Vsebina članka:
- Kaj je displazija kolka?
- Znaki displazije kolka
- Vzroki displazije kolkov
- Kako določiti displazijo kolčnih sklepov?
- Zdravljenje displazije kolka
Kaj je displazija kolka?
Displazija kolka je bolezen, povezana z nenormalnim razvojem kolčnega sklepa. Na splošno se displazija nanaša na kakršna koli odstopanja pri oblikovanju organa ali sistema človeškega telesa..
Displazija kolka se imenuje tudi prirojena motnja kolka. Ta patologija je prirojena. Sklep je nerazvit, zaradi česar se lahko pojavi subluksacija ali dislokacija glave stegnenice. To je nevarno in hudo kršenje strukture vseh komponent kolčnega sklepa. Ti elementi so tako kosti in vezi, mišice, sklepi in živci. Displazija vodi v nepravilno poravnavo glave stegnenice in acetabuluma.
Displazija kolkov je zelo pogosta bolezen in prizadene predvsem dekleta (80% primerov). Najpogostejši vzroki te patologije so genetske značilnosti (prisotnost displazije pri enem od staršev) ali nepravilen položaj ploda..
Displazijo lahko predstavljajo:
fiziološka nezrelost. To pomeni, da sestava sklepov še ni končana, vendar so zgibne površine kosti pravilno poravnane. To je najbolj blaga oblika displazije, ki zahteva le stalno opazovanje s strani zdravnika in se uporabljajo enostavne metode zdravljenja. Da bo zorenje kolka potekalo normalno, je pogosto potrebno umetno ustvariti potrebne pogoje za to..
pred-dislokacija stegna. To je bolj zapletena oblika deformacije. To je pomanjkanje stabilnosti glave sklepa, ki se nahaja v acetabulumu in lahko preseže. Predsodki zahtevajo ustrezno zdravljenje, sicer lahko povzročijo bolezen, kot je artroza. Posledica tega je deformacija sklepa, pri bolniku se začne gibati huda bolečina. V mnogih primerih se pre-dislokacija spremeni v dislokacijo kolka. Da bi se izognili resnim posledicam, potrebujete čas za zdravljenje.
izpah kolka. Ta oblika bolezni velja za najhujšo. Istočasno sklepne površine glave stegnenice večinoma ne ustrezajo acetabulumu in so najpogosteje zunaj acetabuluma. V tem primeru je pomembna pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje. V odsotnosti zdravstvene oskrbe se kolčni sklep deformira, izgubi mobilnost, zaradi česar lahko bolnik ostane invalid..
Vse te oblike displazije so povezane z motnjami acetabuluma, ker se imenujejo acetabular. Nenormalni razvoj lahko vpliva na proksimalni kolčni sklep. Zelo pomemben je kot vrat-diaphaza. Izpolniti mora starostno normo. V prisotnosti odstopanj se displazija oddaja z zmanjšanjem ali povečanjem kota. To lahko določimo z uporabo rentgenskih žarkov.
Če je razvoj kosti v vodoravni ravnini moten, to kaže na rotacijsko displazijo. Osi sklepov spodnjih okončin v osebi se ne ujemajo, se pravi, se nahajajo pod določenim kotom. Neupoštevanje tega načela vodi do displazije. Bolnikova hoja je motena, opazuje se stopalo.
Statistične študije so pokazale, da je za displazijo značilna enostranska lezija. Bolezen običajno pogosteje prizadene levi kolčni sklep. Takšna napaka v prvih letih življenja še ni resen problem. Če ga ne zdravimo, nekaj let kasneje postane vzrok šepavosti, motenj hoje in bolečine v kolčnem sklepu..
Dobra prognoza je mogoča pri diagnosticiranju displazije v prvih šestih mesecih otrokovega življenja. V tem primeru zahteva le opazovanje strokovnjaka. Če je diagnoza postavljena 6 mesecev po rojstvu otroka, bo zdravljenje trajalo več let. Ampak v tem primeru se lahko popolnoma znebite težav s kolkovnim sklepom. Najtežji primer, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje in povzroča resne zaplete, je pozna diagnoza, ko je otrok že začel hoditi..
