Polip v danki je epitelijska tvorba benignega izvora in izvira iz sluznice anorektalne regije. Raste v črevesnem lumnu in ga zdravniki prepoznajo kot predrakavost. Take rasti so lahko enojne in večkratne, lahko se združijo v skupine. Včasih je diagnoza rektalne polipoze tudi v otroštvu..
Glede na obliko takih tumorjev lahko najdemo štiri vrste: polip ima videz gobe (pod njo je debela ali tanka noga) ali izgleda kot grozd, goba ali tesen vozel..
Kljub temu, da pogostost odkrivanja polipov med sigmoidoskopijo ne presega 7,5%, so veliko bolj razširjeni. Napake razpoložljivih statističnih podatkov so povsem razumljive in predvsem zaradi asimptomatskega poteka bolezni. Poleg tega obstajajo dokazi, da pri odprtju polipov v danki najdemo pri 30% mrtvih.
Tisti ljudje, ki so prestopili starostno mejo pri 45 letih, bi morali vsekakor opraviti kolonoskopijo za profilaktične namene, saj so polipi najdeni v 10% primerov pri odraslih bolnikih. Hkrati je 1% bolnikov nosilec malignih tumorjev. In več polipov, večje je tveganje njihove malignosti..
Vsebina članka:
- Simptomi polipov v danki
- Vzroki polipov v danki
- Kaj so nevarni polipi v danki??
- Diagnoza polipov v danki
- Odgovori na priljubljena vprašanja
- Zdravljenje polipov v danki
- Odstranitev polipov v danki
Simptomi polipov v danki
Precej težko je sumiti na polip zaradi simptomov, ker so klinični znaki nespecifični in lahko kažejo na številne druge črevesne bolezni..
Naslednje manifestacije morajo biti razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika:
Občutek nelagodja in občutek tujka v anusu. Najpogosteje ta simptom kaže na prisotnost izobraževanja v danki. Takšna čustva se pojavijo kot odgovor na pritisk tumorja na nasprotni črevesni steni. Vendar pa se izrazit občutek nelagodja pojavi šele, ko rast doseže velike velikosti. Pacient ne čuti občutka tujega objekta nenehno. Neprijeten občutek se občasno pojavlja in je v naravi krčevit. Poleg tega se lahko pojavijo tudi neugodja v sramnem predelu ali ob strani. Če je patologija napredovala, lahko bolečina nenehno moti osebo, spremeni svoj značaj in postane arhivska;
Vnetje spodnjega dela trebuha. Boli niso nikoli spremljevalci mladih polipov, negativna čustva se pojavijo, ko bolezen napreduje. Boleča reakcija je odziv receptorjev danke in debelega črevesa na obstoječo kongestijo. Dejansko je večja neoplazma, ožji črevesni lumen, zato je naravno izločanje blata zelo težko. Bolna oseba trpi zaradi dolge zaprtosti. Stalna prisotnost blata v črevesju razteza zanke, kar povzroča bolečino. Poleg tega lahko bolečino v spodnjem delu trebuha sproži povečana tvorba plina;
Motnje blata, ki se kažejo v driski in zaprtju. Ta simptom je zgodnja manifestacija polipov. Večina bolnikov trpi za zaprtjem, ki nastane zaradi mehanskih ovir v obliki polipa. Če se lahko v zgodnjih fazah zaprtja izmenjujejo z drisko, potem bolj ko postane polip, manj pogosto pride do driske. Stol lahko opazujete največ dvakrat na teden. Trajanje njegove odsotnosti je odvisno od števila razpoložljivih polipov. Pogosto se zgodi, da je dolga zamuda blata prisilila osebo, da se posvetuje z zdravnikom;
Prisotnost vsebine sluznice in kri v blatu. Krv, ki izstopa iz anusa in je vidna s prostim očesom, je mogočen simptom. Pogosto kaže na poškodbe krvnih žil v submukoznem sloju danke. Poleg tega lahko kri signalizira stiskanje polipa ali njegove nekroze. Da bi odkrili kri, je potrebno gledati na maso blata, najpogosteje se nahaja na njihovi površini in ima videz rdečih prog. Sluz je stalen spremljevalec polipov v črevesju. Dejstvo je, da imajo formacije povečano izločilno funkcijo. Za mazanje rektuma je običajno potrebna sluz, zaradi česar je prehod fekalnih mas bolj udoben. Polip pa draži črevesne stene in dodatno stimulira delovanje izločilnih žlez. Ko se sluz nabira v analnih sinusih in ostane tam dolgo, lahko povzroči okužbo. V tem primeru bo bolnik po dolgotrajnem zaprtju sprostil fekalno maso skupaj s sluznico in celo gnojno vsebino..
