Udari so akutne motnje možganske cirkulacije. Zdaj so eden glavnih vzrokov smrti, skupaj z miokardnim infarktom. Zdravniki obravnavajo tri vrste tovrstnih patologij. To je subarahnoidna krvavitev, hemoragična in ishemična kap. Slednje predstavlja več kot 80% vseh diagnosticiranih primerov..
Ishemična kap se pogosto ne vidi kot samostojna bolezen, temveč kot klinični sindrom, ki se razvija na ozadju možganskih žil..
Vzroki ishemične kapi
Ishemična kap se pogosto imenuje "možganski infarkt".. Spremlja ga pojav žarišč nekroze zaradi tkivne hipoksije. Cerebralna ishemija zaradi močnega zmanjšanja pretoka krvi povzroča patološke spremembe v nevronih možganov, sčasoma pa nekatere celice umrejo..
Bolezni, pri katerih se pogosto pojavi ishemična kap:
- CHD;
- bolezni ledvic;
- ateroskleroza;
- hipertenzija;
- vaskularna distonija;
- nekatere krvne bolezni;
- diabetes.
Dejavniki tveganja so zloraba alkohola, zasvojenost z nikotinom, sedeči življenjski slog, pa tudi obilna hrana in druge prehranske napake (na primer junk food)..
Glede na trenutno sprejeto klasifikacijo je običajno razlikovati med 3 oblikami ishemične kapi:
- lacunar (majhno območje trpi in lezijo spremljajo rahli nevrološki simptomi);
- hemodinamično (je posledica dolge spastične zožitve arterije);
- tromboembolični (lumen posode zapre krvni strdek).
Neposreden vzrok za akutno kršitev pretoka krvi je najpogosteje blokada arterije večjega ali manjšega premera s krvnim strdkom (tromb) ali aterosklerotičnimi plaki, ki so ločeni od žilne stene..
Simptomi ishemične kapi
Patologija se kaže v nevroloških simptomih v prvih urah po nastanku patološkega procesa.. Če kompleksna ustrezna zdravstvena oskrba ni zagotovljena pravočasno, lahko bolnik umre..
Trije glavni simptomi kapi:
- Bolnik se ne sme enakomerno smejati; nasmeh ni simetričen in eden od vogalov ust je običajno spuščen.
- Govor bolnika je počasen in nejasen.
- Na strani lezije je opazna šibkost okončin. Žrtev ne more istočasno dvigniti roke.
Opaženi so tudi slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura in pretirano znojenje, vendar lahko te simptome spremljajo številne druge bolezni..
Je pomembnoZ lokalizacijo lezije na desni hemisferi trpi leva polovica telesa in obratno.
Obstajajo številni znaki začetka težav s cerebralno cirkulacijo - ti. "predhodniki". Lahko se manifestirajo v različnih kombinacijah..
Naslednji znaki morajo bolnika in druge opozoriti:
- motnje govora;
- neusklajenost;
- omotica;
- težave z motoričnimi sposobnostmi;
- hud glavobol brez očitnega razloga;
- v ozadju navidezno normalne dobrobiti.
Če se zgoraj navedeni simptomi ne povečajo in se splošno stanje v 24 urah popolnoma normalizira, se ta motnja obravnava kot prehodna ishemija. To je tudi akutno stanje, ki ga je treba ustaviti..
Če se pojavijo znaki možganske kapi, je treba bolnika nujno hospitalizirati v specializiranem oddelku bolnišnice.. Zaželeno je, da se žrtev dostavi v zdravstveno ustanovo v času tako imenovanega. "terapevtsko okno" - naslednjih 3-4 ur. To je s pravilno terapijo začel v tem obdobju, posledice kapi bo minimalen..
Ishemična možganska kap lahko povzroči postopen razvoj kome, ki ji sledi šibkost, glavobol in prehodna nepopolna paraliza in motnje občutljivosti. Zavest se lahko ohrani ali postopoma (do nekaj ur) prekine.
