Zdravljenje rektalnega prolapsa doma / Proktologija

Prolapsa rektuma v medicini označuje izraz rektalni prolaps. Za to stanje je značilno raztezanje in padec iz analnega kanala spodnjega dela danke. Zaradi zmanjšanja tonusa analnega sfinkterja je pri bolnikih možna inkontinenca plina in blata. Podobna patologija se pojavi pri ljudeh različnih starosti, pa tudi pri otrocih. Dolžina patološkega segmenta se lahko spreminja od enega do dvajset centimetrov..

Rektalni prolaps: vzroki

Rektalni prolaps je polietiološka patologija, kar pomeni, da se lahko razvije pod vplivom kombinacije različnih dejavnikov. Med možnimi vzroki za rektalni prolaps je mogoče ugotoviti vzroke za nastanek in predispozicijo.

V prvo skupino spadajo tisti dejavniki, ki lahko povzročijo izbočenje rektalnega segmenta, na primer težke fizične napore, zlasti enkratno preobremenitev in redno težko fizično delo.. Drugi vzroki za nastanek so:

pogoste zaprtje, pri katerem je oseba nenehno prisiljena, da trdi;
zapleti, ki izhajajo iz procesa poroda pri ženskah, zlasti prelomi perineala in travmatskih poškodb medeničnih mišic;
predhodna operacija v črevesnem območju;
travmatična poškodba križnice;
prisotnost ulceroznih žarišč na površini črevesne sluznice.

Predisponirajoči dejavniki, ki znatno povečujejo tveganje za razvoj bolezni, so:

različne anatomske napake v strukturi medenice in črevesja, na primer navpični položaj trtice ali podaljšanje danke;
bolezni prebavil in urogenitalnega sistema (polipi, kronična driska, vnetje prostate pri moških, urolitiaza, itd.);
navdušenje nad netradicionalnimi spolnimi oblikami, povezanimi s tveganjem poškodbe danke;
zmanjšan ton analnega sfinktra, zvonjenje - pogoji, ki so večinoma značilni za starejše;
splošna disfunkcija medeničnih organov;
nevrološke motnje, ki prizadenejo hrbtenjačo;
genetska predispozicija.

Pozor! Pri dojenčkih je lahko prolaps danke posledica bolezni, ki jih spremlja huda paroksizmalna kašelj (bronhitis, oslovski kašelj, pljučnica)..

Oblike in simptomi

Propelitev rektuma se lahko pojavi v naslednjih oblikah:

hernial - premik sprednje stene telesa se pojavi zaradi oslabljenih medeničnih mišic in visokega pritiska v trebušni votlini;
invaginirano - Ta možnost je mogoča, če pritisnete sigmoidni ali rektalni segment znotraj sluznice anusa, kar pomeni, da se patološki segment ne razteza čez anus.

Simptomi patologije so določeni z njegovo stopnjo. Za prvo stopnjo rektalnega prolapsa je značilna rahla inverzija sluznice med praznjenjem črevesa. Po koncu iztrebljanja se segment, ki je izpadel, vrne v začetni položaj neodvisno. Ta faza se imenuje kompenzirana.

V drugi subkompenzirani fazi se obrnjeni danki po gibanju črevesja vrnejo v normalni položaj veliko počasneje, ta proces pa lahko spremlja sproščanje krvi in bolečine. Za dekompenzirano stopnjo patologije je že značilna velika izguba segmenta rektuma, ki se ne resetira. Bolniki imajo pogosto krvavitev, možno fekalno inkontinenco, nehoteno izpuščanje plina..

Za globoko dekompenzirano ali trajno stopnjo bolezni je značilno dejstvo, da ima bolnik rektalni prolaps tudi z manjšo telesno dejavnostjo. Sluznica je podvržena nekrotičnim procesom..

Opisana bolezen je lahko akutna ali kronična. V akutni obliki bolezni pri bolniku se patološki simptomi hitro razvijajo, prolaps samega črevesa pa spremlja močna bolečina. Na začetku razvoja bolezni lahko kažejo znake, kot so občutek tujka v anusu, občutek nelagodja, napačna želja po izpraznitvi črevesa. Prisoten je tudi bolečinski sindrom, intenzivnost pa se povečuje z motorično aktivnostjo. Po premestitvi izpadlega dela črevesja se boleči občutki hitro izginejo.

Je pomembno! Nevarni premestitvi danke v primeru izgube lahko ogrozi poškodba. S tem pogojem bolnik hitro poveča edem in prekine proces oskrbe s krvjo, kar lahko povzroči smrt tkiva na problematičnem območju..

Glavni simptomi rektalnega prolapsa v kateri koli obliki bolezni so običajno naslednji:

abdominalna občutljivost zaradi napetosti mezenterij;
inverzija črevesnega območja (fragmenti, ki so izpadli, imajo lahko različne velikosti, na primer v akutnem toku bolezni, črevesje bo padlo v povprečju za osem do deset centimetrov);
občutek tujka v anusu;
sluznica ali krvavitev iz anusa se pojavi, če je prišlo do poškodbe danke;
pogosto uriniranje, intermitentni tok urina. Ženske, ki imajo bolezen, ki jo spremlja prolaps maternice, imajo pogosto občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
boleče zaprtje, povečana potreba po blatu.

Če se pojavijo prvi znaki rektalnega prolapsa, se posvetujte s proktologom..

Možni zapleti

Če bolezen ostane dolgo časa brez nadzora, na primer v primeru blagih simptomov, se lahko pojavijo zapleti, kot so zapora rektuma, črevesna obstrukcija in peritonitis. Tudi rektalni prolaps pomaga zmanjšati splošno imunost bolnika, negativno vpliva na njegovo uspešnost in psiho-čustveno ozadje..