Klinična slika bolezni se lahko nekoliko spreminja. Odvisna je od histološke strukture samega izobraževanja..
Razlikujte tako:
Adenomi ali žlezni polipi. V takšnih tumorjih se redko pojavlja izločanje krvi, kar je povezano z redkimi razjedami. So gosta in imajo rožnato odtenek v tonusu črevesne sluznice. Kljub temu, da je krvavitev s takšnimi polipi redka, so pogosto maligni prerojeni. Velikost adenomov sega od 20 do 30 mm. Način povezave z rektumom je drugačen - lahko ga opazimo in debelo ter tanko nogo;
Fleecy polipi, kot adenomi, nastanejo iz epitelnih tkiv. Pri tej vrsti tvorbe ima bolnik najpogostejše rektalne krvavitve. To je posledica posebnosti njihove strukture, ker so prežete s krvnimi žilami. Poleg tega je večja verjetnost, da bodo vilični polipi izpostavljeni nekrozi in ulceraciji. Zaradi impresivne velikosti izdankov (do 30 mm in več) bolnik pogosto trpi zaradi zaprtja;
Hiperplastični polipi, ki ne presegajo 5 mm v premeru. So mehke in se ne dvigajo preveč nad sluznico rektuma. Taki tumorji pogosto rastejo popolnoma asimptomatsko;
Žlezasti vilični polipi imajo kombinirano strukturo. Opaženi so pri 20% bolnikov in so sposobni dati le zelo majhno simptomatologijo. Krvavitve se pri takšnih oblikah opazijo redko, najpogosteje so delci krvi s prostim očesom nevidni. Možno je prepoznati krvne nečistoče v blatu samo v laboratorijskih pogojih..
Vzroki polipov v danki
Številne študije za določitev vzroka za nastanek takšnih polipov kažejo, da je bolezen večfaktorska. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je zdrava črevesna sluznica okolje, v katerem se ne oblikujejo polipi. Torej, če so bile diagnosticirane rasti, to pomeni, da je prebavna membrana doživela patološke spremembe..
Med dejavniki tveganja so:
Obremenjena dednost. Na razvoj tumorjev v danki močno vpliva pacientova genetska predispozicija za črevesne polipoze. Kadar samo ena oseba v družini trpi za to boleznijo, se tveganje za odkrivanje takih tumorjev v potomcih večkrat poveča. Študije so pokazale, da se polipi oblikujejo v krvnih sorodnikih 10-krat pogosteje kot pri splošni populaciji. Ne prezrite antenatalnega faktorja. V trenutku, ko se v plodu oblikujejo stene rektuma, se pojavijo določene motnje. Potem, ko se oseba stara, se začnejo slabšati pod vplivom raznih spodbudnih dejavnikov in sčasoma povzročiti nastanek polipov;
Motnje hranjenja in dolgotrajna zaprtost. Prekomerna vsebnost v prehrani živali maščob vpliva na stanje prebavnega sistema na splošno in zlasti na stanje danke. Taki izdelki imajo zelo malo vlaken, ki so potrebni za normalno nastajanje fekalnih mas. Proces rafiniranja je veliko pripravljenih jedi, katerih pogostost uporabe je treba zmanjšati. Najbolj škodljivi so čips, gazirana sladka voda, prekajeno meso in ribe, izdelki iz bele moke, margarina in sladkor. Seveda, to ni popoln seznam izdelkov, ki škodujejo črevesni gibljivosti. Vključuje jih v vaši prehrani v veliki količini, oseba sama prispeva k dejstvu, da fekalne mase ostanejo v črevesju že dolgo časa. Kot rezultat - dolgotrajno zaprtje in poslabšanje tveganja polipov. Konzervirana živila kot tudi gazirane pijače v pločevinkah dodatno negativno vplivajo na črevesno sluznico. Na primer, potencialno strupeni bisfenol A, ki se uporablja pri proizvodnji kositrnih embalaž, je mogoče najti v lakih, plastiki in drugih izdelkih, ki niso povezani s prehrambeno industrijo. Tudi črevesje ne bo povzročilo prekomernega uživanja palmovega olja, bogatega s transmaščobami, in alkoholnih pijač;