Če je središče ishemije lokalizirano v levi hemisferi možganov, so psiho-emocionalne spremembe bolj izrazite. Motnje govora so zelo resne, do popolne izgube. Bolnik se zaveda, kaj se pravi, vendar se ne more odzvati.
Ker pri porazu leve hemisfere višje duševne funkcije trpijo v manjši meri, bolnik ostaja motiviran za hitro okrevanje in rehabilitacija poteka hitreje..
Obstaja več obdobij udarca:
- akutna (3 dni po pojavu prvih simptomov);
- akutna (do 1 meseca);
- subakutni (približno 2 meseca)
Zgodnje obdobje rehabilitacije traja do pol leta, pozno pa do dve leti..
V preostalem delu življenja možganske kapi se lahko pojavijo posamezni preostali učinki različne stopnje..
Možne posledice
Posledice segajo od manjših do zelo hudih. Odločilno vlogo pri tem imajo lokalizacija in velikost lezije.. Če se območje ishemije nahaja v bazenu srednje možganske arterije, je skoraj nemogoče gibanje in pomanjkanje občutljivosti na prizadeti strani. Obstajajo pomembne govorne motnje, trpi pa tudi zmožnost zapomniti, vendar so na splošno duševne sposobnosti ohranjene..
S cerebelarna hipoksija koordinacija premikov vedno trpi.
Še posebej nevarno ishemično možgansko kap, ker se v dihalnem in vazomotornem središču nahajajo prtljažniki. S to lokalizacijo patoloških sprememb ljudje pogosto umrejo zaradi zastoja srca ali dihanja..
Na nasprotni strani se vedno razvije. delna paraliza (pareza). Pares je lahko blag, zmeren ali hud.
Obsežno ishemično možgansko kap povzroča kisikovo stradanje velikega območja hemisfere, ki ga spremlja lokalni edem. Stopnja poškodbe nevronov v izbruhu ni enaka; vedno ohranjene živčne celice, ki so sposobne izterjave. Zdravljenje je usmerjeno ravno na njihovo ohranjanje, ker sicer ni popolnega okrevanja govora, verjetnost nastopa popolne paralize pa je izjemno visoka..
Diagnoza ishemične kapi
Diagnoza zahteva popolno zgodovino in splošni pregled. Pri bolniku se vzame elektrokardiogram in opravijo se splošni in biokemični krvni testi..
Področje možganov in vratu je pregledano s pomočjo računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco.
Zdravljenje ishemične kapi
Zdravstvena oskrba mora biti usmerjena predvsem v ohranjanje vitalnih funkcij (dihanje in srčno delovanje) ter obnavljanje pretoka krvi na prizadetem območju.. Glede na indikacije se izvajajo intubacija in prenos žrtve v ventilator..
V prvih urah začenjajo intravensko dajanje vazodilatatorjev (vazodilatatorjev) in trombolitikov (za raztapljanje krvnih strdkov, ki zapirajo lumen arterije).. Zelo dobro trombi raztopi zdravilo Aktilize; imenovan je samo po potrditvi ishemične narave kapi, in je strogo kontraindicirana v hemoragični obliki.
Vzporedno s tem pacient prejme nevroprotektorje za ohranitev največjega števila živih živcev v žarišču lezije. Najučinkovitejši nevroprotektorji so Ceraxon in Cerebrolysin; ta zdravila v prvih urah dajejo odličen učinek tudi pri hudih kršitvah.
Glavne farmakološke učinkovine pri ishemični kapi:
- vazodilatatorji - (Trental, Vinpocetin);
- zmanjšanje viskoznosti krvi (acetilsalicilna kislina, kardiomagil);
- antikoagulanti (Nadroparin, Heparin);
- nootropi (glicin, piracetam);
- angioprotektorji (Prodectin, Etamzilat);
- antioksidantni vitamini (tokoferol, askorbinska kislina).
Zaporedja ishemične kapi
Rezultat je odvisen od številnih dejavnikov - pravočasnosti pravilne diagnoze in pravilne izbire medicinske taktike. Izredno pomembna je celovita, ustrezna in sistematična zdravstvena oskrba..
Gudkov Roman, zdravnik, zdravnik