Vsebina članka:
- Kaj je nevtropenija??
- Vrste in stopnje nevtropenije
- Vzroki nevtropenije
- Simptomi nevtropenije
- Nevtropenija
Kaj je nevtropenija??
Nevtropenija (agranulocitoza) se pojavi, ko se koncentracija v krvi zniža (manj kot 1500 v 1 μl), raven nevtrofilcev (nevtrofilnih levkocitov). To vodi k večji dovzetnosti za različne bakterije in glivice, zmanjšuje odpornost telesa proti okužbam, zmanjšuje imuniteto..
To stanje lahko deluje kot samostojna bolezen kot tudi posledica drugih bolezni ali zunanjih vzrokov, ki vplivajo na človeško telo. V tem primeru je nevtropenija zaplet posamezne bolezni..
Agranulocitoza je zmanjšanje granulocitov v krvi kot celoti. Granulocite predstavljajo nevtrofilci, eozinofili in bazofili (vsi so levkociti). Nevtrofilci na tem seznamu so najbolj številni. Zato pogosto zdravnik, ko govori o agranulocitozi, pomeni natančno nevtropenijo.
Neutrofili uničijo patogeno floro, ki vstopa v telo, prav tako pa gredo v center za vnetje in jo poskušajo nevtralizirati. Pus je posledica uničenja mikrobov, predstavljajo jih ostanki in mrtvi nevtrofilci..
Neutrofili se sintetizirajo v kostnem mozgu, kjer zorejo, nato pa vstopijo v kri in tkiva.
Normalna raven nevtrofilcev se giblje od 45 do 70% vseh levkocitov. Na nevtropenijo kaže na zmanjšanje ravni nevtrofilcev pod 1,5 * 109/ l. Črni ljudje imajo v kostnem mozgu manj nevtrofilcev kot beli ljudje. Njihovo nevtropenijo torej kaže zmanjšanje števila nevtrofilcev na 1,2 * 10.9/ l.
Hudo nevtropenijo opazimo zelo redko, vendar je to stanje nevarno ne le za zdravje, temveč tudi za življenje. Da bi pomagali osebi, je treba pojasniti razlog za zmanjšanje ravni nevtrofilcev..
Vrste in stopnje nevtropenije
Odvisno od hitrosti razvoja je bolezen lahko akutna, pojavlja se v nekaj dneh ali kronično, razvija se več mesecev ali let..
Samo huda akutna oblika nevtropenije, ki se lahko pojavi zaradi oslabljene proizvodnje nevtrofilcev, je nevarna za človeško življenje..
Stopnja nevtrofilcev v krvi je 1500/1 μl. Na tej podlagi, glede na število nevtrofilcev, obstajajo tri stopnje nevtropenije:
Blaga nevtropenija, pri kateri se raven nevtrofilcev zmanjša na 1,0-1,5 x 109/ l.
Zmerna nevtropenija, pri kateri se raven nevtrofilcev zmanjša na 0,5-1,0 x 109/ l.
Huda nevtropenija, pri kateri se raven nevtrofilcev zmanjša za manj kot 500 nevtrofilcev na mikroliter krvi.
Pri hudi nevtropeniji je tveganje za zdravstvene zaplete izjemno veliko..
Obstajajo naslednje vrste nevtropenije:
Avtoimunsko. Ta vrsta nevtropenije se razvije, če telo začne proizvajati protitelesa, ki uničujejo nevtrofilce. Takšna reakcija se lahko izkaže brez očitnega razloga ali pa se razvije z drugimi avtoimunskimi boleznimi. Otroci z imunsko pomanjkljivostjo pogosto trpijo za to vrsto nevtropenije..
Zdravilo. Ta vrsta nevtropenije se najpogosteje pojavlja pri odraslih bolnikih. Njeni vzroki so lahko skriti v alergijskih reakcijah telesa na droge. Penicilin, cefalosporini, kloramfenikol, nevroleptiki, sulfonamidi in antikonvulzivi lahko povzročijo padec ravni nevtrofilcev. Po koncu zdravljenja se število nevtrofilcev vrne v normalno stanje (po 7 dneh)..
Antikonvulzivna zdravila najpogosteje povzročajo nevtropenijo. Alergijsko reakcijo kažejo kožni izpuščaji in srbenje, zvišana telesna temperatura in drugi simptomi. Bodite prepričani, da prekličete zdravilo, na katerega telo reagira z nevtropenijo. Če se to ne zgodi, lahko pride do resne imunske pomanjkljivosti..
