivajo na boleče depresivno razpoloženje, ki se pojavi pri depresiji..
Kako delujejo antidepresivi??
Duševne bolezni, vključno z depresijo, ostajajo še vedno neraziskano območje. Obstaja veliko hipotez, ki pojasnjujejo naravo teh bolezni. Glede na splošno sprejeto monoaminsko teorijo depresije je bolezen posledica pomanjkanja monoaminskih nevrotransmiterjev (serotonina, dopamina, noradrenalina). Zato je treba za premagovanje depresije ponovno vzpostaviti normalno izmenjavo in ravnotežje teh nevrotransmiterjev. To je mehanizem delovanja antidepresivov..
Nevrotransmiterji - To so snovi, ki prenašajo informacije iz nevrona v drugo (živčno, mišično itd.). Kontaktna površina med temi celicami se imenuje sinapsa. Nevromediatorji se oblikujejo v presinaptični nevronski membrani. Nato se od tam izpustijo v sinaptično razpoko - prostor med sosednjimi nevroni. Večina nevrotransmiterjev prodre v sosednji nevron skozi postsinaptično membrano. Manjši del preostalih nevrotransmiterjev je zajet nazaj v presinaptično membrano. V skladu z monoaminsko teorijo depresije je pri tej bolezni prišlo do povečanega prevzema monoaminskih nevrotransmiterjev, zlasti serotonina. Nevrotransmiterji se proizvajajo, vendar ne dosežejo svojega cilja. Zaradi tega so motene duševne aktivnosti, pojavlja se apatija in slabo razpoloženje..
Struktura Synapse
Tako skupino antidepresivov kot selektivni inhibitorji prevzema serotonina (SSRI) pravzaprav ne dopušča ponovnega privzema presinaptične membrane nevrotransmiterja. To pomeni, da se količina serotonina v sinaptični razcepu poveča, postsinaptična membrana ga sprejme v ustrezni količini. Tako se doseže antidepresivni učinek..
Obstaja tudi skupina antidepresivov zaviralci monoaminooksidaze (MAO). Monoamin oksidaza je encim, ki razgrajuje monoaminske nevrotransmiterje. Tako uporaba inhibitorjev MAO prispeva k supresiji aktivnosti tega encima, zato se nevrotransmitorji ne razgrajujejo in zato njihova koncentracija narašča..
Vrste antidepresivov
Obstajajo različne klasifikacije antidepresivov.. To je razvrstitev glede na mehanizem delovanja zdravil:
- Pripravki, ki blokirajo nevronski prevzem monoaminskih nevrotransmiterjev
- Neselektivni (neselektivni) ukrepi, ki preprečujejo ponovno pridobivanje serotonina in noradrenalina (amitriptilin, imipramin);
- Selektivni (selektivni) ukrepi, ki blokirajo zajetje samo določenega nevrotransmiterja: \ t
- Ta skupina se imenuje SSRI (fluoksetin, paroksetin, citalopram);
- Blokiranje prevzema noradrenalina (Maprotiline).
- Zaviralci monoaminooksidaze (MAO):
- Nediskriminatorno delovanje (nialamid);
- Selektivno delovanje (pirlindol, moklobemid).
- Različni (blokator serotonina in alfa2-adrenergičnih receptorjev - Mianserin, agonist melatoninergičnih receptorjev - Valdoxan).
Poleg tega obstaja tudi razvrstitev antidepresivov za učinek. Antidepresivi poleg antidepresivnega učinka imajo še dodaten učinek: sedativ ali psihostimulant. Na tej podlagi oddajajo antidepresivi pretežno s pomirjevalnim učinkom (Amitriptyline, Mianserin), predvsem s psihostimulantnim učinkom (Fluoksetin, Moklobemid). Izolirani so tudi antidepresivi uravnoteženega delovanja (paroksetin, sertralin, duloksetin). Zdravnik upošteva te vidike pri izbiri zdravila za določenega pacienta, ker ima nekdo depresijo, ki se spreminja z apatijo, upočasnitvijo motorične in duševne aktivnosti ter osebo z visoko anksioznostjo in psihomotorično agitacijo.
