Rak ščitnice je maligna nodularna tvorba, ki se lahko oblikuje iz epitelija posebnih značilnosti, folikularnega ali parafolikularnega (C-celičnega) tipa. So naravno nastali v ščitnici..
Te statistike pravijo: približno 5% ščitničnih vozlišč je malignih. Takšna bolezen zahteva najbolj radikalno medicinsko taktiko..
Stopnja razširjenosti te maligne tvorbe doseže približno 1,5% obstoječih malignih tumorjev različnih lokacij. Po tragediji v Černobilu se je stopnja pojavnosti občutno povečala. Širila se je med otroke. Najpogosteje je bolezen ščitničnih organov diagnosticirana pri ženskah, ko dopolnijo 40-60 let. To je skupaj 3,5-krat pogosteje kot pri moških. V primeru sevanja je bolezen občutljiva na kopičenje snovi, kot je radioaktivni jod. Če ni učinka sevanja, je zdravstvena motnja najverjetneje bolj povezana s starostjo..
Posebnosti poteka takšne bolezni, kot je rak ščitnice, so nejasnost in spretnost klinične slike..
Zapomniti si morate tudi:
nebolečnost otipljivih vozlišč,
prezgodnje metastaze na bezgavke in organe in celice, ki so v bližini.
Diagnoza je veliko pogostejša razkritja benignih vozličev v tem organu, katerih aktivnost je povezana s proizvodnjo hormonov (90% -95% in 5% -10%). To nakazuje potrebo po pošteni diferencialni diagnozi..
Povezano: Selen zmanjša tveganje za raka za 2-krat!
Vsebina članka:
- Znaki in simptomi raka ščitnice
- Vzroki raka ščitnice
- Vrste raka ščitnice
- Stopnje raka ščitnice
- Kako prepoznati rak ščitnice?
- Prognoza bolezni
- Metastaze raka ščitnice
- Zdravljenje raka ščitnice
- Invalidnost pri raku ščitnice
Znaki in simptomi raka ščitnice
Bolniki se pritožujejo:
Nastanek nodularnih strdkov v ščitnici.
Opazno povečanje limfnih vozlov materničnega vratu.
Večji je oteklina, bolj očitni so simptomi. Nanašajo se na pritisk iz struktur vrat:
hripavost,
kašelj,
neuspeh pri požiranju,
težko dihanje,
zadušitev,
lokalne bolečine.
Drugi simptomi raka ščitnice so: \ t
potenje,
brezmejna šibkost,
slab apetit,
opazno izgubo teže.
Če je bolnik otrok, je bolezen razmeroma počasna in ugodnejša. Bolni mladi se soočajo s predispozicijo za limfogene metastaze tumorja. Pri odraslih je pogosto prisotna kalitev okoliških vratnih organov..
Vzroki raka ščitnice
Prejšnje bolezni raka ščitnice so benigne:
adenom,
golša,
cistadenoma.
Tudi rak se razvije zaradi bolezni:
Ženske genitalije.
Neposredno na ščitnico in druge endokrine organe - med bližnjimi sorodniki.
Tumorji in dishormonalne bolezni mlečnih žlez.
Škoda, ki jo je prejelo delo.
Huda duševna motnja.
Pogosto imajo ljudje z rakom ljudi, ki živijo v krajih endemične golše. Tudi ta bolezen je pogosto posledica doseganja določene starosti..
Tudi: Drugi vzroki za nastanek raka in dejavniki tveganja
Vrste raka ščitnice
Tumorje ščitnice lahko razdelimo v dve široki kategoriji - benigni in maligni. V prvi kategoriji so enote, kot so folikularni in papilarni adenom..
Bolezen je razdeljena na več sort:
papilarni (povprečje 76%),
folikularno (povprečno 14%),
medularni (v povprečju 5-6%),
nediferencirani in anaplastični (te vrste predstavljajo 3,5-4%).
