Nevrosonografija - Ta študija možganov otrok prvega leta življenja z ultrazvokom. Ta diagnostična metoda je popolnoma neboleča in ni nevarna, zato se pogosto uporablja pri novorojenčkih. Indikacije za nevrosonografijo vključujejo nedonošenost, kisikovo stradanje, intrauterino okužbo, porodno travmo in številna druga stanja, pri katerih je možno poškodovati strukture centralnega živčnega sistema (CNS)..
Neurosonografske značilnosti
Ultrazvočno skeniranje je zelo informativna metoda za pregled praktično vseh organov. S pomočjo ultrazvoka je nemogoče preučiti le kosti in anatomske strukture, v katerih je zrak. Poleg tega zaradi dejstva, da je človeška lobanja sestavljena iz gostega kostnega tkiva, ki ne prenaša ultrazvočnih valov, se pojavijo določene težave z ultrazvokom možganov. Pri otrocih, mlajših od enega leta, pa to ni problem: v luknji so luknje, skozi katere je mogoče brez težav pregledati glavni organ centralnega živčnega sistema..
Nevrosonografija poteka preko velikega izvira - to je glavni dostop.. Če je potrebno, natančneje preučite določene možganske strukture, zdravnik lahko izkoristi dodatne pristope: časovno območje, v katerem ima kost najmanjšo debelino, velik okcipitalni foramen, anteroposteriorne in posterolateralne vzmeti..
Po enem letu je pregled možganov z ultrazvokom težji (transkranialni ultrazvok ima veliko manj informacij), zato morajo mladi bolniki opraviti računalniško tomografijo ali druge raziskave..
Kdo kaže nevrosonografijo?
Ker je nevrosonografija cenovno dostopna, varna in zelo informativna diagnostična metoda, je zaželeno, da se jo prenese na vse novorojenčke. Za to obstaja več razlogov:
- Visoka občutljivost možganov na učinke negativnih dejavnikov. Niti starši niti zdravniki ne morejo biti popolnoma prepričani, da otrok nima nobenih organskih sprememb živčnega sistema, ker se ne pojavijo takoj..
- Potreba po identifikaciji možganskih patologij v najkrajšem možnem času. Domneva se, da ima otrok in medicinska skupnost do enega leta »odprto terapevtsko okno«, ki omogoča korekcijo ugotovljenih nevroloških motenj.. V tej starosti so možgani najbolj plastični in sposobni za okrevanje. Zato, čim prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da se izognemo najbolj neprijetnim posledicam negativnega učinka na centralni živčni sistem..
To je, če zdravnik v bolnišnici ali kliniki priporoča ultrazvočni pregled, ne smete zavrniti. Škoda od tega postopka in neugodje za otroka ne bo, otroci ga zdržijo povsem normalno - mnogi se niti ne zbudijo med študijem.
Vendar pa v nekaterih situacijah starši ne razmišljajo, ker je za otroke obvezna študija nevrosonografija.. Indikacije za njegovo ravnanje so:
- Prematurnost.
- Hudo stanje otroka, ki potrebuje oživljanje.
- Odložena hipoksija.
- Intrauterina okužba.
- Rodna poškodba.
- Uporaba porodniških koristi ob rojstvu otroka (npr. Klešče, odstranitev otroka iz materinega rojstnega kanala za konec medenice).
- Malformacije.
- Nenavadna oblika glave ali obraza novorojenčka.
- Nizka porodna teža (intrauterina hipotrofija).
- Pojav vseh nevroloških simptomov.
Patologije, ki so diagnosticirane z uporabo nevrosonografije
Nevrosonografija je zelo učinkovita diagnostična metoda.. Uporablja se za identifikacijo patoloških sprememb v žilnem dnu, ventrikularnem sistemu, možganskih strukturah (velike poloble, mali možgani, stebla itd.). Vendar pa obstajajo bolezni, pri katerih se motnje pojavljajo na celični ali genski ravni, zato jih z običajnim ultrazvokom ali kakšnim drugim instrumentalnim pregledom ne moremo zaznati. Podobno nenormalna nevrosonografska slika ni vedno spremljana s kliničnimi simptomi. Vse to potrjuje potrebo po postavitvi diagnoze v kompleksu vseh podatkov in rezultatov nevrološkega pregleda ter informacij, pridobljenih pri ultrazvočnem skeniranju ali drugih raziskovalnih metodah..
Upoštevajte bolezni, ki so najpogosteje diagnosticirane pri otrocih z nevrosonografijo..
