Zlomi kosti

Zlom nadlahtnice z in brez odmika

Zlom nadlahtnice je poškodba, ki izhaja iz uporabljene sile, ki je kostno tkivo ni moglo prenesti. Ta poškodba je zelo razširjena. Pogosto ga najdemo tako pri mladih kot pri osebah v upokojitveni starosti. Toda ta še vedno prevladuje.

Statistični podatki glede na lokacijo zloma so naslednji:

  • Večino poškodb predstavljajo proksimalni zlomi. Poškodbe kosti zgornjih oddelkov zavzemajo vodilni položaj in predstavljajo približno 7% vseh zlomov skeletov v človeškem telesu..

  • Zlomi diafize so manj pogosti. Poškodbe kosti v osrednjem delu rame predstavljajo do 3% primerov..

  • Distalni zlomi se obravnavajo kot najredkejši, to je tisti, ki prizadenejo spodnje dele rame. Predstavljajo približno 1–2%.

Če se nanašate na anatomsko strukturo, so naslednje kosti del rame:

  • Kirurški vrat in kostna glava sta pod sklepno vrečko in sta njeni sestavini, spadata v tako imenovani "zgornji" del rame.

  • Najdaljši del rame je njegovo telo ali diafiza.

  • Spodnji del rame, ki se imenuje kondilarna ali distalna regija, je odgovoren za povezavo s komolcem..

Vsebina članka:

  • Zlomljen in odprt humerusov lom
  • Zlom z ramenom
  • Nerazporejen humerusov lom
  • Zlom velike gomile nadlahtnice
  • Druge vrste zloma nadlahtnice
  • Zlomljen humerus
  • Prva pomoč pri zlomu nadlahtnice
  • Frakturno zdravljenje nadlahtnice
  • Imobilizacija pri zloma nadlahtnice
  • Rehabilitacija po prelomu nadlahtnice

Zlomljen in odprt humerusov lom

Zaprt lom

V zgornjem ramenu se lahko pojavi zaprt zlom. Tam se poškoduje glava kosti, majhna in velika hrib, kirurški in anatomski vrat..

Simptomi, ki bolniku, ki je prejel zaprto okvaro tega dela, motijo:

  • Bolečina v sklepu.

  • Če je poškodba prizadeta, edem ni zelo izrazit, raste počasi. Bolečina se poveča, ko poskušate aktivno premakniti ud. Pasivni premiki niso preveč omejeni..

  • Če je pri zaprtem zlomu prišlo do izmene, potem je pogosteje vidna deformacija roke, ostali simptomi, vključno z bolečino, so videti svetlejši..

Če je v osrednjem delu prišlo do zaprtega zloma ramen, je najpogosteje vzrok padec ali udarec v ramo. Trauma se lahko zdrobi, je lahko poševna, prečna in spiralna. Zlom tega dela pogosto povzroči poškodbe živčnega snopa, in sicer radialnega živca. Poleg tega so prizadete brahialne arterije in vene..

Glavni simptomi, ki omogočajo govoriti o zaprtem zlomu telesa rame, so:

  • Huda bolečina.

  • Deformacija, če je offset.

  • Krajša dolžina uda.

  • Drobci fragmentov.

  • Oteklina in hematom, ki lahko zavzamejo široko območje, vse do zapestja.

  • Gibanje je omejeno predvsem na komolcu in ramenskem sklepu..

  • Če so bili živci poškodovani, potem je prišlo do kršitve gibov prstov in njihove občutljivosti.

  • Ščetke ni mogoče držati navzgor, saj visi.

Odprt zlom

Glavne značilnosti odprtega zloma so:

  • Na površini kože bo vidna odprta rana. Najpogosteje skozi to kost peeps.

  • Pojavi se huda krvavitev, ki jo je treba ustaviti s podvezo. Njegova lokacija - zgornja tretjina rame.

  • Mesto rane se zdravi z vsemi razpoložljivimi antiseptiki, po katerem je indicirana sterilna obloga..

  • Šele po obdelavi in ​​zaustavitvi krvavitve mora biti roka imobilizirana..


Zlom z ramenom

Za offset zlom so značilni naslednji simptomi: \ t

  • Pojav ostre bolečine, ki se pojavi, ko poskušate roko premakniti ali ko sondirate telo nadlahtnice.

  • Otekanje, pogosto s hudimi hematomi.

  • Nezmožnost aktivnega ukrepanja na področju ugrabitev in dvigovanja uda.

  • Pri aktivnem sondiranju se slišijo krepitacije.

  • Deformacija je vidna tudi v primeru, ko kosti niso zlomile mehkega tkiva. Še posebej, če je izrazit premik fragmentov.

Končno diagnozo lahko naredimo šele, ko zdravnik vidi rentgenske žarke, ki jih je treba narediti v dveh projekcijah. Če je prišlo do izrazitega premika glave rame, je napoved slaba. Ker bo doživela prehransko pomanjkljivost, bo to vodilo k njeni umrljivosti ali celo resorpciji. Iste so nevarne in zlomljene, črta, ki teče skozi izbokline. Obnovitev polne funkcije okončine je redka.

Ko je kirurški vrat poškodovan, poteka premik vzdolž udarjenega tipa z nastankom dekolteja. Fragment se lahko premakne vstran (ko pride do zloma, ko se ramo zmanjša) ali na sredino (z odstranitvijo rame). Obenem je odločilen dejavnik, kje bo poslan, ne le položaj rame, ko je poškodovan, temveč tudi krčenje mišic, ki se pojavlja refleksno.

Pomembno je, da ne zmedete zlomov z izpodrivom in izpahom ramena. Posebnost takšnih zlomov je zmožnost svobodnega premikanja rame (ne na mestu spoja), preko vpliva pasivne sile. Pomladni učinek ne bo. Ti znaki so še posebej pomembni za debele ljudi, saj je težko izvesti popolno rentgensko študijo iz gostote maščobne plasti..


Nerazporejen humerusov lom

Če med zlomom ramene kosti ni premika, so lahko znaki zloma nekoliko zamegljeni:

  • Glede na lokacijo poškodbe bo oseba občutila bolečino: na vrhu ali na dnu roke. Njena intenzivnost pa ni tako izrazita kot pri lomu z izpodrivanjem fragmentov. Poveča se, ko se poskušate premakniti..

  • Edem se ne sme pojaviti takoj, ampak v nekaj urah. To je posledica dejstva, da mehko tkivo okoli kosti ne bo poškodovano z drobci..

  • Opažen je hematom, vendar se pojavi tudi po določenem času, njegova velikost in resnost sta odvisna od vzroka zloma..

  • Brez posebnih meritev skrajšanje okončine ni opazno..

  • Brez deformacije roke.

Pomembno je, da žrtev ustrezno zagotovite prvo pomoč, da se drobci ne premaknejo, poškodba pa ne postane resnejša. Večina zlomov ramenskih kosti brez premestitve je opažena pri otrocih zaradi posebnosti strukture kostnega tkiva..


Zlom velike gomile nadlahtnice

Zlomi velikega tuberkusa nadlahtnice niso redki. Če je bila poškodovana, se poškodba pojavi v obliki trganja. Pogosto solzenje tuberkuloze spremlja odmik rame. Glede na to, da se mišice, ki so odgovorne za abdukcijo rame in njeno rotacijo, pridružijo, se ločeni fragment vedno premakne zaradi svoje napetostne sile..

Znaki ločevanja velikega tuberkuloza so naslednji:

  • Otekanje mesta poškodbe.

  • Lokalizirana bolečina preko ramenskega sklepa.

  • Mobilnost okvare ramenskega sklepa.

  • Zaradi umika mišic se pojavi motnja zunanje rotacije rame. To je eden glavnih simptomov, ki kažejo na poškodbo tuberkuloze..

