Kirurška stomatologija

Periostitis vzrokov čeljusti, simptomi, zdravljenje in možni zapleti

Periostitis, bolj znan kot "pretok", je akutna kirurška patologija, gnojno vnetje, ki se lahko šteje kot grožnja zdravju, in če ni pravočasnega zdravljenja, se lahko oblikuje celo grožnja življenju. Torej, kaj so vzroki "pretoka", simptomov in tudi, zakaj je tako nevarno??

Kaj je periostitis?

Vnetje periosta alveolarnega procesa čeljusti se imenuje periostitis. Če upoštevamo statistiko, med vsemi primeri akutnih vnetnih bolezni maksilofacialne regije, je "tok" registriran v 6% primerov. V veliki večini primerov (96%) je njen potek akuten, zelo redko pa je, da proces postane kroničen. Prav tako lahko določite območje, kjer se vnetje najpogosteje oblikuje: 2-krat pogosteje zaradi bolezni zob spodnje čeljusti.

Bodite pozorni

Priljubljen izraz "tok" je bil izbran naključno. V prevodu "Fluxus" - tok, tok. Ta vrednost odraža, kaj se dogaja - širjenje gnoja je primerljivo z reko pri visoki vodi..

Periostitis - zaplet pravočasnih nezdravljenih zapletov kariesa. Ne moremo reči, da je periostitis bolezen zob, ampak tudi dejstvo, da je v njih tista, ki je ni mogoče zanikati. Patologija se razvija počasi: karies prehaja v pulpitis, nato pa v periodontitis, nato se vnetje širi in v proces sodeluje tudi periost. Za prehod lahko traja več let, vendar se bo pomanjkanje zdravljenja prej ali slej ponovno pojavilo s hudimi zapleti..

Običajno se akutno vnetje začne v notranjem ali zunanjem sloju periosta, vendar se postopoma pojavi, kar ogroža razvoj še večjih težav..

Periostitis: vrste in razvrstitev

V klinični praksi je mogoče razlikovati med različnimi tipi periostitisa, njihova klasifikacija pa je precej obsežna:

  • po vrsti okužbe: odontogeni (okužba z zob), s pretokom krvi - hematogeni, limfogeni (z limfnim tokom), travmatični (poškodbe zob, zlomi čeljusti, tumorski procesi, poškodbe itd.);
  • navzdol: akutno, ki je nato razdeljeno na serozne, gnojne, razpršene in tudi kronične (preproste in okostenele);
  • po porazdelitvi: omejeno (vnetje, ki vključuje 1-3 zob), pa tudi razpršeno (vnetje pokriva skoraj celo čeljust).

Vsaka od teh vrst ima svoje značilnosti, ki se nanašajo na vzroke za njihovo nastanek, simptome in zdravljenje. Poleg tega bodo tveganja in število možnih zapletov različni..

Kateri so vzroki za periostitis??

Statistični podatki kažejo, da je najpogosteje zabeležena odontogeni periostitis, zaradi zapletov kariesa.

Bodite pozorni

73% primerov je povezanih s kroničnim parodontitisom, pri 18% z alveolitisom (vnetje izvlečene zobne luknje), 5% - bolezen modrih zob, ki se nahaja v čeljusti, je napačna in le v 4% primerov je bolezen dlesni, pa tudi zobne ciste..

Če upoštevamo načine okužbe s krvjo in limfo, bo tveganje takšne bolezni, kot so boleče grlo, otitis, akutne okužbe. Toda praviloma je taka distribucijska pot tipična za otroke..

Če govorimo o tem travmatični periostitis, potem se lahko njegov vzrok skriva v kompleksni ali atipični ekstrakciji zoba, hude poškodbe maksilofacialne regije, npr. zlomi čeljusti, ran in drugih.

Poleg glavnih razlogov, ki neposredno vplivajo na nastanek akutnega vnetja, je treba spomniti na predispozicijske vzroke in dejavnike. Ne gre za čiščenje zob, niti za pravočasno obisk zdravnika, kar je vsekakor pomembno. Govorimo o hipotermiji, stresu, pravočasnih neobdelanih boleznih notranjih organov..

Simptomi periostitisa

Vsaka oblika periostitisa ima svoje specifične simptome, vendar pa obstajajo tudi pogosti:

  • ostra bolečina, ki sega do vratu in glave;
  • znatno otekanje lica, vse do plavanja očesa;
  • vsako žvečilno gibanje povzroča bolečino;
  • v ustni votlini: pordelost dlesni, glajenje prehodnega roba;
  • simptomi zastrupitve.

Pacientom se zdi, da se simptomi periostitisa pojavljajo nepričakovano, vendar ima "tok" več stopenj razvoja:

  • pojav bolečine v zobu pri žvečenju in stiskanju na njem, kar je lahko tudi simptom periodontitisa;
  • dlesni okoli kauzalnega zoba postanejo svetle barve, ko se pojavi edem, ki se nenehno povečuje, se prehodno zloženo gladi;
  • nastane občutno otekanje lica, ki se včasih razteza do ustnice, krila nosu. Vse bo odvisno od lokacije vzročnega zoba;
  • močno povečanje telesne temperature, nastajanje pulzirajoče bolečine, lahko se razširi tudi na ušesa, glavo in druga področja.
Je pomembno

Vse faze razvoja potekajo v samo nekaj dneh..

Poleg običajnih simptomov ima vsaka oblika svoje specifične simptome..

Akutni serozni periostitis

Akutni simptomi akutnega seroznega periostitisa se pojavijo po 1-3 dneh od začetka postopka.. Glavni simptom v tej obliki se lahko šteje za nastanek otekanja obraza.. Lokacija edema in zato njena velikost je neposredno odvisna od vzročnega zoba..

Bodite pozorni

Ta oblika vnetja je pogosto povezana z modricami, poškodbami čeljusti, oteklina in drugi akutni simptomi izginejo v nekaj dneh..

Včasih, ob dodatnih oteževalnih okoliščinah, lahko akutni serozni periostitis izzove fibrozno rast, kot tudi odlaganje kalcinatov v periostu. Akutna serozna oblika je lahko predispozicijski faktor za prehod akutnega vnetja v kronično, to je osificirajoče periostitis..

Akutni gnojni periostitis

Za to vrsto periostitisa je značilna pojavnost akutne, težko obvladljive pulzirajoče bolečine.. Treba je omeniti, da se lahko razširi na uho, tempelj, oči. Ponavadi se bolečina pojavi zvečer ali ponoči, zaradi česar se bolniki dobesedno vzpenjajo po steni. Olajšava je lahko kratkotrajna, potem pa se bolečina prevrne..

Po jutranjem je nastala resna oteklina, njena rast pa se pojavlja postopoma: v ustih se oblikuje tudi bolečina, pri čemer se prehodna gmota gladi. Nato se razširi na lice..

Bodite pozorni

Glede na lokacijo zoba se lahko razširi na področje očesa ali na področje vratu, če se zobni povzročitelj nahaja na spodnji čeljusti..

Glavne pritožbe bolnikov so: poslabšanje splošnega počutja, glavobol, zmanjšana učinkovitost, povišanje temperature v območju 38,5 ° C, razdražljivost.

Zgoraj navedeni simptomi se lahko povečajo s kopičenjem gnojnega izcedka..

Akutni difuzni periostitis

Simptomi te oblike bodo resni, bolečine se širijo in širijo na bližnja območja.. Pojavljajo se pogosti simptomi zastrupitve: slabo zdravje, glavobol, utrujenost, razdražljivost, visoka telesna temperatura (znotraj 38,5 ° C), pomanjkanje apetita.

Je pomembno

Potek akutnega difuznega periostitisa spodnje in zgornje čeljusti je različen. V spodnji čeljusti je bolezen veliko bolj zapletena, kar lahko pojasnimo z anatomskimi in fiziološkimi lastnostmi..

Ko se pojavi periostitis, se oblikuje edem, njegova lokalizacija in lastnosti so odvisne od zobnega vzroka:

  • zgornji sprednji zobje: pomembno otekanje ustnic in celo območje okoli nosu;
  • fangs in premolars: otekanje v nosu, lahko plavajo oko, če je vnetje difuzno - nastane hematom;
  • zgornji molarji - otekanje lica, plavanje v očesu, bolečine v ušesu, glavobol in simptomi sinusitisa, vendar le na eni strani.

Kronični periostitis

Glavna značilnost kroničnega periostitisa je odsotnost jasno opredeljenih simptomov., v resnici nič ne moti bolnika. Na srečo je ta oblika periostitisa izjemno redka in le pri bolnikih z resnimi boleznimi notranjih organov ali s težavami v delu imunske zaščite..

V fazi remisije malo pacientov opozarja na nastanek gostih edemov, ki ne spreminjajo značilnosti obraza in nimajo simptomov..

Kronični periostitis lahko obstaja in se razvija že dolgo časa, ne da bi o tem vedel sam, dobesedno več mesecev ali celo let. Toda prej ali slej se bo pojavilo poslabšanje in pojavili se bodo simptomi, značilni za akutno obliko..

Pri poslabšanju kroničnega periostitisa so pogostejši naslednji simptomi:

  • znak, ki ga je prelilo zobobol;
  • nabrekanje lica;
  • vročina;
  • občutek slabosti, izguba apetita.

Kronični ossificirajoči periostitis

Ossifikacijski periostitis je precej pogosta oblika kroničnega vnetja, ki vodi do nastanka nove kosti. Oblikovanje nove kosti se ponavadi pojavi na omejenem območju, ki spominja na konice, lahko se združijo in tvorijo gosto tkivo, ki se razlikuje po obliki in velikosti..

Bodite pozorni

Kronični ossificirajoči periostitis pogosto spremlja osteomijelitis čeljusti, lahko pa se razvije tudi s sifilisom, tumorji, rahitisom in podobnimi rahitisom..

Če govorimo o simptomih, se zmanjšajo na:

  • bolečina ponoči;
  • tesno nabrekanje;
  • lahko spremlja vnetje periosta.

Kako je diagnoza periostitisa?

Diagnostika periostitisa se pojavi v zobozdravniški ordinaciji po analizi podatkov, pridobljenih iz raziskave, pregleda in nekaterih vrst raziskav, vključno z vizualnimi.

Prva stvar, s katero zobozdravniki začnejo, je raziskava. Zdravnika bo zanimalo, kdaj se pojavijo simptomi, katere, ali lahko bolnik nakazuje slab zob, ali je prišlo do poškodb in kakšno je splošno zdravstveno stanje. Glavna naloga bolnikov je resnično odgovoriti na vprašanja..

Ko zdravnik nadaljuje neposredno z zunanjim pregledom: stanje, velikost in gostota edema, bolečine, stanja in reakcije bezgavk. Šele nato zobozdravnik nadaljuje s pregledom ustne votline. Običajno ni težko identificirati zobnega povzročitelja: velika kariozna votlina ali pa bolnik sam pravi, da je bil zob predhodno zdravljen..

Prav tako zobozdravniki razkrivajo značilne znake.:

  • rdečina v predelu dlesni in v bližini zob;
  • glajenje prehodnih gub;
  • infiltracija;
  • simptomi nihanja. Zobozdravnik pritisne na edem v predelu zobnega vzroka in pride do transfuzije vnetne tekočine;
  • poseganja V nekaterih primerih se ob pritisku na dlesni na območju bolnega zoba ustvari zvok, podoben tresenju pergamenta..

Prav tako zobozdravniki izvajajo vrsto testov:

  • tolkal - prisluškovanje na zob. Ta reakcija povzroča ostro bolečino, bolnik dobesedno skoči v zobozdravniški stol;
  • sondiranje - preučevanje globine votline in njenega stanja.

Ena glavnih raziskovalnih metod, ki jih uporabljajo zobozdravniki, je radiografija.. Hkrati pa na slikah ni sprememb v kostnem tkivu, lahko pa se odkrijejo rentgenski znaki različnih oblik parodontitisa in tudi zobne ciste..

Diferencialna diagnostika

V medicini obstaja diferencirana diagnoza. Številne bolezni imajo lahko podobne simptome, vendar se vzroki in še več zdravljenje močno razlikujejo. Zato je izjemno pomembno razlikovati eno bolezen od druge..

V primeru periostitisa se izvede diferencialna diagnoza med akutnim parodontitisom, nastankom abscesa, flegmonom, akutnim osteomielitisom in sialadenitisom..

Poleg običajnih simptomov, ki so značilni za vse te bolezni, lahko najdete tudi tiste, ki spodbujajo pravilno diagnozo. Glavna stvar je, da jih opazimo pravočasno. V mnogih pogledih bolniki sami pomagajo pri procesu diferencialne diagnoze..

Kako je zdravljenje periostitis čeljusti?

Zdravljenje, ki ga nudijo zobozdravniki, bo odvisno od stopnje razvoja procesa, od specifične oblike periostitisa, prisotnosti zapletov in povezanih bolezni..

Zgodnje zdravljenje

V zgodnjih fazah razvojnega procesa absces običajno ni. Zato se zdravljenje lahko izvede brez kirurškega posega.. Bolniki so izbrani s številnimi zdravili:

  • zdravila proti bolečinam;
  • antipiretik;
  • antibiotiki, praviloma širok spekter delovanja;
  • antiseptiki za izpiranje ust.

Včasih to zdravljenje ni dovolj, zato je potrebno ustvariti odtok vnetne tekočine ali gnoja. V ta namen zobozdravnik odstrani vse kariero spremenjeno tkivo, odpre koreninske kanale, s čimer se odpre pot za sproščanje nakopičenega gnoja in vnetne tekočine. V tem času se bolnikom priporoča, da izperejo usta z raztopino sode-sol, in bolj pogosto je to storjeno, boljše.

Tudi zobozdravnik individualno reši problem možnosti ohranitve zoba, ali pa bi ga bilo bolje odstraniti.

Bodite pozorni

Če je bila diagnosticirana kronična vnetja ali po konzervativnem zdravljenju, se je ponovno pojavilo poslabšanje, koreninski kanali so neprehodni, bolnik pa ima v preteklosti veliko kroničnih bolezni, ki jih bo verjetno treba odstraniti..

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se lahko izvede po metodi konzerviranja zob, kot tudi z njeno odstranitvijo. To sta dve različni tehniki, ki se razlikujeta v načinu izvajanja, indikacijah in možnih tveganjih in zapletih..

Postopek ohranjanja zob pomeni:

  • odpiranje žarišča okužbe: pod lokalno anestezijo zobozdravnik reže sluznico, periost, da se omogoči odtok gnoja;
  • pomoč pri odtoku gnoja, umivanje nastale votline, namestitev drenaže, ki je potrebna, da se pot iztoka gnoja ne zapre;
  • izpiranje ust z raztopinami natrijeve soli za odtok gnoja in antiseptično zdravljenje;
  • izpiranje ust z antiseptičnimi raztopinami;
  • jemanje antibiotikov širokega spektra v smeri, ki je nikakor ni mogoče kršiti;
  • protivnetna zdravila.

Po izginotju simptomov akutnega vnetja zdravnik nadaljuje z zdravljenjem - obnova kostnega tkiva, stimulacija tvorbe kosti, odpiranje in čiščenje koreninskih kanalov, antiseptično zdravljenje parodontnega prostora. Zdravnik nato zapečati koreninske kanale in obnovi uničeno krošnjo zoba..

Če so bile ugotovljene indikacije za ekstrakcijo zoba, se zob odstrani, sledi zdravljenje območja vnetja:

  • kiretaža Odstranjevanje gnojne vsebine nekrotičnega tkiva;
  • izpiranje luknje ekstrahiranega zoba z antiseptično raztopino;
  • antibiotiki;
  • polaganje posebnih zdravil, ki bodo pomagala uničiti okužbo in preprečiti zaplete.

