Kaj storiti s prezgodnjim izlivom sodobnih pristopov k zdravljenju / Ejakulacijske motnje

Razmeroma nedavno so strokovnjaki ugotovili, da psihogena geneza prezgodnje ejakulacije ni edini vzrok, pomembni pa so tudi nevrobiološki mehanizmi..

Do sedaj ni soglasja o tem, koliko spolnega odnosa naj bi trajalo normalno, zaradi česar je težko diagnosticirati in zdraviti to patologijo..

Za prezgodnjo ejakulacijo so značilni štirje vidiki:

pomanjkanje nadzora nad ejakulacijo;
trajanje spolnega stika za kratek čas;
pomanjkanje spolnega zadovoljstva;
spolna harmonija.

Po podatkih Mednarodnega združenja za spolno medicino naj bi normalno trajanje spolnega odnosa trajalo več kot 1 minuto po vstavitvi penisa v nožnico..

Je pomembno

Prezgodnja ejakulacija - začetna ali pridobljena spolna motnja, ki stalno ali začasno kaže pomanjkanje nadzora nad ejakulacijo, ki jo spremlja kršitev medosebnih odnosov s partnerjem in prezgodnja ejakulacija.

Dodeli primarne in sekundarne oblike. Pogosto zgodnjo ejakulacijo spremlja erektilna disfunkcija, v različnih časih se lahko pojavita dva patološka procesa. Nasprotno, erektilna disfunkcija je psihogene narave. Človek doživlja psihološko nelagodje zaradi nezmožnosti med spolnim odnosom, da partnerja pripelje do orgazma, negotovosti, kompleksa manjvrednosti.

Včasih kršitev erektilne funkcije sproži zgodnjo ejakulacijo, saj pri šibki erekciji moški zavestno poskuša hitreje zaključiti spolni odnos, kar sčasoma postane navada..

Kombinacija erektilne disfunkcije in zgodnje ejakulacije ustvarja začarani krog.

Metode za zdravljenje prezgodnje ejakulacije

Glavni vidiki pri obravnavi te kršitve so:

psihoterapija;
zdravljenje zdravil;
kirurški posegi;
lokalno uporabo drog.

Psihoterapija pri zdravljenju zgodnje ejakulacije je bila pred kratkim prednostna metoda, vendar zdravniki menijo, da kot edina sestavina zdravljenja pogovori s psihologom v tem primeru niso dovolj. Negativna stran psihoterapevtskih srečanj vključuje veliko časa in obvezno delo s partnerjem, ki ni primerno za vsakega človeka..

Kreme, spreji in mazila za zmanjšanje erekcije

Uporaba lokalnih anestetikov (desenzibilizirajočih) zdravil za nekatere bolnike je eden od načinov za rešitev problema, vendar lokalni anestetiki niso primerni za vsakogar.. Poleg tega kreme, geli ali spreji iz zgodnje ejakulacije ne samo odložijo sprostitev sperme, temveč tudi bistveno osiromašijo spolne občutke ne samo pri moškem, ampak tudi pri partnerju, saj se v procesu transvaginalne absorpcije (absorpcije) občutljivost vagine zmanjša. Takšne spremembe vodijo v oslabitev erekcije pri moškem, pri ženskah - nezmožnost doseči orgazem (anorgazmija).

Emla smetana

Emla anestetična krema se uporablja kot površinski anestetik za cepljenje, injekcije, manjše invazivne posege, itd. Po uporabi te droge ob prezgodnji ejakulaciji obstajajo dobri pregledi, vendar se spontanost seksa izgubi.

Sestava vključuje lidokain in prilokain.

Cena na cev 30 mg - od 1300 rubljev.

Navedite druge anestetike:

Anesten;
Anestezin;
Dentinox;
Kamistad.

Neželeni učinki vključujejo posamezne preobčutljivostne reakcije..

Zdravila za prezgodnjo ejakulacijo

Za odpravo prezgodnje ejakulacije predpisujejo selektivne zaviralce prevzema serotonina (SSRI):

Fluoksetin;
Paroksetin;
Citalopram;
Sertralin.

