Razvoj dojenčka v prvem letu staršev in zdravnikov je še posebej skrbno nadzorovan, saj se vse spremembe v telesu pojavijo hitro, vsa odstopanja v zdravju pa neizogibno vplivajo na stopnje rasti in povečanje telesne mase. Najbolj osnovni problem je pomanjkanje telesne mase na mesec. Običajno se ugotovi glede na mesečno tehtanje na pediatričnih ali domačih meritvah z uporabo otroških lestvic. Ni vedno problem otrokove telesne teže resničen, pogosto starši cenijo otroka v primerjavi z otroki prijateljev in sorodnikov, v nekaterih primerih pa je teža resnično nezadostna. Kako razlikovati normo od patologije, katere težave lahko vodijo v nezadostno pridobivanje telesne teže, kot to grozi nadaljnji?
Kaj pravijo pridobivanje telesne teže pri otrocih?
Intenzivnost presnove pri novorojenčkih in majhnih otrocih je največja v primerjavi z drugimi starostnimi kategorijami. Takšno povečanje mase in rasti, kot v prvem letu, ne bo nikoli v življenju. Zato šteje se, da je dobiček mase in rasti eden najpreprostejših in objektivnih meril, s katerim se lahko oceni zdravstveno stanje drobtin..
Je pomembnoČe teža ne pride ali se izgubi, je to alarmanten signal, ki zahteva takojšnjo razjasnitev vzrokov, ki motijo absorpcijo hrane. Če povečanje telesne mase ni zadostno, dobi otrok premalo mleka (mešanice) ali pa ga ne more v celoti absorbirati zaradi težav z prebavo, živčnim sistemom ali notranjimi organi, ki vplivajo na presnovo..
Hipotrofija, kot se imenuje v medicini, pomanjkanje telesne teže pri dojenčkih ogroža ne samo zmanjšanje pridobivanja telesne teže in zmanjšanje stopnje rasti. To krši elastičnost kože, vodi do zamude v razvoju veščin zaradi hipotenzije mišic, otroci se kasneje začnejo prevrniti, komaj obvladajo sposobnosti sedenja in samostojnega hoje, začnejo govoriti veliko kasneje, kot bi morali. Poleg tega, prehranske pomanjkljivosti neizogibno vplivajo na delovanje imunskega sistema, kar lahko vodi do pogostih in dolgotrajnih bolezni.
Zakaj se otrok slabo nagiba: možni vzroki
Običajno začasni vzroki, ki povzročajo težo "stoje" ali so izgubljeni, so akutne bolezni (prehlad, črevesne motnje) in po okrevanju se stanje normalizira. Ampak, če teža dobički nenehno ne izpolnjujejo standardov ali so na meji norme in patologije, medtem ko drobtina dobi dovolj prehrane in ni pomanjkljivosti v oskrbi, to stanje zahteva pozornost zdravnika..
Kronične motnje hranjenja, če otrok nenehno dodaja malo rasti in teži, ne vpliva samo na njegov fizični razvoj, ampak tudi na psiho-čustveno, pa tudi na delo večine notranjih organov. Ne prejmejo dovolj hranil za polno delo in rast, nastanek novih celic, zaradi katerih se oblikujejo resne patologije.
Pogosto so vzrok slabega povečanja telesne mase napake staršev:
- Zgodnja uvedba dopolnilne hrane, ki se začne pri 3-4 mesecih, ko je otrokova prebava nezrela in ni pripravljena za uživanje novih živil;
- Uvedba dodatnih tekočih dojenčkov, ki nadomeščajo zadostne količine mleka;
- Nepravilen izračun mešanice za hranjenje in dni za otroke pri umetnem hranjenju, preveč razredčitve zmesi z vodo;
- Zavezanost staršev k določenemu načinu prehranjevanja (vegetarijanstvo, surova hrana) in iracionalno hranjenje otroka.
Pridobivanje telesne teže lahko nastane zaradi različnih prirojenih nepravilnosti:
Kromosomske in genetske bolezni, ki kršijo popolno prebavo hrane (fenilketonurija, Downov sindrom, cistična fibroza itd.);- Prirojene nepravilnosti, povezane s pomanjkanjem ali presežkom hormonov (prirojeni hipotiroidizem, adrenogenitalni sindrom);
- Pomanjkanje encimov, povezanih z nezrelostjo prebave in dednimi okvarami (zadostnost laktaze, intoleranca za gluten);
- Nalezljive bolezni črevesja, kršitve mikrobne flore, ki kršijo prebavo in asimilacijo hrane, kar vodi do driske, bruhanja in izgube hranil;
- Somatske bolezni, okvare organov in razvojne nenormalnosti tkiv, ki motijo presnovne procese, in posledično asimilacijo hrane (okvare srca, črevesja, ledvic), poškodbe živčnega sistema med porodom, kar krši regulacijo prebave.
