Znaki, simptomi, razvrstitev in zdravljenje zlomov rebra
Kaj je zlom rebra??
Zlom rebra je najpogostejša poškodba prsnega koša. Med celotnim številom zlomov je približno 16% zlomov rebra. Pri ljudeh precej starejše starosti ali pri nekaterih kroničnih boleznih se poškodbe rebra pojavijo veliko pogosteje, saj se elastičnost pomembnih struktur prsne kosti s starostjo zmanjšuje..
Zlomi brez zapletov so praviloma zlomi enega ali dveh reber. Ne predstavljajo nevarnosti za zdravje in življenje ljudi in običajno zelo dobro rastejo. Največja nevarnost, povezana s to škodo, je resna poškodba notranjih organov in znatna respiratorna odpoved. Zlomi brez zapletov se pojavijo pri približno 40% poškodb v prsih. V preostalih 60% so občutno prizadeti notranji organi - poškodovana so pljuča, pleura, organi kardiovaskularnega sistema.
Večkratni zlomi rebra predstavljajo neverjetno resno poškodbo, ki predstavlja večjo grožnjo, saj se v tem primeru verjetnost resnih zapletov, povezanih z nevarnostjo za življenje, močno poveča..
Znaki in simptomi zlomov rebra
Pri zlomu rebra se številne žrtve pritožujejo nad precej opazno bolečino na mestu poškodbe, imajo tudi težave z dihanjem, ne morejo dihati prosto. Ostra bolečina povzroča tudi najmanjši kašelj. Žrtve se premikajo zelo previdno, strah se čuti povečane bolečine, počasi se sleče in obleče. Tudi zaradi strahu pred hudimi bolečinami postane žrtev plitvo in sam dih. Če pride do poškodbe pljuč zaradi zlomljenega rebra, se pojavi krvavitev krvi.
Po poškodbi so žrtve skoraj takoj opozorile na klasične znake poškodbe: v prsnem košu se pojavi ostra bolečina, ki se pri pogovoru, kašljanju, dihanju in gibanju občutno poveča in se zato zmanjša, ko bolnik leži ali je v sedečem položaju. Dihanje je precej površno, celotna koža na strani loma pa pri dihanju zaostaja.
Znaki zlomov rebra na strani in pred žrtvami so še posebej težko prenašati, dihanje pa je moteno. Če pride do zlomov rebra v hrbtu, znaki te poškodbe niso tako izraziti, prav tako se ne pojavijo pomembne kršitve pljučne ventilacije..
V primeru, da je bolnik poškodoval več reber, postane njegovo stanje veliko slabše. Dih postane zelo plitvo, koža postane bleda, pridobiva modrikast odtenek, medtem ko je pulz močno povečan. Bolnik se poskuša ne premakniti, raje se umiri. Glavni znaki zloma reber so najmočnejše modrice, opazno otekanje mehkih tkiv. Pri poslušanju ni vedno mogoče določiti diha.
Eden od nevarnih zapletov zlomov rebra, ki se lahko razvije, je nevarna posttraumatska pljučnica. Običajno se ta zaplet počuti v nekaj dneh po poškodbi. Razvoj tega zapleta je neposredno odvisen od zdravstvenega stanja in starosti, praviloma pa so podvrženi bolnikom starejše in senilne starosti..
Če se stanje žrtve poslabša, se opazijo hudi simptomi zastrupitve, telesna temperatura se zelo poveča, dihanje postane težko in težko. V tem primeru lahko govorimo o razvoju nevarne pljučnice. Ne smemo pa pozabiti, da pri oslabljenih starejših bolnikih posttravmatska pljučnica ne nastopi vedno z izrazitim povišanjem temperature, včasih se opazi le splošno poslabšanje stanja in šibkost..
Posttravmatska pljučnica se pogosto pojavi zaradi znatnega zmanjšanja nivoja prezračevanja v pljučih s strani, kjer je poškodba reber. Žrtev ponavadi doživi hudo bolečino na prehodu, zato poskuša vzeti plitvo površinsko sapo. Obstajajo primeri, ko se na določenem območju zloma oblikuje precej boleče otekanje.
Če žrtev poskuša globoko vdihniti, vedno obstaja huda bolečina, zato poskus ne uspe. Ta posebni simptom se imenuje "prekinjen zadah". Tega simptoma ne opazimo, ko pride do kontuzije v prsih..
Še en pomemben znak zlomov rebra je tako imenovani simptom aksialne obremenitve. Poskušajo jo določiti tako, da izmenično stisnejo celotno prsno košo. Ker je prsni koš kostnega obroča, stiskanje nekaterih njegovih delitev znatno poveča obremenitev drugih oddelkov. Ko je prišlo do škode, žrtev čuti bolečino v mestu zloma in ne v kraju, kjer je prišlo do stiskanja..
