Psihiatrija

Zloraba benzodiazepina

Zloraba, ki nastane med redno uporabo zdravil benzodiazepinske skupine, vodi do zasvojenosti z drogami. Te psihoaktivne snovi imajo skupno strukturno kemijsko strukturo..

Naslednji učinki so značilni za vsako zdravilo tega razreda zdravil v različnih stopnjah:

  • sedativ (pomirjevalno, pomirjevalno);
  • tablete za spanje;
  • anksiolitik (odpravljanje anksioznosti);
  • mišični relaksant (odstranjevanje prekomerne mišične napetosti, tako progastih kot gladkih mišic);
  • antikonvulzive.

Ko se uporabljajo, se pojavi nenavadno duševno stanje, podobno alkoholni ali barbiturni zastrupitvi.. To je razlog, da oseba, ki prejema benzodiazepine, po nepotrebnem potrebuje osebo, da znova in znova poskuša doseči te občutke..  Če zdravilo ne predpiše zdravnik in ni pod nadzorom, potem prekoračitev določenega časovnega terapevtskega intervala vodi do duševne in fizične želje po zdravilih..

Bodite pozorni: tvorba odvisnosti (pomanjkanje pričakovanega učinka od običajnih odmerkov) vodi k sprejemu povečane količine benzodiazepinov.

Splošni podatki o benzodiazepinih

Razvrstitev zdravil v tej seriji je precej obsežna, vendar je naša naloga nekoliko drugačna - razmisliti o razvoju boleče zlorabe teh zdravil. To samo opažamo Benzodiazepini so tri vrste: kratki, srednje in dolgotrajni..

Zgodovina prvega benzodiazepina - Klordiazepoksid (Librium) se začne leta 1955 na podlagi eksperimentalnih del L. Sternbacha. Po 4 letih je bila sintetizirana naslednja droga - Diazepam. Zaradi njegovega pozitivnega vpliva se nova skupina snovi aktivno uporablja na mnogih področjih medicine. Toda v osemdesetih letih 20. stoletja so se zdravniki resno soočali z množičnim razvojem zlorabe benzodiazepina. Postalo je jasno, da zdravila potrebujejo poseben nadzor pri imenovanju. Kljub stalnemu prizadevanju za iskanje novih vrst drog v tej skupini, ki ne bodo povzročali odvisnosti, ostaja problem na enaki ravni.

Seznam benzodiazepinov in standardni odmerek sta navedena v tabeli:

Narkotični učinek benzodiazepinov temelji na spremembi kakovosti gama-aminobutirne kisline (GABA), kar poveča njen učinek na nevrone, kar vodi do anti-anksioznih in sedativnih učinkov..

Ko se uporabljajo benzodiazepini, učinki

Zdravila so predpisana za zdravljenje duševnih motenj na podlagi odtegnitvenega sindroma pri kroničnem alkoholizmu, za preprečevanje in ublažitev epileptičnih napadov, v praksi zdravljenja nevroz.. Še posebej ta zdravila so učinkovita pri odpravljanju napadov panike, anksioznosti, motenj spanja..

Ne smemo pozabiti, da benzodiazepini med nosečnostjo, dojenjem in starejšimi dajejo neželene učinke veliko pogosteje kot pri drugih kategorijah ljudi..

Paradoksalne reakcije in stranski učinki

V nekaterih primerih se lahko v ozadju sprejema namesto pričakovanih rezultatov pojavi:

  • pogostejše in povečane napade;
  • napadi agresivnosti, grozote, impulzivnosti;
  • samomorilno vedenje, huda depresija;
  • spolne zlorabe;
  • problemi spomina, mišljenja;
  • govorne napake;
  • patološke spremembe v črevesju, izguba apetita, strupena poškodba jeter.

Razvoj odvisnosti od zlorabe benzodiazepina

Stalna, nenadzorovana zloraba drog vodi v postopen razvoj odvisnosti. Učinek terapije se zmanjša. To povzroča, da bolniki povečajo odmerek in pogostost zdravil.. Stalna uporaba benzodiazepinov ustvarja duševno hrepenenje in fizično odvisnost..

Bodite pozorni: Da bi se izognili duševnim zapletom, morate redno prenehati jemati zdravila, jih nadomestiti z drugimi ali ne vzeti ničesar.

Bolniki se morajo zavedati, da lahko ta skupina snovi samo odpravi manifestacije bolezni, vendar jih ne ozdravi.. Da bi se izognili bolezni, je treba izkoreniniti njen vzrok. Zato je zelo pomembno voditi glavno "etiotropno" zdravljenje, medtem ko so benzodiazepini aktivni..

Terapevtski datumi sprejemov ne smejo presegati 2-3 mesecev. Če v tem času ni mogoče odpraviti vzrokov, ki so povzročili glavne manifestacije bolezni, se bo po prekinitvi zdravljenja pri bolnikih pojavil odtegnitveni sindrom (vračanje strahov, nespečnost, anksioznost itd.) In morda v močnejši obliki. - povratni sindrom.

V nezdravljenih primerih se bolniki hitro vrnejo k glavnemu zdravilu. Pojavi odvisnosti se postopoma povečujejo..

V nekaterih primerih s pomočjo benzodiazepinov ljudje, ki jemljejo droge, poskušajo pobegniti iz svojega vpliva, da ublažijo umik zdravila. Najpogosteje se to konča z oblikovanjem nove vrste odvisnosti od več drog, in čez nekaj časa - z razvojem težke benzodiazepinske odvisnosti.