Kromosomske in genetske bolezni, ki kršijo popolno prebavo hrane (fenilketonurija, Downov sindrom, cistična fibroza itd.);Ne primerjajte!
Objektivno lahko le zdravnik ocenjuje telesno težo in se mesečno poveča z analizo značilnosti otroka ob rojstvu in dinamiko povečanja telesne mase.. Starši naredijo veliko napako, če primerjajo svojega otroka z drugimi in začnejo iskati problem, kjer ga ni. Otroci, ki so bili rojeni s težo v letu 2000 in 4500 g, ne morejo imeti enakega povečanja telesne mase.Za oceno zdravnika obstaja več objektivnih meril, na podlagi katerih je mogoče sklepati o povečanju telesne mase.. Tudi ocenjevanje prirastkov vsak dan ali teden s strani staršev bo nepravilno., rast in povečanje telesne mase pri dojenčkih poteka v korakih, takšne meritve niso objektivne, vendar pa starše napeljejo k izpuščajem (povečanje volumna mešanice, dajanje dojenčkov dodatne formule, jemanje zdravil itd.).
Kakšen bi moral biti prirast telesne mase pri otrocih?
Najbolj natančen kriterij bo ocena telesne teže na mesečni osnovi, ob obisku pediatra.. Tako bodo omejitve norme v smislu dodatkov 500 g in več na mesec do šest mesecev, nato pa 400-300g na mesec do enega leta..
Bodite pozorniPrvi mesec je ocena povečanja posledica začetne mase ob rojstvu. To je pomembno, ker v porodnišnici, v prvih dneh po rojstvu, dojenček izgubi do 10% mase, potem pa jo mora obnoviti in hitro začeti pridobivati na teži..
Vzporedno s telesno težo se meri tudi dolžina rasti, čeprav je to bolj spremenljiv kazalec razvoja, ki je močno odvisen od zunanjih vplivov in merilnih tehnik..
Če je otrok na mesec dodal 500 gramov ali več, starši ne bi smeli skrbeti, čeprav se jim zdi, da je otrok tanek..
Če je povečanje manjše od te vrednosti ali sploh ni, v tem primeru morate obiskati pediatra, testiranje in popoln pregled. Potrebo po ugotovitvi vzrokov za slabo telesno težo. Pri ugotavljanju razlogov bo pomembna vrsta prehrane dojenčka: ali je to otrok ali je otrok, ki se hrani z steklenico?.
Standardi teže za dojenčke: tabele WHO
Omejitve teže za dekleta, stare od 0 do 5 let:
Omejitve teže za fante, stare od 0 do 5 let:
Otroci na HB-jih lahko dodajo težo neenakomerno, mesečna povečanja se lahko gibljejo od 500 do 1500 g, zato pri vrednotenju gledamo na dinamiko mase in povprečne vrednosti.. V enem mesecu, še posebej, če je bila drobtina bolna, je prišlo do težav z navezanostjo ali rastnim špricanjem, imel je zobe ali je bil zelo vroč, ne postavljajo diagnoz. Zdravnik lahko naročipreizkus z vlažnimi plenicami"Da bi zagotovili, da je težava s težo začasna, in da je za otroka dovolj mleka.".
Če rezultati testov pokažejo, da dojenček dobi malo mleka (manj kot 8 plenic dnevno, pod pogojem, da mu ne dajo vode in zmesi), je treba rešiti vprašanje stimulacije dojenja, korekcije uporabe, več hranjenja ali drobtin. Težava s težo je v pomanjkanju mleka.
