Klinika opisthorchiasis v zgodnjih fazah je precej raznolika: bolezen se lahko pojavi v izbrisani obliki ali se manifestira v obliki generaliziranih alergijskih reakcij, ki povzročajo večkratne poškodbe tkiv različnih organov. Akutni potek patologije je značilen za ljudi, ki so prispeli v endemično območje iz krajev, kjer opisthorchiasis skoraj nikoli ne pride. Med lokalnim prebivalstvom je najpogostejša primarna kronična bolezen.
Simptomi akutne opisthorchiasis
Značilni simptomi akutne opisthorchiasis, ki se pojavijo v skoraj vsakem bolniku, so: visoka raven eozinofilne levkocite in povišana telesna temperatura na 40-41 ° C, resnost teh pojavov je odvisna od resnosti lezije..
Če je akutna opisthorhoza blaga, se vročina nadaljuje relativno kratek čas, telesna temperatura pa se ne dvigne nad 38 ° C, eozinofilija pa je 15–25% z zmerno vrednostjo levkocitoze. Pri zmernem poteku bolezni, ki se pojavi pri skoraj polovici bolnikov, je povišana telesna temperatura konstantna ali remitentna, telesne temperature v tem primeru dosežejo 38-39 ° C. Bolniki se pojavijo srbeči izpuščaji na koži, eozinofilija doseže 20-25%, levkocitoza je 10-15x10x9 / l, poleg tega obstajajo visoke vrednosti ESR. Nekaj tednov po izginotju vseh zgoraj navedenih simptomov ima bolnik bolečino v desnem hipohondriju in pride do latentnega obdobja. Huda akutna opisthorchaasis se pojavi v 10-15% primerov in bolezen poteka v enem od treh zgoraj opisanih scenarijev..
Tifus opisthorchiasis pojavi na ozadju visoke temperature z izrazitimi simptomi zastrupitve in hepatolienalni sindrom. Za začetno fazo je značilna akutna poteka in temperatura doseže 38-40 ° C, kar povzroča mrzlico pri bolnikih. Ob nadaljnjem poteku bolezni ima povišana telesna temperatura trajno, popačeno ali presihajočo naravo, simptomi zastrupitve postanejo izraziti. Med inšpekcijskim pregledom so opazne lahke subikteričnosti, izpuščaji na koži, limfadenopatija, jetra in vranica se povečajo do zmernih velikosti. V pljučih se med pregledom lahko odkrijejo hlapni eozinofilni infiltrati. Krvni test kaže leukemoidno eozinofilno reakcijo, za katero so značilni naslednji indikatorji: levkocitoza do 20-30x10x9 / l, eozinofilija do 80-90%, ESR pospešeno do 30-40 mm / h.
V primeru akutnega jetrnega holangitisa prevladujejo opisthorhioze simptomi hepatobilijarnega sistema. Subakutni pojav se šteje za tipičen za to bolezen. Pacientova temperatura se dvigne na visoke vrednosti, intenzivnost simptomov zastrupitve se poveča, eozinofilija je 40-60%. Med pritožbami bolnikov prevladujejo pritožbe zaradi bolečine v desnem hipohondriju, ki sega v hrbet in desno ramo, pritožbe zaradi bolečin v epigastrični regiji so manj pogoste. Ob pregledu je povečanje jeter, bolniki s palpacijo pa čutijo bolečino. Tudi zdravnik v diagnozi se lahko osredotoči na pozitivne simptome Ortnerja, Kera, Myussi. Citolitični sindrom z visoko aktivnostjo aminotransferaz (ALT, AST) je odkrit pri 80% bolnikov, indikator je 2 do 7-krat višji od normalnega, zazna se mezenhimski vnetni jetrni sindrom, v nekaterih primerih se lahko razvije holestaza..
Gastroenterokolitna oblika bolezni se pojavi s kratkim febrilnim sindromom. Patološke spremembe vplivajo predvsem na želodec in črevesje. Bolniki opažajo občutek teže v epigastrični regiji, so zaskrbljeni zaradi slabosti, bruhanja, zgage, bolniki imajo zmanjšan apetit, blato postane pogosto in tekoče, pojavi se meteorizem, bolečine v popku in ob debelem črevesju. Pri fibrogastroskopski pregled je pokazala erozivni hemoragični gastroduodenitis, odkrite razjede želodca in razjede na dvanajstniku. Pogosto obstaja kombinacija več bolezni prebavnega trakta.
Včasih kliniko opisthorchiasis spremljajo simptomi, značilne za poškodbe pljučnega tkiva, in patogen sam ne zazna v pljučih, in posledica patološkega procesa je alergična v naravi. Bolezen sama v tem primeru poteka glede na vrsto astmatičnega bronhitisa, vaskulitisa ali razvoj fokalnih lezij, povezanih s prisotnostjo migracijskih eozinofilnih infiltratov. Zelo redko akutno opisthorhoazo spremlja alergijski miokarditis, bolezni ledvic, ki se pojavijo s simptomi proteinurije, mikrohematurije in cilindrurije, ti patološki procesi pa temeljijo tudi na imunopatoloških reakcijah..
Zdravljenje akutne opisthorchiasis
Zdravljenje akutne opisthorchiasis, kot tudi kronične, zahteva celosten pristop, ki temelji na načelih patogenetske in etiotropne terapije. Sam režim zdravljenja se pogojno razdeli na tri stopnje: priprava, dajanje anthelmintskega zdravila proti patogenetski terapiji in rehabilitacijski ukrepi. Cilj zdravljenja akutne opisthorchiasis je predvsem olajšanje alergijske reakcije in zdravljenje patologije notranjih organov, ki se je razvila na njenem ozadju. V ta namen bolnikom svetujemo, da jemljejo antihistaminiki in protivnetna zdravila. Z razvojem vaskulitisa so bolnikom predpisani salicilati, butadion, askorutin. Pomembno je vedeti, da tudi s popolnim osvoboditvijo telesa parazitov okvarjene funkcije notranjih organov ne obnavljajo same, kot tudi patologije organov, ki jih povzroča helmintijaza, ne preidejo same. Zato morajo bolniki izvajati rehabilitacijsko terapijo, pristop, ki mora biti strogo individualen, ob upoštevanju narave razvitih zapletov..