Nevrologija

Senzorineuralna izguba sluha

Senzorineuralna izguba sluha je izguba sluha, ki se pojavi zaradi motenj nevrozenzornih struktur slušnega analizatorja. Senzorineuralna izguba sluha je najpogostejša pri starejših. Toda v zadnjih letih se ta razočarajoča diagnoza vedno pogosteje nanaša na delovno sposobne ljudi. To je posledica urbanizacije prebivalstva in stalne obremenitve s hrupom, s katero se vsak dan srečujemo pri delu in doma.

Vzroki

Za zaznavanje zvoka je odgovornih več struktur ušesa in živčnega sistema.. Razvoj senzorineuralne izgube sluha je lahko povezan s porazom takšnih struktur:

  1. V polobli notranjega ušesa se nahajajo epitelijske receptorske celice, ki so neposredno odgovorne za zaznavanje zvoka;
  2. Zvočni živec prenaša slušne impulze iz polžnice v možgane;
  3. Zvočni centri, ki se nahajajo v možganski skorji, so odgovorni za dojemanje slušnega impulza iz notranjega ušesa..

Sensorineuralna izguba sluha je prirojena in pridobljena. Poleg tega obstajajo akutne in kronične oblike bolezni. Akutna izguba sluha je indicirana, ko simptomi trajajo do enega meseca. Ko patološki proces traja več kot mesec dni, je že mogoče govoriti o kronični izgubi sluha. Ločeno dodeli nenadno nevsenzorično izgubo sluha, ki se hitro razvija dobesedno v nekaj urah..

Obstaja več razlogov, ki lahko vodijo v razvoj senzorineuralne izgube sluha:

  1. Prenesene infekcijske bolezni (gripa, parainfluenza, okužba z adenovirusom, sifilis, ošpice, parotitis, škrlatinka);
  2. Bakterijska poškodba struktur slušnega analizatorja z vnetjem srednjega ušesa, labirintitisom in meningitisom;
  3. Dedne bolezni, malformacije;
  4. Vaskularne motnje (arterijska hipertenzija, osteohondroza vratne hrbtenice, ateroskleroza možganskih žil), ki povzročajo motnje cirkulacije v možganskih žilah, vključno s strukturo slušnega analizatorja;
  5. Toksični učinki nekaterih zdravil: antibiotiki aminoglikozidi (gentamicin, kanamicin) in streptomicini, diuretiki (furosemid, etakrinska kislina), derivati ​​salicilne kisline (aspirin);
  6. Travmatična poškodba - s travmatsko poškodbo možganov, barotravma - z ostrimi spremembami atmosferskega tlaka, ki se pojavi pri potopitvi v vodo, akustična travma - kadar je izpostavljena intenzivnemu zvoku;
  7. Profesionalni dejavniki - presežne ravni hrupa na delovnem mestu;
  8. Alergijske, avtoimunske bolezni;
  9. Starostne spremembe (presbyacusis), ki se kažejo z atrofijo nevro-receptorskega aparata;
  10. Tumorske tvorbe - akustična neuroma, neoplazme srednjega ušesa, možgani.

Simptomi in stopnja izgube sluha

Glavna pritožba, ki jo izražajo bolniki s senzorinuralno izgubo sluha, je izguba sluha v enem ali obeh ušesih. Okvara sluha se lahko pojavi nenadoma ali pa se razvije postopoma, brez nagnjenosti k občasnemu poslabšanju ali izboljšanju sluha. Prav tako se bolniki pritožujejo zaradi stalnega tinitusa - tinitusa. Da bi ocenili resnost patološkega procesa in razvili ustrezen režim zdravljenja, mora zdravnik določiti stopnjo izgube sluha.. Obstajajo štiri stopnje izgube sluha:

  • Prva stopnja (enostavno) - praga sluha se dvigne na 25-40 dB;
  • Druga stopnja (zmerno) - praga sluha se dvigne na 41-55 dB;
  • Druga stopnja (zmerno) - praga sluha se dvigne na 41-55 dB;
  • Tretja stopnja (zmerno huda) - praga sluha se dvigne na 56-70 dB;
  • Četrta stopnja (huda) - praga sluha se dvigne na 71-90 dB;
  • Gluhost - več kot 90 dB.

Izraz "izguba sluha" pomeni delno zmanjšanje ostrine sluha. To pomeni, da je delna okvara sluha značilna za nevrocentrično izgubo sluha, vendar pa lahko nadaljnje napredovanje bolezni brez zdravljenja povzroči popolno izgubo sluha - gluhost..