Bodite pozorni

Študije so potrdile učinkovitost uporabe teh zdravil za podaljšanje spolnega odnosa. Hkrati je bilo ugotovljeno, da obstajajo bolniki, ki med jemanjem SSRI niso imeli pozitivne dinamike.

Poleg tega, zdravila iz te skupine, poleg zmanjšanja moči in libido, je impresivno število neželenih učinkov: \ t

zmanjšana kakovost spolnih orgazmov;
zmanjšana sposobnost doživljanja orgazma;
zmanjšanje spolne želje;
aritmije;
anoreksija;
hiponatremija;
krči;
trzanje mišic, tresenje ali tresenje mišic;
slabost;
halucinacije in psihoze;
depresija;
učinek na koagulacijski sistem krvi;
izguba apetita;
pretirano znojenje;
kratka sapa;
vročina;
omedlevica;
kršitev predsedovanja;
zastajanje urina;
bruhanje krvi;
visok krvni tlak;
motnje vida;
razdražljivost;
anksioznost in napadi panike;
omotica;
apatija;
hiperaktivnost;
izguba koncentracije;
nespečnost;
alergijske reakcije;
gripi podobni simptomi;
sindrom odtegnitve (učinek odpovedi).

Sporno trajanje zdravil v tej skupini.

PDE-5 inhibitorji

Za zdravljenje zgodnje ejakulacije se uporabljajo tudi pripravki iz skupine inhibitorjev fosfodiesteraze tipa 5 (PDE-5)..

Njihovo delovanje poteka z izboljšanjem oskrbe s krvjo v kavernoznih telesih, stiskanjem živčnih končičev, ki zmanjšuje občutljivost in omogoča podaljšanje spolnega odnosa..

Poleg tega popolna erekcija daje pacientu zaupanje v moško doslednost in posredno se pojavi nadzor nad ejakulacijo.. Pozitivni vidiki jemanja Viagre, Levitre, Cialisa, Zidenyja vključujejo dejstvo, da obstaja možnost ponovnega spolnega odnosa..

Bodite pozorni

Upoštevajte, da vsi bolniki ne smejo jemati teh zdravil in vsi bolniki med zdravljenjem nimajo pozitivnega učinka..

Če psihoterapija, konzervativno zdravljenje in uporaba lokalnih anestetikov niso prinesli želenega rezultata, se lahko izvede operacija..

Kirurgija za prezgodnjo ejakulacijo

Pred tem kirurgija denervacije glave penisa nujno porabiti poseben preskus: 30 minut pred intimnostjo se na uzde penisa nanese anestetik; stati 10 minut in sprati. Opazujte trajanje spolnega odnosa. Rezultat testa: če se trajanje koitusa podvoji, se šteje, da je test pozitiven. Če se to ne zgodi, je treba pojasniti razlog, kirurško zdravljenje je lahko neučinkovito..

Z uporabo kondoma med spolnim odnosom bo vagina občutljiva na stimulacijo..

Med operacijo se snop dorzalnih živcev seka, nato pa se šiva (neselektivna denervacija - renervacija) ali se sekajo posamezna živčna vlakna (selektivna denervacija). Neželeni učinki vključujejo dolgoročno izgubo občutljivosti, razvoj recidivov. Obdobje rehabilitacije je približno 3-4 tedne..

Denervacija je lahko odprta in zaprta. V drugem primeru pride do vpliva na živce pod vplivom električnega toka, vendar je učinkovitost intervencije manjša.

Prednostna mikrokirurška odprta operacija z disekcijo živčnih vlaken in šivanje s posebnim materialom, rezultat - 95%.

Moški se skozi 6-12 mesecev postopoma navadijo na nove občutke, nekateri malo požirejo in imajo občutek otrplosti. Sprva se lahko po operaciji izsledi pozitivna dinamika, vendar za maksimalno traja nekaj časa..

Circumisio - obrezovanje prepucija, pri nekaterih bolnikih po posegu se spolni odnos podaljša, ko se odreže uzde, ki ima veliko živčnih končičev. Toda pri mnogih bolnikih operacija ne rešuje problema korenito.. Izboljšanje se pojavi v 25% primerov..

