Krvavitev

Vzroki, simptomi, prva pomoč in diagnoza krvavitev v prebavilih

Vsebina članka:

  • Kaj je krvavitev iz prebavil??
  • Vzroki krvavitve želodca
  • Znaki in simptomi krvavitve v želodcu
  • Prva pomoč za krvavitve v prebavilih
  • Zapleti s krvavitvami iz prebavil
  • Diagnoza krvavitev v želodcu
  • Zdravljenje krvavitev iz prebavil
  • Prehrana za krvavitev v želodcu

Kaj je krvavitev iz prebavil??

Gastrointestinalna krvavitev (GI) je odtok krvi iz poškodovanih krvnih žil v votlino organov prebavil. Gastrointestinalna krvavitev je pogost in resen zaplet širokega spektra bolezni gastrointestinalnega trakta, ki predstavlja nevarnost za zdravje in celo življenje bolnika. Obseg izgube krvi lahko doseže 3-4 litre, zato ta krvavitev zahteva nujno medicinsko oskrbo..

V gastroenterologiji je gastrointestinalna krvavitev 5. najpogostejše mesto po apendicitisu, pankreatitisu, holecistitisu in zaprtju kile..

Vir krvavitve je lahko katerikoli del prebavnega trakta. V zvezi s tem krvavitve iz zgornjega gastrointestinalnega trakta (iz požiralnika, želodca, dvanajstnika) in spodnjih prebavil (tanko in debelo črevo, danko).

Krvavitve iz zgornjih delov predstavljajo 80-90%, od spodnjih delov pa 10-20% primerov. Če upoštevamo podrobneje, je delež želodca 50% krvavitev, delež dvanajstnika - 30%, debelo črevo in danko - 10%, požiralnik - 5% in tanko črevo - 1%. Pri razjedah na želodcu in dvanajstniku se v 25% primerov pojavijo zapleti, kot je krvavitev..

Glede na etiološko podlago obstajajo ulcerozni in ne-ulkusni FSC, po naravi same krvavitve - akutni in kronični, po klinični sliki - eksplicitni in skriti, po trajanju - enkratni in ponavljajoči.

V rizično skupino spadajo moški v starostni skupini 45-60 let. 9% ljudi, ki jih je ambulantna služba dostavila na kirurške oddelke, gre s krvavitvami v prebavilih. Število možnih vzrokov (bolezni in patoloških stanj) presega 100.


Vzroki krvavitve želodca

Vse krvavitve v prebavilih so razdeljene v štiri skupine:

  1. Krvavitev pri boleznih in poškodbah prebavil (peptični ulkus, divertikule, tumorji, kile, hemoroidi, helminti itd.);

  2. Krvavitev zaradi portalne hipertenzije (hepatitis, ciroza jeter, striktni strikti itd.);

  3. Krvavitev za žilne poškodbe (krčne žile požiralnika, skleroderma itd.);

  4. Krvavitev s krvnimi boleznimi (aplastična anemija, hemofilija, levkemija, trombocitemija itd.).

Krvavitev pri boleznih in poškodbah prebavil

V prvi skupini se razlikujejo ulcerozni in holesterol brez razjed. Ulcerozne bolezni vključujejo:

  • Peptični ulkus;

  • Razjeda dvanajstnika;

  • Kronični ezofagitis (vnetje sluznice požiralnika);

  • Gastroezofagealna refluksna bolezen požiralnika (nastala kot posledica sistematičnega spontanega vračanja vsebine želodca v požiralnik);

  • Erozivni hemoragični gastritis;

  • Nespecifični ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen (patologija velikih črevesja, podobna po simptomih, vendar z različno etiologijo).

Obstajajo tudi naslednji razlogi za akutne razjede prebavil:

  • Zdravilo (dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov, salicilatov, nesteroidnih protivnetnih zdravil itd.);

  • Stres (mehanske poškodbe, opekline, zaužitje tujkov v prebavnem traktu, čustveni šok po poškodbah, operacije itd.);

  • Endokrina (Zollinger-Ellisonov sindrom (izločanje biološko aktivne snovi adenoma gastrina (tumorja) trebušne slinavke) paratiroidna hipofunkcija);

  • Postoperativna (predhodno opravljene operacije na prebavnem traktu).

