Nadomestno hormonsko zdravljenje pri moških testosteronih / Droge testosterona

Zdravila na osnovi testosterona se uporabljajo že več kot 70 let, vendar z izboljšano farmakologijo, njihova kakovost je drugačna: s hormonsko nadomestno terapijo je trenutno manj stranskih učinkov, učinkovitost pa je neprimerno boljša..

Prvi sintetični testosteroni so bili proizvedeni le v obliki tablet in so imeli negativen učinek na organe v žolčnem sistemu; je bila njihova glavna presnova v jetrih, večina testosterona uničena, tveganje za toksični hepatitis, pelyozo in rak jeter pa je bilo pomembno.

Je pomembno

Metiltestosteron in fluoksimesterona se ne uporabljata več, vendar sta jih nadomestila sodobna hormonska nadomestna zdravila..

Različne oblike sproščanja vam omogočajo, da izberete zdravilo, ki najbolje ustreza indikacijam za uporabo. V lekarnah z receptom lahko kupite tablete, kapsule, gele, kreme, obliže, injekcije; Način dajanja je lahko oralni, transdermalni, bukalni in injekcijski..

Čezmorska uporaba implantatov pod kožo. Veljavnost - 6 mesecev.

Kaj zdravil za hormonsko nadomestno zdravljenje pri moških bolje

Ustna oblika učinkovitost, celo pri uporabi velikih odmerkov. Z rahlo pomanjkanjem hormonov jih lahko uporabite. Ena od znanih zdravil - Andriol, ki večinoma vstopi v sistemski krvni obtok in ni izpostavljena inaktivaciji v jetrih. Koncentracija, ki je potrebna za učinek, se razvije hitro, a tudi hitro, v 3-4 urah se konča. Za dosego želenega terapevtskega učinka se Andriol jemlje 2-3 krat dnevno, večinoma z mastno hrano. Primerna za zdravljenje zmernega pomanjkanja androgena in hipogonadizma.

Oblike vbrizgavanja boljše za hormonsko nadomestno zdravljenje pri moških. Slavni predstavniki - Sustanon, Omnadren, na osnovi testosterona cypionata in enanthata. Po injiciranju je največja koncentracija dosežena v 48-72 urah, nato pa postopoma pade, po 2 tednih pa se zmanjša na minimum..

Bodite pozorni

Pri zdravljenju injekcijskih oblik je opisan učinek rollercoaster-a: po dajanju na drugi dan se poveča razpoloženje, vzdržljivost, spolna želja, nato se učinek zdravilne učinkovine izravna in naslednji odmerek je potreben. Negativni vidiki vključujejo nadfiziološko delovanje, kadar koncentracija hormonov presega zahtevani prag..

Spreminjanje bolnikovega počutja pod delovanjem injekcij je eden od neželenih učinkov testosterona..

Nizki stroški in relativna razpoložljivost, kljub neželenim učinkom, danes omogočajo uporabo teh zdravil..

Nebido (Testosteron undekanoat) - najbolj učinkovito zdravilo podaljša iz te skupine. Pogostost dajanja je 1 injekcija na 2,5-3 meseca. Andrologi in endokrinologi ljubijo Nebido zaradi pomanjkanja hormonskih nihanj (nimajo najvišje koncentracije), enostavnosti uporabe, celotnega spektra ukrepov in zmanjševanja negativnega vpliva na jetra..

Transdermalne oblike pojavila na trgu relativno pred kratkim, zagotavljajo fiziološko "gladko" raven testosterona. Mnogim bolnikom, ki so pred tem imeli težave s testosteronskim enanthatom, so farmakološke lastnosti učinkovito nadomestili.

Slabosti vključujejo ne zelo priročno uporabo. Torej, obliž Testoderm tudi na skrotum Androderm, ki je poleg aktivne sestavine pritrjena na kožo, vsebuje pomožne snovi, ki pri daljši uporabi povzročajo draženje.

Nekatere težave pri uporabi ustvarjajo naslednje vidike:

zdravljenje z vodo lahko vzamete šele po 6 urah;
kožne bolezni preprečujejo uporabo transdermalnih zdravil;
vroče podnebje in s tem povezano povečano znojenje zmanjšata učinkovitost delovanja. Poleg tega obstaja nevarnost prenosa zdravilne učinkovine med taktilnim kontaktnim partnerjem.