Intrakavernozno injiciranje

Pri zdravljenju zgodnje ejakulacije nekateri strokovnjaki priporočajo uvedbo intrakavernoznih injekcij, na primer zdravila Edex na osnovi prostaglandina E1.

Domneva se, da se po dajanju občutljivost živčnih struktur zmanjša zaradi njihovega stiskanja zaradi povečanih kavernoznih teles. Način uporabe: intrakavernozno, od 5 do 20 mg, terapevtski odmerek za vsakega bolnika je individualen. Želeni rezultat - vzdrževanje stabilne erekcije 60 minut. Injekcije lahko bolnik izvede sam po sebi..

Glavne kontraindikacije:

CHD;
kardiovaskularne odpovedi;
hudo sočasno patologijo.

Injekcija hialuronske kisline

Uvajanje hialuronske kisline (polisaharida živalskega izvora) med zgodnjo ejakulacijo se lahko obravnava kot minimalno invazivna metoda, pri kateri se polnilni pripravek injicira pod kožo penisa. Gel tvori plast med živčnimi vlakni in končnicami, ki zmanjšajo občutljivost.

Po določenem času se absorbira gel hialuronske kisline, kar ne povzroči deformacij, ki bi nastale po vnosu polnil, ki vsebujejo polimer..

Rezultat se razvije po 30 dneh, učinek traja od 8 do 12 mesecev (za nekatere moške daljši čas), po katerem je možno ponavljajoče se vbrizgavanje..

Kontraindikacije:

erizipele;
diabetes mellitus;
onkološki procesi;
urogenitalni herpes;
vnetne bolezni kože penisa;
STI;
vročina;
sistemske bolezni.

Zapleti so redki, pri nespoštovanju spolnega počitka pa se lahko pridruži sekundarna okužba. Pojavijo se lahko kozmetične okvare z veliko količino hialuronskega gela..

Kombinirana terapija za prezgodnjo ejakulacijo

Ni enotnega režima zdravljenja s kliničnimi smernicami za zdravljenje bolnikov s prezgodnjo ejakulacijo, kar pomeni, da je težko izbrati učinkovito zdravljenje..

Ruski znanstveniki so izvedli raziskavo, katere namen je bil ugotoviti, kateri algoritem ukrepov je najbolj učinkovit pri zdravljenju bolnikov s problemom zgodnje ejakulacije.

V prvi skupini so bolniki prejemali SSRI (Paroksetin 20 mg / dan), v drugem - Tadalafil 20 mg 3 p. / Teden v tretjem - kombinacijo paroksetina in tadalafila, v enakih odmerkih, vendar 12 tednov.

Najboljše rezultate so opazili pri uporabi kombinacije paroksetina in tadalafila s 3-mesečnim zdravilom, čeprav je bila pozitivna dinamika opažena pri vseh treh skupinah bolnikov..

Ugotovljeno je, da je Paroksetin učinkovit v začetni obliki zgodnje ejakulacije, ki je povezana z disfunkcijo serotoninergične regulacije, in je zdravilo Tadalafil smiselno predpisati za zdravljenje bolnikov s sočasno erektilno disfunkcijo..

Neželeni učinki so bili večji pri bolnikih, ki so prejemali kombinirano zdravljenje, vendar niso bili izrazito izraziti in so se o njih poročali sami..

Sklepi:

Kombinacija paroksetina in tadalafila je optimalna pri moških s prezgodnjo ejakulacijo in erektilno disfunkcijo..
Pri bolnikih z normalno erektilno funkcijo in primarno prezgodnjo ejakulacijo zadostuje samo paroksetin, saj se kakovost erekcije ni bistveno izboljšala..
Pri moških s sekundarno zgodnjo ejakulacijo brez erektilne disfunkcije so opazili učinek le med obdobjem zdravljenja, etiološko terapijo..
Pri sekundarni prezgodnji ejakulaciji, ki je bila zapletena zaradi kršenja erektilne funkcije, je bil s kombinirano terapijo in uporabo zdravila Tadalafil kot edinega zdravila dosežen pozitiven rezultat. Glede na to, da je bil v enem mesecu ponovno zabeležen sekundarni prezgodnji izliv, je upravičeno le zdravljenje z zdravilom Tadalafil..

Mishina Victoria, urolog, zdravnik