Distalna nevropatija je dokaj pogost zaplet, ki se šteje za nepopravljiv. Izkazuje pomembno simetrično lezijo pri bolnikih z nižjimi okončinami. Pacient čuti izgubo občutljivosti, različno intenzivnost mravljinčenja in bolečino. Distalno kronično nevropatijo, ki je zaplet diabetesa mellitusa, pogosto spremlja atrofija mišic stopal. Strokovnjaki to imenujejo razvoj tako imenovanega posebnega diabetičnega stopala..
Distalno nevropatijo odkrijemo pri polovici bolnikov s sladkorno boleznijo. Glavne klinične manifestacije se lahko zelo razlikujejo, od pediatrije do dermatologije, od kardiologije do urologije. Pri bolnikih lahko opazimo nekatere simptome ali določene znake. Možna nevarna disfunkcija pomembnega perifernega živčnega sistema, če so izključeni drugi vzroki bolezni. Diagnozo predstavljene motnje lahko ugotovimo šele po predhodnem in temeljitem pregledu..
Omeniti je treba, da odsotnost specifičnih simptomov distalne nevropatije ne more popolnoma izključiti bolezni. Asimptomatska distalna nevropatija je pogosta. Diagnoza te najbolj nevarne motnje je praviloma veljavna, če obstajajo vsaj dve nepravilnosti. Bodisi morajo obstajati določeni simptomi ali resne in precej opazne motnje občutljivosti ali prevodnosti živcev..
Klinična slika distalne nevropatije
Glavni znaki razvoja distalne nevropatije so otrplost, parestezija, kot tudi bolečina in hladnost v rokah ali nogah. V nekaterih primerih so možne simetrične kršitve različnih vrst občutljivosti: temperatura, bolečina, vibracije in otipljivost. Pri mnogih bolnikih so včasih takšni podatki zelo šibki.
V hudih primerih so pogosto značilne parestezije in bolečine, ki so slabše le ponoči, pa tudi neprijeten pekoč občutek rok in stopal. Ta patologija se ponavadi poslabša, če ni ustreznega zdravljenja. Bolniki se pritožujejo zaradi različnih začetnih simptomov bolezni z napredovanjem proksimalnega procesa, ki so določeni le na prstih. Potem imajo dodaten znak - močno zmanjšanje občutljivosti in pri vseh prstih. Hkrati so distalni deli roke prvi, da nikoli.
Pri distalni nevropatiji so primarno prizadeta ne-mielinirana in mielinirana živčna vlakna. Prevladujoči poraz enostavnih finih vlaken je vedno označen z izgubo toplote in občutljivostjo na bolečino. Hitrost potrebnih živčnih impulzov se zmanjšuje z vključevanjem debelih vlaken v tem procesu. Tudi občutljivost na vibracije in otipnost se nekoliko zmanjšata ali popolnoma izgubita. V zelo redkih primerih to vodi do nevarne senzorične ataksije..
Značilno je, da so znaki takšnih lezij tankih živčnih vlaken pri bolnikih že prej opazovani v primerjavi z debelimi vlakni. Približno 40-45% bolnikov s sladkorno boleznijo kaže simptome distalne nevropatije. Glavni simptom je bolečinski sindrom različne jakosti..
Poleg tega je značilno obdobje pojava takšne bolečine. To se zgodi, ko je preobremenjen ali v mirovanju, včasih med stresom in pogosto ponoči. Intenzivnost bolečine pri hoji je pogosto zmanjšana in sprememba položaja roke ali noge ima majhen učinek. Sindrom akutne bolečine lahko pripišemo tudi klinični neodvisni enoti, za katero so značilni hiperalgezija in preobčutljivost..
V tem primeru so vsa vlakna živčnih motorjev popolnoma ohranjena in veliko občutljivih funkcij trpi le malo. Pogosto se pri normalizaciji glikemije in insulinskem zdravljenju pojavlja sindrom akutne bolečine distalne nevropatije. Regeneracija neposrednega živca praviloma prizadene bolečinske simptome. Napredovanje diabetičnih simptomov ponavadi povzroči hudo poškodbo motoričnih vlaken, kar vodi v šibkost in atrofijo mišic samo v distalnih delih spodnjih okončin..
Omeniti je treba, da se z vpletenostjo avtonomnih živčnih vlaken potenje močno zmanjša, koža pacienta postane opazno suha in nagnjena k hiperkeratozi, pa tudi ahilski in kolenski refleksi, nato se pojavijo različne kostne deformacije. Bolezen se običajno razvija počasi več mesecev. Zgodnje odkrivanje znakov distalne diabetične nevropatije je zelo pomembno, da bi lahko znatno zmanjšali tveganje za ulceracije in celo morebitno amputacijo okončin..