Črevesne patologije, ki so kronične. Bolezni, ki lahko sprožijo razvoj polipov, so kolitis, proktosigmoiditis in ulcerozni kolitis. Vsak od njih z dolgim potekom prispeva k nevarnim spremembam v sluznici rektuma in rasti tumorjev;
Akutne črevesne okužbe. Med procesom okužbe je najprej prizadet debelo črevo. To postane predpogoj za nastanek polipov v danki. Nevarnost so bolezni, kot so okužba z rotavirusi, salmoneloza, dizenterija. Tudi če se je mogoče znebiti bolezni dovolj hitro, vsaka od teh okužb zapusti svoj »odtis« na črevesni sluznici. Zaradi vnetja in pomanjkanja kisika se pojavijo strukturne spremembe v črevesnih epitelnih tkivih, kjer se kasneje razvijejo polipi;
Hipodinamija in slabe okoljske razmere. To sta dva zelo pomembna dejavnika za sodobne ljudi. Sedeče delo povzroča zastoj krvi v medenici zaradi kršenja venskega in limfnega odtoka. To prispeva k otekanju tkiv, ki v kombinaciji s kroničnim zaprtjem spodbuja rast polipov.
Kaj so nevarni polipi v danki??
Taki tumorji predstavljajo resnično grožnjo za zdravje in življenje ljudi. Obstaja več nevarnosti:
Ponovno rojstvo polipa v rakastem tumorju. Posebno nevarnost pri tem so adenomi, ki se najpogosteje diagnosticirajo. Adenomski podtip - vilozni adenomatozni polipi, ki imajo več prstnih procesov. Pogosteje malignirajo od drugih. Znatno poveča tveganje za maligno degeneracijo z obsežno proliferacijo polipa, pa tudi s široko bazo. Takšni adenomi so bolj agresivni, ker odsotnost noge prispeva k pospešeni migraciji malignih celic v sosednje strukture;
Razvoj črevesne obstrukcije. V prisotnosti velikega rektusnega polipa so fekalne mase stagnirne. To povzroči zastrupitev telesa, njegovo dehidracijo kot posledico neravnovesja elektrolitov. Če bolnik ne zagotovi ustrezne zdravstvene oskrbe, obstrukcija ogroža razvoj nekroze črevesnega tkiva. Posledica tega bo vnos fekalnih vsebin v trebušno votlino, razvoj peritonitisa in smrt bolnika;
Akutni enterokolitis se razvije v ozadju nenehno razdražene črevesne stene, na njem nastajajo razjede, vnetje, proces zajame vse dele črevesja, vključno z rektumom. Pacientka nenadoma začne doživljati bolečino, se počuti bolan, bruha, telesna temperatura se dvigne, v fekalijah se najde kri. Če taki osebi ni pravočasno zagotovljena medicinska pomoč, lahko umre zaradi perforacije črevesnih sten in razvoja zastrupitve krvi;
Paraproktitis. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja polipa lahko vodi do vnetja. Okužba iz rektuma prodre v maščobno tkivo, kjer nastane gnojna vrečka. Lahko se nahaja tako v maščobnem tkivu kot zunaj. Oseba začne trpeti zaradi bolečine, telesna temperatura se dvigne. Ko bolezen postane kronična, je bolnikova zmožnost za delo motena, postane počasen, hitreje utrujen;
Kršitve blata, ki se kažejo v menjavi zaprtja in driske. V adenomatoznih oblikah pacienti pogosto trpijo zaradi vodene driske zaradi velikega izločanja soli in vode samega polipa. Zaradi izpiranja kalija pride do hipokalemije, ki negativno vpliva na vse telesne sisteme. Nezmožnost zadrževanja plinov in blata je pogosto neprijeten zaplet polipov blizu vhoda v anus;
