Pri bolnikih z rakom obstaja zelo velika verjetnost metastaz v kosteh in rebrih. Rakovne celice se ločijo od primarnega žarišča in se razširijo po telesu s krvjo (hematogena pot) ali limfom (limfogena pot), ki se vežejo na novo mesto, razširijo in tvorijo metastaze. Kostno tkivo se nenehno posodablja, s čimer se poveča verjetnost sekundarne okužbe s hematogenim. Posebej dovzetni za okužbo kosti z najvišjo prekrvavitvijo, in sicer hrbtenico, lobanjo, rebrom, tudi medenico, kolkom, nadlahtnico..
V kostnem tkivu poteka neprekinjen proces resorpcije in tvorbe kosti na račun osteoblastnih celic in osteoklastov. Prva oblika kostnega tkiva, druga - raztapljanje. Pridobivanje s krvjo v kostni mozeg, rakaste celice vplivajo na osteoklaste ali osteoblaste, odvisno od vrste primarnega ostrenja in motijo interakcijo med njimi in s tem normalen razvoj kostnega tkiva..
Kosti opravljajo pomembne biološke in mehanske funkcije v človeškem telesu:
1. Podpora (kosti tvorijo okostje za notranje organe in mehko tkivo) \ t.
2. Zaščita notranjih organov pred poškodbami.
3. Ustvarjanje krvi (kostni mozeg je odgovoren za proizvodnjo rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, trombocitov).
4. Ohranjanje mineralne sestave telesa (shranjevanje zalog kalcija, fosforja, natrija in magnezija).
Z aktivacijo osteoklastov se začne proces uničevanja kosti, ki povzroča osteolitične metastaze, kar vodi do redčenja kosti in pogostih zlomov, tudi z manjšimi obremenitvami. Aktivacija osteoblastov vodi do osteoblastnih metastaz in posledično k rasti kosti. Obstajajo tudi mešana sekundarna žarišča. Vrsta metastaz je določena z razmerjem aktivnosti osteoplastov in osteoblastov..
V kosteh se tumorji pogosteje metastazirajo z neopaznim primarnim fokusom. V večini primerov sekundarna žarišča v kostnem tkivu izzovejo rak prostate, prsi, ščitnica, pljuča, ledvica, plazmacitom (plazemski celični rak), melanom (rak pigmentnih celic). Manj pogosto - rak materničnega vratu, mehko tkivo, prebavila, rak jajčnikov.
Metastaze kosti v začetnih fazah so asimptomatske, zato je treba vse bolnike s primarnimi lezijami skrbno pregledati glede sekundarnih sprememb. Pojav sekundarnih simptomov pri osebi z neodkritim primarnim žariščem kaže, da je bolezen zanemarjena in povzroča največje trpljenje za bolnike z rakom, saj jo lahko spremljajo naslednji simptomi:
- bolečine v kosteh (notranji pritisk);
- pogoste zlome;
- odrevenelost okončin;
- težave z uriniranjem;
- omejitev dejavnosti;
- hiperkalciemija (povečan kalcij v krvi) se najpogosteje opazi pri osteolitičnih metastazah, ki se kažejo s srčno aritmijo, splošno in mišično oslabelostjo, zaprtjem, slabostjo, bruhanjem, depresijo, zmanjšanjem tlaka, duševnimi motnjami,
- mielofitza (kršitev procesa tvorbe krvi);
- otekanje;
- kompresija hrbtenjače (stalno naraščajoča bolečina v hrbtu, nevrološki deficit).
Bolniki z rakom morajo biti posebej pozorni na zgoraj navedene simptome in jih nemudoma prijaviti zdravniku, kar bo pomagalo ohraniti bolnikovo kakovost življenja, povečalo njegovo preživetje in preprečilo širjenje sekundarnih žarišč. Pogostost zapletov je odvisna od intenzivnosti zdravljenja, kot tudi od tega, ali je bila ugotovljena primarna usmerjenost in narava neoplazem. Pri bolnikih s sekundarnimi lezijami v kosteh povprečno štiri zaplete na leto.
Pri diagnozi metastaz v kosteh scintigrafija zagotavlja najbolj popolne in podrobne informacije - radionuklidno diagnostiko, ki omogoča prepoznavanje žarišč kjerkoli v skeletu, tudi v najzgodnejših fazah. To dejstvo znatno poveča možnosti, da bolnik okreva. Poleg tega je ta metoda popolnoma neboleča in neškodljiva za ljudi. Pregled celotnega okostja traja približno 50 minut. Kontraindicirana je le nosečnost, v nekaterih primerih pa so dovoljene izjeme..
Pogosto, da bi dobili popolnejšo klinično sliko, določili natančno diagnozo in predpisali optimalno zdravljenje, so potrebni dodatni pregledi in analize:
· Rentgenska slika ne daje visokih rezultatov. Tumorji s premerom do 1 cm so praktično nevidni, vidni so le zreli tumorji;
· Računalniška tomografija lahko zazna le osteolitske lezije;
· Magnetna resonanca ne zahteva instrumentalne intervencije, ne izpostavlja bolnika sevanju;
· Laboratorijski testi določajo raven alkalne fosfataze in kalcija v krvi, preučujejo markerje tumorskih tumorjev;
· Krvni test.
Zdravljenje je odvisno od narave primarnega žarišča, če je ugotovljeno, in od simptomov. Metode lahko razdelimo v tri skupine: radioterapijo, zdravljenje z zdravili in operacijo. Običajno se kombinacija metod uporablja istočasno ali zaporedno. Vse kostne metastaze se ne morejo pozdraviti, v nekaterih primerih je primerno samo paliativno zdravljenje, ki pomaga ublažiti simptome in duševno podpirati osebo..
Visoke stopnje učinkovitosti zdravljenja z zdravili vsebujejo bisfosfonate, imenovane tudi bisfosfonate ali difosfonate. To je skupina zdravil, ki vplivajo na proces resorpcije in s tem na razvoj hiperkalcemije. Prav tako zmanjšujejo bolečine, preprečujejo zlom, povzročajo protitumorski učinek. Vplivajo samo na osteoklasti, ne da bi poškodovali druge celice..
Bolniki bolno prenašajo bisfosfonate, saj nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov. Včasih se lahko pojavijo simptomi, kot so gripa, zasoplost, šibkost. Vendar se hitro ustavijo brez zdravil. Lahko se kombinira z obsevanjem in kemoterapijo, ker ne povečuje strupenosti. Opažena je bila tudi sposobnost bifosfonatov za zmanjšanje pojavnosti sekundarnih žarišč pri raku dojk in multipli mielom..
Med drugim se pri zdravljenju kostnih metastaz široko uporabljajo tradicionalne metode:
· Kemoterapija je učinkovita, vendar ima velik seznam neželenih učinkov;
• Radioterapija je primerna za nedodeljena žarišča, zahteva natančen izračun doze sevanja;
· Hormonska terapija;
• Imunoterapija je namenjena ohranjanju lastnega imunskega sistema;
· Paliativna oskrba;
· Kirurški poseg.
Za uspeh zdravljenja je pomembno, da prisluhnete svojemu telesu, samostojno preučite možne simptome zapletov in ga nemudoma prijavite svojemu zdravniku, saj nihče ne more občutiti sprememb, ki se pojavijo v vašem telesu, bolje kot vi..