Torakalna spondiloza - problem starosti

Torakalna spondiloza je degenerativno-distrofična sprememba, ki vpliva na prsni del hrbtenice. Problem se praviloma pojavlja zaradi starostnih sprememb - poslabšanja prehrane tkiv in njihovega postopnega uničenja, čemur sledi motnja hrbtenice.

Pri torakalni spondilozi se razvije distrofija (podhranjenost) fibroznih obročev medvretenčnih plošč, nastanek osteofitov v lateralni in sprednji hrbtenici, razvoj progresivne osifikacije sprednje vzdolžne vezi..

To bolezen pogosto diagnosticirajo predvsem ljudje srednje in starejše starosti. Toda zgodnejši pojav se lahko pojavi tudi zaradi delovanja patogenih dejavnikov na prsni hrbtenici..

Zdravljenje bolezni je konzervativno, kirurška korekcija poteka redko. Če se kirurško odstranijo osteofiti, se elastičnost sprednje vzdolžne vezi ne more nadaljevati s to metodo, protetika "prepuščenih" medvretenčnih plošč pa še vedno spada v kategorijo neizvedljivih kirurških posegov..

Splošni podatki

V življenju se mu tkiva obrabijo in se soočijo s starostnimi spremembami. Strukture hrbtenice niso izjema: ne samo da se izčrpajo, temveč se podvržejo tudi starostni involuciji (obratni razvoj). Posledica takih procesov v hrbtenici je torakalna spondiloza..

V 80% vseh diagnosticiranih primerov se ta patologija razvije pri ljudeh, starejših od 40 let.. Možen je tudi zgodnji začetek - opažen je, kadar je izrazit učinek patoloških dejavnikov na hrbtenici prsnega koša. V zadnjih letih se bolezen »mlajša« - njen razvoj v starosti od 30 do 40 let ni več izjema..

Otroci redko zbolijo. Zaradi prirojenih nenormalnosti prsne hrbtenice se lahko v njih pojavi prsna spondiloza, zato ne zdrži, kot se zdi, obicajne starosti..

Je pomembno

Problem prsne spondiloze je, da so zaradi anatomskih značilnosti prsne hrbtenice simptomi odsotni že nekaj časa. Pojavljajo se, ko so se v omenjenih strukturah hrbtenice razvile pomembne motnje..

Bolnike s torakalno spondilozo nadzorujejo ortopedi, vertebrologi in nevropatologi..

Razlogi

Starostne spremembe v prsni hrbtenici so neizogibne. Lahko pa se odložijo, če je oseba bolj previdna glede hrbtenice. Z drugimi besedami, torakalna spondiloza v starejši starosti je odziv vpliva patoloških dejavnikov na prsno hrbtenico skozi aktivno življenje.

Najpogostejši dejavniki, ki pospešujejo utrujenost prsne hrbtenice, so:

• prekomerne obremenitve;
• travmatska poškodba;
• slabo držo.

Stalna prekomerna obremenitev prsne hrbtenice se najpogosteje pojavi zaradi:

• težko fizično delo;
• ukvarjanje s športi, ki zahteva prekomerno fizično napor;
• debelost.

Prekomerni fizični napor zaradi strokovnih posebnosti leži na hrbtenici (vključno s prsno regijo) v:

• movers;
• nosači;
• rudarji, ki so neposredno zaposleni v rudniku;
• proizvajalci jekla;
• lesa;
• delavci, ki sekajo les;
• zidarji;
• konkretne delavce;
• bagri;
• delavce, ki se ukvarjajo s proizvodnjo gradbenih materialov in katerih delo ni mehanizirano.

Poleg tega hrbtenica ob športu uživa velike obremenitve:

• dviganje dvigala;
• metanje kladiva;
• visoki skoki;
• različne vrste boja;
• smučarski športi.