Ne-razjedo krvavitev lahko povzroči:

  • Erozije sluznice želodca;

  • Mallory-Weissov sindrom (ruptura sluznice na ravni esophago-želodčne spojine s ponavljajočim bruhanjem);

  • Divertikula gastrointestinalnega trakta (izbokline sten);

  • Diafragmalna kila;

  • Bakterijski kolitis;

  • Hemoroidi (vnetje in patološka dilatacija rektumskih žil, ki tvorijo vozlišča);

  • Analne razpoke;

  • Benigni gastrointestinalni tumorji (polipi, lipomi, neuroma itd.);

  • Maligni tumorji prebavnega trakta (rak, sarkom);

  • Parazitske črevesne lezije;

  • Infekcijske črevesne lezije (dizenterija, salmoneloza).

Krvavitev zaradi portalne hipertenzije

Vzrok za krvavitev v prebavilih druge skupine je lahko:

  • Kronični hepatitis;

  • Ciroza jeter;

  • Tromboza jetrne vene;

  • Tromboza portalne vene;

  • Stiskanje portalne vene in njenih vej z brazgotinami ali nastankom tumorja.

Krvavitev s poškodbami žil

Tretja skupina vključuje krvavitve v prebavilih zaradi poškodb sten krvnih žil. Povzročajo jih naslednje bolezni:

  • Ateroskleroza žil notranjih organov;

  • Vaskularna anevrizma (ekspanzija lumena posode s sočasno redčenje sten);

  • Krčne žile požiralnika ali želodca (pogosto nastale zaradi nenormalne funkcije jeter);

  • Sistemski eritematozni lupus (imunska bolezen, ki prizadene vezivno tkivo in kapilare;

  • Scleroderma (sistemska bolezen, ki povzroča utrjevanje majhnih kapilar);

  • Hemoragični vaskulitis (vnetje stenskih žil notranjih organov);

  • Randyu-Oslerjeva bolezen (prirojena žilna anomalija, ki jo spremlja tvorba več telangiektazij);

  • Nodularni periarteritis (poškodba arterij notranjih organov);

  • Tromboza in embolija žil črevesne mezenterije;

  • Kardiovaskularne bolezni (srčno popuščanje, septični endokarditis (valvularne lezije srca), konstriktivni perikarditis (vnetje srca), hipertenzija) \ t.

Krvavitev s krvnimi boleznimi

Četrta skupina gastrointestinalnih krvavitev je povezana s krvnimi boleznimi, kot so: \ t

  • Hemofilija in von Willebrandova bolezen (genetsko določene krvavitvene motnje);

  • Trombocitopenija (pomanjkanje trombocitov - krvne celice, odgovorne za strjevanje);

  • Akutna in kronična levkemija;

  • Hemoragična diateza (trombastenija, fibrinolitična purpura itd. - nagnjenost k ponavljajočim krvavitvam in krvavitvam);

  • Aplastična anemija (disfunkcija krvi kostnega mozga).

Posledično se lahko FCC pojavi tako zaradi kršitve celovitosti žil (pri rupturi, trombozi, sklerozi) kot zaradi okvarjene hemostaze. Pogosto sta oba dejavnika povezana..

Z razjedami želodca in dvanajstnika se krvavitev začne zaradi taljenja žilne stene. To se ponavadi pojavi med naslednjim poslabšanjem kronične bolezni. Ampak včasih obstajajo tako imenovane neumne razjede, ki ne poznajo samega sebe pred krvavitvijo..

Pri dojenčkih črevesno napenjanje pogosto povzroči črevesno krvavitev. Krvavitev z njo je precej skromna, glavni simptomi so bolj izraziti: akutni napad trebušne bolečine, zaprtje, prehod plina. Pri otrocih, mlajših od treh let, so takšne krvavitve pogostejše zaradi nenormalnega razvoja črevesja, prisotnosti novotvorb in diafragmatske kile. Pri starejših otrocih so polipi debelega črevesa najverjetneje: v tem primeru se po koncu črevesa sprosti nekaj krvi..


Znaki in simptomi krvavitve v želodcu

Pogosti simptomi krvavitve v prebavilih so naslednji:

  • Slabost;

  • Slabost, bruhanje krvi;

  • Omotica;

  • Bleda koža, modre ustnice in konice prstov;

  • Spremenjen stol;

  • Hladen znoj;

  • Slab, hitri utrip;

  • Znižanje krvnega tlaka.

Resnost teh simptomov se lahko zelo razlikuje: od blage slabosti in omotice do globoke omedlevice in koma, odvisno od hitrosti in obsega izgube krvi. Pri počasnih šibkih krvavitvah so njihove manifestacije nepomembne, pri normalnih tlakih je rahla tahikardija, ker se pojavlja delna kompenzacija za izgubo krvi.

Simptome GCC običajno spremljajo znaki osnovne bolezni. Pri tem se lahko pojavijo bolečine v različnih delih prebavil, ascites, znaki zastrupitve.

Pri akutni izgubi krvi lahko pride do kratkotrajne sinkope zaradi močnega padca tlaka. Simptomi akutne krvavitve:

  • Slabost, zaspanost, huda omotica;

  • Zatemnitev in "muhe" v očeh;

  • Tinitus;

  • Zasoplost, huda tahikardija;

  • Povečano znojenje;

  • Hladne noge in roke;

  • Nizek pulz in nizek krvni tlak.

Simptomi kroničnih krvavitev so podobni znakom anemije:

  • Poslabšanje splošnega stanja, visoka utrujenost, zmanjšanje zmogljivosti;

  • Bledica kože in sluznice;

  • Omotica;

  • Prisotnost glositisa, stomatitisa itd.

Najbolj značilen simptom GCC je mešanica krvi pri bruhanju in blatu. Krv v bruhanju je lahko prisotna v nespremenjeni obliki (s krvavitvami iz požiralnika v primeru krčnih žil in erozij) ali v spremenjeni obliki (z razjedami na želodcu in dvanajstniku, pa tudi s sindromom Mallory-Weiss). V slednjem primeru je bruhanje barva "zrn kave", zaradi mešanja in interakcije krvi s klorovodikovo kislino, vsebine želodčnega soka. Krv v bruhanju ima svetlo rdečo barvo z obilno (masivno) krvavitvijo. Če se krvavo bruhanje pojavi po 1-2 urah, najverjetneje se krvavitev nadaljuje, če po 4-5 urah - več dokazov o ponovnem krvavitvi. Pri krvavitvah iz spodnjega prebavnega trakta ni opaziti.

V blatu je kri v nespremenjeni obliki z eno samo izgubo krvi več kot 100 ml (z iztekanjem krvi iz spodnjega dela prebavil in z razjedo na želodcu). V spremenjeni obliki je kri v blatu prisotna s podaljšano krvavitvijo. V tem primeru se po 4–10 urah po začetku krvavitve pojavi kostnica s temno, skoraj črno barvo (melena). Če čez dan v gastrointestinalni trakt vstopi manj kot 100 ml krvi, vidne spremembe v blatu niso opazne..

Če je izvor krvavitve v želodcu ali tankem črevesu, je kri običajno enakomerno pomešana z blatom, ko teče iz rektuma, ima kri obliko ločenih strdkov nad blatom. Sproščanje rdeče krvi kaže na prisotnost kroničnih hemoroidov ali analnih razpok..

Treba je upoštevati, da ima lahko blato temno barvo pri uporabi borovnic, aronije, rdeče pese, ajdove kaše, pri čemer se uporablja aktivno oglje, železo in bizmut. Tudi blato lahko nastane s požiranjem krvi v primeru pljučne ali nosne krvavitve..

Za razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku je značilno zmanjšanje bolečine razjede med krvavitvijo. Pri hudi krvavitvi blato postane črna (melena) in tekoča. Med krvavitvijo ne pride do napetosti v trebušnih mišicah in se ne pojavijo drugi znaki peritonealnega draženja..

Pri raku na želodcu, skupaj s tipičnimi simptomi te bolezni (bolečina, izguba telesne teže, pomanjkanje apetita, spremembe v okusu), se opazijo ponavljajoče se, šibke krvavitve, blato v blatu..

Z Mallory-Weissovim sindromom (ruptura sluznice) je veliko bruhanja s primesjo škrlatne nespremenjene krvi. Pri krčnih žilah požiralnika so krvavitve in njeni klinični simptomi akutni..

Pri hemoroidih in analnih razpokah se lahko v času črevesa ali po njem, pa tudi med fizičnim naporom, sprosti škrlatna kri, ne mešajo se z blatom. Krvavitev spremlja analna srbenje, pekoč občutek, krči analnega sfinktra..

Pri raku danke in debelega črevesa je krvavitev dolgotrajna, ne intenzivna, temna kri se meša z blatom, sluzi so lahko nečistoče..

Pri ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni je mešanica z vodo, sluzi in gnojem vodena. Ko se kolitis lahko nagiba k blatu. Pri Crohnovi bolezni je krvavitev pretežno šibka, vendar je tveganje za močno krvavitev vedno visoko..

Bogate gastrointestinalne krvavitve imajo štiri stopnje resnosti:

  1. Stanje je razmeroma zadovoljivo, bolnik je pri zavesti, tlak je normalen ali nekoliko zmanjšan (ne nižji od 100 mmHg), pulz je nekoliko zvišan, ko se začne zgoščevanje krvi, raven hemoglobina in rdečih krvnih celic je normalna..

  2. Stanje je zmerno, bledica, pospešek srčnega utripa, hladen znoj, tlak pade na 80 mm Hg. Art., Hemoglobin - do 50% norme, zmanjšanje strjevanja krvi.

  3. Resno stanje, izrazito zaspanost, otekanje obraza, pritisk pod 80 mm Hg. Art., Impulz višji od 100 utripov. na minuto, hemoglobin - 25% normalne.

  4. Koma in potreba po oživljanju.


Prva pomoč za krvavitve v prebavilih

Vsak sum o stanovanjskih in komunalnih storitvah je nujni razlog za klic rešilca ​​in prevoz osebe do medicinske ustanove na nosilih..

Pred prihodom zdravnikov je treba sprejeti naslednje ukrepe prve pomoči: \ t

  • Položite človeka na hrbet, nekoliko dvignite noge in zagotovite popoln mir.

  • Izključite vnos hrane in ne dajte piti - spodbuja aktivnost prebavnega trakta in posledično krvavitev.

  • Na območje domnevne krvavitve - hladne zožitve krvnih žil postavite suhi led ali kateri koli drug hladen predmet. Uporaba ledu je boljša za 15-20 minut z 2-3-minutnimi odmori, da se prepreči ozebline. Poleg tega lahko pogoltnete majhne koščke ledu, toda z želodčno krvavitvijo je bolje, da ne tvegate.

  • Lahko daste 1-2 čajni žlički 10% raztopine kalcijevega klorida ali 2-3 praškaste tablete Ditsinona.

Prepovedano je dajanje klistirja in izpiranje želodca. Ko omedlevite, lahko poskusite oživiti z amoniakom. Ko ste nezavestni, sledite pulzu in dihanju.


Zapleti s krvavitvami iz prebavil

Gastrointestinalne krvavitve lahko privedejo do tako nevarnih zapletov, kot so:

  • hemoragični šok (kot posledica velike izgube krvi);

  • akutna anemija;

  • akutna odpoved ledvic;

  • večkratno odpoved organov (stresni odziv telesa, ki ga sestavljajo kumulativni neuspeh več funkcionalnih sistemov).

Pozna hospitalizacija in poskus samozdravljenja je lahko usoden..


Diagnoza krvavitev v želodcu

Gastrointestinalne krvavitve je treba razlikovati od pljučne nazofaringealne krvavitve, pri kateri se lahko pogoltne in konča v prebavnem traktu. Podobno lahko, če pride do bruhanja, v dihalne poti pride kri..

Razlike med krvavim bruhanjem in hemoptizo: \ t

  • Kri teče z bruhanjem, pri kašlju pa s hemoptizo;

  • Pri bruhanju ima kri alkalno reakcijo in ima svetlo rdečo barvo, s hemoptizo - kislo reakcijo in ima barvasto barvo;

  • S hemoptizo se kri lahko peni, z bruhanjem pa ni;

  • Bruhanje je veliko in kratkoročno, hemoptiza lahko traja več ur ali dni;

  • Bruhanje, ki ga spremlja temen blato, s hemoptizo ni.

Občutljiv ZhKK je treba razlikovati od miokardnega infarkta. Pri krvavitvah so navzea in bruhanje odločilen simptom, za bolečine v prsnem košu pa za bolečino v prsnem košu. Pri ženskah v rodni dobi je treba izključiti intraabdominalne krvavitve zaradi zunajmaternične nosečnosti..

Diagnoza HCL je določena na podlagi:

  • Anamneza življenja in zgodovina osnovne bolezni;

  • Klinični in rektalni pregled;

  • Splošni krvni test in koagulogram;

  • Analiza okultne krvi fekalij;

  • Instrumentalne študije, med katerimi je glavna vloga endoskopske preiskave.

Pri analizi zgodovine so pridobljene informacije o prejšnjih in obstoječih boleznih, uporabi nekaterih zdravil (Aspirin, NSAID, kortikosteroidi), ki lahko povzročijo krvavitev, prisotnost / odsotnost zastrupitve z alkoholom (kar je pogost vzrok sindroma Mallory-Weiss), možen vpliv škodljivih delovnih pogojev.

Klinični pregled

Klinični pregled vključuje pregled kože (barva, prisotnost hematomov in telangiektazije), digitalni pregled danke, ocena narave bruhanja in blata. Analizirajo se stanje bezgavk, velikost jeter in vranice, prisotnost ascitesa, tumorskih tumorjev in postoperativnih brazgotin na trebušni steni. Palpacija trebuha se izvaja zelo previdno, tako da se krvavitev ne poveča. Pri krvavitvi, ki ne povzroča razjede, ni odziva na bolečino v trebušni palpaciji. Otekle bezgavke so znak malignega tumorja ali sistemske krvne bolezni..

Rumena koža v kombinaciji z ascitesom lahko nakazuje patologijo žolčnika in omogoča zdravljenje krčnih žil na požiralniku kot predvideni vir krvavitve. Hematomi, vene pajkov in druge vrste krvavitev na koži kažejo na možnost hemoragične diateze..

Pri pregledu ni mogoče ugotoviti vzroka krvavitve, vendar je mogoče približno določiti stopnjo izgube krvi in ​​resnost stanja. Inhibicija, omotica, "muhe pred očmi", akutna vaskularna insuficienca kažejo na hipoksijo v možganih.

Pomembno je preučiti prst rektuma, ki pomaga analizirati stanje črevesja, pa tudi bližnjih organov. Bolečine med pregledom, prisotnost polipov ali krvavitev hemoroidov nam omogočajo, da te formacije obravnavamo kot najverjetnejši vir krvavitve. V tem primeru se po ročnem pregledu opravi instrumentalna (rektoskopija)..

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode vključujejo:

  • Popolna krvna slika (analiza hemoglobina in drugih večjih krvnih celic, število levkocitov, ESR). V prvih urah krvavitve se sestava krvi nekoliko spremeni, opazi le zmerna levkocitoza, včasih majhno povečanje trombocitov in ESR. Drugi dan se utekoči kri, hemoglobin in rdeče krvne celice padejo (tudi če se je krvavitev že ustavila)..

  • Koagulogram (določanje obdobja strjevanja krvi itd.). Po akutnih krvavitvah se krvavitev izrazito poveča..

  • Biokemijska analiza krvi (sečnina, kreatinin, testi delovanja jeter). Običajno se sečnina dvigne na ozadju normalne ravni kreatinina. Vse krvne preiskave imajo diagnostično vrednost le, če jih gledamo v dinamiki.

Instrumentalne diagnostične metode:

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

  • Z rentgenskim pregledom ugotovimo razjede, divertikule, druge neoplazme, ni učinkovit pri odkrivanju gastritisa, erozij, portalne hipertenzije, s krvavitvami v črevesju.

  • Endoskopija je boljša glede natančnosti rentgenskih metod in vam omogoča, da ugotovite površinske lezije sluznice organov. Endoskopski tipi so fibrogastroduodenoskopija, rektoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, ki v 95% primerov omogoča ugotavljanje izvora krvavitve..

  • Študije radioizotopov potrjujejo prisotnost krvavitev, vendar so neučinkovite pri določanju njene natančne lokacije.

  • Računalniška tomografija s spiralnim kontrastom vam omogoča, da določite vir krvavitve, ko je v majhnih in velikih črevesih.


Zdravljenje krvavitev iz prebavil

Bolniki z akutno GCC vstopijo v enoto za intenzivno nego, kjer se najprej sprejmejo naslednji ukrepi: \ t

  • kateterizacija subklavnih ali perifernih žil, da se hitro zapolni cirkulirajoči volumen krvi in ​​določi centralni venski tlak;

  • zaznavanje in pranje želodca s hladno vodo za odstranjevanje nakopičene krvi in ​​strdkov;

  • kateterizacija mehurja za nadzor diureze;

  • terapija s kisikom;

  • čiščenje klistirja za odstranjevanje krvi, ki se je vlije v črevesje.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je indicirano za:

  • hemoragična diateza, vaskulitis in druge bolezni, ki jih povzroča oslabljena hemostaza, saj bo v tem primeru krvavitev med operacijo postala intenzivnejša;

  • hude bolezni srca in ožilja (bolezni srca, srčno popuščanje);

  • huda osnovna bolezen (levkemija, neoperabilni tumorji itd.).