Je pomembno

V 6-letni evropski raziskavi moških, ki so bili zdravljeni zaradi hipogonadizma, dolgoročno transdermalno zdravljenje s testosteronom ni povečalo ravni specifičnega antigena prostate (PSA) in ni vplivalo na tveganje za razvoj raka prostate..

Indikacije za hormonsko nadomestno zdravljenje pri moških

Nadomestno hormonsko zdravljenje je upravičeno v naslednjih pogojih: \ t

primarni in sekundarni hipogonadizem;
2-stranski kriptorhizem s potrjeno androgeno insuficienco in po izključitvi malignih novotvorb;
moške menopavze, erektilne disfunkcije in zmanjšane spolne želje zaradi pomanjkanja androgenov;
po traumatskem odstranjevanju mod.

Kontraindikacije

preobčutljivost za zdravilo;
rak dojke;
potrjen ali sum na rak prostate;
srčno-žilno, ledvično ali jetrno odpoved;
adenoma prostate s simptomi obstrukcije spodnjega urinarnega trakta.

Relativno:

kronična nikotinska zastrupitev;
obstruktivna pljučna bolezen;
policitemija;
benigna hiperplazija prostate.

Bodite pozorni

Testosterona cypionata ni mogoče zamenjati z testosteron propionatom..

Neželeni učinki hormonskega nadomestnega zdravljenja

Je pomembno

Hormone je treba jemati po lastni presoji in zelo priporočljivo je, da jih ne pregledamo.

Seznam neželenih učinkov je impresiven:

akne;
apneja;
spremembe v duševnih reakcijah: razdražljivost, agresivno vedenje, amnezija, nespečnost;
alopecija;
anafilaksa;
disurične motnje;
nabrekanje prsi, ginekomastija;
glavobol;
plimovanje;
zvišan holesterol;
priapizem;
pruritus in izpuščaj;
seboreja;
zadrževanje tekočine;
tromboembolija;
visok krvni tlak;
azoospermija;
zmanjšanje velikosti lastnih modov na ozadju atrofije;
napredovanje benigne hiperplazije prostate.

Pomanjkanje androgenov pri starostnih moških

Sindrom starostne androgene pomanjkljivosti pri moških - kombinacija kliničnih manifestacij z zmanjšanimi biokemičnimi parametri, ki so posledica starostnih sprememb, medtem ko se raven testosterona zmanjšuje.

Znano je, da je 98% testosterona v telesu vezanih na beljakovine, prosti testosteron pa le 2%. Testosteron ni zelo aktiven in se šteje za prohormon (predhodnik). Za prehod v aktivno obliko (dehidrotestosteron) potrebujete encim 5-alfa reduktazo.

Bodite pozorni

Študija v Masachusettsu je pokazala, da ravni testosterona niso stabilne vse življenje in se začnejo zmanjševati za 2-3% na leto iz četrtega desetletja življenja in po 50 - za 0,8-1,6%..

Pomanjkanje androgena se kaže klinično s kombinacijo simptomov:

zmanjšanje spolne želje;
kršitev erektilne funkcije;
zaspanost;
zmanjšana gostota kosti;
izguba sramnih las;
zmanjšana sposobnost;
nihanje razpoloženja.

Simptomi sami po sebi ne kažejo na dokončno diagnozo pomanjkanja androgena, končne ugotovitve pa lahko naredite po rezultatih pregleda..

Dve glavni skupini za izvajanje hormonske nadomestne terapije pri moških so eksogeni androgeni in zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo lastnega testosterona..

Vprašanje uporabe horionskega gonadotropina, ki vpliva na hipotalamično-hipofizni sistem in posredno na Leydigove celice, ki sintetizirajo testosteron, se relativno pred kratkim obravnava kot boj proti hipoandrogenizmu..

Ker ni dovolj informacij o vplivu hCG na moško telo in neželene učinke, se korionski gonadotropin ne uporablja za odpravo hormonske pomanjkljivosti, povezane s starostjo. Izjema, ko starostni moški načrtuje očetovstvo.

Zdravljenje horionskega gonadotropina ne vodi k poslabšanju spermograma.

Nevarnost samozdravljenja

Neželeni učinki na srčno-žilni sistem

Najpogostejši negativni učinki jemanja nesteroidnih spolnih hormonov na srčno-žilni sistem so:

povečan srčni utrip;
visok krvni tlak;
motnje metabolizma lipidov: zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote (HDL) in povečanje ravni lipoproteinov nizke gostote (LDL);
ventrikularne aritmije.