Je pomembno

Hrbtenica je kompleksna in občutljiva struktura, zato lahko njena travmatska poškodba prispeva k pojavu degenerativno-distrofičnih motenj v katerem koli oddelku - zlasti v prsni. Najpogosteje so to zlomi in modrice, ki jih prejmejo na delovnem mestu ali v vsakdanjem življenju..

Spondiloza v prsih lahko povzroči slabo držo. Praviloma se to upošteva pri opravljanju dela, ki zahteva sedeč položaj. Zaradi tega je slaba drža najpogosteje prizadeta:

• programerji;
• pisatelji;
• računovodje;
• blagajniki;
• vozniki na dolge razdalje

in tako naprej.

Dejavniki, ki niso neposredni vzroki za razvoj torakalne spondiloze, niso identificirani, ampak prispevajo k njenemu pojavljanju in napredovanju. Najpogosteje je:

• slaba prehrana z nezadostnim vnosom vitaminov in mineralov;
• presnovne bolezni - najprej kršitev presnove kalcija;
• endokrine motnje - zlasti tiste, ki vplivajo na presnovo v strukturah kosti in vezivnega tkiva (v tem primeru tiste, pri katerih je zgrajen hrbtenica);
• kongenitalne abnormalnosti hrbtenice, zaradi katerih se obremenitev nanjo ne prenaša v korist prsne.

Ti dejavniki vodijo v razvoj torakalne spondiloze in v mladosti - zaradi njihovega prekomernega vpliva, prisilne (prej kot v starejši starosti) degenerativno-distrofne spremembe pri vseh strukturah, ki sestavljajo prsni del hrbtenice..

Razvoj patologije

Da bi razumeli, kako se razvija torakalna spondiloza, je treba spoznati nekatere anatomske in fiziološke vidike..

Torakalna hrbtenica je sestavljena iz 12 vretenc. Vsak vretenc je "zgrajen" iz:

• telo, ki ima valjasto obliko;
• loki;
• procesi - spinozni in prečni.

Zgornja površina telesa in notranja površina loka sodelujeta pri oblikovanju hrbteničnega kanala in tako varujeta hrbtenjačo, ki gre skozi njen hrbtenico. Vezi so vezane na spinozne in transverzalne procese, zato je delovanje ligamentnega aparata odvisno od vzdržljivosti procesov. Artikularni procesi so med seboj povezani, tako da tvorijo tako imenovane fasetne sklepe - zato bo delo teh sklepov odvisno od njihovega stanja..

Med hrbteničnimi telesi so medvretenčne ploščice zaobljene oblike, ki so neke vrste elastične blazinice - absorbirajo (mehčajo) obremenitve, ki padajo na hrbtenico (v tem primeru na njeno prsno regijo). Diski imajo tudi določeno vlogo sklepov - zaradi svoje elastičnosti se lahko vretenca premikajo / premikata med seboj, čeprav je volumen takih premikov zanemarljiv.. Medvertebralni diski so sestavljeni iz elementov, kot so: \ t

• Pulpusno jedro, elastično po fizikalnih lastnostih - zaradi tega so mehke vertikalne obremenitve, ki padejo na prsni del hrbtenice;
• vlaknast obroč, togo po svojih fizikalnih lastnostih, zaradi katerega se pulpno jedro drži v določenem položaju, se ne premika - zaradi tega se prsni vretenca tudi ne premikajo.

Ko je obremenitev prsne hrbtenice, pade predvsem na vretenčno telo. Toda na začetku sprememb, povezanih s starostjo, se degeneracija nanaša na vse strukture hrbtenice, ki so sestavljene iz veznega tkiva:

• Zaradi degeneracije vlaken vezivnega tkiva se moč in vzdržljivost vlaknastega obroča postopoma slabša - izgubi sposobnost držanja pulpnega jedra;
• Pulpusno jedro, ki ga vlaknat obroč ne zadržuje, se premakne v stran;
• zaradi premestitve pulpnega jedra je motena normalna razporeditev vretenc;
• sprednja vzdolžna ligament je okostenela - to pomeni, da se v njej odlagajo kristali soli (običajno kalcij);
• v območju fetusnih sklepov nastajajo kostne rasti, zaradi česar se razvija osteoartritis - vnetni proces na delu sklepnih površin;
• Osteofite se oblikujejo v stranskih in sprednjih delih hrbtenice - koščenimi izrastki, ki motijo ​​njegovo normalno delovanje..