Nevtropenija se lahko kaže v ozadju kemoterapije ali radioterapije. V tem primeru je učinek na kostni mozeg. Po začetku zdravljenja se bo raven nevtrofilcev opazno zmanjšala po samo 7 dneh. Obnova nevtrofilcev se ne pojavi prej kot v enem mesecu. V tem obdobju je tveganje za poškodbe telesa zaradi različnih okužb veliko..
Nalezljiva. Infekciozno nevtropenijo spremljajo ARVI in druge akutne okužbe. Najpogosteje takšna nevtropenija ne traja dolgo in poteka samostojno po povprečno 7 dneh. Hudi tok je infekcijska nevtropenija zaradi HIV, sepse in drugih resnih bolezni. Če se to zgodi, pride do neuspeha v proizvodnji nevtrofilcev na ravni kostnega mozga, pa tudi v njihovi smrti v perifernih žilah..
Febrile. Med zdravljenjem tumorjev hematopoetskega sistema s citostatiki se razvije febrilna nevtropenija, včasih pa se pojavi pri kemoterapiji drugih vrst raka. V telesu se razvije huda okužba, ki vodi do aktivne rasti patogene flore v ozadju pomanjkanja imunosti. Poleg tega za zdravo osebo takšni patogeni najpogosteje ne predstavljajo nevarnosti za življenje (stafilokoki, streptokoki, glive, herpesvirus itd.). Vendar pa je pomanjkanje nevtrofilcev za bolnika usodno. Njegovo stanje se dramatično poslabša, težko pa je identificirati žarišče okužbe, ker je vnetni odziv zelo šibek. Imuniteta ga preprosto ne more povzročiti..
Benign. Benigna nevtropenija je kronično stanje, ki se diagnosticira v otroštvu. Zdravljenje ni potrebno. Ko otrok zori, se raven nevtrofilcev povrne v normalno stanje. Zdravniki povezujejo razvoj takšne nevtropenije z nezrelostjo kostnega mozga pri otrocih, mlajših od 2 let..
Dedno. Kongenitalne nevtropenije: Kostmanov sindrom, ciklična nevtropenija, družinska benigna nevtropenija, sindrom lenobe levkocitov.
Vzroki nevtropenije
Nevtropenija se lahko razvije kot neodvisna anomalija in kot posledica različnih krvnih bolezni. Najpogostejši vzrok nevtropenije je zmanjšanje tvorbe nevtrofilnih levkocitov pod vplivom zdravil (protitumorska in antikonvulzivna zdravila, penicilin, antimetaboliti itd.). Včasih je bolezen predvidljiv neželeni učinek jemanja številnih zdravil, včasih pa se pojavi ne glede na odmerjanje in čas uporabe določenega zdravila..
V redkih primerih je nevtropenija prirojena anomalija. Do inhibicije produkcije nevtrofilcev lahko pride zaradi dedne agranulocitoze, družinske ali ciklične nevtropenije, insuficience trebušne slinavke, odpovedi ledvic ali HIV. Vzrok nevtropenije je lahko tudi poškodba kostnega mozga, raka ali celo avitaminoza (pomanjkanje vitamina B12 in folna kislina)..
Simptomi nevtropenije
Simptomi, ki kažejo na razvoj nevtropenije, so lahko zelo različni, vendar se vsi razvijejo v ozadju neuspeha imunskega sistema..
Zato je mogoče upoštevati znake nevtropenije:
Ulceracija v ustih. Morda nastajanje področij nekroze.
Dermatološke bolezni.
Vnetje pljuč, črevesja in drugih organskih sistemov.
Vročina.
Sepsa.
Osnovni znaki nevtropenije so stomatitis, gingivitis in angina. Hkrati je vnetje vedno akutno, spremljajo ga boleče občutke, otekanje tkiv, krvavitev dlesni. Vzrok takšne poškodbe so glivični mikroorganizmi.
Osebe z nevtropenijo so nagnjene k boleznim dihal, ki imajo hud potek bolezni. Spremljajo jih kašelj, vročina, piskanje, bolečine v prsih..
Črevo pri nevtropeniji je prekrito z razjedami in področji nekroze. Oseba razvije drisko ali zaprtje. Ima bolečine v želodcu. To stanje je nevarno perforacijo črevesne stene in razvoj peritonitisa, ki je povezana z velikim tveganjem za smrt..