Obstajajo precej redke vrste, ki vključujejo sarkom, limfom, fibrosarkom, epidermoid in metastatski rak. Njihov delež je skupaj 1-2% obstoječih malignih novotvorb ščitnice..
Medularni rak ščitnice
Medularni rak organa, kot je ščitnica, je tretja vrsta bolezni glede na razširjenost (od 5 do 8%)..
To se zlahka identificira z ustrezno statistiko. V primerjavi s papilarnimi in folikularnimi celicami, ki imajo svoje lastne nukleacijske metode, se medularni rak lahko pojavi iz takšnega vira kot parfolikularne celice. S sodelovanjem se sintetizira hormon kalcitonin. V primerjavi z vrednostjo drugih hormonov tega organa ni potreben za presnovo. Primerno je nadzorovati sintezo tega hormona z ustreznim delovanjem za nadzor prisotnosti rakavih celic in možne ponovitve..
To bolezen spremlja nizka pogostost celjenja zaradi različnih primerov. Toda v tej sorti je učinkovitost metod zdravljenja še nižja. 10-letna stopnja preživetja doseže 90% - pri tem se rakaste celice razvijejo le v tem organu, v 70% pa se razteza na limfne vozle materničnega vratu. 20% se pojavi v primerih z oddaljenimi metastazami.
Folikularni rak ščitnice
Po statističnih podatkih je folikularni tip raka ščitnice drugi najpogostejši obliki raka tega organa (~ 15%). Pogosto se razvije pri otrocih kot tudi pri bolnikih starejše starostne skupine, ki je nekoliko višja od statistike papilarnega karcinoma. Ima bolj agresiven potek in v smislu malignosti presega papilarni karcinom..
Zelo pomemben dejavnik je starost. Pri bolnikih iz skupine, starejše od 40 let, je tumor bolj agresiven. Koncentracija radioaktivnega joda se izloči, kot pri mlajših bolnikih. V primerjavi s papilarnim karcinomom se zaradi radioterapije skoraj ne pojavi. Pri vaskularni invaziji se poveča umrljivost zaradi folikularnega karcinoma. V primeru folikularnega karcinoma lahko ugotovimo vaskularno invazijo (tumorsko tkivo preraste v krvno žilo)..
Vendar metastaze prizadenejo oddaljene organe in lahko ogrozijo:
enostavno,
kosti,
možganov,
mehurja,
kože.
Pri bolnikih s folikularnim karcinomom se poškodbe bezgavk pojavijo veliko manj pogosto v primerjavi s papilarnim karcinomom..
Papilarni rak ščitnice
Najpogostejši je papilarni rak ščitnice. Ta oblika je diagnosticirana pri 85% vseh malignih bolezni žleze ščitnice. Pri ženskah se papilarni rak ščitnice pojavi trikrat pogosteje. Praviloma se diagnosticira pri preiskovancih, starih 30-50 let. Praviloma se zgodnja faza papilarnega raka zazna s palpacijo ali ultrazvokom.
V 30% teh izobraževanj zajamejo vratne bezgavke po operaciji. Praviloma papilarni rak ščitnice preide v metastaze v kosti in pljuča. Težavnost diagnoze je povezana s počasnim razvojem te bolezni..
Papilarni rak ščitnice se obravnava precej dobro. V tem primeru je priporočena njena zgodnja diagnoza. Prikazana je kirurška metoda, tj. Tiroidektomija..
Kapilarni rak ščitnice
Kapilarni rak lahko zaseže različne dele ščitnice. Ima več stopinj. Pogosto se diagnosticira po operaciji organa. Sočasne bolezni je mogoče razlikovati, vključno s hipertenzijo, kalkulnim holecistitisom, deformirajočim osteoartritisom kolena, eksogeno-ustavno debelostjo v različnih fazah, kroničnim atrofičnim gastritisom..