S pravilno palpacijo vedno odkrijemo ostro lokalno bolečino. Specifična deformacija v obliki koraka v tej točki največje bolečine kaže tudi na zlom rebra. Potem, da bi izključili možne zaplete, je mogoče opraviti palpacijo ne le prsnega koša, temveč tudi celotno trebušno votlino, določiti pogostost srčne kontrakcije in krvni tlak. Dobra pomočnica pri diagnosticiranju zlomov je radiografija..
Res je, da obstajajo razlogi, zaradi katerih ni mogoče vedno določiti zlom rebra. Zato ima klinična slika običajno vodilno vlogo pri vzpostavljanju diagnoze. Če vsi znaki kažejo na prisotnost poškodbe prsnega koša, v nekaterih primerih rentgenskih žarkov ni mogoče izvesti. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, se opravi analiza urina in popolna krvna slika, da bi ugotovili popolnejšo sliko škode..
Prva pomoč za zlom reber
Pri zlomu rebra ni potrebno opravljati nobene samoopredelitve, vendar je potrebno zagotoviti prvo pomoč:
Daj osebo proti bolečinam (npr. Ibuprofen);
Iz brisače in povoja naredite potreben fiksirni povoj;
Prizadeti kraj je treba zadržati na hladnem (led je najbolje pritrjen)
Po tem se čim prej obrnite na zdravnika. Če je žrtev odpeljana v bolnišnico, je potrebno prevoz opraviti v ležečem ali pol sedečem položaju..
Klasifikacija zlomov reber
Vplivi na robove osebe so razdeljeni na posredne in neposredne. Posredna izpostavljenost stisne prsni koš, tako da se rebra zlomijo na obeh straneh mesta stiskanja. Praviloma se večkrat zlomi več reber. V primeru neposredne izpostavljenosti lahko ostanki rebra poškodujejo različne notranje organe, svetlobo, ko se rebra upogibajo navznoter.
Obstajajo dvostranski zlomi, zaradi katerih prsih izgubi potrebno odpornost, in tudi obstaja nevarna kršitev prezračevanja pljuč. Pojavijo se tudi tako imenovani fenestrirani zlomi, tj. zlomi na dveh mestih na eni strani. Najpogosteje so zlomi rebra pri ljudeh, starejših od 40 let. Razlog za to so spremembe v kosteh, ki se pojavijo v človeškem telesu zaradi starosti. V otroštvu so zlomi rebra izredno redki, saj ima prsni koš visoke elastičnosti..
Obstaja tudi naslednja delitev zlomov rebra: zlom rebra, zlom kosti (imenovan subperiostalni zlom) in popoln zlom rebra. Slednji se najpogosteje pojavlja na mestu upogibanja reber. Za vse te primere so značilni isti simptomi zloma..
Zdravljenje zlomov rebra
Če pride do zloma enega ali dveh reber, je možno zdravljenje opraviti doma ali v kliniki pod nadzorom specialista, pacient mora uporabiti omet. Če se pojavijo zapleti ali večkratni zlom rebra, je treba bolnika zdraviti v bolnišnici..
10 ml 1-2% raztopine prokaina, ki se injicira v mesto zloma, se uporablja kot sodobni medicinski izdelek. Nato brez odstranitve igle hitro dodajte 1 ml 70% alkohola. V primeru pravilno apliciranih zdravil bolečinski sindrom skoraj izgine in bolnik lahko globoko diha, kašelj pa ne povzroča tako hude bolečine..
Tudi pri zdravljenju zlomov je za rebra predpisana mešanica za izkašljevanje, na prsih pa je treba namestiti navadne senčke. Potrebno je skrbno izvajati dihalno gimnastiko, postopke UHF (ultra visokofrekvenčno zdravljenje) pa predpisujemo že tretji dan po poškodbi. Nato se v mestu zloma kot zdravljenje uporablja elektroforeza pregona in obveznega kalcijevega klorida, nato pa so predpisane posebne terapevtske vaje..
V posebej težkih primerih je potrebno kirurško zdravljenje zlomov. Za izstop akumulirane krvi po priporočilu zdravnika, če je potrebno, izvedite punkcijo. Praviloma za zdravljenje v enostavnih primerih potrebuje bolnik približno štiri tedne, s strogim počitkom in popolnim počitkom. V primeru večkratnih zlomov je trajanje zdravljenja odvisno od splošnega stanja bolnika..