Indikacije za uporabo
Že z imenom skupine zdravil lahko razumete, da se uporabljajo v boju proti depresiji. Vendar je obseg sodobnih antidepresivov, in sicer SSRI, precej širok. Prav tako so predpisani za takšne pogoje:
- Anksiozna motnja;
- Nevroza;
- Panična motnja;
- Obsesivno kompulzivna motnja;
- Bulimija;
- Enureza;
- Celovito zdravljenje alkoholizma.
Tako se antidepresivi SSRI pogosto uporabljajo v splošni medicinski praksi. Antidepresive predpisuje zdravnik in le z objektivnimi dokazi..
Veliko ljudi se boji sprejeti antidepresive, tudi če jih predpiše zdravnik. Vodijo jih strahovi, ki jih povzročajo priljubljeni miti o teh drogah. Mnogi ljudje verjamejo, da so antidepresivi droge, ki jih ne izločite.
Pravzaprav antidepresivi niso narkotična zdravila. Njihova uporaba lahko vpliva le na patološko zmanjšano razpoloženje. Ne povzročajo euforije, ne morejo izboljšati razpoloženja pri ljudeh, ki ne trpijo za depresijo. Če zdravi človek vzame antidepresiv, ne bo občutil nobenega učinka. Poleg tega antidepresivi ne povzročajo zasvojenosti..
Funkcije aplikacije
Uporaba antidepresivov ima svoje značilnosti. Tako smo urejeni, da se želimo takoj znebiti neprijetnih simptomov z eno tableto. Vendar pa z antidepresivi ne bo delovalo. Dejstvo je, da se antidepresivni učinek pri uporabi te skupine zdravil pojavi približno po dveh ali treh tednih.
Veliko prej izvajali dodatne ukrepe zdravila: pomirjevalo ali stimulans. Zaradi tega se antidepresivi SSRI uporabljajo pri zdravljenju anksioznih motenj, saj se anksioznost in tesnoba dovolj hitro zmanjšujeta..
Bodite pozorni! Zaradi dejstva, da se antidepresivni učinek ne razvije takoj, mnogi zdravilo prenehajo jemati sami, saj je neuporabno. Torej ne morete storiti. O učinkovitosti zdravila je mogoče natančno povedati po enem mesecu. Če zdravilo ni bilo učinkovito, ga bo zdravnik nadomestil z drugim zdravilom..
Odmerek zdravila se postopoma poveča in doseže želeni klinični učinek. To pomeni, da se odmerek prilagodi individualno za vsakega bolnika. Potek jemanja antidepresivov je precej dolg. Sprva je njihova uporaba usmerjena v odpravo bolezni, traja pa v povprečju dva do tri mesece. Po odpravi depresivnih simptomov se antidepresivi ne ustavijo in še štiri do šest mesecev jemljejo kot vzdrževalno zdravljenje. V primeru normalizacije stanja zdravnik prekliče zdravilo. To je treba izvesti zmerno in postopoma zmanjšati odmerek zdravila. Na splošno je potek zdravljenja z antidepresivi vsaj šest mesecev. Včasih lahko zdravljenje traja leto ali celo dve..
Je pomembno! Pot okrevanja od depresije je lahko precej dolga, vendar ne obupajte. Sledite navodilom zdravnika in delate na sebi, se lahko znebite bolečih simptomov in znova uživate v življenju.!
Neželeni učinki
Antidepresivi prve generacije (triciklični antidepresivi, ireverzibilni zaviralci MAO) so imeli številne neželene učinke. To so zaprtje, retencija urina, ortostatska hipotenzija, tahikardija, edem, kardio in hepatotoksični učinki, glavoboli, tremorji, erektilna disfunkcija \ t.
Najnovejša generacija antidepresivov imajo manj stranskih učinkov, vendar jih je treba še vedno upoštevati. Prvič, na začetku zdravljenja z drogami se lahko poveča tesnoba, tesnoba, samomorilne misli. To je posledica stimulativnega učinka zdravila. Da bi preprečili takšne neželene učinke, se antidepresivi na začetku pogosto predpisujejo s pomirjevali. Zdravljenje mora potekati pod nadzorom zdravnika..