  • Če si popolnoma ne morete vzeti roke, je to znak poškodbe kit..

Po zlomu velikega tuberkuloza obstaja nevarnost, da se pojavijo motnje gibanja v ramenskem sklepu. To je posledica poškodbe supraspinatusne mišice. Včasih ni možnosti za popolno okrevanje..


Druge vrste zloma nadlahtnice

Ločeno je treba povedati o zlomu kirurškega materničnega vratu, permiskalnem in zdrobljenem zlomu. Vsak od njih ima določene značilnosti. Pri zdravljenju njihove potrebe, da se držijo določene taktike..

Kirurški zlom nadlahtnice

Če je mehanizem poškodbe posreden, je pogosto prizadet kirurški vrat ramena. Zlomi so razdeljeni na addukcijo in ugrabitev, odvisno od položaja roke v času poškodbe. Prvi se pojavi, če je okončina zmanjšana, druga pa, če je abstrahirana. Kadar je roka v srednjem položaju, se v distanco bolj vstavi distalni fragment. To se imenuje kirurški udarni zlom..

Če upoštevamo simptome te vrste poškodb, potem je to:

  • Bolečina bo lokalizirana na mestu zloma, postane pa intenzivnejša pri poskusih krožnih gibov..

  • Neprijetno je, če oseba drži ude na teži, jo skuša podpreti pod komolcem.

  • Če se poskušajo premakniti, se bo velika izboklina premaknila proti glavi.

  • Pojavi se oteklina in opazi hematom..

  • Ob premiku se bodo slišali crepitacije.

  • Opazovana patološka mobilnost.

  • Rame bodo krajše kot zdrave.

Kirurški zlom vratu je nevaren, saj se v času poškodbe pogosto pojavi celovitost nevrovaskularnega snopa. Do enake poškodbe lahko pride zaradi nepravilnega premika. Ta kršitev bo povzročila, da funkcija roke ne bo v celoti obnovljena..

Zlom tkiva nadlahtnice

Takšne poškodbe so redke zaradi lokacije kosti. Škoda se šteje za intraartikularno, kar pomeni, da lomna linija poteka skozi votlino sklepa. Prečka se prečno, od enega kondila do drugega..

Simptomi transfuzijskih zlomov vključujejo:

  • Boleče občutke, ki obsevajo komolec in področje podlakti.

  • Prisotnost otekanja. Včasih je oteklina izrazita.

  • Če je odmik, bo deformacija tega območja vidna..

  • Ko poskušate občutiti hrustljavo.

  • Premikanje komolcev, če niso popolnoma blokirane, so v veliki meri omejene..

Značilna značilnost preloma med zlomi je poškodba brahialne arterije. To poveča tveganje za ročno gangreno. Če je arterija poškodovana, potem pulza na podlakti ni mogoče čutiti.

Da bi oba kondoma razbili, je potrebna uporaba impresivne sile. To je lahko padec na komolcu z višine, nesreče pri delu, na primer propad rudnika. Na rentgenskem posnetku so pogosteje vidni zlomi, ki tvorijo črko V ali T..

Zunanji kondil se pri otrocih pogosto zlomi. Odmik bo usmerjen navzven in navzgor. Notranje in zunanje označbe so redko prizadete in jih spremlja dislokacija komolca.


Zlomljen humerus

Najresnejši od vseh vrst zlomov ramen so zdrobljeni. Težava je v tem, da so poškodovani ne le živci, temveč tudi krvne žile. Zato operacija nujno zahteva operacijo..

Ta poškodba je značilna za odrasle..

Glede na naravo in lokacijo loma se razlikujejo naslednje vrste poškodovanih ramenih:

  • Zlom zgornjega dela, ga spremlja otekanje in deformacija sklepa. Obnova zahteva kirurški poseg, ki je lahko ovira za starost ali resno bolezen..