Znaki displazije kolka
Kako prepoznati simptome displazije kolka? Prvič, patologija se kaže v:
Skrajšati stegno. Ta simptom se pojavi, ko pride do premika glave kolčnega sklepa glede na acetabulum. Ta pojav se imenuje prirojena motnja in velja za najhujšo obliko bolezni. Premik lahko opazite tako, da otroka postavite na hrbet in upognete noge. V tem primeru bo opazno, da se kolena nahajajo na različnih ravneh, ponavadi na eni nogi - spodaj, na drugi - zgoraj..
Asimetrija kožnih gub. Ta simptom je najbolj izrazit pri otrocih do 3 mesecev. Njena posebnost je, da je asimetrija kožnih gub pri dvostranski leziji kolčnega sklepa skoraj neopazna. Zato je informativna vsebina tega simptoma največja pri deformaciji sklepa ene noge. Raziščite naj popliteal, zadnjico, prepone. Lahko imajo drugačno obliko, globino, se nahajajo na različnih ravneh. Na nogi z dislokacijo ali subluksacijo je večje število gub. Za diagnozo displazije kolka ta simptom ni dovolj, saj ga najdemo tudi pri zdravih otrocih.
-
Omejitev odvzema kolka. Ta funkcija je definirana na naslednji način. Otrok je položen na hrbet, noge pa so vzgojene ob strani. Na novorojenčka vogal ob istem času naredi 90 stopinj. Pri starosti 7-8 mesecev se ta številka zmanjša na 60 stopinj. Prisotnost dislokacije kolka kaže na možnost ugrabitve le 40-50%.
Simptom zdrsne. Bolj je znan kot simptom Marx-Ortolani. Ta test je danes odprt na začetku 20. stoletja in danes ostaja najbolj informativna metoda za določanje displazije kolka. Zdravnik postavi otroka na hrbet in počasi razširi noge na stran. V primeru displazije se čuti potiskanje, saj je glava sklepa premaknjena glede na acetabulum. Pri zdravem otroku, ko so noge ugrabljene, se površina pod njimi skoraj povsem dotakne..
Ugotovite prisotnost displazije kolka lahko ortopedski zdravnik tudi med začetnim pregledom novorojenčka. Neodvisno odkrivanje blage oblike te bolezni je težko, zdravljenje pa je najbolj učinkovito v začetnih fazah razvoja. V primeru displazije se otrok med abdukcijo kolka pojavi bolečina, opazite razliko v dimeljskih gubah. Vendar pa so takšni simptomi značilni za številne druge bolezni. Displazije kolkov ne moremo določiti samo z zunanjimi znaki, temveč tudi podrobnejši pregled. Zato je treba otroka pokazati specialistu, če obstaja sum na izpah ali subluksacijo kolčnega sklepa. Prvi pregled pri ortopedu se opravi takoj po rojstvu in nato redno izvaja vsakih nekaj mesecev. Če se na obeh nogah pojavijo motnje v razvoju kolčnega sklepa, jo lahko prepozna le zdravnik. Navzven ta deformacija ne bo vidna.
Pravočasna diagnoza displazije je zelo pomembna. V odrasli dobi postane dislokacija ali subluksacija vzrok za razvoj tako resne bolezni, kot je koksartroza kolčnega sklepa. Bolniki, ki trpijo zaradi njih, trpijo zaradi hude bolečine, imajo težave pri gibanju in postanejo invalidi. Displazija povzroča tudi kršitev drže in hoje, prispeva k razvoju artroze.
Vzroki displazije kolkov
Motnje med nosečnostjo. V tem obdobju se v organizmu bodoče matere izvede proizvodnja relaksina. To je poseben hormon, ki pomaga ublažiti femoralno-sakralne sklepe. Biti morajo prilagodljivi za uspešno rojstvo. Vendar pa mobilnost in pridobivanje medeničnih kosti. Relinin vpliva na kosti otroka in vpliva na kosti nosečnice. Še vedno so slabo oblikovani in se lahko poškodujejo. Če je materin kolčni sklep odporen na takšen učinek, ima otrok deformacijo. Leži v tem, da se glava sklepa razteza čez acetabulum. Zaradi tega je veliko število otrok takoj po rojstvu diagnosticirano z displazijo. Postopoma se odstrani deformacija kolčnega sklepa. Včasih to zahteva pomoč strokovnjakov, vendar pogosteje ta proces poteka brez zunanje pomoči..