Terapija z radioaktivnim jodom je del nuklearne medicine. Zasnovan je posebej za zdravljenje papilarnega raka ščitnice. Ne more ublažiti simptomov drugih vrst raka ščitnice..
Treba je upoštevati: veliko ljudi pogosto napake pri iskanju informacij o kapilarnem raku ščitnice na omrežju. Ne obstaja in se običajno imenuje papilarni rak..
Anaplastični rak ščitnice
Anaplastični rak ščitnice je prepoznan kot najredkejši. Obsega 0,5–1,5%. Medtem pa je najtežja oblika v tem primeru..
Ta oblika ima takšne razlike kot najnižja incidenca zdravljenja. V treh letih je preživelo le 10% bolnikov z diagnozo anaplastičnega raka ščitnice. Praviloma lahko bolnik po odkritju živi le eno leto..
Anaplastični rak pripada diferenciranim oblikam in se lahko pojavi tudi pri golšanju. Pogosto se pojavijo primeri, ko se diagnosticira šele po precejšnjem številu let (več kot 20) po tem, ko je bil bolnik izpostavljen sevanju. Če so prisotne metastaze na področjih bezgavk na materničnem vratu - lahko govorimo o pogostem pojavu recidivov in visoki umrljivosti..
Za to patologijo je značilno dejstvo, da se praviloma pojavi precej opazno. Sposoben je identificirati samega pacienta ali nekoga iz bližnjih sorodnikov, nekoga iz pozornih drugih, ker je otekanje na vratu precej opazno. Pacientu in sebi je jasno: oteklina raste dobesedno pred našimi očmi, v nekaj dneh, v dolgem primeru - tedne. Pri prenašanju občutka je enostavno razlikovati po svoji velikosti in gostoti. Tumor raste zelo hitro. Vsak dan se poveča njegova velikost.
Anaplastični rak zajame sosednja tkiva in organe, daje metastazam v področje vratnih limfnih vozlov in tistih organov, ki se nahajajo malo oddaljeno, ne pa tudi pljuč in kosti. Ko je ta bolezen odkrita, se v 25% primerov začne kalitev tumorja v sapniku. Zato ni redko, da bolniki s podobno diagnozo potrebujejo traheostomijo..
Pri vzpostavitvi diagnoze pri 50% bolnikov se pojavijo metastaze v pljučih. Ta vrsta raka zelo hitro preraste v tiste organe vratu, ki veljajo za vitalne. To pomeni, da v diagnozi že postane neuporabno. Tudi uporaba najbolj intenzivne terapije - hiperfrakcionirane radioterapije, kemoterapije in operacije - je neučinkovita..
Stopnje raka ščitnice
Zelo pomembno je razumevanje, kako daleč se je razširil tumor. Stopnje raka ščitnice odkrijejo, da se določijo metode zdravljenja. To je mogoče storiti po diagnosticiranju bolezni in izvedbi dodatnih raziskav. Pomaga ugotoviti, kako pogoste so rakaste celice, ali so metastaze v druge dele telesa..
Za fazo bolezni ostaja odločilna vloga pri načrtovanju ustreznega zdravljenja ali operacije. Ta rak ni vodilna v kategoriji malignih patologij. Toda njegove posledice so lahko nevarne. Diagnoza je v tem primeru dokaj natančna, vendar se je v zadnjih desetletjih povečanje pojavnosti povečalo. Poleg tega je bolezen odkrita na začetku poznejših faz, ko se zdi, da uspešno zdravljenje ni verjetno. Še posebej simptomatsko. V zgodnjih fazah je skoraj odsoten. Bolnik se posvetuje s strokovnjakom, ko je bolezen pridobila zanemarjeno obliko..
Stopnja 1 raka ščitnice
Rak ščitnice na prvi stopnji je majhen tumor. Ne presega 2 cm v premeru. Njegov položaj je znotraj žleze. Bolnik lahko samostojno zazna majhno tesnilo..