Koža z nevtropenijo je lahko pokrita z gnojnimi izpuščaji. Hkrati se poveča telesna temperatura. Kožni izpuščaji ne zdržijo dolgo časa, lahko gnojijo in razjedajo.
Če ima nevtropenija blag potek bolezni, se morda ne pokaže. Možno je sumiti na zmanjšanje števila nevtrofilcev zaradi pogostih virusnih okužb. Ko napreduje nevtropenija, bolnik začne zboleti dlje, zdravljenje postane neučinkovito. Poleg virusnih okužb bo oseba trpela zaradi napadov glivične in bakterijske flore. Hudo nevtropenijo spremljajo poškodbe notranjih organov, vročinska stanja, akutno vnetje. Možen razvoj sepse in smrti..
Če se število nevtrofilcev v krvi zniža na manj kot 500 na 1 μl, se pojavi posebna nevarna oblika nevtropenije, febrilne nevtropenije. Med njenimi simptomi - močno povečanje telesne temperature na 38 ° C, huda slabost, mrzlica, hudo potenje, tremor, srčne aritmije, srčno-žilni kolaps. To stanje je tudi zelo težko zaradi težav pri razlikovanju od pljučnice ali bakterijske sepse..
Nevtropenija
Nevtropenije ni mogoče zdraviti z eno samo shemo zdravljenja. Pomembno je določiti vzrok za razvoj tega stanja. Starost in zdravstveno stanje bolnika vplivata na izbiro terapevtskih posegov.
Blaga nevtropenija, ki nima izrazitih simptomov, ne potrebuje zdravljenja. Če oseba razvije hudo nevtropenijo, je bolnik hospitaliziran. Razvoj zapletov zahteva predpisovanje antibiotikov, protiglivičnih in protivirusnih zdravil. Odmerjanje zdravil za ljudi z nevtropenijo mora biti večje od odmerka za zdravljenje bolnikov brez nevtropenije.
Izbira zdravila temelji na občutljivosti patogene flore. Če ni identificiran, se pacientu predpišejo antibiotiki širokega spektra. Uporabljajo se intravensko.
Če po 72 urah ni izboljšanja, se šteje, da je shema neučinkovita in da se droge spremenijo ali pa se odmerek antibiotika poveča..
Kadar nevtropenijo sprožijo tumorske novotvorbe ali kemoterapija, mora bolnik prejeti antibiotik, dokler raven nevtrofilcev ne doseže 500 celic na mikroliter krvi..
Če je bolniku diagnosticirana nevtrofilija glivična okužba, potem so poleg antibiotikov predpisani tudi fungicidi. Uporabljajo se samo za zdravljenje mikotičnih lezij, v preventivne namene pa se ne uporabljajo.
Za preprečevanje bakterijskih zapletov pri nevtropeniji se lahko uporabi zdravilo Co-trimoksazol. Vendar pa je njegova uporaba povezana s tveganjem za razvoj kandidiaze različnih organov.
Pri otrocih s kongenitalno nevtropenijo, kot tudi pri tistih s hudo patologijo, npr. Poleg tega je takšna obravnava vedno bolj priljubljena..
Za izboljšanje bolnikove imunosti mu predpisujejo vitaminske komplekse z obvezno vsebnostjo vitaminov B..
Ko ima nevtropenija avtoimunsko naravo, se bolnikom dajo glukokortikosteroidi..
Pentoksil in metiluracil lahko pospešita regeneracijo tkiv in izboljšata presnovne procese..
Če je v telesu veliko nevtrofilcev, je lahko vranica potrebna odstranitev. Operacije se ne izvaja pri bolnikih s sepso ali z razvojem hudih zapletov nevtropenije. Druga radikalna terapija za nevtropenijo je presaditev kostnega mozga iz darovalca..
Ljudje z nevtropenijo morajo upoštevati določene preventivne ukrepe. To bo preprečilo razvoj hudih zapletov na stopnji nevtrofilskega okrevanja. Bodite prepričani, da si umijte roke z milom. Stik z ljudmi, ki širijo okužbo, mora biti omejen. Prav tako je pomembno, da se izognete različnim poškodbam, vključno z manjšimi kosi in praskami. Hrano je treba ustrezno toplotno obdelati. Izvajanje teh priporočil bo zmanjšalo verjetnost prodiranja patogene flore v telo med zdravljenjem nevtropenije..