Nastajanje fekalnih kamnov. Če so fekalne mase v črevesju že dolgo časa, lahko to povzroči njihovo strjevanje in tvorbo kamnov. Takšna okrogla tesnila motijo delo prebavnega sistema, zmanjšajo imunsko obrambo, povzročijo zastrupitev telesa, povzročajo neugodje in bolečine v trebuhu;
Razpoke v danki. Nastanejo zaradi težke deformacije, saj mora bolnik vedno naprezati mišice analnega kanala. Posebne bolečine v razpokah se pojavijo med poskusom izpraznitve, pogosto povzročijo šibko krvavitev, včasih lahko povzročijo gnojenje. V ozadju nenehnega nelagodja, ko poskušamo izprazniti črevesje, se oseba začne bati vsakega naknadnega dezintegracije in jo nezavedno skuša odložiti. To vodi v nastanek zaprtja in fekalnih kamnov;
Anemija je še ena nevarnost, ki jo predstavljajo polipi. V tem primeru bolnik doživlja utrujenost, šibkost, izgubo moči v ozadju trajne izgube krvi..
Diagnoza polipov v danki
Diagnostika za sum na to patologijo vključuje naslednje vrste študij:
Palpacija anorektalnega področja. Najprej se uporabi podobna tehnika za domnevno rektalno polipozo. Raziskava prstov vam omogoča, da čutite danko 100 mm od vhoda v anus. Če se v prihodnosti načrtuje izvedba sigmoidoskopije, je treba še vedno opraviti predhodno palpacijo. To vam omogoča, da oceni stanje sfinkterjev in sluznice, kažejo na prisotnost polipa. Po pregledu se sprejme odločitev o potrebi po nadaljnji diagnozi;
Rektoromanoskopija. Postopek omogoča določanje stanja sluznice danke in začetka debelega črevesa. Izvaja se z uporabo proktoskopa. Omogoča vam, da pregledate črevesje za prvih 30 cm, da se izravnajo črevesja, zdravnik pa uporabi poseben pretok zraka. Obstaja nekaj kontraindikacij za postopek. Med njimi so zoženje črevesnega lumna, izrazita rektalna krvavitev, črevesna bolezen v akutni fazi, analne razpoke. Da bi bil postopek za bolnika čim prijetnejši in da bi dal čim več informacij, mora biti bolnik ustrezno usposobljen. To zahteva čiščenje klistir z vrelo vodo, ki so narejeni po urniku, dogovorjenem z zdravnikom;
Irrigoskopija. Ta diagnostična metoda se uporablja manj pogosto kot sigmoidoskopija. Prihaja do vnosa kontrastnega sredstva v črevesno votlino. Dobro se vizualizira pod vplivom radioloških žarkov, kar omogoča tudi opazovanje črevesne stene. Ta metoda zahteva pripravo bolnika. Da bi lahko opravili irrigoskopijo, mora biti črevesje bolnika popolnoma prazno, zato je najprej potrebno narediti klistir z vrelo vodo. Zvečer vzemite odvajalo. Večerja ne sme biti sestavljena iz živil, ki se prebavijo dolgo časa. Pomembno je, da se nekaj dni pred študijo iz prehranske hrane izključi, da se poveča tvorba plina. To velja za kavo, fižol in zelje. Pred postopkom ne morete imeti zajtrka;
Računalniška tomografija. Ta diagnostična metoda je za bolnika najbolj neboleča in daje zanesljive informacije o stanju, obliki in velikosti polipov, ne da bi prodrla v črevo;
Laboratorijske študije. Za potrditev diagnoze mora bolnik darovati kri za biokemijsko in splošno analizo. Te metode same po sebi ne bodo omogočile zdravniku dokončne diagnoze. Vendar pa lahko dopolnijo sliko bolezni. Torej bo pri dolgotrajni krvavitvi opazno zmanjšanje količine hemoglobina, kar je znak, ki kaže na anemijo. Poleg tega se pregledujejo iztrebki za skrito kri, delce neprebavljene hrane in sluz. Pogosto koprogram omogoča ugotavljanje etiologije patološke tvorbe, saj je iz njenih rezultatov jasno, ali bolnik trpi zaradi dysbioze..