  • Zlom na rami v srednjem delu je nevaren, ker se lahko z delci poškodujejo radialni živci, žile in arterije. Da bi jih popravili, je potrebno uporabiti kovinske zatiče ali plošče ali aparat Ilizarov.

  • Če se je poškodba zgodila v spodnjem delu nadlahtnice in ni premestitve fragmentov, je priporočljivo nanesti obliž. Pri znatnem premiku fragmentov je potrebna operacija..


Prva pomoč pri zlomu nadlahtnice

Prva pomoč za poškodbe je naslednja: \ t

  • Za začetek se mora oseba umiriti in mu ponuditi anestetik. Kot analgetik lahko deluje: analgin, nimesulid, ketorol. Če ima oseba paniko, potem mu lahko daš tinkturo baldrijana, bo dovolj 20 kapljic ali ena tableta tazepama ali triokaze. Valokordin ali kordiamin se lahko uporablja kot kardiovaskularno sredstvo..

  • Potem morate omejiti gibanje roke. V ta namen se izvede imobilizacija. Kot sredstvo za improvizacijo lahko uporabite majhne krožnike. Eden od njih mora biti trdno vezan na ramo, drugi pa na podlaket. Če ni niti plošč, je priporočljivo položiti roko na povoj. Razprostira se po nepoškodovanem ramenu. V tem primeru je treba roko zložiti pod pravim kotom v komolcu. Da bi se izognili pristranskosti, je najbolje, da takšno obvezo vežete čim tesneje..

  • Pri prevozu je zaželeno, da oseba sedi.


Frakturno zdravljenje nadlahtnice

Za zdravljenje zlomov ramen uporabljamo tri metode: operativno, konzervativno in skeletno vleko. Če zlom ni zapleten zaradi premika ali ga je mogoče popraviti z enostopenjskim premeščanjem, je dovolj, da uporabimo mavec ali druga pritrdilna sredstva..

Če upoštevamo zdravljenje na mestu zloma, lahko ločimo naslednje značilnosti:

  • Zdravljenje velikega tuberkuloze nastane z uvedbo mavca, včasih ga lahko dopolni preusmeritvena pnevmatika. To je potrebno, da se prepreči razvoj togosti sklepov in zagotovi pravilna adhezija supraspinoznih mišic. Če se je delček hrbta premaknil, ga je treba fiksirati v pravilnem položaju z iglami ali z vijakom. Po približno 1,5 mesecih bo projekt odstranjen.

  • Če je bil poškodovan kirurški maternični vrat, vendar ni bilo premikov, je možno, da je mavca uporabljena za mesec dni. Ko je bila potrebna dopolnitev in je bila uspešna, je treba omet prenašati še dva tedna. Če kostnih fragmentov ni bilo mogoče pravilno postaviti, je potrebno kirurško intervencijo. Fiksiranje znotraj kosti poteka s ploščami. Če je do zloma prišlo glede na vrsto udarca, je priporočljivo uporabiti blazino za izpust ali poseben šal. Trajanje zdravljenja se lahko podaljša na 3 mesece..

  • Kadar je zlom lokaliziran na telesu rame in je prišlo do premika, je najpogostejša metoda zdravljenja skeletna vlečna sila. V imobiliziranem položaju bo oseba morala porabiti do mesec dni. Za drugim v istem časovnem obdobju se bo uporabljal omet. V zadnjem času metoda skeletnega vlečenja preide v ozadje, nadomesti jo osteosinteza, ki ne zaklepa osebe tako dolgo v posteljo..

  • Ekstruzijske zlome skoraj vedno spremlja premik fragmentov. Njihova primerjava poteka v splošni anesteziji, nato pa se priporoča uporaba mavca za največ dva meseca..

Če so zaradi tega poškodbe poškodovane žile ali živci, je potrebna posebna operacija, ki jo sestavljajo šivi. To poveča trajanje zdravljenja in ni vedno mogoče v celoti obnoviti funkcionalnosti okončine. Kot pri zdravilih je priporočljivo uporabljati kalcijeve pripravke, analgetike in antibiotike..