Stopnja 2 raka ščitnice
Rak ščitnice 2 se prepozna po povečanem tumorju (do 4 cm), vendar je še vedno znotraj meja kapsule..
Od simptomov - rahlega neugodja, se lahko tvorba sondira in vidi. Če začnete zdravljenje na tej stopnji, bo to uspešno v 95% primerov..
3. stopnja raka ščitnice
Rak ščitnice 3 faze dobi dimenzije nad 4 cm, simptomi pa postanejo izrazito izraziti. Zaradi dejstva, da tumor stisne sosednje organe, zlasti sapnik, je požiranje težko. Zaradi telesne vadbe pride do zasoplosti, lahko se diagnosticira napad gušenja.
Zaradi stiskanja požiralnika pride do disfagije. Zaradi pora ponavljajočega se živca moti gibljivost vokalnih gub. To vodi do hripavosti ali hripavosti. Vendar obstajajo primeri, ko so spremembe v glasu malo izrazite. Nato se lezija lahko odkrije le z laringoskopijo. V tej fazi se poveča velikost bezgavk..
4. stopnja raka ščitnice
Rak ščitnice 4 se lahko prizna zaradi poslabšanega stanja bolnika. Sosednje organe in tkiva pokriva tumor, njegove metastaze pa se zlahka zaznajo v sistemih pljuč, kosti, požiralnika itd..
Klinične manifestacije so odvisne od dejstva, da je organ prizadet z metastazami. Če se dotakne pljuč, je značilna napadi kašlja, pojav krvi v izpljunku. Če so možgani prizadeti, se pojavijo nerazumni glavoboli..
Simptomi v 4. fazi:
anoreksija,
izguba teže,
opazno povečanje telesne temperature
Kako prepoznati rak ščitnice?
Za potrditev diagnoze je potrebnih nekaj testov. Pred osnovnim ukrepom je bilo upoštevano izboljšanje funkcij ščitnice. Če so bile kršene, potem je prišlo do bolezni. Toda raka ščitnice ni mogoče diagnosticirati na ta način. Po statističnih podatkih se delo hormonov v primerjavi s prizadetim organom opazno spremeni, njihova aktivnost pa kaže 1% ščitničnih oblik..
Ko je bolezen ravnokar aktivirana, se prizna s povečavo, majhnim tumorjem, ki se pojavi v eni od krpic organa. Zanj so značilni nekateri občutki:
udarci,
nastajajoči problem mobilnosti,
prizadeti organ se zdi, da ga nekaj stisne,
zadušitev.
Obstaja več klasičnih metod za diagnosticiranje te bolezni:
Zdravstvena ustanova bo nudila skeniranje radioizotopov. To ni najboljša metoda, ne bo pomagalo ugotoviti, kakšna patologija je benigna ali maligna. Ta metoda je postala dragocena pri diagnosticiranju metastaz v razvijajoči se bolezni, saj imajo lastnost kopičenja zdravil, ki vsebujejo jod..
Punčna biopsija v medicinskih pogojih omogoča najbolj natančno diagnosticiranje benignih in malignih organskih vozlišč, ko razlika ostane. To je najboljša priložnost za pridobitev natančnih podatkov o prisotnosti histološke oblike tumorja. Prav tako ga lahko uporabimo, da ugotovimo, koliko je tumor povečal..
Obstajajo primeri, ko je diagnoza bolezni zapletena - potem je smiselno uporabiti histološko osnovo analize, raziskave, ko je operacija že v teku. Na podlagi podatkov, ki jih je mogoče dobiti, so na voljo številni koristni zaključki - o potrebi po medicinski intervenciji, njenem obsegu in tako naprej..
Da bi ugotovili stopnjo poslabšanja stanja ponavljajočih se živcev lahko številne metode: \ t
Laringoskopija. Če se je že razvila patologija glasnic, kot je paraliza, lahko rečemo, da je prizadet glava..
