Rak ščitnice je dokaj pogost rak. Vzrok te patologije je maligna transformacija epitelijskih celic žleze..
V endokrinem organu obstajajo 3 vrste celic - celice A in B, ki so odgovorne za izločanje hormonov in celice C..
Razvrstitev
V skladu z obstoječo klasifikacijo se razlikujejo naslednje oblike raka ščitnice:
- folikularno (približno 15% primerov);
- papilarni (do 75% diagnosticiranih z rakom);
- anaplastičen (manj kot 5%);
- medularni (približno 8%).
Druge vrste raka ščitnice vključujejo karcinom skvamoznih celic, različne sarkome tega endokrinih organov, skvamoznocelični karcinom in limfom..
Pomembno je: folikularne in papilarne oblike so zelo diferencirane. Razvijajo se iz celic A in B ter najbolj agresivnega tumorja - anaplastičnega raka..
Medularni karcinom je posledica degeneracije C-celic.
Z zgodnjim odkrivanjem in kompleksnim zdravljenjem visoko diferenciranih karcinomov je v večini primerov prognoza za bolnika ugodna..
Bolj resna prognoza za medularni karcinom ščitnice. Širjenje metastaz na regionalne bezgavke je že v zgodnjih fazah za to obliko raka. 5-letna stopnja preživetja se giblje od 70 do 80%, 20-letnik pa žal ne presega 50%..
Najbolj agresiven tip raka ščitnice je anaplastični karcinom. Zanj je značilna hitra rast in hitro širjenje sekundarnih žarišč v številnih organih. Tumor se slabo odziva na izvedeno terapijo. Po odkritju anaplastičnega raka pacientovo življenje praviloma ne presega 1 leta.
Vzroki raka ščitnice
Med možnimi etiološkimi dejavniki bolezni se imenujejo:
- ionizirajoče sevanje;
- družinska predispozicija;
- avtoimunski tiroiditis.
Pomembno je: Anaplastični karcinom se pri bolnikih, starejših od 60 let, pogosto razvije, zato je za to obliko starost starejšega bolnika mogoče šteti za enega izmed predisponirajočih dejavnikov..
Glavni simptomi raka ščitnice
Za asimptomatski potek bolezni je zelo značilen rak ščitnice. V večini primerov je prvi klinični znak onkologije nodularna novotvorba v območju določenega organa ali povečanje regionalnih bezgavk..
Pomembno je: Pogosto so pri odraslih bolnikih diagnosticirani nodularni tumorji ščitnice, vendar jih je manj kot 5% karcinomov. Pri osebah, mlajših od 20 let, je večja verjetnost maligne neoplazme..
Funkcionalna aktivnost žlez pri raku lahko ostane normalna. Zmanjšanje ali povečanje izločanja hormonov se običajno pojavi pri močno diferenciranih tumorjih velike velikosti ali v fazi metastaz..
Diagnostika
Odkrivanje sumljivega vozlišča ali pojav drugih simptomov raka ščitnice zahteva posvet z endokrinologom..
Pri določanju velikosti tumorja in ocenjevanju stanja telesa kot celote se uporablja ultrazvok.
Diagnozo postavimo na podlagi histološke preiskave tumorja. Material za mikroskopijo jemljemo z biopsijo s fino iglo. Ta diagnostična tehnika velja za najbolj informativno in manj travmatična. Z njegovo pomočjo je mogoče vzeti material iz vozlišč, manjših od 3 mm v premeru. Punkcijo organa opravimo pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Če s to tehniko ni mogoče pridobiti zanesljivih podatkov, uporabite odprto biopsijo in hitro histopatološko preiskavo..
Scintigrafija (slikanje po vnosu radioaktivnih izotopov) se pogosto uporablja kot dodatno orodje za instrumentalne študije pri diagnosticiranju raka ščitnice..
Krvni test lahko zazna značilne tumorske markerje..
Diferencialna diagnoza raka s funkcionalnimi patologijami pomaga pri izvedbi laboratorijske študije o ravni hormona, ki stimulira ščitnico. Z odkrivanjem specifičnih antitirealnih protiteles lahko govorimo o avtoimunski patologiji, ki se v nekaterih primerih razvije vzporedno z visoko diferenciranim papilarnim karcinomom. Ko medularni karcinom lahko spremeni raven tirokalcitonina. Verjetnost za razvoj te oblike raka ščitnice zahteva dodatno krvno preiskavo za proto-onkogene mutacije RET..
Magnetna resonanca in rentgenski pregled sta potrebna, če obstaja razlog za domnevo prisotnosti oddaljenih sekundarnih žarišč (metastaz)..
Zdravljenje raka ščitnice
Pri tej obliki patologije se najpogosteje uporablja kirurško zdravljenje, ki ga lahko dopolnimo / nadomestimo z radioaktivnim jodom in zdravili.
Kirurško zdravljenje
Glavna metoda zdravljenja malignih tumorjev ščitnice je popolna resekcija organa. V nekaterih primerih se lahko postavi vprašanje delne ohranitve žleze. Če med operacijo sumite na prisotnost metastaz, odstranimo tudi vratne bezgavke. Obseg operacije določi neposredno endokrinolog. Ponovna bolezen je indikacija za ponovni poseg, da se v mediastinalnih bezgavkah odstranijo sekundarne žarišča.
Zaviralna terapija s TSH
V pooperativnem obdobju se bolniku pokaže hormonska terapija pri zdravljenju raka ščitnice. Njegov cilj je zmanjšati raven TSH, ki se sintetizira v hipofizi. Nizka raven stimulirajočega hormona ščitnice preprečuje stimulacijo posameznih celic, ki ostanejo po resekciji žleze..
Zdravljenje z radioaktivnim jodom
Kot dodatna terapevtska tehnika po popolni resekciji organa v papilarnem in folikularnem karcinomu se uporablja radioaktivni jod..
Neposredna izpostavljenost se šteje za neučinkovito..
Konev Alexander, terapevt