Nefroza ledvic je bolezen, ki se razvije v ozadju distrofnih sprememb v tubulih ledvic in jo spremlja presnova beljakovin. Vzroki za nefrozo (nefrotski sindrom) so različni. Nefroza se lahko pojavi kot posledica poškodbe samega ledvic ali drugih bolezni telesa. V skladu s tem razlikujejo primarno in sekundarno nefrozo.
Ko nefroza ledvic trpi ledvične tubule, ki so odgovorni za filtriranje urina. Poveča se prepustnost tubulov in skozi njih začnejo uhajati krvne beljakovine, kar vodi do izgube med uriniranjem. Kot rezultat, telo začne trpeti zaradi neuspeha v presnovnih procesih..
Vzroki ledvične nefroze:
Motnje presnove beljakovin na genetski ravni.
Zapleti nalezljivih bolezni, ki so kronične ali hude.
Sistemske bolezni: revmatizem, amiloidoza, sarkoidoza.
Bolezni ledvic: nefroptoza ali glomerulonefritis.
Tumorji.
Nefroza ledvic je bolezen, ki ni razširjena. Najpogosteje se pojavi pri otrocih in mladostnikih, čeprav se lahko razvije v vsaki starosti. Prvi znaki nefroze se najpogosteje pojavijo v starosti od 2 do 6 let. Dekleta pogosteje trpijo zaradi bolezni.
Po statističnih podatkih se pri 7 do 7 milijonih ljudi nefroza diagnosticira pri 50-60 otrocih. V letu se je povečalo z 20 na 25 novih pacientov. Od 100 tisoč otrok, mlajših od šestnajst let, se nefroza v povprečju diagnosticira pri 2 osebi..
Vsebina članka:
- Razvrstitev bolezni
- Glavni simptomi ledvične nefroze
- Zdravljenje ledvične nefroze
- Napoved zdravljenja
Razvrstitev bolezni
Nefroza ledvic je običajno razvrščena glede na etiološki faktor, saj se glede na to simptomi bolezni razlikujejo..
Lipoidna nefroza ali nefroza z minimalnimi spremembami Lipoidna nefroza je izjemno redka in je označena z lezijami tubulov ledvic, ki se pojavijo v distrofičnem tipu. Lipoidna nefroza je posledica katerekoli bolezni telesa. Tudi tuberkuloza, malarija, dizenterija, sifilis, limfogranulomatoza, zastrupitev s težkimi kovinami lahko povzročijo distrofične spremembe v ledvicah.. Kapilarne ledvične glomerulje izgubijo sposobnost normalne filtracije zaradi ostre odpovedi v presnovi lipidov in beljakovin.. Plazemske beljakovine puščajo skozi kapilare in se kopičijo na epitelu ledvičnih tubulov. To vodi do razvoja distrofičnih sprememb v njih. Večina znanstvenikov verjame, da so vzrok lipidne nefroze avtoimunski procesi, ki se pojavljajo v telesu.. |
Nekrotična nefroza ali nekronefroza Ta vrsta nefroze se razvije kot infektivno strupena poškodba ledvic. Hkrati je motena njihova oskrba s krvjo, kar vodi v smrt tkiv, ki obdajajo ledvične tubule. Bolnik začne doživljati simptome akutne odpovedi ledvic, razvije anurijo.. Krvavost v ledvicah je oslabljena, reverzna absorpcija vode se ne pojavi v celoti. Posledično ostanejo strupene snovi v tubulih ledvic, katerih koncentracija se stalno povečuje. To vodi do poslabšanja stanja pacienta. To bo težje, bolj agresivno bakterijske ali kemične toksine, ki vplivajo na epitelij tubulov. Morda razvoj sindroma šokov v ledvicah. |
Amiloidna nefroza ali amiloidoza ledvic Amiloidoza ledvic se razvije v ozadju kronične motnje presnove beljakovin in je označena z odlaganjem amiloidnih kompleksov v tkivih. Amiloidna nefroza je posledica amiloidoze.. Pri primarni amiloidozi imajo ledvični tubuli genetske nepravilnosti v procesu sinteze beljakovin. Pri sekundarni amiloidozi ledvice izgubijo sposobnost normalnega delovanja zaradi odpovedi presnove beljakovin, ki se pojavi na ozadju takih okužb, kot so: osteomielitis, tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza.. Okužba vodi do tega, da je sinteza beljakovin oslabljena in da se začnejo proizvajati z določenimi motnjami. Imunski sistem s protitelesi začne napadati te modificirane proteine. Beljakovine se vežejo na protitelesa in tvorijo amiloid. Začne se deponirati v različnih organih in tkivih. Pri kopičenju amiloida v ledvicah trpijo glomerularne žile, moti se filtracija urina in razvije nefroza.. |
Post-transfuzijska nefroza Ta vrsta nefroze nastane zaradi dejstva, da je bila osebi prenesena kri, ki ni združljiva z njegovo skupino. Posledično se rdeče krvne celice začnejo razgrajevati v notranjosti žil, razvije se akutna odpoved ledvic, ki lahko povzroči šok.. Ločeno je treba opozoriti na nefrozo na ozadju vročice, ki spremlja katero koli nalezljivo bolezen. V tem primeru bolnik ne čuti simptomov nefroze in se lahko določi le z urinom. Poveča količino beljakovin. Praviloma taka nefroza ne zahteva posebne terapije in prehaja sama, če se človeško telo spopade z okužbo.. |
Glavni simptomi ledvične nefroze
Pogosti simptomi ledvične nefroze so naslednji:
Prisotnost degenerativnih sprememb v tubulih organov;
Povečana prepustnost krvnih žil in kapilare tubulov;
Neuspeh v presnovnih procesih v ozadju povečanega izida albumina iz telesa;
Padec ravni beljakovin v krvi za 3,5-5,5% z zmanjšanjem onkotičnega pritiska krvne plazme;
Ker se onkotski tlak zniža, žile ne morejo v celoti preprečiti vdora tekočine v tkiva in bolnik razvije edem;
Volumen urina se zmanjša;
Urin postane temne barve.