Bronhoskopija. Če želite ugotoviti stanje sapnika in ugotoviti, koliko je zožen, zadostuje bronhoskopija..
V nekaterih primerih je smiselno uporabiti radiološka orodja:
Diagnostični postopek, kot je pnevmatika s ščitnico, je naloga identifikacije velikosti tumorja..
S pomočjo angiografije narišite sliko o kršitvi vaskularnega omrežja
Lahko se predpiše postopek, kot je radiografija sapnika, ki mu sledi kontrastno odkrivanje stanja požiralnika na podlagi barija - to pomaga ugotoviti, kakšen je pacientov pritisk ali koliko poteka kalitev tumorja..
Velik pomen pri diagnozi dodeljen ultrazvoku (ultrazvok) telesa, kljub protislovnemu odnosu do te metode. Omogoča - vendar z nekaterimi težavami - razlikovanje med rakom. Toda to ne zmanjšuje njegove varnosti. Ta metoda zagotavlja odlične vizualne rezultate. To pojasnjuje, zakaj se to novo orodje uporablja kot učinkovita tehnologija za preventivne preglede bolnikov s tako imenovanim "povečanim tveganjem". Ultrazvok je najboljši način za razumevanje, ali so nastale nodularne strukture ščitnice, če jih ni mogoče prepoznati s palpacijo.
Prognoza bolezni
Prognozo malignega tumorja ščitnice je treba jasno razložiti. To je mogoče zaradi enostavnih raziskav. Na žalost to ne bo veliko pomagalo, če obstaja sum na rak. Manj kot 1% tumorjev ščitnice ima lahko hormonsko aktivnost..
V določeni fazi se diagnoza opravi preprosto, v tem primeru je mogoče storiti, ne da bi odkrili povečanje tumorja enega izmed rež zaleza. Klinična slika temelji na morfološki strukturi tumorja..
Visoko diferencirana je značilna počasna rast, pogosto brez povzročanja disfunkcije žleze. Pri tem je vredno pozornosti posvetiti:
hitro rast vsakega obolelega mesta, zlasti pri moških (palpacija prinaša boleče občutke, formacija se zdi gosta, hribovita, brez jasnih meja),
rast limfnih vozlov vrat (palpacija prinaša občutek nebolečnosti, so gosta, združena skupaj),
znaki, ki so značilni za kompresijo mediastinalnih organov, regijo trupa simpatičnega živca,
simptomi prehoda v hrustanec grla, sapnik (nastane disfagija, hripavost, požiranje je težko in govor).
Pomembne so tudi nekatere laboratorijske vrednosti. Torej je prisotnost rahle levkocitoze značilna za psevdo-vnetno obliko, ESR ostaja normalna ali nekoliko povišana in tako naprej..
Zdravljenje raka ščitnice
Za določitev taktike zdravljenja je treba določiti histološko naravo nastanka, stopnjo agresivnosti, število obolelih celic, starost in tako naprej. Za določitev teh podatkov je treba vsak primer preučevati ločeno, saj je v mejah možnega vedno prostor za vse lastnosti.
Tiroidektomija. Če govorimo o radikalnem zdravljenju, v tem primeru prepoznajo tiroidektomijo bezgavk in celuloze v vratu (preprosteje, njihovo odstranitev). Da bi imeli možnosti, da bi se izognili kasnejšim možnim endokrinim motnjam v otroštvu, ohranijo majhno količino nezaščitenega dela ščitnice (ta operacija se imenuje subtotalna tiroidektomija)..
Pri pozni diagnozi pred kirurškim posegom se včasih izvede minimalna intervencija. To pomeni, da je ponavljajoča se operacija neizogibna, če je volumen volumna organiziran z obsevanjem. Ta postopek se izvaja v pred- ali pooperacijski fazi. Če se določena situacija razvije, je bolje uporabiti drugo metodo - sistemsko metodo. Najprej bo potrebna daljinska gama terapija za primarni tumor, ki sega tudi na območja regionalnih metastaz v predelu vratu. Nato se zatekajo k metodi, ki predstavlja radikalen kirurški medicinski poseg..
