Vsebina:
- Kaj je RA?
- Vzroki RA
- Simptomi RA
- Stopnje RA
- Diagnostika
- Kako zdraviti RA?
Bolezen, imenovana revmatoidni artritis, je zelo pogosta bolezen, ki prizadene približno 1,8% prebivalstva države. Ženske pogosteje zbolijo kot predstavniki močnejšega spola. Torej, za enega prizadetega človeka je do 4 ženske. Ne smete misliti, da je revmatoidni artritis bolezen starejših ljudi, z leti se le še poslabšuje in začenja vplivati na precej mlade ljudi, stare 35 let in več. Potek bolezni je progresiven in na koncu vodi do invalidnosti z omejeno sposobnostjo gibanja.
Kaj je revmatoidni artritis?
Revmatoidni artritis je ena od vrst artritisa kronične narave, ki se razlikuje po tem, da prizadene sklepe na obeh straneh telesa, kar je njegova posebnost. To je bolezen, ki je praktično nemogoče prezreti. Dejansko bo poleg poškodb sklepov sčasoma prizadel tudi notranje organe in vplival na njihovo funkcionalnost..
Obstaja veliko definicij bolezni, vendar se vse zdi, da je ta bolezen avtoimunske narave in prizadene majhne periferne sklepe, za katere je značilen erozivni in destruktivni značaj..
Nekaj dejstev o tej bolezni:
Gre za avtoimunsko bolezen, ki je zelo nevarna in vodi do vnetja sklepov na nogah in rokah ter drugih delov človeškega telesa..
Bolezen nima meja in prizadene ljudi vseh starosti in celo otroke..
Ni vedno mogoče ugotoviti vzrokov za razvoj bolezni..
Za bolezen so značilni pogoste odprave in obdobja izbruhov in izumrtja.
Najpogosteje so sklepi prizadeti simetrično..
Stopnja napredovanja bolezni je lahko majhna in hitra ter ni odvisna od resnosti simptomov..
Zdravljenje je najuspešnejše, če se je zdravljenje začelo, preden je bolezen postala kronična..
V zelo redkih primerih, vendar še vedno obstaja spontana remisija te bolezni (tako imenovana "samozdravljenje")..
Če govorimo o razvrstitvi bolezni, se glede na klinične in anatomske znake razlikujejo naslednje vrste artritisa:
Bolezen tipa poli-, mono- ali oligoartritis.
Sistemski simptomi.
Artritis z difuznimi lezijami vezivnega tkiva, ki ga spremlja osteoartritis, ki ima deformirajočo naravo, kot tudi revmatizem.
Posebne nespecifične oblike - juvenilni artritis (ki prizadene otroke, mlajše od 16 let), sindromi Felty in Still (za katere je značilno dodajanje drugih bolezni).
Glede na imunološke znake lahko revmatoidni artritis razdelimo na dve možnosti:
Seronegativno, v sklepni tekočini, oziroma v serumu, ni revmatoidnega faktorja.
Seropozitivno, kadar je prisoten reumatoidni faktor in se lahko odkrije.
Revmatoidni artritis že več stoletij preganja človeštvo, tako da so bili prvič odkriti sledovi bolezni na kostih indijskih okostij, ki so obstajali 4500 let pred našim štetjem..
Značilnosti bolezni vključujejo naslednje značilnosti: \ t
To je kronična bolezen, ki je dolga leta pestila osebo in negativno vplivala na njegovo kakovost življenja, včasih pa tudi asimptomatsko. Žal pa je ta možnost izjemno redka. In najpogosteje, artritis napreduje in vodi k dejstvu, da oseba postane invalid.
Vnetje se lahko pojavi tako v sklepnih tkivih, ki se nahajajo okoli njih (prizadenejo mišice, vezi in kite) kot tudi v samih sinovialnih vrečah..
Včasih bolezen povzroči, da se hrustanec, ligamenti in kosti uničijo, sklep pa je močno deformiran. Študije so pokazale, da se sklepi lahko deformirajo celo v začetni fazi bolezni, ne glede na resnost bolečine in druge simptome. To se nanaša na progresivni potek bolezni..
