Periostitis je vnetni proces v območju periosta, ki se lahko pojavi v akutni in kronični obliki, se nanaša na aseptične ali infekcijske vrste. Glede na naravo patoanatomskih sprememb bodo zdravniki prepoznali fibrozne, serozne, gnojne, sifilitične, okostne in tuberkulozne periostitis.. Kljub temu, da bolezen lahko prizadene vse kosti v telesu, se najpogosteje pojavijo njene lokalizacije v predelu spodnje čeljusti in diaphiza tubularnih kosti..
Vnetni proces se običajno pojavi v eni plasti periosta (zunanji ali notranji) in šele čez nekaj časa se začne širiti v druge plasti. Ker sta kost in periost preveč tesno povezana, zdravniki pogosto diagnosticirajo osteomielitis na podlagi periostitisa - v tem primeru bo diagnoza zvenela kot osteoperiostitis.
Vrste vnetja periosta
Enostavno vnetje
Je aseptičen proces, ki izhaja iz različnih poškodb ali prisotnosti vnetnih žarišč blizu periosta..
Bolnik z progresivnim enostavnim vnetjem periosta se pritožuje zaradi zmerno hude bolečine, zdravnik na mestu poškodbe pa odkrije otekanje mehkih tkiv manjše intenzivnosti, bolečino tega mesta med palpacijo..
Praviloma je obravnavana vrsta vnetja periosta odlična za zdravljenje, zdravniki lahko ustavijo patološki proces v 5-6 dneh. Izjemno redko se preprosta oblika periostitisa spremeni v kronični potek okostenelega vnetja periosta..
Fibrotično vnetje periosta
Razvija se pri dolgotrajnem draženju periosta, ki se lahko pojavi, na primer pri kroničnem artritisu, nekrozi kosti ali kronični trofični ulkus z lokalizacijo v nogah. Za fibrozni periostitis je značilen postopen začetek in kronični potek..
Simptomi fibroznega vnetja periosta:
- otekanje mehkih tkiv z zmerno intenzivnostjo na mestu razvoja vnetnega procesa;
- na mestu poškodbe pride do zgostitve kosti;
- lokalizacija patološkega procesa je neboleča, tudi pri intenzivni palpaciji.
Če je bolnik podvržen ustreznemu zdravljenju osnovne bolezni, se začne zadevni proces nazadovati, kar pomeni, da se vnetje umiri..
Prosimo, upoštevajte: če se fibrozni periostitis pojavi dolgo časa, lahko pride do površinskega uničenja kostnega tkiva, obstajajo celo informacije o primerih malignosti prizadetega območja..
Gnojno vnetje periosta
Razvija se s prodiranjem okužbe iz zunanjega okolja, širjenjem mikrobov iz sosednjega gnojnega žarišča ali s pememijo. Praviloma so patogeni gnojnega vnetja pokostnice stefilokoki ali streptokoki. Ta tip periostitisa se najpogosteje pojavlja v dolgih tubularnih kosteh - na primer tibialnem, femoralnem ali brahialnem, in če je vzrok patologije pemija, potem je možno tvorjenje večkratnih žarišč vnetja periosta..
V začetni fazi razvoja gnojnega periostitisa je značilno vnetje periosta, pojav serotičnega ali fibrinskega eksudata v njem - to se kasneje spremeni v gnoj. Notranji sloj periosta je impregniran z gnojem in se začne ločevati od kosti, v nastalem prostoru med kostjo in periostom se oblikuje subperiostalni absces.. Nadaljnji razvoj obravnavane bolezni je spremenljiv: \ t
- Gnoj uniči območje pokostnice in prodre v mehko tkivo, kar vodi v nastanek paraozalnega flegmona. Ta flegmon se bo v prihodnosti lahko razširil v mehko tkivo ali se odprl skozi kožo;
- gnoj eksfilira velik del periosta, kar vodi do omejevanja prehranjevanja kosti in nastanka površinske nekroze.
Prosimo, upoštevajte: gnojno vnetje periosta lahko ima neugoden razvoj, nato pa gnoj prodre v votlino kostnega mozga, kar povzroči razvoj osteomielitisa..
Za gnojno vnetje periosta je značilen akutni začetek.:
- bolnik se pritožuje zaradi hudih bolečin;
- telesna temperatura se dvigne na subfebrilno;
- pojavijo se glavoboli in splošna šibkost;
- študija razkriva otekanje, rdečico in ostro bolečino na mestu razvoja zadevne patologije.
V nekaterih primerih zdravniki razlikujejo akutni / maligni periostitis, za katerega so značilni močni gnojni procesi.. In potem periostum nabrekne, hitro propadne in razpade, kost pa je dobesedno zavita v gnoj..
Serozno beljakovinsko vnetje periosta
Praviloma se ta vrsta bolezni obravnava po poškodbi in prizadene dolge cevaste kosti - stegno, ramo in rebra.. Značilni znaki seroznega beljakovinskega vnetja periosta so:
- nastajanje velikega števila sero-mukozne tekočine, ki vsebuje veliko albuminov;
- kopičenje eksudata na subperiostalnem območju;
- območje eksudata je obdano z granulacijskim tkivom in prekrito z gosto lupino.
Potek tovrstnega vnetja periosta je lahko subakuten ali kroničen, bolnikove pritožbe se osredotočajo le na bolečine na prizadetem območju. Na začetku lahko bolezen pripelje do rahlega zvišanja telesne temperature, če pa se središče periostitisa nahaja blizu sklepov, se bo pojavila togost gibanja..