Hormoni. Če se hipotiroidizem razvije po odstranitvi žleze z operativno metodo, je treba predpisati hormon ščitnice v obliki zdravila za celo življenje. Znano je tudi, da je proizvodnja hormona, ki stimulira ščitnico, zatrta z zdravili..
Radioaktivni jod. Edinstvena značilnost razvoja bolezni je možnost aktivnega zdravljenja v povezavi z metastazami na oddaljenih lokacijah. Če govorimo o drugih organih, v katerih se lahko lokalizirajo metastaze, je kontraindiciran večkratni radikalni učinek.
Metastaze patologije, kot je rak ščitnice, lahko zlahka pozdravimo z medicinskim pripomočkom, kot je radioaktivni jod. Ima ga na oddaljenih metastazah, skoraj popolnoma izginejo. To ni rešitev, vendar je možno bistveno izboljšati stanje pacienta z rakom ščitnice z uporabo radioaktivnega joda..
Kemoterapija, sevanje in traheostomija. Kadar diagnosticiramo oblike posebno pogostega raka ščitnice, uporabimo paliativne metode, kot je radioterapija ali kemoterapija. Nato pride do stopnje, ko je traheostomija dopustna (operacija z odprtjem sapnika in uvedba posebne cevke za obnovo dihanja v nastali lumen). Če je bolnik že dosegel posebno nevarne faze, se morate soočiti z zelo motečim sindromom. Povezan je z občutkom zoženja sapnika. Nato je treba operacijo izvesti čim prej. V nasprotnem primeru se napadi astme začnejo z nevarnostjo zadušitve. Tehnično je mogoče misliti, da je to izjemno težko, saj niz tumorjev služi kot ovira za sapnik..
Sorodno: Japonski znanstveniki ustvarjajo celice, ki ubijajo raka
Invalidnost pri raku ščitnice
Rak ščitnice je bolezen, ki jo je težko odpraviti z eno metodo zdravljenja. Potrebujete kombinacijo več zdravljenja. Ta kategorija vključuje kirurgijo, terapijo z radioaktivnim jodom, radioterapijo. Po zdravljenju bolnik potrebuje vseživljenjsko hormonsko terapijo, katere namen je zapolniti telesne potrebe po hormonih. Pogosto bolnik raje opusti potrebno stopnjo, ker verjame, da bo to privedlo do invalidnosti. Vendar pa to ni oteževalni dejavnik in to je metastaza pri raku ščitnice..
Pri diagnosticiranju skupine III:
zmerni hipotiroidizem;
blagi hipoparatiroidizem;
disfunkcija ramenskega sklepa.
Skupina II je dana tistim, ki trpijo zaradi:
dvostransko poškodbo povratnega živca.
hipoparatiroidizem stopnje II in hud hipotiroidizem;
ne-radikalna obdelava;
ki ima dvomljivo prognozo;
Skupino I določa:
hud hipoparatiroidizem;
nediferencirani rak in posploševanje procesa;
hud hipotiroidizem z razvojem hude miopatije in miokardne distrofije.
Pri maligni neoplazmi žleze ščitnice je povprečno trajanje začasne invalidnosti bolnikov, ki se zdravijo z radikalom, do 3 mesece. Po operaciji je potrebno obdobje rehabilitacije. Njegovo trajanje se izračuna glede na vrsto malignega tumorja, stopnjo bolezni in kirurški poseg. Če se izvaja sevanje in kemoterapija, se lahko pričakuje daljše obdobje invalidnosti. Statistični podatki potrjujejo: delna sanacija se pojavi v 77% v treh letih. Popolna rehabilitacija traja več časa - včasih do 5 let ali več..
Indikacija je lahko recidiv raka, pomanjkanje učinka zdravljenja pri žrtvah nediferenciranih oblik..