Bolezen lahko prizadene osebo katere koli rase, ne glede na to, kakšen način življenja vodi. Pogosto se pri vseh družinskih članih opazi revmatoidni artritis, ki vzdržuje aktivno dnevno rutino, pravilno prehrano in daje prednost športu. Kaj, po mnenju znanstvenikov, dokazuje prisotnost genetsko povzročajo pojav bolezni.
Vzroki revmatoidnega artritisa
Presenetljivo je, da kljub tako veliki starosti bolezni vzroki za razvoj bolezni še vedno niso identificirani..
Čeprav so seveda še vedno na voljo nekatere predpostavke sodobnih znanstvenikov: \ t
Avtoimunske bolezni. Kot eden izmed vzrokov za razvoj in napredovanje bolezni se štejejo različne bolezni, ki "zmedejo" imunske celice telesa. Namesto, da se borite z bakterijami in virusi, ki prizadenejo osebo, začne imuniteta napadati zdrava tkiva in sklepi so prvi, ki trpijo. Limfociti jih aktivno napadajo, poskušajo jih uničiti, kot nekaj tujega telesa. Vsaka bolezen lahko povzroči takšno agresijo, vendar pa revmatologi ugotavljajo, da je imela skoraj polovica bolnikov vztrajne akutne respiratorne virusne okužbe, pogoste bolečine v grlu in gripo. Obstaja različica, da se lahko delci virusov nabirajo v zgornjih vrečkah, imunost, ki jih jemlje za sovražnike, pa se skuša z njimi boriti..
Revmatoidni artritis je lahko logično "nadaljevanje" infekcijskega artritisa ali reaktivnega v naravi, ki se oblikuje na podlagi poškodb ali hipotermije..
Obstaja tudi različica dejstva, da se bolezen lahko pojavi v ozadju močnega čustvenega šoka. Tako polovica bolnikov z diagnozo revmatoidnega artritisa ugotavlja, da se je bolezen pojavila pri njih po stresu (smrt ljubljene osebe, razveza ali drug dejavnik). Prav tako so znanstveniki opazili nekaj podobnosti pri večini bolnikov. Ti ljudje so zelo čustveni in impulzivni. Zato bolezen najpogosteje prizadene ženske s hormonskimi spremembami v telesu. Poleg tega je bilo opaženo, da je za tiste ljudi, katerih artritis se je začel na ozadju prejšnjih prehladov in čustvenih šokov, ki so jim bili naloženi, bolezen težje dobiti terapijo in hitreje napreduje.
Nekateri znanstveniki verjamejo, da lahko vzrok za artritis skriva v črevesju, ko imunski sistem poskuša odstraniti pogojno patogene bakterije, ki prebivajo v njem. Zaradi tega boja se lahko razvije ta bolezen.
Ne pustite kot razlog za preziranje in genetiko. Otroci, katerih starejši sorodniki so trpeli ali trpijo zaradi te bolezni, so tudi bolj dovzetni za razvoj revmatoidnega artritisa v prihodnosti. Poleg tega so bili celo dodeljeni ne-zgodnji geni.
Okoljski dejavniki so tudi pogojni vzroki bolezni. Kajenje in uživanje rastlin, obdelanih s kemikalijami, zlasti silicijevim dioksidom, vodi do bolezni ustne votline in do artritisa..
Nekateri strokovnjaki menijo, da revmatoidni artritis povzročajo nekateri virusi, ki so v času diagnoze bolezni že izločeni iz telesa. Toda doslej ta različica ni bila potrjena. Zato so genetska predispozicija, nalezljive bolezni, močno čustveno pretresanje in negativni vplivi na okolje glavni dejavniki tveganja..
Simptomi revmatoidnega artritisa
Če vzroki te bolezni niso natančno določeni, so simptomi natančno znani:
Bolezen se začne razvijati v metakarpofalangealnih sklepih, kar vpliva tudi na zapestje. V prvih fazah so prizadeti majhni sklepi rok, nog, stopal, zapestij, nog in komolcev..
Obe roki in noge sta prizadeti takoj, kar označuje revmatoidni artritis kot bolezen s simetričnim napadom sklepov..
Bolnik začne doživljati bolečine, ki se lahko po aktivnih gibanjih nekoliko umirijo. To je temeljno pomemben simptom, ki vam omogoča razlikovanje te vrste artritisa od revmatskega. Po določenem času bolezen napreduje in gibi ne pomagajo več..
Bolniški sindrom pogosto spremlja ljudi zjutraj, zlasti zjutraj, kar zelo otežuje izvajanje znanih postopkov (umivanje zob, pripravljanje zajtrka). Do večera se bolečina umiri in zjutraj se vse ponovi. Toda z napredovanjem bolezni bolečina ne zbledi celo v temnem času dneva..
Oseba doživlja jutranjo togost, navidezno otrlo telo.
Med akutno fazo bolezni je lahko koža okrog sklepov rdeča, na dotik pa se bo počutila vroče..
Sčasoma so v patološki proces vključeni večji sklepi. Revmatoidni artritis ne pušča brez "pozornosti" kolen in ramen. Prvič jih skoraj ne prizadenejo. V posameznih primerih lahko bolezen prizadene hrbtenico in kolčne sklepe..
Splošno zdravstveno stanje se občutno poslabša, telesna temperatura se poviša, apetit izgine, bolniki se pritožujejo, da niso šibki. V tem ozadju oseba začne izgubljati težo.
Značilen simptom je prisotnost podkožnih vozlov, ki se nahajajo v območju bolnih sklepov. Lahko izginejo za nekaj časa in se nato ponovno pojavijo. Njihov premer, praviloma ne presega 2 cm, imajo obliko kroga, precej gosto in najpogosteje mobilno. Včasih se lahko oblikujejo na dokaj nepričakovanih mestih - na zadnji strani glave, v podlakti in včasih na notranjih organih (v pljučih in miokardih)..
Revmatoidni artritis povzroča deformacije sklepov, slabo cirkulacijo in počasno atrofijo mišic. Oseba postane ne le nezmožna, temveč tudi ne more skrbeti zase, saj sklepi izgubijo svojo mobilnost..
Včasih so simptomi nespecifični in vplivajo na žleze slinavk, kar povzroča vnetje v njih. Nekateri bolniki opažajo bolečine v očeh, otrplost okončin in nelagodje v prsih, še posebej, če globoko vdihnete..
Simptomi, kot so astenija, artralgija in pretirano znojenje, postanejo stalni spremljevalci bolne osebe..
Ljudje postanejo odvisni od vremena in se pritožujejo zaradi povečane bolečine pri spreminjanju vremena, atmosferskega pritiska in spreminjajočih se letnih časov.
Zmanjšana občutljivost okončin.
Če je revmatoidni artritis precej težaven in dolg, se pri bolnikih pojavijo naslednji simptomi:
Prizadete so velike mišice, zlasti femoralna in glutealna mišica, ekstenzorji podlakti trpijo.
Koža postane suha in tanka, pod nohti se oblikuje nekroza, ki grozi, da bo postala gangrena. Sama ploščica za nohte se nenehno zlomi, progasto progasto in slabo obnovljena..
Lahko se prizadenejo prebavila, živčni, pljučni in vidni sistemi. Obstajajo nepravilnosti v delovanju srca in krvnih žil..
Na telesu se lahko pojavijo izpuščaji in razjede, lahko pride do krvavitve tako maternice kot tudi nosu..
Faze revmatoidnega artritisa
Obstaja več kriterijev, po katerih je mogoče razvrstiti faze razvoja revmatoidnega artritisa, najbolj informativne pa so tiste, ki temeljijo na rentgenskih odčitkih..
Običajno so razdeljene v štiri kategorije:
V začetni fazi so vidni prvi znaki redčenja kosti, to je praktično edina manifestacija, ki jo vidimo na sliki. Mehko tkivo okoli sklepov prstov se zgosti in postane nekoliko debelejše. Včasih so na kostnem tkivu vidne svetle lise - to so nastale ciste. Ko so sklepne razpoke ozke, lahko rečemo, da bolezen napreduje in bo kmalu prešla v naslednjo stopnjo. Značilnost te faze v razvoju bolezni je, da se lahko pojavi v kateri koli starosti in traja precej dolgo, ne da bi se sploh pokazala. Včasih se ti pogoji pojavljajo tudi v otroštvu, bolezen pa se najprej kaže po mnogih letih..
Za drugo fazo je značilno, da poleg subtilnosti kosti, ki je lokalizirana predvsem okoli sklepa, sama kost erodira. Prvič, roke v predelu komolcev in zapestij. Če se erozija nahaja blizu hrustanca, je v tem primeru omejitev mobilnosti. Hkrati pa se hrustančno tkivo ne more deformirati, ampak mišice začnejo atrofirati, najprej tiste, ki obkrožajo boleče sklepe. Sinovialne vreče so otekle in rahlo vnete. Med poslabšanjem so lahko vroče, bolniki pa se v drugi fazi razvoja bolezni pritožujejo zaradi bolečin in bolečin. Več koroznih erozij je bližje tretji fazi napredovanja bolezni.
Na tej stopnji so opazne ne samo poškodbe kosti in njenega redčenja, temveč se na sliki jasno vidi atrofija mišic, ki je obsežna, sam sklep je že deformiran. Če se odlaganje soli začne na prvi stopnji, potem se pri tretji kalcifikaciji na rentgenski žarki opazi. Depoziti so lahko različne velikosti in oblike. Njihova struktura se lahko razlikuje tudi od gostote do precej ohlapne. Sklepi na tej stopnji so že bistveno omejeni v gibanju..
Četrta stopnja je faza, pri kateri so opazne motnje kosti. Z rentgenskim pregledom se ugotovi osteoporoza, erozija je vidna in ciste, ki so večkratne, lahko reže skupaj, ali imajo zelo ozke vrzeli. Sklep je popolnoma deformiran, mišice in mehka tkiva okoli njega so atrofirana. Bolezen prizadene vse okončine in bolniki se pritožujejo zaradi hude, neprestane bolečine..
Glede na stanje posameznika in njegove funkcionalne sposobnosti obstajajo tudi štiri stopnje razvoja bolezni:
Na prvi stopnji so bolniki sposobni samostojno opravljati vse dnevne aktivnosti, njihovo splošno stanje ni moteno, ni bolečinskih simptomov.
V drugi fazi ljudje ohranjajo svojo delovno sposobnost, vendar se spopadajo z vsakodnevnimi dejavnostmi, športom je težko doseči..
V tretji fazi so pacienti običajno omejeni pri svojih delovnih dejavnostih, vendar se lahko spopadajo s samimi servisi..
Na četrti stopnji oseba ne more v celoti izvajati nobene dejavnosti..
Diagnoza revmatoidnega artritisa
Diagnoza revmatoidnega artritisa je težka zaradi podobnosti njenih simptomov s številnimi drugimi boleznimi. Torej je to bolezen mogoče zamenjati z akutnim revmatizmom, lymsko boleznijo, protinom, osteoartritisom in drugimi boleznimi sklepov..
Leta 1997 je College of Rheumatology predlagal merila, ki so bila uporabljena kot osnova za določanje revmatoidnega artritisa..
Če jih večina opazimo pri bolniku, ki je prišel na pregled, ima zdravnik pravico, da postavi to diagnozo:
Več kot trije sklepi prizadeti.
Prizadeti sklepi ščetke.
Zjutraj oseba doživlja občutek togosti, ki izgine po manj kot eni uri. Takšni občutki bolnika bolijo več kot 1,5 meseca..
Porazno simetrično.
Obstajajo specifični vozlički.
Rentgenska slika kaže značilne spremembe, ne glede na stopnjo bolezni.
Revmatoidni faktor - pozitiven.
Kot laboratorijska raziskava je običajno, da se osredotočimo na naslednje kazalnike:
Krvni test jasno kaže zmanjšanje ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic, ESR se pospeši, število trombocitov pa se zmanjša. Gama globulin in C-reaktivni protein presegata normo.
Krv preverimo na prisotnost revmatoidnega faktorja, če je ta indikator prisoten, lahko razumemo tudi, kako aktivno se je začel razvoj bolezni..
Zdravniki morajo predpisati rentgenski pregled, ki je osnovni za določitev prisotnosti te bolezni.
Včasih lahko opazimo povečanje vranice..
Zdravniki lahko pod mikroskopom pregledajo sklepno tekočino ali biopsijo vozla..
Pravočasna diagnoza bolezni bo omogočila uporabo ustreznega zdravljenja, čim prej se bo začela, bolj učinkovit bo režim zdravljenja in manjše bo tveganje za zaplete..
Medtem pa so lahko zelo resne in se izražajo v naslednjem:
Kožne bolezni, kot so ulcerozni vaskulitis, dermatitis in reumatoidni vozlički.
Bolezni pljučnega sistema, ki se izražajo v plevritisu in v njih tvorijo enake gomolji.
Bolezni vidnega aparata, ki se lahko izražajo v rahlem draženju in pri resnem vnetju zrkla z poznejšo izgubo vida.
Pri boleznih obtočil, izraženih v anemiji in trombocitopeniji.
Pri boleznih srčno-žilnih dejavnosti, ki lahko povzročijo tako srčni infarkt kot kap.
Kako zdraviti revmatoidni artritis?
Kot glavna sodobna metoda zdravljenja revmatoidnega artritisa je običajno:
Osnovna terapija.
Protivnetna zdravila.
Fizioterapija v kombinaciji z lokalno terapijo.
Prehrana in tradicionalna medicina.
Glede na resnost simptomov bolezni ter naravo njegovega poteka in stopnjo napredovanja se uporabljajo različne metode zdravljenja. Te se zelo razlikujejo, od običajnega počitka in prehrane, ki je svetovalne narave in se konča s močnimi zdravili. Ampak, kot pravilo, terapija v začetni fazi je nežen, če ne pomaga, nato pa preide na bolj radikalne metode zdravljenja..
Temelji na načelu počitka prizadetih sklepov, saj dodatna obremenitev vodi do povečanega vnetja. Včasih za kratek čas bolnikom predpišejo počitek z imobilizacijo več sklepov. Da bi to naredili, revmatologi naletijo na prizadeta območja pnevmatike.
Kot sodobna zdravila zdravniki predpisujejo več skupin zdravil, kadar obstajajo znaki za to:
Kot nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo ibuprofen in aspirin. Sposobni so odstraniti oteklino in oteklino v tkivih ter znatno zmanjšati simptom bolečine. Aspirin je precej zastarelo zdravljenje za revmatoidni artritis in ima veliko neželenih učinkov, zato so zdravniki v zadnjih letih poskušali nadomestiti s sodobnimi zdravili, kot je ibuprofen. Ne draži želodca, vendar je kljub temu nemogoče imenovati absolutno neškodljivo..
Če nesteroidna protivnetna zdravila ne olajšajo in ne dajejo želenega učinka med rednim vnosom 3 mesecev, zdravniki dopolnijo dolgotrajno zdravljenje. Sem spadajo sulfasalazin, penicilamin, planquenil in zlato. Najpogosteje imajo izrazit učinek na potek bolezni, vendar je njihova pomembna pomanjkljivost ta, da so stranski učinki, ki izhajajo iz jemanja teh zdravil, lahko zelo resni. Imajo negativen učinek na ledvice, jetra, srbenje in drisko ter lahko povzročijo deformacijo kosti. Če se začnejo pojavljati takšni neželeni učinki, se zdravilo takoj prekliče. V nekaterih primerih pa je mogoče dolgo časa zadrževati razvoj revmatoidnega artritisa, medtem ko se zdravila uporabljajo v majhnih odmerkih in ne povzročajo resnih zapletov drugim organom in sistemom..
Za zdravljenje revmatoidnega artritisa se uporablja tudi prednizon, ki spada v razred kortikosteroidov. So učinkoviti, vendar je njihova pomanjkljivost, da zdravila po kratkem času ne vplivajo več na potek bolezni. Ker je ta bolezen kronična, se kortikosteroidi uporabljajo samo za kratkoročno lajšanje obolelih sklepov..
Taka zdravila, kot so azatioprin, metotreksat in ciklofosfamid, spadajo v razred imunosupresivov in so učinkovita v primeru hude bolezni. Zelo so učinkoviti, a njihova pomembna pomanjkljivost je v hudih neželenih učinkih, ki vključujejo poškodbe notranjih organov (pljuča in jetra), zmanjšano tvorbo krvi, povečano tveganje za krvavitev in celo onkologijo..
Terapija z zdravili daje najboljši terapevtski učinek v primeru, ko je kombinirana s terapevtskimi vajami, fizioterapijo in izpostavljenostjo visokim in nizkim temperaturam (krioterapija). Včasih je morda potrebna operacija. Vodni postopki so zelo učinkoviti, če se sklepi v bazenu aktivno premikajo, vendar niso pod obremenitvijo..
Glede kirurškega zdravljenja ima sodobna medicina možnost popolnoma nadomestiti prizadeti sklep s podobno, vendar umetno. Uporabljajo se za obnovitev gibanja v kolenu ali kolku. Včasih je operacija namenjena fuziji sklepov, še posebej pa se pogosto uporablja pri porazu stopal z revmatoidnim artritisom. Na ta način lahko dosežete znatno zmanjšanje napadov bolečine med hojo..
Tudi za ljudi, ki jih je ta bolezen prehitela, sodobna medicina ponuja različne pripomočke, na primer posebne čevlje ali sredstva za zaseg predmetov. Vse to močno izboljša njihovo kakovost življenja in ublaži bolečine..
Prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni, saj v takih razmerah telo bolj kot kdajkoli potrebuje popolno oskrbo vseh hranil. V zvezi z omejitvami je treba zmanjšati porabo soli, beljakovinskih živil in maščob živalskega izvora. V času poslabšanja bolezni je pomembno popolnoma opustiti uporabo sladkorja in alkohola..
Nujno je treba jesti skuto in piti fermentirane mlečne pijače. Izjema na mizi ne sme biti sveže sadje in zelenjava, kot tudi zelenice. Koristne bodo žitne in ribje jedi. Rheumatologists trdijo, da po strogi prehrani bistveno prispeva k okrevanju..
Video: Live live! Revmatoidni artritis, ki veže roke:
Glejte tudi: Prehrana za revmatoidni artritis
Posebni preventivni ukrepi ne obstajajo, vendar zdravniki dajejo nekaj priporočil, po katerih lahko nekoliko zmanjšate tveganje za nastanek bolezni:
Odprava žarišč vnetja v telesu, ki vodijo v zmanjšanje imunosti, in sicer: pravočasno zdravljenje angine, tonzilitisa, sinusitisa in karioznih zob.
Ne dovolite podhladitve.
Izogibajte se dolgotrajnemu stresu.
Odrečite se slabih navad, zlasti kajenja.
Bodite pozorni na morebitno prisotnost dednih faktorjev in, če sploh, bolj pozorni na njihovo zdravje..
Zdravljenje virusnih okužb pod zdravniškim nadzorom.
Uporaba vitaminskih kompleksov v posebej nevarnih obdobjih.
Glej tudi: Vsi možni načini zdravljenja revmatoidnega artritisa
Nemudoma se posvetujte z zdravnikom, če se pojavijo takšni značilni simptomi, kot sta obojestransko vnetje sklepov in bolečina v sklepih. Z deformacijo kosti, kot tudi z odkrivanjem majhnih podkožnih vozlov. Takoj pokličite rešilca, če se temperatura poveže z navedenimi simptomi, bolečine se pojavijo v prsnici, postane težko dihanje in motijo srčno delovanje..
Ne smemo pozabiti, da če revmatoidnega artritisa ni značilno hitro in agresivno, potem je to bolezen mogoče enostavno upravljati, prenesti v kronično obliko in še naprej živeti polno življenje, kar na koncu ne bo povzročilo invalidnosti..