Ciste vaskularnega pleksusa - zelo pogosta ultrazvočna ugotovitev, ki je zelo strašljiva starša. Pravzaprav se te ciste oblikujejo pri skoraj vseh otrocih v fazi intrauterinega razvoja, pri večini novorojenčkov pa izginejo že pred rojstvom.. Ta patologija ne zahteva zdravljenja in izgine sama, ne da bi povzročila kakršne koli klinične simptome..
Aristeidne ciste - deformacija arahnoidne membrane možganov. Lokalizacija in velikost teh cist sta zelo spremenljiva. Majhne formacije (do 2-3 cm) praviloma ne motijo bolnikov, večje ciste pa lahko stisnejo možganske strukture in tako povzročijo različne nevrološke motnje. Druga značilnost takih cist je nagnjenost k rasti, to pomeni, da se lahko na začetku majhna cista sčasoma poveča. V zvezi s tem arahnoidne ciste zahtevajo resen zdravstveni nadzor in obvezno zdravljenje..
Hipertenzivni sindrom - povečan intrakranialni tlak. Vse možganske strukture se sperejo s tekočino. To tekočino proizvaja žilni pleksus in kroži v prekatnem sistemu in subarahnoidnem prostoru. Če nastane obstrukcija (npr. Hematom ali velika cista) v obliki cerebrospinalne tekočine, se tlak v lobanji dvigne in pojavijo se različni nevrološki simptomi..
Hidrocefalija (možganska kapsula) - patologija, pri kateri se v prekatih in subarahnoidnem prostoru oblikuje in kopiči preveč tekočine, zaradi česar se prostori likerja razširijo. Bolniki s to patologijo potrebujejo resno zdravljenje (običajno kirurško)..
Krvavitev - ena najhujših bolezni možganov. Krvavitve v možganih so intraventrikularne in parenhimske. Oba sta nevarna. Najbolj značilna pojavnost krvavitve pri nedonošenčkih, še posebej pri nedonošenčkih. Klinična manifestacija in prognoza za prihodnje življenje otroka je odvisna od stopnje krvavitve. V prvi stopnji lahko tako otrok kot starši "zlahka zapadejo", toda hujše krvavitve skoraj vedno puščajo posledice - različne nevrološke motnje.. Po resorpciji velikih intracerebralnih hematomov se na mestu živčnega tkiva oblikujejo pencefalne ciste, prizadeti del možganov izgubi svojo funkcionalnost..
Ločeno izolirana subarahnoidne, subduralne in epiduralne hematome - lokalizirane pod ali nad membranami možganov. Najpogosteje se pojavijo zaradi rojstva in krvavitve pri otroku. Prognoza za bolnike je odvisna od tega, koliko krvi se je nabralo.. Majhne krvavitve se raztopijo brez sledu, velike se tudi postopoma raztopijo, vendar imajo čas, da svoj škodljiv učinek stiskajo na živčne strukture..
Hipoksična ishemična poškodba možganov - poškodbe, ki jih povzroča pomanjkanje kisika v maternici, med porodom in po porodu. Ne-huda hipoksična poškodba zahteva le opazovanje novorojenčka v daljšem časovnem obdobju (potrebna je ponovna nevrosonografija itd.) In prehaja, ne da bi pri tem pustila neželene učinke na zdravje. Toda v hujših primerih pride do smrti živčnih celic z nastankom leukomalacijskega območja. Pri nedonošenčkih je najbolj značilna ishemična poškodba osrednjih predelov možganov (ki se nahaja v bližini prekatov). - periventrikularna leukomalacija. Pri dojenčkih so najbolj ranljiva območja v bližini možganske skorje in skorje..
Poleg vsega zgoraj navedenega lahko z ultrazvokom zaznavamo infekcijskih vnetnih procesov možganov in njihovih membran kongenitalne anomalije možganske strukture (na primer nerazvitost ene od polobli itd.).
Kako je študija
Za nevrosonografijo je otrok postavljen na kavč, mama je lahko v tem trenutku blizu in zadrži otroka. Zaželeno je, da otrok med inšpekcijskim pregledom ni moten (torej mora biti suh in ne lačen). Pri nedonošenčkih v inkubatorju se nevrosonografija lahko izvaja neposredno v enoti za intenzivno nego. Takšna študija nikakor ne vpliva na dobro počutje otroka in ne ovira zdravljenja..
Za izboljšanje prehoda ultrazvočnih valov na lasišče malega bolnika zdravnik uporabi prevodni gel. Nato s posebnim senzorjem preučimo strukturo možganov. Pravzaprav postopek nevrosonografije ni posebej drugačen od postopka konvencionalnega ultrazvoka.
Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog