Dislokacija čeljusti je patološko stanje, pri katerem glava spodnje čeljusti izhaja iz svojega anatomskega položaja - zgibne sklepnice temporalne kosti. Takšna motnja se lahko zgodi vsakomur. Izpuščanje čeljusti se lahko z lahkoto doseže le med žvečenjem ali celo zevanjem. Kaj storiti, če se pojavi podobna težava, s katerim zdravnikom se je treba posvetovati?
Struktura spodnje čeljusti
Maksilarno-žvečilni aparat je predstavljen s fiksno zgornjo in mobilno spodnjo čeljustjo, temporomandibularnim sklepom in žvečilnimi mišicami. Spodnja čeljust je pritrjena na lobanjo s temporomandibularnim sklepom (TMZ). Običajno se glava mandibule nahaja v sklepni jami temporalne kosti. Sklop čeljusti je zelo gibljiv in drsi. Pod vplivom neugodnega faktorja, glava spodnje čeljusti skoči iz sklepne jame temporalne kosti, tako da se oblikuje dislokacija čeljusti..
Vzroki motenj
Spodnja čeljust drži v anatomskem položaju ligamentni aparat. Da bi ga premaknili, morate uporabiti takšno silo, ki bi presegla zmožnosti samih vezi.. Najpogostejši vzroki, ki vodijo do zvini so:
- Poškodbe čeljusti (zaradi šoka, padca);
- Prekomerno odpiranje ust pri zehanju, žvečenju hrane, petju in celo smejanju;
- Odpiranje steklenic, lomljenje orehov z zobmi;
- Bolezni sklepov (artritis, protin, revmatizem).
Treba je omeniti, da se pri ženskah pogosteje pojavijo zvini čeljusti. Razlog za to so anatomske značilnosti: zgibna sklepnica črevesne kosti pri ženskah je manjša, ligamentni aparat pa je manj vzdržljiv..
Vrste zvini
Obstajajo različne klasifikacije mandibularnih dislokacij. Torej, razlikovati enostranske in dvostranske zvini. Ko pride do enostranske dislokacije, je premik čeljusti na eni strani: desno ali levo. Z dvostranskim - oba temporomandibularnega sklepa so premaknjena.
Razlikujte tudi sprednje in zadnje razplete. Njihova razlika je v tem, da se z anteriornimi motnjami glava spodnje čeljusti spredaj premakne v sklepno vdolino temporalne kosti in z zadnjimi dislokacijami - nazaj.
Če pride do popolnega neskladja med sklepnimi površinami glave spodnje čeljusti in foso temporalne kosti, potem govorimo o popolni dislokaciji. Če delno neskladje sklepnih površin - pravijo o subluksacije.
Trajanje obstoja razlikuje med primarnim in starim (več kot teden dni) in običajnimi (pogosto ponavljajočimi) zvini.
Dislokacija mandibule je lahko enostavna in zapletena. Zapleteni zlomi čeljusti, zlom mišic, vezi, krvnih žil in živcev.
Simptomi izpodrivanja spodnje čeljusti
Klinična slika bolezni je odvisna od vrste dislokacije. Vedno v trenutku dislokacije se pojavi značilen klik v temporomandibularnem sklepu in nenadna bolečina. Z anteriorno dislokacijo čeljust visi navzdol in se rahlo potisne naprej. Kljub poskusom zaprtja usta, oseba tega ne more storiti sama Zaradi težav pri požiranju se v ustih prekomerno nabira slina, opazi se slinjenje. Če izklopljen enostranski izgled izgleda asimetrično, poševno. Govor je težaven, pogosto človek sploh ne more govoriti.
Pri posteriorni dislokaciji se čeljust premakne nazaj glede na zgornjo čeljust. Zadnje dislokacije so nevarne za morebitni zlom kostne stene ušesnega kanala.
Običajne motnje izhajajo iz primarnih ali starih, v ozadju izrazitega prekomernega raztezanja vezi in kapsule sklepa, kar vodi do izgube stabilnosti sklepa. V tem primeru celo manjša gibanja čeljusti povzročijo, da glava spodnje čeljusti zdrsne iz zgibne čeljusti..
Zdravljenje mandibularne dislokacije
Kje naj gremo, če je izpod spodnje čeljusti? Ta problem je treba nasloviti na urgentno sobo. Zdravljenje poteka konzervativno ali kirurško. V večini primerov travmatologi raje konzervativno metodo zdravljenja, ko pa se izkaže, da je neučinkovita ali nemogoča, se zatekajo k operaciji..
Bistvo konzervativnega zdravljenja je premestitev odmaknjene glave čeljusti nazaj v sklepno jamo. Obstaja več metod za zmanjšanje dislokacije čeljusti, ena izmed najbolj priljubljenih metod je hipokratska metoda.
Bolnik sedi na stolu z naslonom za glavo, telo in glavo pa pritiska na stol. Nato nadaljujte z anestezijo. To je lahko lokalna anestezija ali anestezija. Pogosto se dislokacije ponastavijo brez anestezije..
Zdravnik obrne palce z brisačo ali povoj in jih položi na hrbtne molare spodnje čeljusti, medtem ko se preostali prsti zunaj ovijejo okoli spodnje čeljusti. Prsti morajo biti zaviti v tkanino, da se med premestitvijo ne poškodujejo..
Z gladkim gibanjem zdravnik pritisne čeljust navzdol, nato nazaj in navzgor. Pri repozicioniranju je značilen klik in čeljust se zapre. Na tej točki mora imeti zdravnik čas, da odstrani prste iz ust. Po zmanjšanju dislokacije se sklep fiksira za dva tedna s pomočjo povojev ali pnevmatik..
Pri starih in običajnih motnjah se uporabi kirurško zdravljenje, kadar konzervativno zdravljenje ni dovolj učinkovito. Bistvo operacije je okrepiti vezi, ki lahko v celoti zadržijo temporomandibularni sklep v sklepni jami. Med operacijo se dislokacija ponastavi in zglobna plošča je varno pritrjena..
Kirurško zdravljenje se uporablja tudi v primeru zapletene motnje. Namen operacije v tem primeru ni samo zmanjšati izločanje, ampak tudi odpraviti zaplete (šivanje poškodovanih žil, živcev itd.).
V primeru izpahovitve čeljusti je potrebno iti v bolnišnico, dopolnitev in nadaljnje zdravljenje opravi le medicinsko osebje. Pred vstopom v bolnišnico mora bolnik dobiti prvo pomoč: pritrditi čeljust s šalom, nanesti led na temporomandibularni sklep..
Valery Grigorov, zdravnik