Ženske, ki so noseče s svojim prvim otrokom, so ogrožene. Konec koncev, telo proizvaja največjo količino relaksina ravno v tem primeru, s čimer poskuša olajšati porod. Displazija je prav tako najbolj značilna za dekleta, ker ima hormon najmočnejši učinek na njihove sklepe zaradi večje plastičnosti kot fantov..
Pomembna teža zarodka. Če telesna masa novorojenčka presega 3 kg, to povzroča določene težave, ki vodijo v razvoj displazije. Vzrok tega pojava je povečana obremenitev kolčnega sklepa otroka. Poleg tega, pomembna teža zarodka ali obratno, premajhna telesna masa otroka omejuje sposobnost otroka, da se premika v maternici. To vodi tudi do displazije..
Rojstvo otrok. Ko se otrok pojavi na hrbtni strani in ne z glavo, kot se ponavadi zgodi, se kolčni sklep lahko enostavno deformira. Glava sklepa izhaja iz acetabuluma, ker so kosti še vedno preveč plastične in se ne vrnejo na svoje mesto. Da bi se izognili tej težavi omogoča izvajanje carskega reza. Če ultrazvok pokaže nestandardno lokacijo zarodka, je vredno razmisliti o operaciji..
Genetska predispozicija. Ženske, ki imajo displazijo kolčnega sklepa, imajo večje tveganje, da imajo otroka z isto patologijo..
Tesno povijanje. Ustvari prekomerni pritisk na kolčni sklep in poveča tveganje za njegovo deformacijo. V nerazvitih deželah, kjer se otroci sploh ne vlečejo, problem displazije praktično ne nastane. V deželi vzhajajočega sonca v 20. stoletju je bil izveden poskus. Gre za prepoved tradicionalnega tesnega poviłenja. Posledično je pri otrocih prišlo do znatnega zmanjšanja displazije..
Deformacija stopal. To postane močno kršenje hoje, ki pa povzroča displazijo kolka. Torej, z nogami nog, se dislokacije in subluksacije pogosto pojavljajo s starostjo..
Slaba ekologija. Pogostnost displazije kolkov je višja na neugodnih območjih. Obstaja predpostavka, da so toksini in onesnaževanje okolja tudi vzrok za deformacijo otrokovega skeletnega sistema..
Da bi preprečili displazijo kolčnega sklepa, lahko določite možnost patologije med fetalnim razvojem. Na primer, za predstavitev medenice, ki jo določamo z ultrazvokom, je priporočljivo izvesti carski rez, da se izognemo težavam s sklepi novorojenčka..
Kako določiti displazijo kolčnih sklepov?
Displazija kolka se določi na podlagi zunanjih opazovanj in instrumentalnih metod pregleda. Mirno in mirno okolje, dobra in topla osvetlitev, popolna sprostitev otroških mišic - to so nujni pogoji za ortopedskega kirurga. sprejem je treba opraviti po hranjenju otroka. Pri starejših otrocih je predvsem določena asimetrija kožnih gub. Če je koleno na eni nogi pri otroku z odstranjenimi nogami nižje kot na drugi, se postavi najtežja oblika displazije - prirojena motnja kolka..
Simptom zdrsa v nekaterih primerih ne daje dovolj popolne slike o deformaciji sklepa. V teh primerih uporabite spremenjeno različico testa. Na prvi stopnji se noge premikajo v obratni smeri in opazujejo, ali glava zdrsne proti tečaju. Nato s palcem nežno pritisnite na notranjo površino stegna. Pojavi se lahko tudi odmik. Toda, ko glava prevzame želeni položaj takoj po pritisku, premik kolka ni diagnosticiran, čeprav je to mogoče. Študijo je treba izvajati v mehkih gibih, da ne bi poškodovali šibkih kosti otroka. Te diagnostične metode so najbolj učinkovite do šest mesecev.
Radiografija
Ta raziskovalna metoda se uporablja manj pogosto kot druge, saj ustvarja veliko obremenitev sevanja na otrokovo telo. Pomaga pa dobiti popolno sliko o strukturi sklepa in razmerju med glavo in acetabulumom. Večino elementov kolčnega sklepa pri otrocih tvorijo hrustančni tkivi. Težko jih je razlikovati na rentgenskih posnetkih, zato se za njihovo dešifriranje uporabljajo posebne metode..
