Vzroki in simptomi akutnega in kroničnega periodontitisa
Določanje periodontitisa
Parodontitis je akutni ali kronični vnetni proces koreninskega zobca in okoliških tkiv. Najpogosteje se bolezen pojavi pri dolgotrajnem kariesu, razvoj parodontitisa pa je možen po zdravljenju kariesa, če vir okužbe ni popolnoma odpravljen..
Vzroki akutnega in kroničnega periodontitisa
Glede na lokacijo vnetja so: apikalni (apikalni) periodontitis, ko se žarišče okužbe nahaja med steno zobne alveole in vrhom korenine zob, kot tudi obrobnim (obrobnim) parodontitisom, pri katerem se vnetje začne z roba poškodovanih dlesni. Glede na naravo vnetja in reakcij tkiva je značilna izrazita serozna in gnojna akutna oblika bolezni, fibrozna, granulacijska in granulomatozna kronična periodontitis..
Akutni parodontitis.
Glavni vzroki akutnega periodontitisa so:
· Akutno vnetje pulpe, ki se pojavi v prisotnosti kariesa, ker sta pulpna in periodontalna tkiva tesno povezana;
· Uporaba arzenovih pripravkov za devitalizacijo (delna odstranitev) pulpe, kar povzroči vnetje tkiva celuloze zaradi strupenih učinkov arzenove paste. Vnetni proces lahko preide iz koreninske pulpe v parodont;
· Vnos močnih antiseptikov in kauterizacijskih sredstev v koreninski kanal, da bi ga sterilizirali, kar povzroča tudi vnetje okoliških tkiv;
· Parodontalna travma pri zdravljenju pulpitisa zaradi vnosa prevelike količine polnilnega materiala v periodontalni prostor.
Kronični parodontitis.
Približno 1,5-2 tedna po pojavu prvih simptomov bolezni postane kronična. Glavni vzrok kroničnega parodontitisa je tudi zapostavljen karies, ki ima za posledico - pulpitis - vnetje nevrovaskularnega snopa zoba..
Simptomi akutnega in kroničnega periodontitisa
Za akutni parodontitis je v začetni fazi značilna nenadna huda bolečina na področju vnetja, pojavlja se občutek »zrastega« (podaljšanega) zoba, zato je za mnoge boleče, da imajo celo tekočo hrano. Ko se na vneto območje nanaša prehlad, lahko bolečina na kratko izzveni. Če se oseba ne posvetuje z zdravnikom, postane bolečina na naslednji stopnji bolezni utripajoča, možno je otekanje obraza. Za to fazo je značilno tudi otekanje bezgavk in pojav subfebrilne temperature (37,2-37,7).približnoC).
Kronični parodontitis lahko spremlja sprememba položaja zob zaradi njihove mobilnosti in nastajanja interdentalnih razpok. Dlesni krvavijo tudi v odsotnosti mehanskega učinka na njih, gnoj se nenehno sprosti in ostro zobobol. V obdobju poslabšanja postane bolečina utripajoča in je še posebej ostra, ko zobje udarjamo;.
Za kronični parodontitis je značilna periodičnost, ko se poslabšanje bolezni nadomesti s slabšanjem vnetnega procesa, bolniki pa se spet umirijo, tako da se obisk zobozdravnika odloži, čeprav je na tej stopnji zelo pomembna pomoč zdravnika..
Diagnoza akutnega in kroničnega periodontitisa
Diagnozo bolezni pripravimo na podlagi kliničnega pregleda, ki vključuje: \ t
· Anketa bolnika,
· Vizualni pregled ustne votline,
· Zvok vhoda v votlino zoba,
· Določanje stopnje mobilnosti zob.
Za natančnejšo diagnozo v zobozdravstvu uporabljamo rentgenski pregled, radioviziografijo, transiluminacijo in električno diagnostiko darovanja. Pri akutnem vnetju na rentgenski sliki še ne bodo vidne nobene spremembe v parodontu, toda s kroničnim potekom bolezni bo rentgen zelo, celo mimogrede. Lahko se uporablja za določanje oblike kroničnega periodontitisa..
- Torej, z vlaknastim parodontitisom, slika kaže neenakomerne spremembe v lumenu parodontalne vrzeli, včasih pride do zgoščevanja korena v apikalni regiji. V nekaterih primerih je pri vnetju opazna skleroza kostnega tkiva alveole..
- Granulirajoči parodontitis se pojavi bolj ali manj obsežne granulacije (rasti) v periodontalni, običajno zaokroženi obliki z mehkimi mejami. Slika kaže tudi izrazito deformacijo periodontalne razpoke in zmanjšano gostoto kosti..
- Pri granulomatoznem parodontitisu je razvidno, da ekspanzivni granulom (okrogla oblika z jasnimi mejami) postopoma uničuje kostno tkivo alveolov, ki se spreminjajo v citogranulom, nato pa v cisto, ki začne rasti z vrha zoba v kostno tkivo. Tak patološki proces običajno zahteva kirurški poseg. V primeru poznega zdravljenja je v prihodnje možen zlom vratu zoba in številni drugi zapleti..
Zdravljenje akutnega in kroničnega periodontitisa
Pri zdravljenju akutnega parodontitisa ali poslabšanja kronične oblike bolezni zdravnik najprej očisti koreninski kanal, da zagotovi prost pretok eksudata. Če je potrebno, se mehko tkivo in periostalna membrana izrežejo tudi v projekciji korena korena vzdolž prehodnega roba, da se zagotovi odvodnjavanje. Eden od antibiotikov - linkomicin, metronidazol, fuzidin-natrij ali drugi - se daje peroralno (interno)..
Pri apikalnem parodontitisu se koreninski kanali obdelujejo instrumentalno, z odstranitvijo okuženega sloja dentina, po katerem se injicirajo zdravila. Zdravljenje regionalnega parodontitisa je usmerjeno predvsem v odpravo travmatičnega dejavnika. V tem primeru je rob dlesni obdelan z antiseptiki (vodikov peroksid, jodinol) in natibakterijskimi raztopinami (furatsilinom, ingaliptom, furaginom). V kronični obliki se izvaja kiretaža (čiščenje) parodontnega žepa..
Kronični parodontitis z obsežnimi destruktivnimi spremembami zdravimo s pripravki, ki temeljijo na hidratu kalcijevega oksida, vnesenem skozi koreninski kanal v lezijo. Pomembna točka pri zdravljenju zoba je pravilno izvedeno polnjenje kanala, kar je zaželeno, da se izvede čim prej po endodontskem zdravljenju. Seveda, če ni izkrvavitve in izločanja iz kanala.
Kot dodatni ukrep za uporabo parodontalne fizioterapije, ki ima protivnetne in analgetične učinke. Če se zob še vedno shrani, bo zdravnik za to naredil vse, kar je mogoče..
Preprečevanje parodontitisa
V odsotnosti pravilnega zdravljenja je parodontitis preobremenjen s takšnimi zapleti kot so periostitis, absces, celulitis, sepsa, osteomijelitis čeljusti. Stalna prisotnost v telesu vira okužbe lahko negativno vpliva na delovanje ledvic, srca in drugih notranjih organov..
Da bi preprečili nastanek akutnega in kroničnega parodontitisa, je potrebno zdravljenje karioznih zob potrebno le pravočasno in z uporabo zaščitne blazinice pri polnjenju preprečiti toksične učinke na periodontalno tkivo..