Neželeni učinki inhibitorjev SSRI so povezani tudi z dejstvom, da se receptorji serotonina nahajajo v mnogih organih.. Stimulacija receptorjev lahko povzroči naslednje neželene učinke:
- Slabost, bruhanje, driska, zaprtje;
- Glavoboli;
- Dnevna zaspanost, nespečnost;
- Apatija;
- Utrujenost;
- Tremor;
- Znojenje;
- Zmanjšan spolni nagon, anorgazmija.
Neželeni učinki se pojavijo v prvih tednih zdravljenja in običajno izginejo, ko se zdravljenje nadaljuje..
Bodite pozorni! Uporaba kakršnih koli antidepresivov je povezana s tveganjem maničnih stanj. Zato je treba antidepresive uporabljati previdno pri bipolarni afektivni motnji..
Priljubljene droge
Najsodobnejši in najbolj razširjeni antidepresivi so droge SSRI. Bolniki jih veliko bolje prenašajo kot druge skupine antidepresivov. Njihova uporaba ima manj kontraindikacij in stranskih učinkov. Poleg tega se lahko uporabljajo ne le za depresijo, ampak tudi za anksiozne motnje.
Amitriptilin
Zdravilo izvira iz skupine tricikličnih antidepresivov (TCA). Na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje. Zdravilo dovolj hitro ima izrazit antidepresiven učinek. Prav tako deluje pomirjujoče, proti-anksiozno, hipnotično..
Bolnike prenašajo amitriptilin slabše kot SSRI.. Njeni glavni stranski učinki so:
- Suha usta;
- Razširitev učenca;
- Moteno oskrbo očesa;
- Zaprtje;
- Zakasnjeno uriniranje;
- Tresenje roke;
- Hipotenzija;
- Bolezni srčnega ritma.
Amitriptilin je kontraindiciran z visokim očesnim tlakom, slabšo srčno prevodnostjo, adenomom prostate, epilepsijo.
Zdravilo ni predpisano tako široko kot SSRI. Amitriptilin se uporablja za zdravljenje hudih endogenih depresij.. Zdravljenje z zdravili je treba izvajati v bolnišnici pod nadzorom zdravnika..
Fluoksetin
Je priljubljen antidepresiv skupine SSRI, znan tudi pod blagovno znamko Prozac. Zdravilo normalizira razpoloženje, zmanjšuje tesnobo in strah. Vendar pa se fluoksetin imenuje psihostimulirajoči antidepresivi. Zato je predpisana za depresijo, ki se pojavi z upočasnitvijo gibalne aktivnosti in miselnih procesov. Pri bolnikih s psihomotorično agitacijo, hudo anksioznostjo lahko zdravilo poslabša patološke simptome. Predpisana je za zmerno depresijo, anksiozne motnje.. Primerna za ambulantno zdravljenje.
Zdravilo ne povzroča ortostatske hipotenzije, nima toksičnega učinka na srce, za razliko od amitriptilina. V tem primeru vnos fluoksetina na splošno ni negativen. To so lahko glavoboli, dnevna zaspanost, slabost, bruhanje, suha usta.
Tsipralex
Spada v skupino SSRI, aktivna snov - escitalopram. Namenjen je depresiji in panični motnji. Antidepresivni učinek nastane po približno 2-4 tednih. Pri zdravljenju panične motnje je mogoče doseči največji terapevtski učinek po treh mesecih zdravljenja..
Zdravilo se uporablja previdno pri zdravljenju bolnikov z ledvično insuficienco, epilepsijo, jetrno cirozo, sladkorno boleznijo.
Paroksetin
Zdravilo iz skupine SSRI ima izrazit učinek proti anksioznosti. Obseg uporabe paroksetina je zelo širok: od depresije do posttravmatske stresne motnje. Prednost tega zdravila se daje za anksiozne motnje. Pri depresivni motnji z motorično inhibicijo, apatiji lahko zdravilo poslabša te simptome..
Za Paroksetin so značilni vsi značilni neželeni učinki SSRI. Paroksetin je kontraindiciran pri epilepsiji. Previdno je to zdravilo predpisano za jetrno in ledvično odpoved, kot tudi za glavkom z zaprtim zakotjem, adenomom prostate..
Valery Grigorov, zdravnik