Umetna pravila
Pri otrocih, ki se hranijo z mešanico, je vedno bolj jasna in stabilna. Zaradi dejstva, da dnevno prejmejo določeno količino hrane, imajo relativno stalno povečanje. V prvem mesecu vsaj 500-600g, v drugem približno 800g, s postopnim mesečnim zmanjšanjem za 50-100g. Minimalna meja povečanja telesne mase za njih, pa tudi otroke na HBs, v prvi polovici leta bo 500 g. Pri nezadostnem povečanju umetnikov se takoj postavi vprašanje, zakaj drobtina ne absorbira dobro mešanice. Če pogosto izpljune, ima ohlapno blato ali kožni izpuščaj, problem mase je najverjetneje povezan z neprimerno mešanico. Treba ga je nadomestiti s hipoalergensko ali nizko laktozo, odvisno od analize blata in krvi. Včasih je začasna pomanjkljivost encimov lahko vzrok za slabo povečanje telesne mase, ki se rešuje z vnosom s hrano ali z mešanicami hidrolizatov (bolj prebavljive in lažje prebavljive).
Fant je slabo dodal: kaj storiti?
Če se staršem zdi, da otrok dodaja malo, morate iti k zdravniku in oceniti povečanje telesne mase..
Pred zdravniškim pregledom in ugotavljanjem primanjkljaja teže ni potrebno nobeno ukrepanje, zlasti glede vnosa zmesi, dopolnilnih živil, encimskih pripravkov in vseh zdravil. Lahko samo boli!
Če imajo otroci na začetku nizko porodno težo, to pogosto niso zdravstvene težave, ampak dedna značilnost. Moraš skrbno pogledati starše, če so tanke in kratke, otrok ne bo dodal kilogram na mesec. Poleg tega je pomembno, da je nosečnost pomembna: če so bile težave s posteljico, huda gestoza, je bilo izpostavljeno intrauterino zaviranje rasti - otrok najprej ne bo veliko dodal. Dojenček bo mrljav, tudi če ima mati prehranske pomanjkljivosti med nosečnostjo, zato se bo po rojstvu zmanjšala tudi dinamika povečanja telesne mase..
Po rojstvu lahko na povečanje vplivajo tudi težke patologije, nevrološke motnje in okužbe. Toda ti razlogi so očitni in z njimi se otroci običajno zdravijo v bolnišnici.. Obstajajo tudi bolj objektivni dejavniki, ki vodijo do nezadostnega pridobivanja mase:
- Dojenje otrok,
- Pomanjkanje prehrane potrebnih snovi.
Podhranjenost otroka: ko se pojavi?
Podobno stanje se pojavi, ko pri materi primanjkuje mleka s HB, redki priključki, zamenjava dela krme z vodo, pa tudi težave z navezanostjo, aktivno sesanje otroka.. Če se dojenček na čas nahrani in omeji dolžino bivanja na prsih, lahko dobi samo "sprednje" mleko, ki je bogato z solmi in vodo, glukozo, v kateri pa je malo maščobe..
Ta hrana se hitro prebavi in daje energijo samo za aktivnost, ki ne prispeva k pridobivanju telesne teže. Pomanjkanje mleka v materi je lahko tudi posledica istih razlogov, poleg tega pa se pojavlja v odsotnosti nočnih krmil.
Bodite pozorniTo je ponoči, zaradi stimulacije dojk, se sprosti največja količina laktacijskih hormonov, zato je uporaba od 3. do 8. ure pomembna za ustvarjanje rezerve laktacije za naslednji dan..
Neustrezno je sesati prsi, otrok pa lahko slabo jedo s kratkim frenulumom jezika, razcepljenim ustom, splošno slabostjo, prizadetostjo navezanosti, ko je plitvega prsnega koša slabo, ga prazni in dobiva malo mleka samo iz kanalov za bradavice. Pomembne količine hrane se lahko izgubijo med težko pehotno regurgitacijo in bruhanjem, če ima otrok nevrološke patologije..
Pomanjkanje hranil: če je mogoče?
Takšna težava se najpogosteje pojavi pri dojenčkih, ki se hranijo na steklenički, če se hranijo z neprilagojenimi mešanicami ali če niso pravilno krmljeni.. Takšni problemi so značilni za tiste otroke, ki se prenesejo v razredčeno kravje mleko ali kefir, če že imajo vnaprej vnesene vabe, ki jih ne morejo popolnoma prebaviti ali se hranijo s posebnimi živili (surova hrana, vegetarijanstvo, post). Za pridobivanje telesne teže je še posebej pomembno pomanjkanje beljakovin in maščob, vitaminov..
V tem primeru bo zdravnik izvedel zamenjavo mešanice ali izbiro hrane, ki jo lahko otrok zlahka absorbira, morda boste potrebovali encimske pripravke, da popravite stanje s težo..
Alena Paretskaya, pediater