Diagnoza rektalnega prolapsa

Diagnozo rektalnega prolapsa opravi proktolog po predhodnem zbiranju in pregledu bolnikove zgodovine. Nadaljnji pregled je sestavljen iz več faz:

zunanji pregled bolnika, med katerim lahko zdravnik vidi segment rektuma, ki je izpadel iz analnega prehoda v primeru, da bolezen traja dolgo časa. V tej fazi je potrebno opraviti diferencialno diagnozo s hemoroidi. V primeru hemoroidov bodo gube na sluznici patološkega segmenta locirane vzdolžno, prečne gubice pa kažejo na rektalni prolaps. V začetnih fazah razvoja bolezni lahko patologijo identificiramo tako, da bolnika napotimo k naprezanju;
lajšanje in tonus sluznice se oceni z rektalno digitalno preiskavo;
za vizualizacijo črevesja iz notranjosti in zaznavanje patologij, ki vodijo do rektalnega prolapsa, takšne instrumentalne metode, kot so kolonoskopija in sigmoidoskopija;
Bolnikom lahko predpišejo tudi rentgensko in sfinkterometrijo;
Če v črevesju obstajajo sumi neoplazme, se izvede histološka preiskava..

Kljub precej očitnim simptomom je instrumentalna diagnoza za to bolezen zelo pomembna, saj je na prvi pogled zelo podobna hemoroidom, vendar bodo pristopi k zdravljenju popolnoma drugačni..

Zdravljenje rektalnega prolapsa

V zgodnjih fazah razvoja rektalnega prolapsa se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja, katerih učinkovitost je pri mladih bolnikih precej visoka. Takšna terapija mora biti usmerjena v odpravo glavnih izzivalnih dejavnikov. Bolnikom se predpisujejo zdravila za normalizacijo blata (anti-driske ali odvajalne droge), priporočila glede telesne dejavnosti, predpisovanje predpisanih bolezni debelega črevesa je predpisano.

V kompleksu konzervativne terapije je posebna vloga ukrepov, ki so usmerjeni v krepitev mišic medenice.. Govorimo o fizikalni terapiji, v okviru katere smo razvili cel niz posebnih vaj, ki jih je treba izvajati redno, tudi po izterjavi v preventivne namene:

izmenično napetost mišic v presredku in sfinkterju;
povišanje medenice z ležečim položajem, pri čemer so noge ukrivljene v kolenskih sklepih.

Predpišejo se lahko tudi fizioterapevtski postopki in rektalna masaža..

Pozor! Konzervativno zdravljenje rektalnega prolapsa je priporočljivo izvesti, če bolezen ne traja več kot tri leta. V drugih primerih je potrebna kirurška korekcija..

Kirurški poseg je indiciran za kronično in hudo bolezen.. Danes se uporabljajo naslednje operativne metode:

kirurška ekscizija prolapsiranega fragmenta (običajno s podaljšanjem sigmoidnega kolona);
podajanje rektuma;
plastična operacija za ponovno vzpostavitev normalnega mišičnega tonusa danke in medenice;
resekcija spodnjega dela kolona;
kombinirane operacije.

Možnosti sodobne kirurgije omogočajo izvajanje fiksirnih operacij, pri katerih se problematični del črevesja lahko veže na hrbtenico. Včasih se podobna operacija uporablja za pritrditev dela črevesa na križnico s pomočjo posebne teflonske mreže. V drugi fazi kirurškega zdravljenja je dovoljena uporaba metod plastične kirurgije..

Danes se pri kirurškem zdravljenju rektalnega prolapsa uporabljajo predvsem laparoskopske tehnike, ki ne zahtevajo dolgega obdobja rehabilitacije..

Pri izbiri strategije zdravljenja mora zdravnik nujno upoštevati starost pacienta, njegovo splošno stanje, trajanje bolezni in stopnjo bolezni. Statistični podatki kažejo, da je po operaciji izboljšanje evakuacijske funkcije črevesa in izločanje rektalnega prolapsa opaženo pri skoraj 80% bolnikov. Po zdravljenju je izredno pomembno, da strogo upoštevate zdravstvena priporočila, saj je od tega odvisno učinkovitost zdravljenja in trajanje remisije. Vsem bolnikom svetujemo, da vsaj šest mesecev v celoti odpravijo težke fizične napore in prilagodijo svojo prehrano, da bi se izognili zaprtju in driski..

Preventivni ukrepi

Preprečevanje prolapsa rektuma je še posebej pomembno za tiste ljudi, ki imajo nagnjenost k temu patološkemu stanju. Zelo pomembno je, da pazite na svojo prehrano. Prehrana mora prispevati k stabilnemu delovanju črevesja in preprečiti zaprtje. Da bi to naredili, je treba jesti rastlinsko hrano, vlakna, omejiti uporabo polizdelkov, konzerviranega blaga, prekajenega mesa, maščobnih in slanih živil..

Prav tako je pomembno pravočasno identificirati in zdraviti vse bolezni, ki lahko povzročijo rektalni prolaps. Za stimulacijo mišic medenice in presredka je prikazana terapevtska telesna vadba. Paziti je treba, da se izognemo nenadnim obremenitvam in fizičnim prenapetostim..

Od otroštva je treba otroka naučiti rednega stola, vendar mu ne dovolite, da bi dolgo sedel na loncu. Med dekapiranjem ni potrebno prekomerno seva, da ne povzroči rektalnega prolapsa..

Tudi kot preventivni ukrep strokovnjaki svetujejo, da se vzdržijo analnega seksa in seveda da vodijo zdrav način življenja na splošno z redno telesno dejavnostjo..

Kako zdraviti rektalni prolaps pri otrocih? Kirurg odgovori na to vprašanje v videoposnetku:

Chumachenko Olga, zdravnica