Gre za zatemnitev urina, zmanjšanje njegove prostornine pa so zgodnji znaki, zaradi katerih se lahko sumi na ledvično nefrozo..
Zdravljenje ledvične nefroze
Zdravljenje ledvične nefroze je težka naloga. Zdravljenje mora temeljiti na obliki bolezni..
Načela zdravljenja nekroze:
Odstranite vzrok bolezni.
Znebi se edema.
Normalizacija količine beljakovin v plazmi.
Da bi bila terapija uspešna, se je treba znebiti vzroka, ki je pripeljal do razvoja nefroze. Da bi se znebili lipidne nefroze, je treba ugotoviti, kakšna vrsta okužbe je povzročila razvoj bolezni. Glede na ta faktor izberemo antibakterijsko zdravljenje..
Za zdravljenje nekrotične nefroze je treba izvesti detoksikacijsko terapijo in ukrepe, ki preprečujejo razvoj pacientovega šoka..
Za zdravljenje amiloidne nefroze je bolniku predpisana posebna prehrana, obogatena s sadjem, zelenjavo, vitamini in živili, ki vsebujejo kalij. V akutni fazi bolezni je bolnik transfuziran, predpisani so diuretični in albuminski pripravki..
Da bi zmanjšali otekanje, ki spremlja katerokoli obliko nefroze, bolnikom svetujemo, da sledijo dieti z zmanjšano količino soli in vode. Na dan je potrebno uporabiti največ 1-2 g soli. Vzporedno se bolniku predpisujejo diuretiki. To je lahko Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.
Za zmanjšanje edema lahko uporabite ledvični čaj, ki ima izrazit diuretični učinek. Bolnikom z lipoidno nefrozo se predpisujejo kortikosteroidi (prednizolon) v kombinaciji z imunosupresivi (Imuran). Vodenje takšne terapije pomaga normalizirati delovanje ledvic, zmanjšati edem in doseči dolgoročno remisijo..
Ker vsi bolniki z ledvično nefrozo trpijo zaradi izgube beljakovin, je potrebno obnoviti njeno raven. Med poslabšanjem bolezni so bolnikom predpisana transfuzija krvi, intravensko dajanje albumina in diuretikov..
Poleg tega je bila za vse bolnike priporočena prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin. Poudarek je na jajcih in mesnih jedeh. Izračun dnevne doze beljakovin: 2-3 g / kg telesne mase.
Bolniki z glomerulonefritisom, v katerih je prepovedana beljakovinska prehrana, povečajo kalorično vsebino jedi, vstopijo v jedi, bogate z maščobami in ogljikovimi hidrati. Bolnik mora dnevno zaužiti nič manj beljakovin kot izgubiti z urinom..
Izkazalo se je, da imajo bolniki s katerokoli obliko nefroze terapijo, ki je zasnovana tako, da zmanjša oteklino in vzpostavi normalno stanje telesa..
Ob doseganju remisije se bolniku predpiše prehrana, ki temelji na naslednjih načelih:
Omejevanje vnosa soli in tekočine.
Povečanje vsebnosti beljakovinskih izdelkov v meniju.
Vnos vitaminov iz hrane.
Če je bolezen kronična, se prehranska dieta ne upošteva stalno, temveč občasno.
Napoved zdravljenja
Prognoza za okrevanje od nefroze je v veliki meri odvisna od oblike bolezni. Začela se je zgodnejša obravnava, večja je možnost uspešnega zaključka. Neugodna prognoza ostaja pri amiloidni nefrozi..
Med poslabšanjem katerekoli oblike nefroze je oseba invalidna. Pri kronični nefrozi je treba opraviti zdraviliško zdravljenje..
Samozdravljenje ledvične nefroze je nemogoče. Zdravljenje mora biti pod zdravniškim nadzorom..
Zelo pomembno je izolirati vzrok, ki je povzročil nastanek nefroze. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od tega, kako pravočasno je zdravljenje začelo in kako natančno je bolnik v skladu z zdravniškimi priporočili..