Bolniki po zdravljenju periostitisa zahtevajo veliko pozornost zobozdravnikov. Po operaciji zobozdravnik sestavi urnik obiskov: naslednji dan po operaciji, 2., 3., 5. dan zdravljenja. V prihodnje se urnik obiskov določi strogo individualno..

Kako zdraviti periostitis?

Periostitis je nevarna bolezen, ki ogroža resne bolezni in jo je mogoče obravnavati kot nevarnost za zdravje in celo življenje. Vsaka, tudi najmanjša zamuda, je lahko usodna.

Samozdravljenje in "folk" zdravljenje je nekaj, s čimer se ne bi smeli ukvarjati. Obseg zdravljenja na domu vključuje: \ t

  • samo predpisovanje antibiotikov. Lahko se ustavi akutno vnetje, brez nadaljnjega zdravljenja pa se bo spet začutil "tok" in še bolj izraziti simptomi;
  • pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči prelivanje vnetja in njegov prehod v zaplete: abscesi in celulitis glave in vratu. Spomnimo se, da so akutni gnojni procesi in zlasti kopičenje gnoja v maksilofacialnem območju, ki je obilno opremljeno s krvnimi žilami, nevarno širiti okužbo na področje možganov;
  • Strogo je prepovedano uporabljati toploto, uporabiti obloge. Takšna dejanja samo pospešijo proces širjenja gnoja in posledice ne bodo dolgo čakale;
  • jemljejo aspirin. Jemanje tega zdravila lahko povzroči tudi zgodnje nastajanje zapletov..

Možni zapleti in prognoza bolezni

Kopičenje gnoja v predelu zoba in vnetje periosta je nevarno zaradi razvoja številnih zapletov, ki lahko štejejo za nevarnost za zdravje in celo življenje:

  • flegmon ali absces mehkega tkiva: lokalizirano ali difuzno gnojno vnetje, ki se lahko širi s pretokom krvi v možgansko območje ali pod njim - v srčno področje. Prelivanje gnojnega vnetja je nevarno širjenje okužbe po vsem telesu in razvoj sepse;
  • osteomijelitis čeljusti - gnojno vnetje kosti, ki bo ogrozilo razvoj vnetja, pa tudi dobesedno topilo kost čeljusti. Ta patologija je izjemno težko zdraviti, zahteva precejšnje operacije, operacije presajanja in vnos resnih zdravil..
Bodite pozorni

Če govorimo o napovedih, potem je najbolj ugodna akutna serozna periostitis čeljusti. Težko je reči, da bo potek akutnega gnojnega periostitisa in njegova napoved težka, glavna stvar pa je pravočasno posredovanje..

Preprečevanje periostitisa

Poznavanje glavnega razloga za razvoj periostitisa - zobne bolezni, bodo vsi preventivni ukrepi usmerjeni v njihovo pravočasno zdravljenje in sanacijo ustne votline..

Zobozdravniki dajo številna priporočila:

  • ustna higiena. Sredstva in higienske pripomočke je treba izbrati posamično. Prav tako lahko zdravnik na recepciji poda posebna priporočila za čiščenje zob;
  • profesionalna ustna higiena v zobozdravniškem stolu: odstranjevanje zobnega kamna, poliranje emajla, nasičenost sklenine z minerali;
  • redne preglede v zobozdravniškem stolu za pravočasno zdravljenje kariesa, da se preprečijo njegovi zapleti;
  • sanacija ustne votline: zdravljenje karioznih zob, zapleti kariesa, vnetne in vnetno-distrofične bolezni ustne votline;
  • preprečevanje poškodb.

Da bi preprečili nastanek akutnega vnetnega procesa v pokostnici, je dovolj redno obiskati zobozdravnika za pravočasno zdravljenje kariesa. Pomembno je preprečiti njegove zaplete. Šele takrat se lahko preprečijo vsa tveganja.

Alyona Paretskaya, zdravnik, zdravnik