Če držite vodoravne in navpične črte, dobimo acetabularni kot. Po svoji velikosti v skladu s starostjo je določena s prisotnostjo kršitev v razvoju kolčnega sklepa. Postopoma se kot nagiba zmanjšuje, ko pride do osifikacije. Če se ta proces upočasni ali nepravilno deluje, se diagnosticira displazija kolka..
Na rentgenski sliki so prikazani taki kazalniki, kot so vrednosti "h" in "d", ki označujejo različne vrste odmikov glave glede na zgibno votlino, njihova vrednost pa se primerja z normalno in ob prisotnosti pomembnih odstopanj odkrijejo displazijo..
Ultrazvočna diagnoza
Je neškodljiva za otrokovo telo. Prva taka študija poteka v porodnišnici. V nekaterih primerih, če ni zunanjih simptomov displazije, je priporočljivo opraviti ultrazvočno diagnostiko. Da bi zagotovili, da ne pride do odstopanj pri nastajanju kolčnega sklepa, morajo starši vztrajati pri obveznem izvajanju takšnega pregleda pri ortopedskem kirurgu. Pri otrocih, mlajših od šestih mesecev, je ultrazvok najvarnejša in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje displazije. Pri starosti 3-4 mesecev lahko opravi radiografijo.
Ultrazvočna diagnostika ima naslednje prednosti pred drugimi metodami:
razpoložljivost - naprave za ultrazvok so v večini sodobnih bolnišnic;
neboleč - otrok ne doživlja nelagodja med pregledom;
neinvazivna - ultrazvočna diagnoza ne vključuje penetracije pod kožo, je zunanji pregled z ustrezno opremo;
varnost - za razliko od radiografije ultrazvok nima stranskih učinkov in ne vpliva negativno na otrokovo telo.
Edina pomanjkljivost ultrazvoka je netočnost njegovih rezultatov. Zato je treba kot dodaten vir informacij uporabiti rentgenske žarke..
Zdravljenje displazije kolka
Zdravljenje displazije kolčnega sklepa je uspešnejše, prej smo ga začeli. Obnovitev anatomije in funkcije kolčnega sklepa lahko traja dolgo časa. V tem obdobju je potrebno doseči pritrditev glave sklepa v želeni položaj, kar prispeva k nastanku tečaja..
Pri otrocih do 3 mesecev ni potrebe po radiografski potrditvi diagnoze, saj se uporabljajo najpogostejše metode zdravljenja. Njihovo bistvo je, da otrokove noge ohranijo v stanju vzreje..
Zdravljenje vključuje uporabo posebnih ortopedskih pripomočkov in aktivnega razvoja prizadetih sklepov. Med ortopedskimi orodji - različnimi pnevmatikami, stremeni, blazinami in napravami. Namenjene so držanju nog v ločenem položaju..
Oglejmo podrobneje glavne metode zdravljenja:
Široko razširjeno pelenje
Gre za uporabo 3 plenice, skozi katere so pritrjena otrokova stopala. Otroške plenice lahko nosite, vendar le, če ne povzročajo draženja kože in dermatitisa. Prva plenica je potrebna za ločevanje nog, s pomočjo druge pa jih je treba fiksirati pod kotom 90%. Uporaba plenice preprečuje oviranje. V tretji plenici zavije spodnji del telesa otroka. Roke ostanejo svobodne..
Pavlikove mešanice
To napravo je razvil češki znanstvenik, poimenovan po njem. Izum je bil prvič uporabljen v prvi polovici 20. stoletja, vendar se zaradi svoje učinkovitosti danes uporablja v medicini. Stirrups - povoj, narejen iz tkanine in mehkih trakov, ki je pritrjen na otrokove prsi. S svojo pomočjo dosežemo koncentracijo glave kolčnega sklepa, zavzame potrebno pozicijo. Stripe krepijo vezi in pozitivno vplivajo na acetabulum. Naprava otroku ne omogoča premikanja nog, hkrati pa omogoča prosto gibanje.