Odgovori na priljubljena vprašanja
Ali moram odstraniti polipi v danki? Taki tumorji so po postavitvi diagnoze obvezni. V nasprotnem primeru tvegate, da boste dobili zgoraj navedene zaplete..
Koliko zdravi danka po odstranitvi polipov? Obdobje okrevanja lahko traja do tri mesece. Vse je odvisno od količine operacije. Praviloma se sama rana zdravi dva tedna po odstranitvi polipa..
Zdravljenje polipov v danki
Pri odkrivanju take patologije se ne uporablja konzervativno zdravljenje. Nobeno zdravilo ne more izločiti polipa iz telesa ali ga zmanjšati. Vendar pa se včasih pred operacijo bolniku lahko predpišejo zdravila. Namenjeni so lajšanju bolečine ali odpravljanju povečane tvorbe plina..
Kot antispazmodični najpogosteje predpisuje No-shpu, in za odpravo meteorizma - Simetikon.
Odstranitev polipov v danki
Kirurški poseg je edina metoda, ki vam omogoča, da odstranite patološko rast sluznice rektuma. Glede na to, kakšne vrste polipov so in koliko kosov je, bo dodeljena popolna operacija ali endoskopski postopek..
Elektrokoagulacija
Bolnik pred postopkom mora biti pripravljen. Da bi to naredil, mu je dodeljeno več klistir za čiščenje črevesja. Dvanajst ur pred začetkom postopka pečenja se morate vzdržati jedi. Posebni laksativni pripravki se lahko predpišejo, na primer Mukofalk..
Elektrokoagulacije rektusnih polipov se ne sme izvajati v vseh primerih. Operacija lahko pacienta shrani samo iz enojnih formacij, ki se nahajajo ne več kot 30 cm od vhoda v anus, vendar ne manj kot 10 cm od njega. Poleg tega ne sme biti nobenih znakov malignega procesa, sam polip pa ne sme biti manjši od 10 mm ali več kot 30 mm..
Med postopkom se v črevesno votlino vstavi rektoskop, po pregledu neoplazme pa mu zdravnik prinese diatermično zanko. Z njo zdravnik vzame tumor za nogo, po tem koagulacija polipa poteka s pomočjo visokofrekvenčnega toka, nato pa se odstrani iz črevesja..
Če ima polip majhno velikost (do 3 mm), se lahko uporabi polnilo. Istočasno se dotakne tudi tvorba, zaradi česar se polip spali. Vendar pa s tem postopkom obstaja nevarnost perforacije črevesne stene.
Transanalna ekscizija
Če se v rektumu nahajajo vilični in adenomatozni polipi, ki se nahajajo blizu začetka analnega kanala, je prikazana transanalna ekscizija. Priprava na postopek je izvedba čiščenja klistir..
Pred operacijo je bolnik anesteziran. Za to se uporablja 0,20% Novocaina. Po nastopu zdravila se v anus vstavi rektalni spekulum..
Ko se polip drži za črevesno steno z majhno nogo, jo zdravnik prečka neposredno v bližini baze. Ko je ležišče polipa široko, se izvede njegova ovalna ekscizija. Nastala rana se zdravi z antiseptikom.
Od slabosti te intervencije se odlikuje predvsem velika verjetnost krvavitve. Da bi ga preprečili, je potrebno bodisi šivanje ali nadaljnja elektro koagulacija krvnih žil. Po 3 mesecih mora bolnik opraviti kontrolno sigmoidoskopijo.
Transanalna endoskopska mikrokirurgija
V tem primeru se za odstranitev tumorja iz rektuma uporabi proktoskop. Opremljena je z opremo za pihanje črevesne stene, kamere in osvetlitve. Polip se očisti s specializirano opremo. Ta metoda ima več prednosti, vključno z odstranitvijo polipov iz katerega koli dela danke, sposobnostjo preprečevanja krvavitev s takojšnjo koagulacijo, resekcijo rastlin, ne v kosih, ampak v celoti..