Sorodno: 12 priljubljenih metod za zdravljenje doma


Imobilizacija pri zloma nadlahtnice

Ko je potrebna popolna imobilizacija okončin, je priporočljivo uporabiti torakobrohijski povoj..

Tehnika njene uvedbe je naslednja: \ t

  • Žrtev mora sedeti na visokem blatu ali na mizi. Pri poškodbah zgornjega dela rame in pri 45 stopinjah zaradi zlomov spodnjih kosti mora biti pri udih 80 stopinj..

  • Na telo, ki je pritrjeno s povoji, nanesemo plast vate..

  • Sklepi rok, kot so: radiokarpalni, komolci in ramena, so prekriti tudi z bombažem.

  • Gipsane opornice so vodoravno nanešene na telo, na straneh pa navpično.

  • Eno žganje je treba premakniti čez ramo, ki je bila poškodovana. Treba je pritrditi na telo s povoji..

  • Nato se dodajo dodatne opornice na telo, ramenski obroč, podlaket, vse do roke. Vse to je ponovno fiksirano s povoji..

  • Med roko se vstavi poseben opornik, ki je v livnem in prtljažniku, tako da ude ne ustreza telesu..

Tako bo okončina imobilizirana in fuzija kosti bo šla desno..


Rehabilitacija po prelomu nadlahtnice

Ko je povoj odstranjen, je potrebno nadaljevati s sanacijskimi ukrepi. So sestavni del obnove kosti in igrajo manj pomembno vlogo kot primerna terapija..

Rehabilitacija nujno vključuje:

  • Fizioterapevtsko zdravljenje - opraviti morate več tečajev, ki vključujejo 10 postopkov. Lahko se priporoča elektroforeza z novokainom, kalcijevim kloridom. Dokazano ultrazvočno zdravljenje.

  • Masažo, ki je, če je nemogoče obiskati specializirano sobo, mogoče opraviti samostojno. Uporabite lahko specializirane mazila in olja za pospeševanje zdravljenja in spodbujanje krvnega obtoka..

  • Opravljanje niza posebnih vaj.

Vadite zdravljenje pri zlomu nadlahtnice

Priporočljivo je, da izvajate vaje že od prvih dni zdravljenja, medtem ko se mavec še ni odstranil..

Ti so naslednji:

  • Po nekaj dneh čakanja, od trenutka zloma, morate začeti premikati prste. Ne izvajajte dejanj, ki povzročajo bolečino.

  • Ko je teden minil, lahko naredite prve poskuse za napenjanje mišic ramen. To je treba storiti tako, da ostane stojnica. Pristopi morajo biti opravljeni na dan vsaj 10, pri čemer mora biti vsak od njih 15 napetosti. Ne sme ostati brez pozornosti in zdrave roke, saj mora ohraniti tudi mišični tonus.

  • Ko odstranite omet, lahko nadaljujete z aktivnimi gibi v območju sklepov: rame in komolca.

Obstajajo določene vadbene terapije, ki jih razvijejo travmatologi..

Vključujejo naslednje vaje:

  • Gibanje rok kot nihalo. Nujno je treba stati, narazen, narazen, širine ramen, in trup naprej.

  • Brez spreminjanja položaja morate roke obrniti v krog.

  • Mahi okončine pred prsnim košem.

  • Izvajanje vaj "zaklepanje" za lopatice.

  • Vrzi roke za glavo.

  • Uporabite gimnastično palico za vaje.

Vaje se lahko razlikujejo, vsak dan jih je treba opraviti. Število krat - do 15. Ko so mišice okrepljene, lahko začnete uporabljati dumbbells. Vendar ne prej kot 1,5 meseca po odstranitvi ometa. Če nastanejo kontrakture ali se težko obnovi funkcija roke, je priporočljivo opraviti tečaje rehabilitacije v specializiranih centrih ali v sanatoriju..