Konzervativna terapija vključuje tri skupine terapevtskih ukrepov, katerih cilj je:

  1. Sistem hemostaze;

  2. Vir krvavitve;

  3. Obnova normalnega krvnega volumna (infuzijsko zdravljenje).

Etamzilat, trombin, aminokaprojska kislina, Vikasol se uporabljajo za vplivanje na sistem hemostaze. Osnovno zdravilo je oktreotid, ki zmanjša pritisk v portalni veni, zmanjša izločanje klorovodikove kisline, poveča aktivnost trombocitov. Če je možno jemanje peroralnih zdravil, so predpisani omeprazol, gastrocepin in zmanjšanje prekrvavitve sluznice vazopresina, somatostatina..

V primeru ulceroznih krvavitev, famotidin, pantoprazol dajemo intravensko. Endoskopski postopek v bližini ulkusa tekočega fibrinogena ali Ditsinona lahko ustavi krvavitev..

Infuzijsko zdravljenje se začne z infuzijo reoloških raztopin, ki spodbujajo mikrocirkulacijo. V primeru izgube krvi za 1 stopinjo se intravensko injicira reopiglucin, albumin, Hemodez z dodatkom raztopin glukoze in soli. V primeru izgube krvi za 2 stopinji se raztopine, ki nadomeščajo plazmo, in kri krvi donorja iste skupine in faktorja Rh infundirajo na 35-40 ml na 1 kg telesne mase. Razmerje plazemskih raztopin in krvi 2: 1.

V primeru izgube krvi za 3 stopinje mora biti razmerje infundiranih raztopin in krvi 1: 1 ali 1: 2. Obseg infuzij je treba jasno izračunati, saj lahko pretirano dajanje zdravil povzroči ponovitev krvavitve. Celotni odmerek raztopin za infundiranje mora preseči količino krvi, izgubljene za približno 200-250%.

Pri krvavitvah 1 stopnja resnosti potrebe po operaciji ni.

Pri krvavitvah se opravi 2 izrazitost konzervativnega zdravljenja, in če je bilo mogoče ustaviti, je potreba po operaciji izginila.

Kirurško zdravljenje

Pri krvavitvah 3 stopnje resnosti, ponavljajočem se in ponavljajočem se kirurško zdravljenje pogosto edini možni način za reševanje bolnika. Nujna operacija je potrebna v primeru perforacije razjede in nezmožnosti ustaviti krvavitev s konzervativnimi (endoskopskimi in drugimi) metodami. Operacijo je treba opraviti v zgodnjih fazah krvavitve, saj se pri poznih intervencijah napoved dramatično poslabša..

V primeru krvavitve razjede želodca in dvanajstnika se stegna vagotomija izvaja z delno resekcijo želodca, gastrotomijo z izrezovanjem ulkusa ali s šivanjem poškodovanih žil. Možnost smrti po operaciji je 5-15%. V Mallory-Weissovem sindromu se uporablja tamponada s sondo Blakemore. S svojo neučinkovitostjo se šivanje sluznice izvaja na mestu rupture..

V 90% primerov je FCC mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami.

Prehrana za krvavitev v želodcu

Hranjenje je dovoljeno le en do dva dni po prenehanju izrazite gastrointestinalne krvavitve. Jedi morajo biti ohlajene in imeti tekoči ali poltekoči videz: pirene juhe, pire krompir, žita, jogurti, želeji, žele.

Ko se stanje izboljšuje, se razmerje razširi: meso souffles, mehko kuhana jajca, umešana jajca, kuhana zelenjava, parne ribe, pečena jabolka se postopoma dodajajo. Priporočamo zamrznjeno smetano, mleko, maslo..

Ko se bolnikovo stanje stabilizira (približno 5-6 dni), se hrana jemlje vsaki dve uri. Dnevna količina hrane ne sme presegati 400 ml.

Da bi zmanjšali hemoragični sindrom, morate jesti živila, bogata z vitamini C, P (sadni in zelenjavni sokovi, juha iz šipka) in K (maslo, smetana, kisla smetana). Živalske maščobe povečujejo koagulacijo krvi in ​​pospešujejo hitrejše nastajanje strdkov pri peptični razjedi.