Takšne morfološke in funkcionalne motnje postanejo osnova torakalne spondiloze..

Simptomi prsne spondiloze

Zaradi anatomskih značilnosti prsne hrbtenice lahko omenjeni patološki procesi dolgo časa potekajo brez kakršnihkoli manifestacij ali z minimalnimi simptomi. Toda izrazita klinična slika pri spondilozi dojk se razvije prej ali slej.. Glavni simptomi opisane patologije so:

• bolečina;
• nevrološke motnje, povezane z vpletenostjo v patološki proces spinalnih živcev.

Bolečina v prsnem predelu hrbta je glavna manifestacija opisane patologije. Izhajajo iz dejstva, da so hrbtenični živci stisnjeni z razloženim pulpnim jedrom medvretenčne plošče ali osteofiti, ki nastanejo na področju fetusnih sklepov.. Značilnosti bolečine:

• lokalizacija - na mestu poškodbe;
• glede na njihovo porazdelitev obsevajo (odnehajo) sosednje hrbtenične segmente, pa tudi prednjo in stransko površino prsnega koša;
• po značaju - večinoma boleče;
• v intenzivnosti - najprej neizražena, še poslabšana do neznosne;
• ob pojavu - začetne faze prsne spondiloze so lahko neboleče, bolečine se pojavijo, ko so spinalni živci vpleteni v patološki proces.

Upoštevati je treba nekatere značilnosti bolečinskega sindroma, ki izhajajo iz opisanega stanjatologija:

• v primeru artroze fasetnih sklepov se bolečina zniža, če bolnik poravna hrbet, se poveča pri hoji in v stalnem položaju;
• z spinalno kilo bolečino poslabša upogibanje telesa naprej, dolgotrajno sedenje in stoje.

Pri stiskanju se pojavijo nevrološke motnje:

• hrbtenjača;
• spinalnih živcev.

Hkrati opazili:

• otrplost mehkega tkiva pod lezijo;
• mravljinčenje;
• občutek mrzlice.

Na splošno je prsna spondiloza ugodnejša v primerjavi s podobnim patološkim procesom v vratnem in ledvenem delu hrbtenice, in sicer:

• bolečina manj izrazita;
• nevrološke motnje so manj pogoste in manj izrazite..

Nekateri bolniki se lahko na podlagi dolgotrajne bolečine razvijejo:

• nevrastenija - povečana razdražljivost, utrujenost, izguba sposobnosti dolgotrajnega duševnega in telesnega stresa;
• depresivno stanje.

Diagnostika

Diagnoza torakalne spondiloze na splošno ni posebej težka. Poleg značilnih pritožb bolnika je pomembna tudi njegova starost, pa tudi anamnestični podatki - potrebno je ugotoviti, kakšna je bila obremenitev prsne hrbtenice med življenjem bolnika. Za diagnostiko so pomembni podatki iz dodatnih raziskovalnih metod - fizikalnih, instrumentalnih, manj pogosto laboratorijskih -, ki se uporabljajo predvsem za diferencialno diagnozo z vnetnimi procesi..

Fizični pregled določa naslednje:

• po pregledu so bolnikove aktivne gibe omejene, on prihrani prsni del hrbtenice;
• palpacija (palpacija) - v območju kršenja prsne hrbtenice je bolečina različne jakosti.

