Vsebina članka:
- Kaj je otitis media??
- Simptomi vnetja srednjega ušesa
- Vzroki vnetja srednjega ušesa
- Faze akutnega otitisa
- Akutni in kronični vnetje srednjega ušesa
- Druge vrste vnetja srednjega ušesa
- Zdravljenje vnetja srednjega ušesa
Kaj je otitis media??
Otitis media je infekcijski vnetni proces, za katerega je značilen hiter razvoj in lokaliziran v votlini srednjega ušesa. Ušesna votlina se nahaja znotraj temporalne kosti in je zunaj pokrita z bobničom. Ta membrana ločuje srednje uho od ušesnega kanala. Ko se infekcijski proces začne razvijati, vključuje ne samo ušesno votlino, ampak tudi več obstoječih struktur. Govorimo o pnevmatskih mastoidnih celicah, ki se raztezajo od temporalne kosti, in evastahijevi cevi.
Ta patologija je zelo pogosta v otorinolaringologiji in predstavlja do 30% vseh bolezni ENT organov. Poleg tega je vnetje srednjega ušesa pogosto komorbidna bolezen in se pridružuje drugim boleznim ušes - praviloma se to zgodi v 30% primerov..
Otroci in odrasli so dovzetni za to bolezen, vendar otroci pogosteje trpijo zaradi otitisa zaradi posebnosti strukture srednjega ušesa v otroštvu. Kot pri moških in ženskah trpijo zaradi otitisa z enako pogostnostjo. Najnovejši statistični podatki kažejo, da so primeri počasnega progresivnega vnetja srednjega ušesa pri odrasli populaciji in ponovitve pri otrocih postali pogostejši. Do 62% otrok trpi zaradi akutnega vnetja srednjega ušesa v prvem letu življenja..
Simptomi vnetja srednjega ušesa
Trajanje bolezni je v povprečju 3 tedne. V tem času otitis prehaja skozi vse faze njegovega razvoja..
Simptomi bolezni se zdijo svetli, med njimi so:
Prvi simptom, ki označuje začetek bolezni, je pojav bolečine. Poleg tega se lahko manifestira na različne načine: lahko je utripajoč in nepretrgan, lahko je vlečenje in streljanje, s kratkimi odmori. Včasih je bolečina lokalizirana ne samo v ušesu, temveč tudi izhaja v temporalno regijo ali zadnji del glave. Z otitisom se lahko začnejo boleti zobje;
Bolezen se kaže v dejstvu, da je oseba zmanjšana. Ta simptom se lahko pojavi tako v začetni fazi vnetja ušesa kot tudi na vseh poznejših. Ob zaužitju sline ali globokih zehanja lahko izgine občutek zastoja ušesa;
Bolnik pogosto trpi zaradi samodejnosti, ki se kaže v resonanci njegovega lastnega glasu v času govora;
Oseba doživlja zamašenost v ušesu, včasih je v sebi občutek tujka ali občutek stiskanja;
Včasih so tuji zvoki;
Gnojna ali serozna vsebina se začne ločevati od ušesa. Čeprav se včasih dodelitev ne upošteva ali je na voljo, vendar zelo majhna;
Vzporedno se sosednje bezgavke povečajo in boleče;
Ušesna obloga osebe, ki trpi zaradi vnetja ušesa, začne boleti, zardevati in nabrekati. Bolečina je boleča v naravi;
V vnetnem procesu je lahko vključeno tako eno kot obe ušesi. V slednjem primeru je priporočljivo govoriti o dvostranskem otitisu;
Skoraj vedno se telesna temperatura dvigne. Lahko doseže visoke vrednosti, do 39 stopinj in več. Pri zelo visokih temperaturah lahko pride do bruhanja;
Oseba trpi zaradi splošne zastrupitve telesa: moten je spanec, zmanjšan je apetit, poveča se utrujenost, pojavi se občutek splošne slabosti in slabosti;
Pogosto so v procesu prisotni ENT organi, bolnik trpi zaradi rinitisa, lahko se pojavi bolečina in suho grlo..
