Vsebina članka:
- Kaj je sindrom suhega očesa??
- Vzroki sindroma suhega očesa
- Simptomi sindroma suhega očesa
- Posledice razvoja sindroma
- Zdravljenje sindroma suhega očesa
Kaj je sindrom suhega očesa??
Sindrom suhega očesa (xerophthalmia) - patološko stanje, za katerega je značilno nezadostno vlaženje roženice in očesne veznice zaradi nestabilnosti solzilnega filma in pomanjkanja solzilne tekočine.
Sprednja površina zdravega očesa je prekrita z enim samim filmom debeline približno 10 mikronov.
Ta film ščiti oči pred negativnimi vplivi okolja, vdora prahu in drugih majhnih tujih teles, roženico pa oskrbuje s hranili in kisikom ter ustvarja naravno imunsko oviro za okužbe..
Solzirni film je sestavljen iz 3 plasti:
Plast mucina nastanejo iz konjunktivnih vrčastih celic in prekrijejo roženico, tako da je njena površina gladka in enakomerna; njegova funkcija je, da zadrži solzilni film na epitelu roženice; debelina tega sloja je 0,02-0,05 μm, to je le 0,5% debeline filma;
Vodni (vodni) sloj nastajajo v solzah in so sestavljeni iz biološko aktivnih snovi in raztopljenih elektrolitov; neprestano obnavlja in oskrbuje epitelij roženice in konjunktive s hranili in kisikom ter zagotavlja odstranjevanje molekul ogljikovega dioksida, metabolnih odpadkov in mrtvih epitelijskih celic. Debelina tega sloja je približno 7 mikronov, kar je več kot 90% odtrganega filma;
Lipidna plast - prekriva zunanjo plast vode in jo proizvajajo meibomske žleze; odgovoren za drsenje zgornje veke in zaščito zrkla, preprečevanje izhlapevanja vodne plasti in prekomernega prenosa toplote njegovega epitela..
V povprečju, vsakih 10 sekund, se raztrgajo solzilni film, kar povzroči utripanje, kar povzroči posodobitev solzilne tekočine in obnovo filma. Premikajoč se po površini roženice, veka poravna solzilni film in očisti roženico od pilinga epitelijskih celic in tujih vključkov. Hkrati utripa stimulira tvorjenje solz žlez.
Približno 15% celotnega solzilnega filma se obnovi v eni minuti in 8% izhlapi. Sindrom suhega očesa se razvije s pogostimi solzami večih solznih filmov, kar povzroči prekomerno suho roženico. Razlogi za takšne razpoke so lahko različni dejavniki: prehitro izhlapevanje filma, oslabljeno izločanje mucinov, lipidov in solz..
Ta sindrom se diagnosticira pri 10-20% populacije in je pogostejši pri ženskah (70% primerov). Pogostost bolezni je neposredno odvisna od starosti: v starosti 50 let predstavlja le 12% primerov. 42-43% ljudi s tem sindromom ima pomembne motnje vida, imajo težave pri branju.
Vzroki sindroma suhega očesa
Sindrom se razvija s pomanjkanjem in nizko kakovostjo solzilne tekočine. Razlogi za to so lahko nekatere bolezni:
Avtoimune (bolezni vezivnega tkiva, Sjogrenov sindrom);
Endokrina (endokrina oftalmopatija);
Bolezni krvi (maligni limfom);
Nevrološka (Parkinsonova bolezen);
Nalezljive;
Patologija ledvic;
Kožne bolezni avtoimunske etiologije (pemfigus).
Pri boleznih vezivnega tkiva njegova patološka rast vodi v zamašitev izločilnih kanalov solznih žlez. Pri Sjogrenovem sindromu so prizadete same solne žleze, ni samo pomanjkanje solzilne tekočine, temveč se spremeni tudi njena sestava: postane bolj viskozna in debela, izgubi svoje baktericidne lastnosti. Spremljevalni simptomi Sjogrenovega sindroma so suha usta in spolni organi, otekanje žlez slinavk, bolečine v sklepih..
V ločeni skupini je mogoče neposredno razlikovati med patologijami organov vida vnetne in druge narave, pa tudi kirurške posege, ki vodijo v destabilizacijo solzilnega filma:
Kronični konjunktivitis;
Nevroparalitični in nevrotrofični keratitis;
Loftalm;
Plastika roženice in radialna keratotomija;
Blefaroplastika.
Loftalm je patologija, pri kateri se veke ne zaprejo povsem. Za enakomerno mazanje zrkla s solzilno tekočino je treba oči popolnoma zapreti..
Po blefaroplastiki je 25% bolnikov poročalo o simptomih sindroma suhega očesa..
Skupina tveganja vključuje osebe, ki so izpostavljene naslednjim dejavnikom:
Dolgo delo na računalniku, branje, gledanje televizije, delo z majhnimi podrobnostmi;
Vpliv suhega toplega zraka iz ogrevalnih sistemov in klimatskih naprav;
Napačna izbira in nošenje kontaktnih leč;
Slabe okoljske razmere (pri ljudeh, ki živijo v megacestah, v pogojih onesnaženega zraka, sindrom suhega očesa opazimo 4-krat pogosteje kot med prebivalci podeželja);
Pomanjkanje vitamina, izčrpanost telesa;
Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;
Genetska predispozicija;
Zmanjševanje pogostosti gibanja utripov že stoletja.
Vključuje tudi klimakterijsko obdobje in nosečnost pri ženskah, saj se pokaže odvisnost od nastopa sindroma suhega očesa na ravni estrogena v krvi..
Sistemi ogrevanja s suhim zrakom izzovejo pospešeno izhlapevanje tekočine s površine zrkla, zato je ta sindrom bolj značilen za prebivalce hladnih klimatskih con. Daljša vizualna koncentracija na določenih objektih (zaslon monitorja ali drugi predmeti) vodi do nezadostne frekvence utripanja. Tudi utripanje je preveč redko zaradi zmanjšane občutljivosti roženice. Če nosite kontaktne leče, občutno povečate suhost oči..
Jemanje določenih zdravil zmanjšuje nastajanje solz. To so: hormonske kontraceptive, kortikosteroidi, anestetiki, antiholinergiki, antihistaminiki in zdravila za zmanjšanje pritiska..
Simptomi sindroma suhega očesa
Simptomi imajo dvostranski razvoj (to pomeni, da se pojavijo takoj na obeh očesih)..
Subjektivni simptomi vključujejo:
Suha roženica;
Občutek tujega predmeta, "pesek v očeh";
Srbenje, pekoč občutek, zbadanje (ko se pretrga solzni film, poveča občutljivost roženice, poveča tveganje za alergijske reakcije);
Rdečica oči (pogosto sindrom suhega očesa spremlja razvoj vnetnega procesa, saj poškodovani solzni film ne opravlja svojih baktericidnih funkcij);
Kopičenje vek po spanju;
Zamegljen vid, izginja pri utripanju (posodabljanje solzilnega filma odpravlja njegove nepravilnosti, ki so vzrok za zamegljenost slike);
Raztrganje;
Fotofobija (povečana občutljivost na svetlobo);
Boleče občutke, še posebej, če se oči zakopljejo.
Pogosto se ti simptomi pojavljajo v zamegljeni obliki. Ojačajo se, ko so v suhem in prašnem zraku, v dimnih prostorih, pri močnih vetrovih, po daljšem obremenjevanju oči..
Objektivni znaki sindroma so:
Zmanjšanje ali izginotje solznega meniskusa na robovih vek (kar je znak zmerne konjuktive kneroze roženice);
Oblikovanje konjunktivnih izločkov v obliki pramenov sluzi;
Šibka konjunktivna hiperemija.
Znaki, kot so pekoč občutek, pekoč občutek, občutek tujega telesa v očesu, solzenje in fotofobija, so nespecifični, kar pomeni, da jih opazimo pri nekaterih drugih očesnih boleznih, vendar jih upoštevamo tudi pri postavitvi diagnoze..
Posledice razvoja sindroma
Tudi blaga oblika sindroma suhega očesa zahteva ustrezno zdravljenje, da se preprečijo resni in nepopravljivi učinki, ki so lahko naslednji:
Okužba očesnega tkiva;
Poškodbe roženice;
Oblikovanje različnih erozij;
Delna ali popolna izguba vida.
Preventivni ukrepi so omejitev vpliva zunanjih negativnih dejavnikov, pravočasno zdravljenje notranjih bolezni, uravnotežena prehrana in uporaba zadostne količine tekočine..
Sorodno: Vitamini za oči - ki so najboljši?
Zdravljenje sindroma suhega očesa
Diagnozo postavimo v skladu z rezultati biomikroskopije, analizo solzilne tekočine, citologijo brisa konjunktive, Schirmerjevega in Nornovega testa (določanje hitrosti nastajanja in izhlapevanja solzilnega filma). Za zdravljenje se uporabljajo umetne solze, v nekaterih primerih kirurške metode..
Kapljice za oko
Izdelki z visoko viskoznostjo vključujejo Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Med utripanjem se konsistenca kapljic kapljic raztopi in vlaži roženico. Geli položimo za veko in jih nanesemo dolgo časa, 1 na 1-2 dni..
Za lajšanje vnetja, ki pogosto spremlja sindrom suhega očesa, je mogoče predpisati anbiotike in imunosupresive: mazilo z eritromicinom ali tetraciklinom (tečaj 7-10 dni), kapljice s ciklosporinom in hormonske kapljice Maxidex, Alrex, Oftan, Deksametazon.
Kirurško zdravljenje
Kot kirurško zdravljenje se uporabljajo naslednje metode: \ t
Opstrukcija solznih kanalov (blokada s posebnimi mikroskopskimi silikonskimi čepi za kopičenje tekočine na površini roženice);
Plastika roženice (opravljena s kserotičnimi razjedami, perforacijo in nekrozo roženice);
Lateralna tarsorrhaphija (pri lagohtalmu);
Presaditev žlez slinavk v konjunktivno vrečko.