Velikost Pavlikovih stremen je izbrana glede na starost in višino. Obstajajo nekatere posebnosti nošenja aparata v skladu z naravo patologije kolčnih sklepov. Prvič je priporočljivo, da jih zaupate strokovnjaku. V primeru pred-dislokacije mora biti ugrabitev kolkov na začetku nošenja povoja minimalna. Postopoma je treba kot povečati do popolne obnove anatomije kolka.
Za subluksacijo je potrebno redčenje, pri katerem otrok ne doživlja hudega neugodja. Sčasoma naj bi ta dosegel 80%. To določbo je treba ohraniti več mesecev. Kadar se pri otroku pojavi opazno neugodje, kot to predpiše zdravnik, se uporabi anestetik. Dislokacija zahteva predhodno redukcijo glave na mesto in nato njeno fiksiranje. Mišice povzročajo težave pri razmnoževanju bokov med zdravljenjem displazije. Pomembno je, da ne dovolite ostrega prehladitve, dolgotrajnega občutka lakote, čustvenega neugodja pri otroku. To vodi do vnetja kite in mišic..
Otrok mora imeti stremena okrog uro. Samo v tem primeru bo dosežen pozitiven rezultat. Da bi se izognili drgnjenju občutljive kože in draženja, morate skrbno spremljati higieno. Otroka ni treba kopati, ker je v ta namen potrebno odstraniti stremena, vendar tega ni mogoče storiti. Dovolj je, da občasno umivate otrokovo telo. Če želite to narediti, odklopite nožni pas, ki podpira ugrabitev kolka, ali povojne trakove na prsih..
Če je pod stremena na otroka je plenic, morate spremeniti v času, dajanje roke pod zadnjico. Kraji presredka in korita so še posebej nagnjeni k nastajanju dermatitisa in draženja, zato jih je treba pogosteje pregledovati in obdelovati. Da bi se izognili drgnjenju kože, dovolite nogavice do kolen in lahka bombažna bluza. Hlače ali obleko obleko gor desno na stremena. Biti morajo lahki, da se otrok ne bo znojil. Prav tako ne bi smelo biti dovoljeno podhladitev telesa..
Pomembno je, da ostane stremena vedno suha in čista. Ne dovolite, da padejo na prah, losjone, saj lahko to povzroči izpuščaje in vnetja na koži. Čas hranjenja je težaven trenutek, ko je potreben poseben nadzor nad otrokovimi boki. V vsakem položaju telesa morajo biti pod pravim kotom.
Vzglavnik Frejka
Ta ortopedska naprava se uporablja za zdravljenje displazije, vendar ni profilaktična. Glavni namen uporabe takšne blazine je pritrditi boke otroka v želeni položaj. Vzrejajo se pod določenim kotom. Vzglavnik se lahko uporablja za otroke, starejše od enega meseca..
Ta ortopedska naprava je izdelana iz mehkih materialov. Zato vzglavnik vzbuja otroku najmanj neugodja, ne drgne kože. Down je priporočljivo nositi lahka ohlapna oblačila njihove bombažne tkanine. Velikost vzglavnika za otroka se šteje za primerno, če je razdalja med otrokovimi kolenami popolnoma skrita z njo. Pri izbiri naprave se morate osredotočiti na starost in višino otroka.
Pokažite, kako na otroka položite vzglavnik in ga popravite, morda ortopedski kirurg. Določi trajanje nošenja in poda svoja priporočila. V nasprotju s Pavlikovimi stremenami je v nekaterih primerih dovoljena odstranitev blazine med hranjenjem ali kopanjem. Vendar je treba to storiti v skladu z dovoljenjem zdravnika. Kot med kolki se poveča postopoma, ko se otrok navadi na vzglavnik..
Pomembno je, da ga pravilno nosite, sicer ne dosežete le želenega pozitivnega učinka, ampak tudi škodujete zdravju otroka. Nošenje vzglavnika pogosto spremljajo nekatere težave: otrok je poreden, slabo jedo in spi, poskuša se znebiti vzglavnika. V času zdravljenja morate imeti potrpljenje. Tople obloge, masaža, dodajanje kopeli pri kopanju pomirjajočih aromatičnih olj pomagajo zmanjšati neugodje za otroka. Vzglavnik Frejka lahko kupite v trgovini ali naredite sami.