Električna odstranitev
Za izvedbo tega posega je potrebna električna žica, ki je s pomočjo nje odstranjena. Ko je vrgla preko polipa, bo zdravnik dal tok, zanka se bo segrela in uničila polipozno tkivo. Celice bodo izumrle, zdravnik bo zategnil zanko in odrezal formacijo.
Pomembno je, da med tem postopkom poteka trenutna koagulacija žil, kar pomeni, da krvavitev ne bo. To še posebej velja pri odstranjevanju polipov iz danke, saj je večina razvila krvni obtok. Zato je razvoj rektalne krvavitve pogosto zaplet, ki se pojavi po resekciji..
Lasersko odstranjevanje polipov
Izobraževanje lahko iz rektuma odstranimo z laserjem. To je lahko cauterizacija ali odstranitev z laserskim žarkom. Kot vsaka druga operacija ta vrsta intervencije zahteva pripravo pacienta. Laserskega aparata ni mogoče izvajati ob prisotnosti velikih polipov, saj se tveganje za perforacijo črevesne stene bistveno poveča. Tudi s to tehniko se ne izničijo formacije vile. Postopek ne zahteva splošne anestezije in se izvaja pod vizualno kontrolo. Koagulacija se izvaja v fazah, kar zmanjšuje invazivnost postopka. Vzporedno z izhlapevanjem patoloških celic so posode zapečatene. To prispeva k dejstvu, da krvavitev, kot zaplet operacije, ne bo prišlo.
Laserska ekscizija je možna s polipi tipa pilus. Vendar pa se morajo nahajati ne več kot 80 mm od vhoda v anus. Za anestezijo se uporablja tudi lokalna anestezija. Prednost te metode, poleg odsotnosti krvavitve, je tudi dejstvo, da dezinfekcija obdelanega območja poteka s pomočjo visokih temperatur. To zagotavlja, da po zdravljenju ne bo nobenih nalezljivih zapletov. Da bi zmanjšali verjetnost ponovitve bolezni, se mesto vezave rastlin tudi koagulira. Sam postopek je precej hiter in ne traja več kot 20 minut..
Resekcija rektuma
Če so v fazi diagnoze našli znake malignosti formacij, potem uporabimo radikalno metodo kirurškega zdravljenja - resekcijo. Sestoji iz odstranjevanja danke skupaj z obstoječimi polipi. Tudi črevo se lahko delno razreže, potem kirurgi govorijo o iztrebljanju. Za postopek bo potrebna splošna anestezija..
Če se polip nahaja v spodnjem ali srednjem režnju danke, zdravnik opravi spodnjo anteriorno resekcijo. Ko začne anestezija delovati, kirurg naredi rez v trebušni steni v spodnjem delu trebuha. Nato neposredno odstrani del črevesja. Volumen izrezanega dela je neposredno odvisen od velikosti malignosti in stopnje razvoja onkološkega procesa. Če se je degeneracija že pojavila in rakaste celice prodrejo v sosednja tkiva, je potrebna popolna odstranitev danke. Ko zdravniki najdejo metastaze, poleg rektuma, se iz telesa odstranijo tudi limfne žile v bližini. Po opravljeni popolni resekciji z anusom povežite preostali prosti konec ileuma.
Kar zadeva prognozo za okrevanje, je ugodna, ob upoštevanju pravočasnega odkrivanja in pravilnega zdravljenja. Opazimo lahko ponovitve, ki predstavljajo največ 30% primerov. Najpogosteje se ponovna rast pojavi po enem letu. Zato je kontrolna kolonoskopija tako pomembna, ki jo je treba nujno izvesti 12 mesecev po operaciji. Če je njegov rezultat negativen, je treba ponovno diagnozo opraviti najmanj pet let. Optimalno obdobje je 3 leta. To je posledica pomanjkanja posebnih preventivnih ukrepov za preprečevanje ponovitve bolezni..