Periostalno vnetje periosta
To je precej pogosta oblika vnetnega procesa, ki se pojavi s podaljšano stimulacijo periosta.. Razvoj bolezni je lahko neodvisen ali pa je posledica dolgotrajnega trenutnega vnetnega procesa v okoliških tkivih.. Najpogosteje se diagnosticira okostenelno vnetje periosteuma, ko:
- kronični osteomijelitis;
- kronične krčne razjede nog;
- kronični artritis;
- koartikularna tuberkuloza;
- prirojeni in / ali terciarni sifilis;
- rahite;
- kosti.
Ta vrsta vnetja periosta se kaže v rasti kostnega tkiva na področju vnetja in preneha napredovati le, če se izvede učinkovito in uspešno zdravljenje osnovne bolezni..
Tuberkulozno vnetje periosta
Vedno je primarna, pogosteje diagnosticirana pri pediatričnih bolnikih in lokalizirana na področju lobanje in rebra. Potek tuberkuloznega vnetnega procesa v periostu je vedno kroničen, lahko ga spremlja nastanek fistul z gnojnim izcedkom..
Sifilitično vnetje periosta
Ta vrsta bolezni se lahko kaže v prirojenem ali terciarnem sifilisu, vendar pa pogosto prvi znaki odkrije specialist v sekundarnem obdobju sifilisa.. Bolniki se pritožujejo zaradi zelo hude bolečine v lezijah, ki so ponoči slabše. Palpacija razkriva omejeno otekanje, ki je neboleče..
Posledica sifilitičnega vnetja periosta je lahko spontana resorpcija infiltrata, rast kostnega tkiva ali gnojenje s širjenjem v okoliško mehko tkivo in nastajanje fistul..
Poleg teh primerov se lahko v ozadju razvije vnetje periosta:
- gonoreja;
- tifus;
- blastomikoza dolgih tubularnih kosti;
- revmatizem;
- krčne žile;
- Gaucherjeva bolezen;
- bolezni krvi;
- prekomerno obremenitev spodnjih okončin.
Diagnostični ukrepi
Akutno vnetje periosta lahko diagnosticiramo na podlagi anamneze in simptomov, ker bo rentgenski pregled pokazal patološko spremembo v periostu samo po 2 tednih od nastopa bolezni.. Glavna metoda diagnoze obravnavane bolezni je radiografija, ki omogoča oceno oblike, strukture, oblike, velikosti in razširjenosti plasti v periostu.. Ampak radiografija omogoča zdravniku, da naredi samo idejo o naravi, obliki bolezni, vendar onemogoča ugotovitev pravega vzroka progresivne patologije.. Za dokončanje diagnoze je bolniku predpisano:
- ultrazvočno skeniranje z globokimi venami;
- določanje revmatoidnega faktorja in C-reaktivnega proteina;
- določanje ravni imunoglobulinov;
- PCR študij.
Prosimo, upoštevajte: Zdravnik bo opravil individualne individualne diagnostične posege. Izbira raziskav je odvisna od tega, zakaj je specialist za vnetje periostov. Na primer, če sumite na gonorejo ali sifilis, je popolnoma neprimerno opraviti ultrazvok globokih ven, vendar so študije PCR zagotovo potrebne.
Splošna načela zdravljenja vnetja periosta
Zdravljenje obravnavane bolezni je odvisno od vrste patologije, ki jo bolnik razvije.. V vsakem primeru se vsi zdravstveni postopki, vključno z diagnostičnimi, izvajajo v zdravstveni ustanovi..
Če je bolniku diagnosticirano preprosto vnetje periosta, mu bodo pokazali počitek, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Ta tip periostitisa se najpogosteje zdravi v 14–20 dneh, vendar le, če je pacient v resnici v skladu s počitkom v postelji in se v celoti zdravi.. Mimogrede, 7 dni po začetku zdravljenja bo zdravnik opravil naknadni pregled bolnika in če bo opazen pozitiven trend, bo bolnika mogoče prenesti na ambulantno zdravljenje..
Če se vnetje periosta nadaljuje z nastankom gnoja, bodo zdravniki opravili obdukcijo in drenažo abscesa. Takšne rane je treba redno izpirati z antiseptiki, vzporedno s kirurškim zdravljenjem bolnika pa so predpisani analgetiki in antibakterijska zdravila..
Kronično vnetje periosta zahteva dolgotrajno zdravljenje, ki se izvaja ambulantno. Najprej mora bolnik v bolnišnici opraviti terapijo osnovne bolezni, nato pa se odpusti domov z zdravili za lasersko terapijo, iontoforezo z dimeksidom in kalcijevim kloridom..
Kirurški poseg za obravnavano bolezen se izvaja izjemno redko, najpogosteje je predpisan za sifilitično ali tuberkulozno vnetje periosta, ko so že fistule s gnojnim izcedkom..
Vnetje periosta je precej pogosta bolezen, ki predstavlja tveganje za zdravje ljudi. Z pojavom prvih simptomov patološkega procesa se morate posvetovati s kvalificirano medicinsko pomočjo. Sodobna medicina je sposobna zdraviti zadevno bolezen, vendar bo napoved ugodna le v primeru pravočasnega dostopa do zdravnikov.
Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije