Rak dojk je maligna degeneracija in nenadzorovana rast epitelijskih celic mlečne žleze, ena najnevarnejših in najpogostejših bolezni pri ženskah..
Visoke stopnje obolevnosti pri ženskah so povezane z vlogo estrogena, progesterona in drugih hormonov v fazah od menarhe do menopavze, nosečnosti in dojenja. Tveganje za nastanek onkologije ni odvisno od velikosti prsi
Vsebina članka:
- Simptomi raka dojk
- Vzroki raka dojke
- Stopnje raka dojke
- Diagnozo raka dojke
- Zdravljenje raka dojk
Simptomi raka dojk
Nespecifični znaki raka dojke, pri katerih je zaželeno, da se zdravljenje v bolnišnici ne odloži za posvetovanje:
Progresivno hujšanje. Kako ugotoviti? Zmanjšanje telesne teže se nadaljuje, zaporedoma več kot tri mesece (Pozor! Dinamika hujšanja je individualna za vsako osebo), v ozadju običajnih telesnih dejavnosti, brez uporabe nizkokaloričnih diet.
Vztrajni in stabilni izpuščaji, lupljenje na prsih.
Kako ugotoviti? Za alergijske, infekcijske, parazitske izpuščaje ali luščenje, za razliko od izpuščajev neznane etiologije, je značilno:
dinamični razvoj izpuščaja;
srbenje;
različne stopnje izpuščaja (začetek, zorenje, zdravljenje);
zmanjšanje ali obratno poveča njihovo število.
Spremenite obliko bradavice. Norma samo med dojenjem, z dojenjem.
Povečevanje molov v prsih. Opozoriti ga je treba pri odkrivanju rastočih molov, v kombinaciji z izločki bradavičk.
Bolečina v pazduho. Eden od razlogov za vnetje bezgavk je priporočljivo izključiti vzrok.
Skoraj vedno je rak dojke povezan z razvojem nodularnih tjulnjev, novotvorb. Res je. Vendar pa nekatere oblike, ki jih spremljajo pečati v prsih, niso onkologija, čeprav so nekatere zmožne za malignost (maligna degeneracija). Obstajajo oblike za dolgo časa, ne manifestirajo neoplazme.
Prej omenjeni so bili mastitis, nodularna, difuzna mastopatija, fibroadenomi, pri katerih nastajajo žariščna ali razpršena poškodba tkiva dojke..
Znane so druge patologije, pri katerih je poškodba žleze tudi diagnosticirana v različnih fazah in obdobjih: \ t
Med obdobjem laktacije:
Galaktokela ali mlečna cista. Po akutnem mastitisu nastane po zaprtju mlečnega kanala. V cisti se nabira kongestivno mleko, nastaja zlatenska (nihajoča) oteklina.
Poškodba dojk. To pomeni ugriz žuželke, prasko ali podobno. To se kaže v napačni vezavi otroka, okužbi. V spremstvu tvorbe hematoma (modrica).
V kateri koli fazi življenja, pogosteje v starejši starostni skupini:
Lipoma ali Wen. Benigni tumor podkožnega vezivnega tkiva. Značilnost majhnega tveganja za malignost (maligna degeneracija).
Intraduktalni papiloma. Benigni tumor v obliki izdankov epitelija mlečnega kanala. Pri travmatiziranih nežnih papiloma je možen krvav izcedek iz bradavičk, s palpacijo prsnega koša v obliki majhnih tesnil. Visoko tveganje za malignost.
Oglejte si prve znake in druge simptome raka dojke.
V tem članku se bomo osredotočili na metodo samopregledovanja dojk. Ženske morajo biti znane in jih morajo uporabljati ženske, zlasti tiste, starejše od 25 let (skupine dednega tveganja), po 40-45 letih, vse ženske. Tehnika ima visoko diagnostično vrednost pri predklinični (pred-medicinski) fazi odkrivanja bolezni.
Priporočila za samopregled prsi
Ženske v rodni dobi preživijo prvi teden po koncu menstrualnega ciklusa. Podobne študije med nosečnostjo, menopavzo kadarkoli.
Zaporedje postopka ni strogo obvezno. Vendar pa je skladnost z njo disciplina, povečuje pozornost, zmanjšuje tveganje, da manjkajo nevarne simptome. Obstajata dve zaporedni diagnostični fazi: pregled, palpacija.