Neželeni učinki na jetra

Vsi anabolični steroidi imajo hepatotoksični učinek v različni meri..

Večji je odmerek hormonov, večja je verjetnost povečanja ALT / AST in bilirubina.

Uporaba hormonskih zdravil vodi tudi v zatiranje koagulacijskih faktorjev II, V, VII in X ter povečanje protrombinskega časa. Še en smrtno nevaren škodljiv učinek na jetra je pelioza, za katero je značilna pojav cističnih struktur, napolnjenih s krvjo. Te ciste lahko otežijo krvavitve, umik zdravil ponavadi vodi do okrevanja.

Anabolični steroidi veljajo za dejavnike tveganja za brezalkoholno maščobno bolezen jeter..

Drugi neželeni učinki na jetra, povezani z zlorabo androgenih zdravil, vključujejo podcelične spremembe v hepatocitih, hepatocelularno hiperplazijo in popolno poškodbo jeter..

Neželeni učinki na endokrini sistem

Endogeni testosteron in spermatogene funkcije modov v ozadju jemanja anaboličnih steroidov so blokirani, ker je proizvodnja FSH zatrta..

Poleg tega nenadzorovan vnos testosterona spremeni delovanje trebušne slinavke in ščitnice.

Neželeni učinki na urogenitalni trakt

Prostata žleza je zelo občutljiva na androgene, v odgovor na stimulacijo se povečuje. Negativna dinamika je še posebej opazna, če je na začetku BPH. Glede na motnje iztoka urina se pričakujejo ponavljajoče se okužbe sečil, ledvična hidronefroza, krvavitve in drugi zapleti..

Drugi negativni učinki so impotenca, priapizem in neplodnost..

Je pomembno

Anabolični steroidi pri športnikih pogosto vodijo do atrofije modov in neplodnosti.

Vpliv na hematopoetski sistem

Zmanjšanje proizvodnje direktnih faktorjev koagulacije vodi do povečanja protrombinskega časa. Pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulante in anabolne steroide, obstaja tveganje za krvavitev.

Stranski učinki kože

Dlakavi del lasišča je bogat z različnimi receptorji, občutljivimi na testosteron. Izpadanje las je ena od reakcij na eksogeni testosteron..

Poleg tega je zmanjšana proizvodnja sebuma, kar vodi do pojava aken..

Neželeni učinki živčnega sistema

Raziskave potekajo, predhodni podatki kažejo, da zloraba hormonov vodi do nevrotoksičnih poškodb. Kognitivne sposobnosti se slabšajo, vidni spomin slabi.

Druga študija je pokazala, da nandrolon in metandrostenolon potencialno povečata tveganje za Alzheimerjevo bolezen in napredovanje nevrodegenerativnih bolezni..

Anabolični steroidi spremenijo obnašanje, so tipični:

nihanje razpoloženja;
agresivnost;
tesnoba;
depresija;
libido motnjo.

Kaj morate iskati pri zdravljenju hormonov

Glede na številne resne stranske učinke je treba nadzorovati funkcije organov in sistemov:

Študija jetrnih preiskav: pred začetkom androgenske nadomestne terapije, 1-krat v 3 mesecih v prvem letu, nato 2-krat na leto ali takoj, ko se pojavijo posebne pritožbe.
Študija profila lipidov pred zdravljenjem, če so bili predhodno potrebni pogoji za patologijo - 1-krat v 3-4 mesecih.
TRUS, PSA kri, transrektalni digitalni pregled pri moških, starejših od 40 let - 1-krat v 3 mesecih v prvem letu, nato v 6-12 mesecih.
EKG 2-krat na leto.
Kontrolirati spermograme pri bolnikih, ki načrtujejo očetovstvo (če ni absolutne neplodnosti, na primer v ozadju genetske bolezni);
Popolna krvna slika, koagulogram.
Oam, sečnina in kreatinin.
Ultrazvok trebuha.
Študija hormonskega profila ščitnice.
Nadzor sladkorja v krvi.

Je pomembno

Morda se boste morali posvetovati z endokrinologom, hematologom, urologom, onkologom, terapevtom, nevrologom itd..

Hormonsko nadomestno zdravljenje mora predpisati zdravnik, pri čemer je treba upoštevati številne dejavnike. Pričakovani učinek zdravljenja mora preseči možna tveganja. Neodvisno posredovanje v hormonskem ozadju bo neizogibno privedlo do negativnih posledic, ki niso vedno reverzibilne.

Mishina Victoria, urolog, zdravnik