Instrumentalne raziskovalne metode se uporabljajo za pojasnitev diagnoze, kot tudi za odkrivanje nevroloških sprememb, ki so se razvile v ozadju te patologije.. To so metode, kot so:

• radiografijo - najbolj dostopna, vendar ne najbolj natančna metoda za diagnosticiranje opisane patologije. Lahko se uporablja za odkrivanje prisotnosti osteofitov, za določitev spremembe višine vretenčnih diskov (s torakalno spondilozo, zmanjša se) in zgoščevanje sklepov;
• računalniška tomografija (CT) - Odseki računalnikov zagotavljajo več informacij, kot je lahko radiografija tudi natančnejša. Poleg tega metoda omogoča identifikacijo stenoze (zožitev) hrbteničnega kanala;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI) je bolj informativen kot CT pri proučevanju stanja mehkih tkiv - živčnih vej in vezi, pa tudi medvretenčnih diskov. Metoda omogoča zaznavanje kompresije (kompresije) živčnih trupov;
• skeniranje radioizotopov - Farmacevtski izdelki z radioizotopi (skozi usta ali intravensko) se injicirajo v telo pacienta, nato se opravijo radiometrične ali radiografske študije. Radioizotopi ustvarjajo določeno sliko v študiji prsne hrbtenice z uporabo radiometrične naprave in analizirajo stanje struktur hrbtenice;
• elektroneurografija (ENG) - beleženje električnega impulza (signala) v trenutku njegovega širjenja vzdolž živca. Metoda omogoča ovrednotenje delovnega stanja živčnih vej, njihovo sposobnost zagotavljanja funkcij teh organov, ki so jih inervirali;
• elektromiografijo (EMG) je diagnostična metoda, ki vam omogoča analizo bioelektrične aktivnosti mišic, na podlagi katere je mogoče sklepati o njihovi mehanski aktivnosti (zmožnosti strjevanja in sprožanja določenih delov človeškega telesa). Metodo imenujemo tudi miografija ali elektroneuromiografija (ENMG)..

Od laboratorijskih diagnostičnih metod se najpogosteje privlači skupni krvni test, ki bo pripomogel k diferencialni diagnozi torakalne spondiloze s patologijo prsne hrbtenice, ki je vnetna. Pri vnetnih boleznih se povečuje število levkocitov in ESR..

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnoza torakalne spondiloze se izvaja s takšnimi boleznimi in patološkimi stanji prsne hrbtenice, kot so:

• osteohondroza - degenerativne spremembe vretenc in medvretenčnih ploščic, ki so med njimi;
• radikulitis - vnetje živčnih korenin hrbtenjače;
• ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) je kronična lezija medvretenčnih sklepov, v kateri se lahko, medtem ko so vnetje, popolnoma razvijejo skupaj, kar povzroči kršitev gibljivosti prsne hrbtenice do njene popolne izgube;
• Intervertebralna kila, ki se je pojavila v izolaciji - raztrganje vlaknastega obroča medvretenčnega diska z izpodrivanjem njegovega pulpnega jedra;
• Schmorlova kila - prodor medvretenčne plošče v spremenjeno telo vretenc;
• osteoporoza je zmanjšanje gostote kostnega tkiva vretenc, kar vodi do povečanja njihove krhkosti;
• tumorji hrbtenice - benigni in maligni;
• artritis vretenčnih sklepov - vnetne poškodbe sklepnih površin;
• artroza vretenčnih sklepov - nevnetna degenerativna lezija medvretenčnih sklepov; 
• pozni učinki poškodb hrbtenice - zlomi in modrice;
• miozitis - poškodba vlaken v sestavi mišic prsnega koša;
• spinalna stenoza v prsni regiji.

Zapleti

Glavni zapleti prsne spondiloze so:

• kršitev motorične aktivnosti v prsni hrbtenici;
• nevrološke motnje v obliki parestezij, redkeje - motnje notranjih organov.