I. Pregled se mora izvajati v stalnem položaju, obrnjen proti ogledalu, v dveh položajih roke navzdol in navzgor: \ t
Roke navpično navzdol. Bodite pozorni na vidna odstopanja:
simetrija žlez, bradavičk na levi in desni strani (asimetrija je norma med dojenjem);
deformacije (razen lipom, neuspešna mamoplastika);
osrednja retrakcija kože (eden od znakov raka);
luščenje, spremembe v strukturi kože (izključujejo alergije, kožne bolezni);
razjede, erozija, skorje (razen zdravljenja primarnega izpuščaja, ran);
barva kože (izključi drgnjenje, erysipelas).
Roke navpično navzgor. Pozorni so na vidne nepravilnosti v pazduho, ko je prsni koš pomaknjen navzgor, in tudi:
simetrija;
otekanje;
barvo kože.
Pregled notranjega materiala modrca. Treba je opozoriti na omočitev lanene tkanine z madeži različnih barv, ponavadi rjave, rdeče ali brezbarvne, ki niso povezane z laktacijo, lepljivimi, sluzastimi, vodenimi konsistencami, brez vonja, z vonjem, vključno z vonjem.
Ii. Občutek (palpacija) prsnega koša, da lahko stoji. Z veliko količino dojk, dodatno, v ležečem položaju. Na eni strani je šest položajev palpacije prsi..
Opis tehnike na primeru desne prsi:
Desna roka naravnost dol. Dlan leve roke pokriva desno dojko, bradavica pa se naslanja na sredino dlani. Krožno božanje in globok občutek, s stiskanjem dlani leve roke, pomaga identificirati tjulnje v telesu žleze zunaj in globini tkiva..
Desna roka naravnost navzgor. Dlan leve roke je pritisnjen na steno prsnega koša od spodaj, konice prstov se dotikajo njene zunanje strani. Globok občutek se izvede s pritiskom na čas gibanja od spodaj navzgor, stiskanje dlani.
Desna roka naravnost dol. Položaj dlani leve roke na zgornji steni prsnega koša. Stiskanje, božanje dlani za odpravo pečatov, vozlov pod kožo zgornjega dela prsnega koša.
-
Desna roka naravnost dol. Prsti na levi roki, da se počutijo izginili iz prsnega koša, da se ugotovi tvorba v notranjosti, vagification, oteklina, povečana, zmanjšana občutljivost na dotik, mraz, vročina, bolečina, izcedek.
Desna roka naravnost dol. Dlan leve roke v pazduho. Občutite s prsti, palec zunaj, ostalo od znotraj. Uporaba drsnih in stiskalnih prstov za pregled stanja bezgavk v aksilarnem predelu (običajno ni zaznanih nobenih aksialnih ali aksilarnih bezgavk).
Položaj desne roke je poljuben. Prsti leve roke v položaju na desni supraklavikularni fosi. Za občutek subklavikule in nadklavikularnega območja okoli njega, da bi določili bezgavke (subklavijska, normalna, supraklavikularna vozlišča niso zaznana).
Preiskava v podložnem položaju je podobna. Samopregledni postopek se ponovi na drugi strani telesa, saj je rak dojke lahko samski in / ali dvostranski. Sumljivi, da razmisli o kakršnih koli rastlinah, tjulnjah, spremembah na koži.
Ugotovljene spremembe so ovrednotene z naslednjimi parametri:
oblika, velikost prsi, bradavičke, areola;
velikost in oblika paketa bezgavk, tjulnjev, okvar, novotvorb;
narava površine neoplazme ali bezgavke je gladka, groba;
mobilnost tumorja in / ali bezgavk, kar pomeni, da se med pregledom lahko premakne iz kraja glavne lokalizacije;
občutljivost, občutljivost bezgavke ali neoplazme na dotik, stiskanje.
O njih poročajte zdravniku-mammologu, ki bo ocenil diagnostično vrednost simptomov z vidika tveganja za razvoj onkologije. Pred tem smo podali klinični opis tjulnjev, za katere velja, da so simptomi raka, vključno z: nodularnimi, difuznimi oblikami (glej tukaj)..
Predklinični sumi in rezultati kliničnega pregleda so potrjeni z metodami instrumentalne in laboratorijske diagnostike..
Pred tem smo podrobneje opisali simptome, odkrite z instrumentalnimi metodami, njihovo diagnostično vrednost (glej tukaj), vključno z:
sevanje (mamografija, CT);
ultrazvok in magnetno sevanje (ultrazvok, MRI).
Glavna pomanjkljivost je subjektivnost, ocenjevanje rezultatov rentgenske mamografije in ultrazvoka, odvisno od usposobljenosti zdravnikov. Znatno višji rezultati na CT-ju - vrsta rentgenskih slik in MRI - vrsta magnetnega sevanja.
V zadnjih letih so poročali o visoki učinkovitosti diagnostike zgodnjih faz z metodami:
kontrast MSCT (multispiralna računalniška tomografija) - 3D slika, topografska vezava tumorja na anatomske strukture, pregled celega telesa, ki zdravniku omogoča, da izbere program zdravljenja.
PET-CT (pozitronska emisijska tomografija in računalniška tomografija) - združuje prednosti rentgenskih študij z topografsko vezavo in ugotavlja naravo patofizioloških procesov v tumorju in okoli njega.
Infrardeča mamografija - metoda temelji na povečani občutljivosti rakavih celic, v primerjavi z zdravimi tkivi, na prodirajočih se toplotnih žarkih, da bi na tej podlagi zgradili tridimenzionalno sliko mlečnih žlez z žarišči onko celic. Opisana je visoka občutljivost metode, do 90% pravilnih diagnoz prve stopnje raka dojke.
Metode so se v primerjavi z drugimi metodami povečale z diagnostično vrednostjo. Niso boleče postopki, minimalno vplivajo na telo, rezultati objektivne analize so predstavljeni v obliki tridimenzionalne slike, rezultati se izvajajo in izdajo v kratkem času, posneti na katerem koli mediju, vključno z računalniškim.
Pomanjkljivost so relativno visoki stroški raziskav, tudi v tujini, za čakanje v vrsti za brezplačne raziskave..
Diferenciacija raka dojke na celični in tkivni ravni. Uporabljajo se metode:
citološke (tumorske celice) raziskave;
Študije histoloških (ultratankih odsekov tumorskega tkiva).
Vzorci, pridobljeni z biopsijo - in vivo izrezovanje koščkov tkiva dojk.
Določanje mikroskopskih značilnosti tumorja je potrebno za določitev:
oblike patologije (oblike raka dojke se razlikujejo v agresivnosti rasti);
taktike (programi) terapevtskih ukrepov (razlikujejo se v občutljivosti na učinke zdravil);
predvidevanje verjetnega izida bolezni (ki se razlikuje v verjetnosti ponovitve) \ t.
Identifikacija simptomov s tumorskimi označevalci
Zgodnji simptomi se lahko določijo dolgo pred kliničnimi manifestacijami bolezni z uporabo imunoloških metod..
Definicija tumorskih označevalcev s PCR (verižna reakcija s polimerazo) je in vitro (in vitro) tehnologija, ki pomaga najti tiste, ki se medsebojno dopolnjujejo:
protitelesa - (standardizirani fragment DNA molekule tumorja dojke - tumorski marker, njegova komercialna oznaka je CA 15-3);
antigeni - (naravne rakaste celice raka dojke krožijo v krvi bolne osebe, imajo receptorje za zajetje za CA 15-3).
Zaradi mešanja PC tehnologije v vdolbinicah instrumentnih plošč, ki vsebujejo vzorce (CA15-3 + človeška kri), so možni naslednji rezultati, ki potrjujejo ali odpravljajo bolezen:
Onkološka potrditev. Nastal kompleksen tip "protiteles-antigen".
Izjema je onkologija. Imunski kompleks "protitelo-antigen" se ne oblikuje.
Rezultati so lahko berljivi s pomočjo detektorjev, ki so vgrajeni v strojno opremo naprave..
S pomočjo PCR izoliramo tudi tumorske markerje tumorske rasti:
ER - estrogenski receptor;
PR-progesteronski receptor;
HER 1 ali HER 2 - receptorji za rastne dejavnike rakavih celic.
Problem je v tem, da ne želijo vse oblike raka poslušati poenostavljenih zakonov imunologije - komplementarnost receptorjev za specifične antigene in protitelesa. Obstajajo dokazi o lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatih. Rakovne celice se uspešno borijo proti imunskemu sistemu bolne osebe, ga zatrejo in usmerjajo odgovor na napačno pot. To je zvijača večine oblik raka..
Rak dojk je razvrščen po različnih načelih. V tem besedilu ne bomo opredelili oblike raka..
Glavne oblike patologije so opisali prej:
hormonsko odvisna;
trikrat negativen;
rak lumina;
infiltrativno.
Več si preberite tukaj. To ni izčrpen seznam raka dojk..
S kliničnimi simptomi in morfološkim opisom tumorja je skoraj nemogoče določiti natančno obliko onkologije..
Simptomi, značilni za različne vrste onkologije, so določeni na podlagi kompleksa poglobljenih študij. Vendar pa to ne spada na področje popularnega zdravstvenega izobraževanja..
Vzroki raka dojke
Hormonske spremembe v telesu so sestavni del ženske fiziologije. Začenši z menarho, se telo vsak mesec obnovi. Po oploditvi jajčeca se žensko telo prilagodi nosu ploda, rojstvu, dojenju. Učinek se nadaljuje z menopavzo, menopavzo. Pri moških so funkcije spolne fiziologije lažje.
Vsako sekundo so ženske prsne celice pod vplivom različnih fizioloških impulzov, ki spodbujajo aktivno regeneracijo maščobnega, žleznega, vezivnega tkiva dojke. Večja je obremenitev, večja je verjetnost okvare (mutacije rakavih celic).
Celice moških prsi so vsekakor vključene v presnovne procese, vendar niso podvržene znatnemu pritisku v obliki ritmičnih ali aritmičnih izbruhov. Hormonska motnja spolne sfere, ki je večinoma značilna za moško menopavzo. To obdobje, po petdesetih letih, sovpada z najvišjo incidenco raka dojk pri moških. Tudi v tem obdobju stopnja moške onkologije ni več kot en odstotek podobne onkologije nasprotnega spola..
Pomembnejši vzroki raka dojk, zlasti pri ženskah, so notranji in zunanji dejavniki, ki vplivajo na patološko naravo..
Če povzamemo znane vzroke raka dojk (glej tukaj), oblikujemo načela preprečevanja raka dojk.
Aktivno preprečevanje:
povečanje trajnosti v skupinah onkogenega tveganja (genska predispozicija za raka, hormonske bolezni, druge);
redni samopregled prsi za ženske po 25 letih (rizične skupine);
presejalni test po 40 letih, pri ženskah, ne glede na naravo tveganja, najmanjši priporočeni pregled (mamografija, določanje ravni estrogena, odkrivanje tumorskih označevalcev).
Pasivna profilaksa:
spoštovanje dojk (zaščita pred poškodbami, redno nošenje udobnih nedrčkov, pozitiven odnos do dojenja);
opuščanje slabih navad, ki so vzrok za nastanek raka (kajenje, alkohol);
uskladitev spolnih odnosov v stabilnih parih;
zmanjšanje tveganja negativnega vpliva okoljskih dejavnikov na telo, zlasti izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, sončni svetlobi, solarijam.
Stopnje raka dojke
Prej opisane stopnje raka, ki so bile sprejete v uradni medicini, z uporabo abecednih in numeričnih oznak stopenj raka. V tej publikaciji se bomo osredotočili na poenostavljen opis faz, ki temeljijo na kliničnih simptomih bolnika, opisu tumorske klinike..
1. stopnja raka dojke
Pri določanju začetnih stopenj bolezni se pojavljajo težave, povezane z majhnostjo tumorja (do 20 mm). Tumor je težko potegniti v prsni koš velike velikosti. Prehodni tjulnji, karcinom in situ, blizu prve stopnje, je mogoče zlahka zamenjati z boleznimi, ki nimajo onkološke etiologije ali jih sploh ne opredeljujejo..
Ta stopnja se šteje za začetno - neinvazivno. Mnenje temelji na dejstvu, da vidna rakotvornost ne presega prsnega koša. Regionalne bezgavke v predelu prsnega koša so v normalnem stanju, kar pomeni, da jih ni mogoče čutiti..
Patološke spremembe na subklinični ravni, značilne za prvo fazo onkologije, se lahko določijo izključno s sodobnimi diagnostičnimi metodami. Najbolj informativna celovita raziskava, ki vključuje več komplementarnih metod med presejalno raziskavo.
Rak dojke 2. stopnja
Velikost tumorja se v primerjavi s prvim stadijem bolezni močno ne poveča. Na splošno velja, da je velikost neoplazme v drugi fazi manjša od 20 do 50 mm..
Značilna značilnost te faze je sondiranje enega ali dveh bezgavk v aksilarnem, suzenjskem in drugih predelih blizu prsnega koša. Običajno kontrolne bezgavke na dojki niso zaznavne..
Samodiagnoza postane pomembnejši način odkrivanja znakov bolezni. Da bi povečali učinkovitost pregleda, bomo pozorni na znake poškodb na bezgavkah, ki so na voljo med samopregledovanjem dojk..
Znaki poškodbe bezgavk:
Bolečina Ponavadi je to v aksilarni (aksilarni) coni najzgodnejši znak..
Hiperplazija. Povečane bezgavke do velikosti, ki jo je mogoče opipati na površini kože;
Limfadenitis. Vnetje bezgavk.
Imena paketov kontrolnih bezgavk, ki se nahajajo v bližini prsi in vstopajo v sistem limfatičnih žil, ki tečejo iz mlečne žleze.
Neodvisno je, da je njihova lokacija zlahka določena z imenom znanih anatomskih točk:
aksilarna (aksilarna), ponavadi prizadeta prva in nadalje;
subklavijska, nadklavikularna;
okoloprudinnye (praasternalnye) - središče prsnega koša v votlini med žlezami.
Najpogostejša metoda za odkrivanje onkologije v bezgavkah je biopsija, ki je namenjena pregledu patološkega materiala pod mikroskopom..
Rak dojke 3. stopnja
Velikost tumorja doseže premer več kot 50 mm.
Značilna značilnost je definicija bezgavk aksilarnih, klavikularnih območij v obliki paketov (skupin). Na dotik, ki spominja na kup majhnih ali srednje velikih jagod. Možne poškodbe bezgavk v zunanjem območju, brez poškodb vozlišč na drugih območjih.
V tej fazi se verjetnost oddaljenih metastaz bistveno poveča. Največja verjetnost oddaljenih metastaz je lokalizirana v kostnih strukturah. Verjetnost metastaze kosti je do 90%. Metastaze v kosteh, v skladu z najnovejšimi znanstvenimi podatki, se lahko odkrijejo tudi v prvi fazi bolezni. Vendar pa v prvi fazi ne presega 5% pri odkrivanju bolezni.
Rak dojke 4. stopnja
Skupaj z zmernimi in hudimi kliničnimi simptomi, lokaliziranimi v prsih (razjede, erozija, skorja), se kažejo znaki poškodbe kosti (bolečine, bolečine). Klinični kazalniki telesa, zdravje bolnika, v odsotnosti terapevtskega učinka, nenehno nazadujejo.
V tem obdobju velikost tumorja ni pomembna. Na obeh straneh se čutijo bezgavke z vrečkami, ki lahko prizadenejo oddaljene skupine bezgavk. Značilne metastaze večkratnega značaja v kosteh in jetrih..
Diagnozo raka dojke
Ponujajo se različni diagnostični programi. Ena od njih vključuje fizične preglede, vključno s pregledi in nadaljnjimi pregledi. Pri prepoznavanju znakov onkologije se razlikujejo. Zadnja stopnja diagnoze je specializirano posvetovanje. (Za podrobnosti glejte tukaj).
Poleg tega bomo našteli standardne raziskovalne metode, ki se uporabljajo v klinični praksi za diagnozo raka dojk, in sicer:
primarna registracija pacienta, zbiranje anamneze življenja in bolezni, tradicionalne metode pregleda (pregled, palpacija, tolkanje, auskultacija, termometrija);
Rentgenski pregled (mamografija in radiografija organov prsnega koša);
Ultrazvok mlečnih žlez v različnih modifikacijah z dodatnim pregledom (jetra);
Scintigrafija - metoda radioizotopne vizualne diagnoze kostnih metastaz, za katero je znano, da jo uporablja za druge medicinske namene;
Druge diagnostične metode so predpisane glede na indikacije, ob upoštevanju tehničnih zmožnosti zdravstvene ustanove. Laboratorijske študije bioloških tekočin (cele, stabilizirane krvi, seruma, drugih) za morfološke, biokemijske, druge indikatorje so pomožne narave, predvsem za pojasnitev stanja bolnikovega telesa..
Zdravljenje raka dojk
Najobetavnejše zdravljenje je v zgodnjih fazah bolezni. V tem obdobju je mogoče napovedati popolno okrevanje..
Verjetnost metastaz in vračanje bolezni je možna v poznejših fazah:
Kirurško zdravljenje v obliki celotne resekcije, delno z možnostjo plastike dojk.
Hormonska terapija
Kemoterapija - adjuvans (izboljšano) in neadjuvantno.
Radioterapija.
Ciljno zdravljenje.
Glejte tudi: Druga zdravljenja raka