Opozoriti je treba, da je vestibularni del labirinta lahko vključen v patološki proces. V tem primeru lahko osebo z nevroenzorično izgubo sluha moti tudi omotica in neravnovesje..

Diagnostika

Ko se oseba obrne na otorinolaringologa s pritožbo zaradi izgube sluha, je najprej potrebno izvesti študije o resnosti sluha.  Za diagnozo senzorinuralne izgube sluha izvedite naslednje študije:

  • Vilice za tuning;
  • Tonska avdiometrija;
  • Merjenje akustične impedance;
  • Vestibulometrija;
  • Glede na indikacije: Echo EG, REG - za preučevanje krvnega obtoka možganov, rentgenski pregled vratne hrbtenice.

Mimogrede, vsakdo s pametnim telefonom lahko preveri ušesa. Zdaj obstaja veliko aplikacij za Android in iOS, ki jih ustvarja vrsta tonske avdiometrije, kar bo pomagalo oceniti resnost sluha. To ni strokovna diagnoza, vendar morajo biti slabi rezultati razlog za popoln pregled otorinolaringologa..

Zdravljenje senzorineuralne izgube sluha

Glede nevenzorične izgube sluha je trditev: če se začne zdravljenje prej, večje so možnosti za ohranitev sluha. Zdravljenje mora biti osredotočeno na odpravo osnovnega vzroka, čemur sledi patogenetska terapija..

Zdravljenje z drogami

Akutna nevrosenzorna izguba sluha se dobro odziva na korekcijo s pomočjo zdravljenja z drogami. Toda takšno zdravljenje, žal, ne bo učinkovito pri kronični izgubi sluha. Treba je razumeti, da z dolgotrajnim patološkim procesom občutljive epitelne celice, ki dojemajo zvok, umrejo in jih ni mogoče obnoviti. Na tej stopnji je cilj zdravljenja obdržati sluh na obstoječi ravni in preprečiti nadaljnje napredovanje bolezni..

Na splošno veljajo naslednja zdravila za zdravljenje nevroenzorične izgube sluha: \ t

  • Antibakterijska sredstva - z izgubo sluha bakterijskega izvora;
  • Protivirusna zdravila (interferon, remantadin) - za izgubo sluha virusne geneze;
  • Sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije (Trental, Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam);
  • Histaminomimetiki (Betaserc, Betahistin) - za odpravo vestibularnih motenj (omotica, slabost);
  • Antispazmodiki (Papaverina hidroklorid, Dibazol);
  • Kortikosteroidi (deksametazon) - predpisani v kratkih tečajih z nenadno senzorineuralno izgubo sluha;
  • Vitamini skupine B (Neurovitan, Neyrurubin) - za regeneracijo živčnega tkiva;
  • Presnovna sredstva (Cocarboxylase, ATP) - za obnovitev presnovnih procesov.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Da bi povečali učinek zdravljenja z drogami, je bolniku predpisana fizioterapija.. Absolutno dostopna metoda je akupunktura, katere bistvo je delovati na aktivnih točkah z medicinskimi iglami. Postopek je določen v desetih postopkih..

Hiperbarična oksigenacija je druga metoda.. Med postopkom bolnik vdihne mešanico z visoko vsebnostjo kisika, ki je pod pritiskom. Vnos kisika izboljša mikrocirkulacijo, vključno z večjo prekrvavitvijo celic notranjega ušesa. Tečaj - 10 postopkov.

Pomoč za sluh

Pri kronični nevrosenzorični izgubi sluha z izgubo sluha več kot 40 dB, ko oseba ne more razlikovati govora, se izbere slušni aparat.. Naprava izboljša zvoke in bolnik sliši govor, ki mu je naslovljen, lahko komunicira normalno in se ne počuti neprijetno..

Z nevrocentrično izgubo sluha zaradi poškodbe organa Corti je indicirana kohlearna implantacija. Kaj je ta tehnologija? Zvoki in govor osebe vstopajo v majhen mikrofon, ki je povezan z ojačevalnikom in procesorjem, kjer poteka pretvorba slušnega signala. Nato signali gredo v oddajnik. To je zunanji del naprave, ki je pritrjen za ušesom. Signal nato preide v sprejemnik, ki je vgrajen v temporalno kost..

Od sprejemnika se zvočni signal prenaša preko elektrod, vgrajenih v polž v notranjem uhu blizu slušnega živca. Elektrode stimulirajo živce, ki prenašajo živčne impulze v ustrezne možganske centre, ki prejmejo akustične informacije. Ta tehnika vam omogoča, da kompenzirate sluh, tudi ob hudi bolezni.

Valery Grigorov, zdravnik