Gimnastika za displazijo kolkov
Gimnastika se izvaja dnevno 2-3 krat. Med vadbami je priporočljivo uporabiti masažna gibanja. Za zasedanje gimnastičnega otroka je položil na hrbet. Najpogostejša in najbolj učinkovita vaja je posnemanje kolesarjenja. Vsako roko jo je treba vzeti na nogo otroka in jo premikati naprej in nazaj. Vsako vadbo v gimnastiki lahko ponovite 10-15-krat..
Tudi noge se lahko ukrivijo skupaj ali pa v kolku in kolenu. Premiki morajo biti mehki in ne smejo povzročati bolečine in neugodja za otroka. Ko izmenično upogibate eno nogo, jo morate pritrditi z roko..
Vaja "dame" - ni le eden od načinov zdravljenja displazije, ampak tudi razburljivo igro za otroka. V tem primeru je treba stopala skrbno združiti. Če otrok rad izvaja takšne gibe, se težave z gimnastiko ne bodo pojavile in z veseljem vam bo omogočil, da razvijete kolčni sklep. Gimnastika se uporablja za zdravljenje in preprečevanje displazije.
Vse vaje je treba izvajati tako, da otroka postavimo na hrbet. Sedežna in stoječa gimnastika se ne sme izvajati. Otroške noge še niso dovolj močne, zato ta obremenitev negativno vpliva na stanje kolčnega sklepa, povečuje njegovo deformacijo in preprečuje normalen razvoj. Postopoma lahko vstopite v vajo, kot je obračanje otroka od hrbta do želodca. Pomaga okrepiti mišice okončin in debla. Terapevtska gimnastika poteka po tečajih, katerih trajanje je 2 tedna, nato pa se izvede kratek odmor. Ortopedski kirurg mora glede na resnost bolezni dati posebna priporočila..
Masaža za displazijo kolčnih sklepov
Masaža je eden najučinkovitejših načinov zdravljenja displazije kolkov. Priporočljivo je, da opravite več sej s strokovnjakom. Konec koncev so sklepi in kosti majhnega otroka zelo gibljivi in ne močni, zato jim lahko brezskrbno gibanje zlahka škoduje. Pravočasno se lahko masaža izvaja samostojno, po posvetovanju z zdravnikom. Zelo pomembno je, da ga redno izvajate. Samo pod tem pogojem je mogoče doseči pozitiven rezultat v kratkem času. Zaželeno je zavrniti masažo, če ima otrok visoko telesno temperaturo, obstaja neokrnjena kila, odkrije se srčna napaka. V teh primerih lahko zgolj ročni terapevt razvije kolčni sklep..
Doma se masaža izvaja enkrat dnevno, ko je otrok umirjen, poln in ne želi spati. Za začetek lahko zunanji del nog udarite 2-3 minute, spiralno gibanje v smeri od golenice do stegna. Ne morete se preveč približati spolnemu organu, saj obstaja veliko tveganje za poškodbe bezgavk. Po tem morate kožo nežno drgniti. Pomembno je nadzorovati moč premikov, da ne poškodujete spojev. Največje napore je treba doseči z masažo spodnjega dela hrbta in nog. Gibanje mora biti razbijanje in božanje. Podstavek mora biti poleg tega še vedno prisluškovanje in stiskanje. Gibanje v kolku mora biti krožno.
Za objemanje stegna z obema rokama in tako zavrtite vsako nogo, ki posnema oblikovanje kroglic. Za izboljšanje krvnega obtoka pomaga masaža stopal, ledvenega otroka. Med drgnjenjem, prisluškovanjem mora otrpljen otrok ležati na trebuhu. Otroci pogosto masažo za igro in uživajo v vseh gibanjih materinih rok. Učinkovitost postopkov določi ortoped, ki ga je treba redno obiskovati..
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike, ki jim konservativne metode ne pomagajo. Obstaja veliko kirurških posegov za displazijo kolkov. Najbolj priljubljeni med njimi so odprta redukcija dislokacije, operacije na proksimalnem stegnenici, korektivna, variabilna in derotacijska osteotomija, osteotomija medenice po Hiariju..
Žal pa celo nekaj operacij ne zagotavlja popolnega okrevanja. Vedno obstaja tveganje, da funkcije sklepov ne bodo povsem obnovljene, kar bo povzročilo vse življenje.