Simptomi bolezni so lahko svetli in zamegljeni. Klinična slika se spreminja, bolezen lahko poteka zelo težko, s temperaturo do 40 stopinj in gnojno-krvavim iztokom iz ušesnega kanala. V nekaterih primerih, nasprotno, simptomi so blagi, na primer v eksudativni obliki bolezni..
Vzroki vnetja srednjega ušesa
Vzroki za vnetje srednjega ušesa so različni, med njimi so: \ t
Prvi razlog za razvoj bolezni, ki je med drugimi dejavniki vodilna, je okužba osebe s streptokokno okužbo. Naslednji najpogostejši kalčki, ki povzročajo vnetje ušesa, so pnevmokoki in stafilokoki. V 65% primerov je zadetek v timpanično votlino streptokoka povzročil razvoj akutnega okužbenega procesa v srednjem ušesu. To omogočajo bolezni nazofarinksa, nosu, paranasalnih sinusov in grla;
Nepravilno pihanje nosu pogosto povzroči razvoj otitis media. Če oseba poskuša odstraniti sluz iz nosu in hkrati zapre usta, potem lahko pod vplivom tlaka, ki se je pojavil, nekateri prodrejo v srednje uho;
Adenoidi so še en razlog za razvoj vnetja srednjega ušesa;
Povečanje posteriornih koncev nosnih conhas, ki ovira odpiranje slušne cevi;
Ukrivljenost nosnega pretina;
Akutno vnetje srednjega ušesa se lahko razvije v ozadju več nalezljivih bolezni, saj patološki mikroorganizmi vstopajo v votlino srednjega ušesa tudi prek krvi;
Še en dejavnik, ki vpliva na razvoj bolezni, je poškodba bobničev. V tem primeru lahko patološke bakterije in virusi vstopijo v telo na tubogeni način, to je iz zunanjega okolja v ušesno votlino;
Benigni tumorji žrela, kot so fibroma, angioma, neuroma - vsi so potencialni dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj vnetja srednjega ušesa;
Zmanjšanje splošne imunosti vodi tudi do tega, da se v srednjem ušesu lahko pojavi vnetni proces;
Splošno prekomerno ohlajanje telesa, dolgotrajno bivanje v mokri klimi z nenadnimi padci tlaka lahko sproži nastanek bolezni;
Nedavni dokazi kažejo, da lahko alergija povzroči vnetje srednjega ušesa;
Kot sekundarna patologija se lahko vnetje srednjega ušesa pojavi v ozadju številnih bolezni, zlasti meningitis, tonzilitis, škrlatinka, gripa, ošpice in druge bolezni..
Faze akutnega otitisa
Obstaja več faz akutnega vnetja. Sledijo drug drugemu in imajo značilne klinične manifestacije. Vendar ni nujno, da gre bolezen skozi vse faze razvoja. S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je vnetje srednjega ušesa reverzibilen proces..
Začetna faza
Za začetno fazo bolezni, ki jo imenujemo predperforirana, je značilna huda bolečina in splošni simptomi. Trajanje lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Boleče občutke se pojavijo v ozadju dejstva, da se pojavi draženje ternarnega in glosofaringealnega živca. Bolečine dajejo in v časovnem, in v parietalni regiji. Sluh osebe se zmanjša zaradi dejstva, da slušne koščice v timpanični regiji postanejo manj mobilne.
Na tej stopnji se gnoj nabira, vendar ne prodre skozi bobnič. Ona sama postane otekla, zardela. Občutki bolečine se poslabšajo, ko oseba leži ali se nagne proti poškodovanemu ušesu. Ko otoskopija zdravnik opazuje odebelitev bobniča, skozi katerega sije gnojna vsebina. Včasih se lahko prekrije z belo cvetenje.
Faza perforiranja
Eardrum pod akcijo nakopičenega gnoja izbruhne in vsebina pride ven. Izločki so mukopurulentni, sprva jih je veliko. Včasih lahko najdemo kri v izpustu iz ušesa. Bolečine hkrati umirijo, oseba se počuti občutno olajšano. Pade telesna temperatura, simptomi zastrupitve izginejo.
V tej fazi otoskopija daje naslednjo sliko: izcedek prihaja skozi poškodovano membrano v delih, sinhrono utripa. Sčasoma postanejo manj, količina sluzi se zmanjša, glavne vsebine postanejo gnojne mase.
Ta stopnja lahko traja do enega tedna. Kot je za velikost perforacije, potem z gnojnim otitis, so majhne. Obširna perforacija se pojavi, ko se bolezen pojavi v ozadju škrlatinke, tuberkuloze ali ošpic. Včasih je za perforacijsko fazo značilno dejstvo, da gnojne mase ne izbruhnejo, ampak v votlino lobanje. V tem primeru obstaja resna grožnja ne samo zdravju, ampak tudi bolnikovemu življenju..
Faza popravljanja
Končna (reparativna faza) je tista, pri kateri je perforacija brazgotina. V tem primeru, gnoj preneha izstopati, zaslišanje bolnika začne okrevati. Infiltracija timpanične membrane se zmanjša, njena oteklina se zmanjša. Pri otoskopiji zdravnik opazuje svojo sijajnost in bolj ali manj obrisane konture. Če je bila perforacija zanemarljiva in ni presegla 1 mm, je popolnoma zategnjena, brez ožilja..
Če je bil preboj pomemben, potem se na njegovem mestu oblikuje vlakneno tkivo, ki nima sposobnosti za regeneracijo. Pogosto se v tem kraju oblikujejo soli. Pogosto so v votlini srednjega ušesa opazne fibrozne adhezije, ki pripomorejo k zmanjšanju mobilnosti slušnih okostnic in posledično do poslabšanja sluha..
Če je otitis nezapletena, popolna krvna slika pokaže rahlo povečanje ESR in rahlo premik levkocitne formule na levo. Včasih se zgodi, da na perforirani stopnji zunaj prihaja gnoj, toda pacientovo stanje ostaja stabilno. V večini primerov to kaže na razvoj mastoiditisa. Če se gnoj sprosti v mesecu in začne po čiščenju znova napolniti uho, se to stanje imenuje mastoidni empiem..
Akutni in kronični vnetje srednjega ušesa
Otitis mediji so lahko akutni in kronični. Vsaka od teh oblik ima svoje značilnosti, se razlikuje po poteku in priporočenih metodah zdravljenja. Glavna razlika med vnetjem srednjega ušesa je hitrost razvoja in trajanje bolezni..
Akutna vnetja srednjega ušesa
Akutno vnetje srednjega ušesa se začne nenadoma in simptomi se hitro povečajo. Prvič, bolnik se pritožuje zaradi mravljinčenja v ušesu, nato pa bolečina postane intenzivnejša. Če se v otroštvu razvije akutna vnetje srednjega ušesa, potem tisti otroci, ki ne govorijo, govorijo z neprekinjenim jokom. Bolečine lahko izginejo, vendar je časovno obdobje precej kratko.
Ko se bobnič prebije in gnojna vsebina pride ven, bolečina preneha, stanje človeka se normalizira. Potem je brazgotina o obnovitvi sluha brazgotina. Akutna vnetje srednjega ušesa v povprečju traja do 3 tedne. Vendar pa je to polno zapletov, kot so vnetje črevesnega kostnega procesa - mastoiditis, začasna paraliza obraznega živca - pareza, vnetje notranjega ušesa, meningitis, možganski absces in druge intrakranialne bolezni. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in začnete pravočasno zdraviti..
Kronična vnetje srednjega ušesa
Kar se tiče kroničnega vnetja srednjega ušesa, je za to bolezen značilen počasen potek. Najpogosteje je kronična oblika bolezni posledica akutnega gnojnega otitisa. Delež mezotimpanitisa, pri katerem se pojavi kronični vnetje srednjega ušesa, predstavlja do 55% primerov te vrste bolezni. Istočasno se vnetje sluznice, ki obdaja slušno cev, srednji del votline v ploskvi, ki je pod njo. Tam je perforiran bobnič, vendar njegov glavni del pogosto ostaja nedotaknjen in raztegnjen..
Za kronično obliko otitisa so značilne naslednje težave pacienta: izguba sluha, stalna ali periodična pojavnost gnojnega izcedka iz slušnega kanala, v redkih primerih - omotica in tinitus. Bolečina lahko moti le osebo, ko otitis vstopi v akutno fazo..
Za mesotympanitis ugodno, bolezen redko povzroči resne posledice. Sluh bo zmanjšan, odvisno od tega, koliko so slušne okostnice poškodovane v času zdravljenja. Diagnoza akutnega vnetja srednjega ušesa temelji na pritožbah pacientov in sejanju mikroflore izpustnih vsebin..
Druga oblika, v kateri lahko pride do kroničnega vnetja srednjega ušesa, je gnojni epitimpantitis. V tem primeru je poškodovan prostor za bobne. Razmak je lokaliziran v zgornjem delu, tako da gnojna vsebina ni popolnoma ločena od ušesne votline. Ta oblika kroničnega otitisa je pogosteje prepletena z zapletom kot mezotimpanska.
Da bi ustrezno ocenili stanje kostnih struktur, pogosto ni dovolj standardnih preiskav in potreben je rentgenski pregled..
Sorodna tema: Otitis treatment at home
Druge vrste vnetja srednjega ušesa
Obstajajo tudi druge oblike otitisa, ki vključujejo eksudativno, kataralno, gnojno, serozno in lepilno vnetje srednjega ušesa. Vsak od njih ima svoje značilne lastnosti, ki vam omogočajo diagnosticiranje bolezni in predpisovanje ustreznega zdravljenja..
Exudative otitis media
Exudative otitis media odlikuje dejstvo, da se eksudat nabira v votlini srednjega ušesa in da ni bolečinskega sindroma. Druga značilna značilnost te vrste otitisa je izguba sluha bolnika in ohranitev bobniča. To je odsotnost izrazitih simptomov, zaradi katerih je težko diagnosticirati to vrsto otitisa. Najpogosteje se razvije v ozadju predhodnih patologij zgornjih dihal, ki so v naravi nalezljive. Posebej težko je identificirati to vrsto bolezni pri otrocih, ki se ne pritožujejo zaradi izgube sluha. Od drugih razlogov, ki so vodili v razvoj eksudativnega ušesa, kajenja, neugodnih okoljskih razmer, alergijskih reakcij, odklonskega nosnega septuma, avtonomne disfunkcije, akutnega vnetja srednjega ušesa, starosti, zmanjšane imunosti, nosne tamponade itd..
Kar se tiče patogeneze bolezni, izvira iz dejstva, da se v notranjosti timpanične votline tvori vakuum in slabša je funkcija slušne cevi. Glede na to se pojavijo absorpcija kisika, padec tlaka in pojav transudata. Sčasoma se aktivirajo mukozne žleze in poveča volumen izločenega izločanja. Postaja vse bolj gosto, njegova viskoznost se povečuje. V tem oziru se začnejo razvijati degenerativni procesi, ki posledično zmanjšujejo sluh. Odvisno od trajanja eksudativnega otitisa, obstaja več njegovih oblik: kronična, ki traja več kot 2 meseca, subakutna, ki traja do 2 meseca, in akutna, ki traja manj kot 3 tedne..
Ta vrsta otitisa je polna takšnih zapletov, kot so razvoj gnojnega vnetja srednjega ušesa, nepremičnost slušnih kož in izguba sluha, nastajanje perforacije ali holestatomov in vztrajno vlečenje bobnastega ušesa..
Kataralni otitis
Kataralni vnetje srednjega ušesa je druga vrsta bolezni, za katero je značilno akutno in vnetje slušne cevi, bobničev in mastoidnega procesa. Ta oblika otitisa je nevarna z groznimi zapleti in lahko povzroči popolno izgubo sluha..
Med vzroki za razvoj kataralnih vnetij so pogoste okužbe, kronične bolezni zgornjih dihal, adenoidna rast, pomanjkanje vitaminov, zmanjšane imunske sile, kašljanje in kihanje, kar vodi do povečanega pritiska v nazofarinksu..
Simptomi katarilnega otitisa so svetli, bolezen se kaže z akutno bolečino, najpogosteje streljanje. Daje templju in zobe. Zato je prepoznati to obliko otitisa enostavno. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, postane kataralna otitis pogosto gnojna ali eksudativna..
Gnojni vnetje srednjega ušesa
Za gnojni vnetje srednjega ušesa je značilno, da vnetje sluznice srednjega ušesa poteka s pojavom gnojne vsebine. Vsi deli srednjega ušesa so vključeni v patološki proces, ne le v votlino timpanije. Akutni gnojni otitis se najpogosteje pojavlja med drugimi vrstami otitisa in lahko povzroči izgubo sluha, ki je ni mogoče obnoviti.
Druga nevarnost gnojnega vnetja je, da lahko povzroči intrakranialne zaplete, kot so meningitis, možganski absces in otogena sepza..
Virusi redko povzročajo razvoj gnojnega otitisa, le 4% primerov. Najpogosteje bakterije povzročajo vnetje..
Okužba pride v uho skozi slušno cev, ta proces je še posebej enostaven zaradi bolezni nosu in nazofarinksa. Ampak bakterije lahko prodrejo tudi v votlino srednjega ušesa skozi kri, ki se najpogosteje pojavi med gripo. V otroštvu gnojni vnetje usta pojavlja veliko pogosteje kot pri odraslih.
Po okužbi na sluznici srednjega ušesa se sprožijo procesi, ki povzročajo kopičenje eksudata, ki se v kratkem času od seroznega spremeni v gnojni. Njen obseg postopoma narašča, kar vodi do povečanega pritiska na bobnič in njegov nadaljnji preboj. Nevarnost je v tem, da gnojna vsebina ne more iti ven, in priti v votlino lobanje. Zdravljenje temelji na pranju ustne votline s posebno raztopino, antibiotiki in razkužili..
Serozni vnetje srednjega ušesa
Serous vnetje srednjega ušesa je vnetje srednjega ušesa, z blagimi simptomi in za katerega je značilno kopičenje ne-gnojnega izcedka. Tekočina se začne kopičiti v timpanični votlini in oseba hkrati čuti določen pritisk, zastoj v ušesih in neizraženo izgubo sluha..
Za diagnozo seroznega vnetja je najpogostejša standardna preiskava bobničev in zaslišanja bolnika. Nevarnost seroznega vnetja je, da se lahko pretvori v resnejšo obliko bolezni in povzroči zaplete. Še posebej pogosto se to zgodi, ko oseba za dolgo časa ignorira izgubo sluha in neugodje v ušesu in ko se bolezen razvije pri majhnih otrocih..
Glede na to, kaj je povzročilo razvoj otitisa, se bo ustrezno zdravilo. Če za 3 mesece serozni vnetje ne mine, potem se bolniku pokaže mingsinometrija, to je umetna kreacija v bobniču, luknja, skozi katero se injicirajo potrebna zdravila.
Če serotična vnetje pogosto ponovno nastopi, je treba poiskati in odpraviti vzrok. V zadnjem času se je povečalo število seroznih otitisov na ozadju izrazitih alergijskih reakcij..
Lepilo za vnetje srednjega ušesa
Lepilo vnetje srednjega ušesa, tako kot druge vrste te bolezni, je odvisno od prisotnosti vnetja v votlini srednjega ušesa, vendar je proces kroničen in vodi v nastanek adhezij in vrvic, kar bistveno zmanjša sluh pri ljudeh..
Simptomi te vrste otitis so izraženi v tem, da se bolnik pritožuje zaradi pojava hrupa v ušesu.
Če zdravnik sumi adherentno vnetje srednjega ušesa pri osebi, ki je zaprosila za pomoč, potem je poleg otoskopije predpisana tudi avdiometrija, impedanca in pregled prehodnosti slušne cevi..
V večini primerov kataralni ali eksudativni vnetje povzroči nastanek adhezivnega otitisa. Nepravilno in iracionalno zdravljenje z antibiotiki tudi pogosto služi kot sprožilec za sprožitev bolezni. Bolezen lahko povzroči akutne infekcijske procese v telesu, pa tudi kronične okužbe z nizko intenzivnostjo in ukrivljenost nosnega pretina..
Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravljanju vzroka bolezni. Potrebno je normalizirati dihanje v nosu čim prej. Uporabljen je potek posebnega pihanja in pnevmatske masaže membrane. Prikazani so antihistaminiki in uvedba kimotripsina, lidaze, hidrokortizona v votlino srednjega ušesa. Pogosto samo konzervativno zdravljenje ni dovolj in če izguba sluha še naprej napreduje, je potrebna kirurška intervencija. Pomembno je razumeti, da oblikovane brazgotine nimajo premoženja, ki bi se zbledelo. Zato, prej ko se oseba obrne k zdravniku za pomoč, bolj optimistična bo napoved za popolno okrevanje..
Zdravljenje vnetja srednjega ušesa
Zdravljenje vnetja srednjega ušesa je odvisno od tega, katero obliko bolezni določi bolnik. Tudi terapija je odvisna od stopnje vnetnega procesa in prisotnosti zapletov. Kot pri akutnem vnetju srednjega ušesa se običajno zdravi v ambulantnem okolju. Če bolezen povzroči zaplete, je bolnik hospitaliziran..
Da bi odpravili boleče simptome, kapljice vkapamo v ušesa, ki imajo anestetični učinek. To so lahko Otipaki, Otinum, Anauran in drugi. Pred postopkom je zdravilo priporočljivo segrevati za 2 stopinji nad normalno temperaturo človeškega telesa. Po vkapanju v uho je potrebno vstaviti bombažno palčko in jo odstraniti po nekaj urah. Če zdravnik ni opravil predhodnega pregleda in ne izključi tveganja perforacije membrane, lahko uporabite vate, namočeno v raztopino borove kisline..
Antihistaminiki in vazokonstriktorske kapljice za nos pomagajo razbremeniti zabuhlost. Med njimi so Tizin, Otrivin, Nazivin in drugi..
Da bi olajšali vnetje, se bolnikom pokažejo zdravila, kot so Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak. Ko bolečine ne ustavijo zgoraj omenjena zdravila in se temperatura še naprej povečuje, je bolje, da se bakterijska okužba ustavi z antibiotiki..
Sorodno: Antibiotiki in kapljice v ušesih med otitisom
Ko je bolezen v predperforiranem stadiju, visoko zmogljiva metoda zdravljenja prenaša slušno cev v skladu s Politzerjem. Dopolnilna terapija je pranje ušesa z antibiotičnimi raztopinami, ki so kombinirane z glukokortikosteroidnimi zdravili. Če se gnojna vsebina ne zmanjša in se bobnič nadaljuje, je potrebna umetna perforacija. To naredimo, da bi izključili preboj gnojnih mas v votlino lobanje.
Ko je bolezen dosegla perforirano stopnjo, se bolniku pokaže ušesno stranišče in uvedba sredstev za zmanjšanje otekanja in razredčenje skrivnosti, na primer ACC, Fluimucil in drugi..
Ne pozabite na fizioterapijo. Učinkovita UV, laserska terapija, UFCH.
Pomembno je preprečiti nastanek adhezij in preprečiti izgubo sluha. Če želite to narediti, morate izboljšati imuniteto, z uporabo vitaminsko terapijo in ob biostimulanti - Actovegin in Apilak.
Antibiotiki za vnetje srednjega ušesa
Če bolezen zahteva predpisovanje antibiotikov, je vredno razumeti, da le peroralna uporaba ne bo zadostovala. Potrebno je tudi lokalno dajanje antibakterijskih zdravil. Zdravniki priporočajo uporabo ampicilina, amoksicilina, azitromicina, ciprofloksacina in drugih. Netilmicin in cefazolin se uporabljata kot injekcijske raztopine. Lokalno predpisana zdravila, kot so tsipromed, otofa, normax, fugentin in drugi.
Ne predpisujte antibiotikov sami. Predpiše jih le lečeči zdravnik, saj lahko nepismena uporaba teh zdravil ne pomaga pri odpravljanju vnetja ušesa, saj nasprotno poslabša potek bolezni..