Zdravljenje spondiloze dojk

Trenutno ni nobenih metod zdravljenja, s pomočjo katerih bi bilo mogoče odpraviti degenerativno-distrofične spremembe zaradi struktur hrbtenice (v tem primeru torakalni del): normalno strukturo tkiv hrbtenice, ki so doživele spremembe, povezane s starostjo, ki so se že doslej obrabile, še ni mogoče obnoviti. Zdravljenje je namenjeno upočasnitvi degenerativno-distrofičnega procesa in vzdrževanju tkiv vsaj v stanju, v katerem so v času diagnoze prsne spondiloze. Terapija temelji na naslednjih ciljih:

• korekcija obremenitev prsne hrbtenice;
• Vadbena terapija;
• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapevtske metode zdravljenja;
• masaža;
• ročna terapija - samo glede na indikacije pri vsakem posameznem pacientu in pri opravljanju dela specialista z medicinsko izobrazbo;
• blokade.

Bolniki s torakalno spondilozo bi morali omejiti fizično obremenitev prsne hrbtenice, hkrati pa ne opustiti celotne telesne aktivnosti. Slednje dosežemo z vadbeno vadbo, ki je zasnovana posebej za bolnike s takšno diagnozo. Vaje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika..

Osnova zdravljenja z drogami so naslednji nameni:

• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - uporabljajo se za lajšanje bolečin. To je naproksen, ibuprofen in drugi;
• močni analgetiki - predpisani za kratek čas s hudimi bolečinami v obdobjih poslabšanja prsne spondiloze;
• majhni odmerki antidepresivov - indicirani so pri dolgotrajnem bolečinskem sindromu, ki, ko fizično in čustveno zmanjšuje bolnike, vodi do neravnovesja njihovega duševnega ravnovesja.

Pri uporabi fizioterapevtskih metod opazimo dobre rezultate:

• parafinske kopeli;
• aplikacije za ozocerit;
• elektroforeza z novokainom;
• UFO;
• izpostavljenost diadinamskim tokovom;
• izpostavljenost ultrazvoku.

Če je bolečina v hrbtu izrazita in odporna na zdravljenje, se uporabljajo blokade - dajanje steroidnih zdravil na področju fasetnih sklepov..

V času remisije (odsotnost kliničnih simptomov) je zdravljenje v zdravilišču predpisano v specializiranih zdraviliščih..

Indikacije za kirurške metode zdravljenja so precej omejene - izvaja se z:

• izrazita kompresija hrbtnega živca z osteofitom ali medvretenčno kilo;
• huda spinalna stenoza.

Preprečevanje

Ni mogoče popolnoma preprečiti degenerativnih-distrofičnih sprememb, povezanih s starostjo, v prsni hrbtenici, vendar pa bodo po številnih priporočilih preprečili njihov hiter razvoj.. Priporoča se naslednje:

• izogibanje prekomernim obremenitvam (gospodinjskim, industrijskim, športnim) na prsni hrbtenici;
• izogibanje situacijam, ki bi vodile do njegove poškodbe;
• korekcija teže;
• ohranjanje pravilne drže;
• telesna vzgoja, ki bo okrepila mišični steber prsnega koša in posledično preprečila "pogrezanje" prsnega vretenca in s tem kršitev pravilne strukture prsne hrbtenice;
• telesna dejavnost, ki bo pomagala pri lajšanju prsne hrbtenice - plavanje, kolesarjenje itd.
• uravnotežena prehrana - uporaba zadostne količine hrane, bogate z vitamini in minerali;

Bodite pozorni

Za preprečevanje torakalne spondiloze so pomembni redni preventivni pregledi pri ortopedih, tudi če ni nobenih pritožb zaradi kršitev prsne hrbtenice..

Napoved

Prognoza za spondilozo dojk je dvoumna. Degenerativno-distrofični proces se lahko praviloma s pomočjo pristojnih zdravniških receptov upočasni, vendar je njegovo popolno ozdravitev nemogoče..

Stiskanje hrbteničnega živca in s tem povezani sindrom hude bolečine se pojavljata redko, bolniki pa celo ohranijo svojo sposobnost za delo in normalno življenje.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik