Vzroki, simptomi, zdravljenje atrofičnega gastritisa

Vsebina članka:

• Kaj je atrofični gastritis?
• Simptomi atrofičnega gastritisa
• Vrste atrofičnega gastritisa
• Zdravljenje atrofičnega gastritisa
• Prehrana za atrofični gastritis

Atrofični gastritis - najbolj zahrbtna vrsta kroničnega gastritisa, je verjeten vzrok predrakavnega stanja želodca. Pogosteje se razvije pri moških srednjih let in starejših moških. V odprtini je vnetje asimptomatsko. Ko izčrpanost kompenzacijskih mehanizmov nima vedno žive klinične slike..

Kaj je atrofični gastritis?

Odsotnost svetlih simptomov v prvi fazi patogeneze ni ugoden znak. Nasprotno, oseba, ki ne doživlja očitnega nelagodja, temu problemu ne pripisuje pomembnosti. Zaman. Poskušali bomo preprosto in preprosto razložiti zvijačnost te bolezni..

Ključna beseda v imenu bolezni je atrofija. To pomeni, da so celice želodčnih sten, ki tvorijo sekrecijske žleze v procesu bolezni, pod atrofično degeneracijo, kar pomeni, da izgubijo sposobnost normalnega delovanja, ne proizvajajo sestavin želodčnega soka. Dokazano je, da se predvsem žleze preoblikujejo v enostavnejše formacije, ki namesto želodčnega soka proizvajajo sluz. Običajno se atrofični gastritis pojavi v ozadju nizke kislosti želodca..

Vendar pa glavna nevarnost atrofičnega gastritisa ni povezana s spremembami kislosti želodčnega soka, saj se lahko raven pH popravi. Nevarnost je drugačna. Atrofični gastritis je splošno priznan s strani medicinske skupnosti kot povzročitelj raka želodca pri ljudeh..

Torej, v redu. Vse celice telesa, vključno s celicami želodčnih sten, so pri vsakem drugem sodelovanju s telesom. To pomeni, da na regeneracijo - nukleacijo, morfološko in funkcionalno diferenciacijo, funkcionalno obremenitev, naravno smrt celic in njihovo poznejšo obnovo vplivajo hormonski, imunski, encimski in drugi, še neznani znanstveni, regulatorni dejavniki. Do sedaj nihče ni uspel zanesljivo in radikalno spremeniti lastnosti zrelih celic telesa. Običajno imajo vse celice telesnih organov strogo specializacijo - to je aksiom moderne biološke znanosti..

Patogeneza atrofičnega gastritisa

Poenostavite nalogo, opišite patogenezo kot dvostopenjski proces. Strinjamo se, da imajo v prvi fazi patogeneze vodilno vlogo kislinsko odporne bakterije, v drugi fazi pa avtoimunski procesi v telesu..

Pri mnogih oblikah gastritisa celice žlez notranjih sten želodca napadajo bakterija Helicobacter pylori, ki jih poškoduje in lokalno spremeni pH želodčnih sten. Bakterije so običajni prebivalci kislega okolja želodca. Ustvarjajo samo prst, odpirajo vrata za razvoj gastritisa v atrofičnih in drugih vrstah vnetij..

V drugi fazi atrofičnega gastritisa so v patogenezi vključeni kompleksni avtoimunski procesi, ki vplivajo na nezrele oblike celic žlez in zavirajo njihovo nadaljnjo specializacijo. Mehanizem nukleacije in pojav avtoimunskih reakcij je zanimiv za znanstvenike, vendar v njihovem besedilu njihovo razkritje ni pomembno..

Zatiranje specializacije celic - ključne besede v patogenezi te vrste vnetja. To pomeni, da celice žlez želodčnih sten atrofirajo pod vplivom avtoimunskih reakcij, prenehajo opravljati kompleksno delo pri razvoju komponent želodčnega soka..

Fiziološki proces regeneracije žleznih celic želodca je oslabljen. Regeneracija pomeni, da v normalnem stanju celice žleznih celic, ki so izčrpale svoje vitalne vire, zasedajo nove celice s podobnimi lastnostmi. V zdravem telesu se popolna obnova celic sluznice v želodcu odvija vsakih šest dni..

Zaradi zmanjšane regeneracije začnejo žlezne celice namesto klorovodikove kisline začeti proizvajati enostavnejši izdelek - sluz. Ta sluz ima zaščitne lastnosti, vendar slabo vpliva na prebavo. Zato so stene želodca, bogato prekrite s sluzom, z običajnim endoskopskim pregledom videti zdravo tkivo. Sredstvo želodca se spremeni iz kislega v rahlo kislo do ahilije..

Kasneje, pod vplivom avtoimunske kaskade reakcij, poškodovane celice začnejo proizvajati veliko število podobnih nezrelih celic, ki se ne morejo razviti in so končno izgubile sposobnost pridobitve specializacij za izločanje. V tem primeru gre za patološko regeneracijo. Konvencionalno lahko te nezrele celice imenujemo modni izraz - matične celice.

Matične celice so prisotne v vsaki zdravi osebi, toda v normalno delujočem organizmu vedno pridobijo lastnosti, ki jih strogo določa evolucijski spomin in se pretvarjajo v zrele celice: želodec, črevesje, srce, pljuča, druge organe in tkiva ter izvajajo izključno specifične funkcije za vsak tip celice..

Če se znanstveniki naučijo upravljati izvorne celice z jamstvom, bo to pomenilo revolucijo in bo človeštvu omogočilo, da se poda na pot individualno regulirane pričakovane življenjske dobe. Možno je gojiti organ ali tkivo in s tem spremeniti presnovne procese, hormone itd. Medtem ko je delo na področju upravljanja z matičnimi celicami v začetni fazi znanstvene študije, je praktična uporaba te tehnike zagotovljeno tveganje. Toda nazaj na temo atrofičnega gastritisa.

Telo ima večstopenjsko zaščito pred škodljivimi učinki, tako da tudi v razmerah atrofičnega gastritisa rak ne razvije vedno. Bolj pošteno je govoriti o prekantu.

Menijo, da atrofija celic v stenah želodca ne more biti popolnoma ozdravljena. Vendar pa pravilni učinki zdravil, upoštevanje prehrane, izključitev nekaterih vrst hrane iz hrane bistveno zmanjšajo tveganje za onkološke procese. Posvetujte se s svojim zdravnikom o diagnozi, preprečevanju atrofičnega gastritisa in možnem tveganju za razvoj onkoloških procesov..

V usodnih okoliščinah, to je močan, zunanji in / ali notranji vpliv, se sproži eksploziv, ki raste eksponentno, rast mladih (steblih) celic želodčne stene.

Te celice ne nosijo funkcionalne obremenitve, koristne za telo, nasprotno - uničujejo ga. Edina funkcija nepopolnih celic, ki nimajo kooperativne povezave s telesom, je nenehno razmnoževanje lastnih podobnih patoloških (rakavih) celic, ki jih telo ne ureja, in negativni učinek na telo s pomočjo presnovnih produktov..

Treba je opozoriti, da je zgoraj opisana patogeneza poenostavljen pogled na pravo patogenezo atrofičnega gastritisa. V besedilu ni omenjena resna morfološka škoda na želodčnih žlezah, spremembe v hormonskih, vitaminskih in drugih vrstah presnove, vpliv avtoimunskih procesov na razvoj patogeneze in vpliv distrofičnih procesov na patogenezo. Ne omenja se večji ali manjši učinek določenih sevov bakterij s kislim hranjenjem in duodenogastričnega refluksa na kronični gastritis. V shematični, posplošeni obliki je podana ideja o preobrazbi atrofičnega gastritisa v predrakavost..

Simptomi atrofičnega gastritisa

Absolutna večina resnih raziskovalcev kaže na odsotnost kakršnih koli pomembnih simptomov atrofičnega gastritisa v prvi fazi patogeneze. Mnogi so opazili odsotnost sindroma svetle bolečine pri atrofičnem gastritisu, kar je značilno za hiperakidni gastritis. Bolečina ni prisotna v vseh fazah atrofičnega gastritisa..

Simptomi, ki so skupni vsem vrstam gastritisa, so pogosto omenjeni kot simptomi v fazi izčrpanja kompenzacijskih mehanizmov telesa. Med kliničnim pregledom se bolniki pritožujejo zaradi občutka teže v sončnem pleksusu po jedi, ne glede na njegovo velikost..

Poročajo tudi o naslednjih znakih gastrointestinalne patologije: \ t

• podiranje;

• slabost;

• močan vonj iz ust;

• napenjanje;

• modulacije, tresenje;

• zaprtje je pogostejša driska;

Simptomi, ki niso neposredno povezani z motnjami prebavil, vključujejo:

• izguba teže;

• hipovitaminoza (jasno zmanjšanje ravni cianokobalamina (vitamin B)₁₂), ki se kaže kot anemija, razjede na ustni sluznici, mravljinčenje jezika, glavoboli, rumena koža);

• hormonske presnovne motnje (hipokortizem, zmanjšan libido)

Vendar pa glavne znake atrofičnega gastritisa odkrivajo laboratorijske, funkcionalne in instrumentalne študije..

Treba je povedati, da ultrazvok, radiografija, CT pregled trebušne votline brez kontrastnih sredstev, MRI ne zagotavljajo celovitih informacij o patologiji. Najbolj diagnostična vrednost so metode endoskopije, gastroskopije in njenih sort, na primer kromogastroskopija. To je metoda za preučevanje sten želodca po predhodnem barvanju površine..

Z uporabo gastroskopa opazimo redčenje in glajenje sten. Dobro vidne žile stene želodca (običajno niso vidne). Študije biopsije sten kažejo na distrofijo in atrofijo želodčnih žlez. Vredna je metoda intragastričnega merjenja pH. Skoraj vedno se je pokazala sprememba pH želodca v smeri nevtralne reakcije, vse do ahiliya. Seznam obveznih metod za diagnozo atrofičnega gastritisa vključuje študijo mikroflore želodca. Mnogi strokovnjaki menijo, da je rutinsko odkrivanje bakterije Helicobacter pylori kot neinformativna diagnostična metoda..

Po temi: preprečevanje gastritisa

Najbolj primerna, obetavna, neinvazivna (varčna) metoda testiranja krvi za stanje funkcionalne aktivnosti želodca je gastropanel.

Gastropanel je krvni test, ki temelji na ugotavljanju:

• Protitelesa proti Helicobacter pylori;

• Pepsinogen I - beljakovina, odgovorna za proizvodnjo HCL;

• Gastrin 17 - hormon, ki uravnava izločanje klorovodikove kisline, regeneracijo in gibljivost sten.

Menijo, da je gastropanel priporočljivo uporabiti v kombinaciji s histološkimi študijami celic želodčne stene. Primerjava njihovih rezultatov zagotavlja zelo dragocene diagnostične informacije..

Vrste atrofičnega gastritisa

Poglobljene laboratorijske, instrumentalne in druge študije so pomembne pri določanju vrst atrofičnega gastritisa, odvisno od lokacije patogeneze in narave poškodbe. Študije imajo vrednost za identifikacijo in razlikovanje različnih patoloških formacij v želodcu, fazah in oblikah njegovega vnetja..

Akutni atrofični gastritis

V tem primeru bi morali govoriti o fazi poslabšanja kroničnega atrofičnega vnetja želodčnih sten. V nekaterih virih se to stanje imenuje aktivni gastritis. Simptomi spominjajo na akutno površinsko vnetje želodca..

Laboratorijske in instrumentalne metode določajo naslednje značilnosti akutnega atrofičnega gastritisa:

• otekanje sten telesa;

• številne posode sten;

• infiltracija levkocitov izven krvnih žil;

• uničenje pokrivnega epitela, redko - erozija na sluznici.

V nekaterih primerih pride do atrofije celic žleznega tkiva pod vplivom zunanjih dejavnikov - močnih kislin, alkalij, kemičnih strupov itd. Diagnostiko in terapijo akutne toksične atrofije želodčnega tkiva želodca ne izvajajo gastroenterologi, temveč zdravniki, ki so specializirani za toksikologijo, narkologijo in kirurgijo..

Simptomi akutnega atrofičnega gastritisa so različni: huda bolečina, bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, poslabšanje zavesti - omedlevica, koma. Drugi specifični simptomi so značilni za vsak posamezen patološki proces. Vpliv na sluznico močnih patogenov se pogosto konča s smrtjo bolnika zaradi splošne zastrupitve telesa, srčnega zastoja ali dihanja.

Kronični atrofični gastritis

To je neodvisna bolezen, ne preobrazba akutnega gastritisa. Včasih se to stanje imenuje neaktivni gastritis ali gastritis v remisiji. Zanj je značilna dolgotrajna, progresivna atrofija celic žleznega tkiva, prevladujoče degenerativne procese nad vnetnimi. Patogeneza vodi do sprememb v sekrecijskih, motoričnih in sesalnih funkcijah. V kronični obliki atrofičnega gastritisa so v patogenezi vključeni anatomsko povezani organi z želodcem: dvanajstnik, požiralnik in organi, ki so funkcionalno povezani z želodcem: jetra, trebušna slinavka, endokrine žleze. Zaradi splošne zastrupitve telesa so v patogenezi vključeni proces tvorbe krvi in ​​živčnega sistema.

Patogeneza se običajno razvije v ozadju nizke kislosti želodčnega soka. Klinični simptomi ustrezajo gastritisu z nizko kislostjo..

Diagnoza akutnega in kroničnega gastritisa je narejena na osnovi diferencialne diagnoze. Raziskavo izvajamo z instrumentalnimi, funkcionalnimi in laboratorijskimi metodami. Posebej pomembne so endoskopija in njene sorte, pH-metrija, histološke metode biopsije, laboratorijske preiskave krvi - gastropanel.

Pri diagnostičnih študijah se kronični atrofični gastritis kaže v naslednjih značilnostih:

• normalna ali razredčena stena telesa;

• zglajena sluznica;

• široke želodčne jamice;

• ravnanje epitela;

• nizka sekretorna aktivnost žlez;

• zmerna infiltracija levkocitov izven plovil;

• degeneracija (vakuolizacija) celic žlez.

Fokalni atrofični gastritis

Zanj je značilna pojavnost žarišč patološko spremenjenega tkiva želodčnih sten. Akutni fokalni gastritis se v nekaterih primerih pojavi v ozadju povečane kislosti želodčnega soka. Območja, ki niso vključena v patogenezo žleznega tkiva, verjetno nadomestijo funkcijo poškodovanih žarišč s povečanim izločanjem klorovodikove kisline. Ostali simptomi bolezni se ne razlikujejo od simptomov navadnega gastritisa..

S subkliničnim potekom se fokalni atrofični gastritis manifestira s preobčutljivostjo nekaterih proizvodov: običajno so to jedi na osnovi mleka, mastnega mesa in jajc. Po njihovi uporabi se začnejo zgaga, slabost in včasih bruhanje. Diferencialna diagnoza je narejena na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih študij..

Zmerni atrofični gastritis

Glede na stopnjo vključenosti žleznega tkiva v degenerativno-atrofične procese, včasih v klinični praksi razlikujejo zmerno obliko vnetja. Označevanje je pogojno in pomeni rahlo, delno obliko patološke transformacije celic sten želodca..

Zmerni atrofični gastritis se zazna le s histološko preiskavo žleznih celic. Hkrati se ugotavlja število nepoškodovanih celic na enoto površine sluznice želodca, analizira pa se tudi globina mikrostrukturnih sprememb v žleznem in degeneriranem tkivu, ki služi kot merilo za določanje te vrste bolezni..

Klinični simptomi ustrezajo običajnim dispeptičnim motnjam. Bolečina, značilna za akutne oblike gastritisa, ni vedno v celoti izražena pri tej bolezni. Pogosteje se bolniki pritožujejo zaradi občutka neugodja v epigastriju, ki se pojavi po jedi. Bolečina je mogoča le s težkimi (pikantnimi, slanimi, dimljenimi, vloženimi ali mastnimi) živili..

Površinski atrofični gastritis

V skladu z delovno klasifikacijo - znanilec atrofičnega vnetja želodca. To je zgodnja faza kroničnega vnetja. Škoda je minimalna, klinični simptomi niso izraziti. Diferencialna diagnostika je možna le s pomočjo endoskopije. V podrobnem nizu študij:

• normalna debelina stene želodca;

• zmerna degeneracija pokrivnega epitela;

• manjša hipersekrecija celic.

Antralni atrofični gastritis

Antrum se nahaja v spodnjem delu želodca, bližje izhodu iz organa in je v bližini dvanajstnika. Za bolezen je značilno brazgotinjenje antruma. Vizualno ta del izgleda kot cev z zaprtimi stenami. Stiskanje in stres se imenujejo togost. Za to obliko gastritisa so značilni zmerni klinični znaki dispepsije - bolečine v sončnem pleksusu, pa tudi:

• slabost zjutraj;

• bruhanje po jedi;

• zmanjšan apetit;

• izguba teže;

• splošno slabost.

Pri merjenju pH vrednosti je redka ugotovitev njene normalne vrednosti - pogosteje zmanjšanje šibko kislinske strani. Instrumentalna študija sluznice razkriva deformacije, izrazite makroskopske spremembe na notranjih stenah organa, zmanjšanje gibljivosti sten zaradi njihove togosti. Makroskopske spremembe pogosto diagnosticiramo kot tumor na sluznici. V želodčnem antrumu se pogosto diagnosticirajo ulcerozni procesi..

Difuzni atrofični gastritis

Pomeni odsotnost resnih distrofičnih sprememb. Ta oblika vnetja je vmesna vez, prehodna faza med poškodbami površinskih in distrofičnih sten. Glavni simptom difuznega gastritisa je prisotnost lokalnih žarišč degeneracije žlez želodčnih sten, pa tudi nezrelih celic z znaki motnje sekrecijske aktivnosti..

Drugi znaki difuznega atrofičnega gastritisa:

• valjčki na stenah želodca;

• globinske vdolbine v želodcu;

• mikrostrukturne poškodbe celic žlez.

- Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite jo in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter
- Vam ni bil všeč članek ali kakovost predloženih informacij? - pišite nam!

Zdravljenje atrofičnega gastritisa

Zaradi raznolikosti mikrostrukturnih manifestacij atrofičnega gastritisa in škrtih kliničnih simptomov ni enotnega pristopa k zdravljenju te bolezni. Ugotovljeno je, da uveljavljeni atrofični proces ni mogoče popraviti. To pomeni, da ponovno rojenih celic ni mogoče preoblikovati nazaj v žlezo.

Medtem so bile predlagane in obstajajo učinkovite sheme zdravljenja zdravil atrofičnega gastritisa v različnih oblikah in na različnih stopnjah, ki preprečujejo nadaljnji razvoj patogeneze..

Vse sheme zdravljenja temeljijo na rezultatih poglobljene študije telesa. To je zelo pomembno, saj različni podatki kažejo na različne terapevtske pristope. V tem članku ne bomo izvedli specifikacije medicinskih tehnik. Naj to opravi lečeči zdravnik na podlagi posebnih pogojev, stanja bolnikovega telesa, vpletenosti različnih povezav v patogenezi..

Medtem pa tradicionalna shema zdravljenja atrofičnega gastritisa vključuje:

1. Eradikcija Helicobacter pylori, če bakterije, odporne na kislino, pomembno vplivajo na patogenezo. Metode eradikacije Helicobacter pylori se nenehno izboljšujejo..

   Naloge izkoreninjenja:

   • zaviranje razvoja bakterij in preprečevanje nastanka njihove odpornosti proti antibiotikom;

   • uporaba inhibitorjev protonske črpalke za izboljšanje dobrega počutja;

   • krajše trajanje zdravljenja;

   • zmanjšanje števila zdravil, kar bistveno zmanjša število neželenih učinkov zdravljenja;

   Običajno se uporabljajo tri- in štiri-komponentne sheme za izkoreninjenje:

   • Antibiotiki (tetraciklin, penicilin) ​​in antibakterijsko zdravilo metronidazol (Trichopol) se uporabljajo kot sredstvo za zaviranje aktivnosti bakterij. Odmerek in pogostnost označujeta zdravnika.

   • Kot zaviralci protonske črpalke uporabljajo zdravila Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol, Ranitidin, bizmut citrat in druge..

2. Vpliv na razvoj avtoimunskih procesov pri atrofičnem gastritisu se še ni v celoti naučil. Uporaba hormonskih zdravil in drugih imunomodulatorjev v večini primerov ni upravičena..

3. Patogenetska terapija atrofičnega gastritisa vključuje integrirano uporabo zdravil različnih skupin, med njimi:

   • sredstvo za pospeševanje prebave v želodcu - pripravki iz klorovodikove kisline in encimov želodčnega soka.

   • pod pomanjkanjem vitamina B₁₂ uporabite ustrezne vitaminske pripravke v obliki parenteralnih injekcij.

   • sredstva, ki vplivajo na proizvodnjo klorovodikove kisline v obliki mineralnih vod (Essentuki 4.17 in drugi). Čeprav niso zdravila, vendar v nekaterih primerih kažejo visoko terapevtsko aktivnost.

   • protivnetna zdravila - rastlinski sok ali granulirano farmakološko zdravilo iz rastline (Plantaglucid).

   • V zadnjih letih se Riboksin bolj pogosto uporablja pri zdravljenju vnetja prebavil. To zdravilo ima lastnosti, ki so uporabne pri zdravljenju atrofičnega gastritisa..

   • za zaščito sluznice (bizmutni osnovni nitrat, Vikalin, Vikair ali Rother, Kaolin) .

   • pomeni uravnavanje motorične funkcije želodca. Domperidon in Tsisaprid sta najpogosteje uporabljena zdravila v tej farmakološki skupini..

Vse navedene droge so predpisane v aktivni fazi vnetja želodca s simptomi atrofije. Med remisijo je glavno načelo zdravljenja obnavljanje snovi, ki manjkajo za pravilno prebavo..

Po temi: seznam učinkovitih izdelkov in drugih sredstev gastritisa

Prehrana za atrofični gastritis

Prehranska prehrana je sestavni del zdravljenja vseh vrst gastritisa. Zdravljenje atrofičnega gastritisa (AH) je povezano z nekaterimi težavami pri organizaciji prehrane. Glede na cilje terapije se priporočajo štiri vrste diete, ki jih razvije dietetik M.I. Pevzner.

1. Osnova za atrofični gastritis je prehrana številka 2. Vključuje popolno prehrano bolnika in stimulacijo funkcionalnih žlez. Priporočene jedi morajo biti kuhane, enostavno pražene, dušene, pečene. Ohlajeni izdelki z grobo strukturo se ne uporabljajo. Prehrana omogoča uporabo različnih jedi: meso, ribe. Dovoljeni so fermentirano mleko, izdelki iz moke, trdo kuhana jajca in omlet. Široko uporabljena zelenjava in sadje. Skupaj je dovoljenih več kot trideset vrst različnih izdelkov, kar omogoča organiziranje kakovostne in raznolike hrane..

2. Pri izraženem bolečem sindromu predpiše drugačna prehrana. Imenovan je št. 1a in je imenovan v prvih dneh bolezni. Ta prehranska možnost zagotavlja minimalen prebavni stres. Naloga prehrane je zmanjšati refleksno vzburjenost želodčne sluznice. Živila, ki imajo stimulativni učinek na želodčne receptorje, so izključena iz prehrane. Dovoljena hrana izključno v obliki tekočine ali pireja, na pari, kuhana, pire. Prehrana je sestavljena iz devetih glavnih priporočenih jedi, večinoma pire. Mlečni izdelki so dovoljeni tudi pod pogojem dobrega prenašanja - polnomastno mleko, smetana, skuta.

3. Prehrana številka 1 je predpisana, ko se simptomi vnetja umirijo. Uporablja se za pospešitev procesa okrevanja vnetje sluznice želodca. Ta prehrana pomaga normalizirati sekrecijsko in motorično funkcijo želodca. Vroče in močno ohlajene jedi so izključene iz menija. Ne priporočamo živil, bogatih z vlakninami. Seznam diet vsebuje okoli enajst vrst jedi..

4. Prehrana št. 4 je predpisana za hude enteralne sindrome, ko se ugotovi individualna intoleranca na mleko in druge proizvode. Naloga te diete je normalizirati delovanje želodca z zmanjšanjem vnetja želodčne sluznice. Način porabe je deljen. Po spuščanju se vnetje vedno vrne k dobri prehrani. Pri atrofičnem gastritisu je to dieta številka dva..

Več o prehrani: kaj lahko in ne morete jesti med gastritisom?