Kako se kaže zloraba benzodiazepina

Za vpliv zdravil te serije je značilno:

  • občutek popolnega miru, zaspanost, nekoordiniranost in počasnost gibov;
  • Ofenzivna sprostitev;
  • izboljšanje razpoloženja (vendar so možne njegove kapljice);
  • periodični razvoj motoričnih in neusmerjenih dejavnosti;
  • ovirana percepcija zunanjih dražljajev, počasnost zamenjave pozornosti;
  • zmanjšanje splošne hitrosti duševnih reakcij.

Bodite pozorni: manifestacija zastrupitve z benzodiazepini pri večini znakov spominja na barbiturate in alkohol.

Pri pregledu bolnika zdravnik posveča pozornost:

  • tresenje pri stojenju (zlasti v položaju Romberg);
  • pacient komaj opravlja subtilne operacije (vzemite pero, knjigo);
  • disartrične motnje - nerazločen, zapleten govor, težka izgovorjava zvokov;
  • obsesivno ponavljanje besed, fraz, gibov;
  • čustveno osiromašenje, ali obratno, neustrezne reakcije (neprimeren smeh, nezadostna žalost, žalost);
  • pomembne razširjene zenice bolnika, bledica kože;
  • beli plak na jeziku, suhi koži in sluznicah;
  • prekomerna sprostitev mišic, izguba njihovega tonusa, letargija;
  • nizki refleksi.

Pojavi se postopoma povečujejo, bolnik zaspi po nekaj urah. Po prebujanju je opazna šibkost in čustvena "dolgočnost". Postopoma manifestacije izginejo.

Trajno zdravljenje oblikuje zasvojenost z zdravilom, narašča toleranca (nizka občutljivost na običajne odmerke). Pomanjkanje znanih občutkov prisili bolnike, da nenehno povečujejo odmerek. Psihološke spremembe so v ospredju v pijanstvu, težave z diskoordinacijo pa se zmanjšujejo.. Odmerki, ki so odvisni od benzodiazepinov, lahko večkrat presežejo enkratno in dnevno.

Sindrom umika, abstinenca benzodiazepina

Med abstinenco narašča boleč občutek, zaradi česar je potrebna uporaba rednega odmerka. To pomeni, da je sindrom odtegnitve vse bolj izrazit. Pacient se vse bolj začenja iskati vzrok in možnost jemanja drog..

Pojavi se odvisnik:

  • huda bledica, letargija, depresija;
  • razdražljivost s kapricioznostjo in solzljivostjo, tudi pri moških;
  • srčni utrip se dramatično poveča, pritisk se zmanjša, bolnik se obilno znoja;
  • tresenje prstov;
  • učenci so močno razširjeni;
  • huda depresija;
  • motnje spanja s nočnimi, pogosto prekinjenimi sanjami;

V hujših primerih se lahko pojavijo napadi, psihoze s halucinacijskimi izkušnjami, samomorilne misli in dejanja. Nekateri bolniki razvijejo depersonalizacijo..

Prosimo, upoštevajte: abstinenca lahko traja približno 2-3 tedne ali več, odvisno od posameznika.

Sčasoma je potek zlorabe benzodiazepina otežen zaradi psihopatiziranja in osebnostnih motenj.. Bolniki imajo izrazite težave s spominom, motenimi intelektualnimi sposobnostmi, pride do izčrpanosti čustvene obarvanosti, obraz postane maska. Človek napreduje egocentrizem, moralna neravnovesja (ves svet mu nekaj dolguje). V smislu značaja se kažejo nevljudnost in nevljudnost, brezbrižnost do drugih, krutost. Mentalni stres je težaven. Zmanjša se sposobnost fizičnega dela.

Preveliko odmerjanje z zlorabo benzodiazepina

V redkih primerih pride do prevelikega odmerjanja benzodiazepinov. Toksični učinek teh zdravil je pogostejši v kombinaciji z njihovo uporabo z alkoholom, zdravili iz skupine opiatov, antidepresivi triciklične serije..

Preveliko odmerjanje se kaže:

  • huda zaspanost, ki se spremeni v stupor in komu;
  • padec krvnega tlaka;
  • disfunkcija očesnih očes z nistagmusom (gibanje nihala);
  • govorni problemi;
  • motnje sfinkterja;
  • dihal in srčni zastoj.

Zdravljenje zlorabe benzodiazepina

Zdravljenje odvisnosti od benzodiazepina ima številne značilnosti. Če stanje pacienta dopušča, se lahko opravi ambulantno.. Hudi primeri, zlasti kombinirana odvisnost, zahtevajo bolnišnične pogoje.

Vprašanje prenehanja vstopa se obravnava posamično.. Za pravi pristop je treba upoštevati veliko dejavnikov.. Najboljša rešitev bi bila enkratna, popolna prekinitev uporabe drog. Čeprav nekateri narkologi uporabljajo postopno zmanjšanje odmerka. Praksa kaže, da oster "break" sprejem zagotavlja učinkovitejše rezultate, tudi pri visokih odmerkih benzodiazepinov.

Pri večini bolnikov se na ozadju odpovedi razvijejo zelo hude depresije, strah pred smrtjo, hujšanje, astenija..

V tem primeru izkušeni narcolog izbere potreben antidepresiv. V zadnjih letih se je zdravilo zelo dobro izkazalo - Trittiko. Z njegovo pomočjo se abstinenčni sindrom mehča in prehaja skoraj brez bolečin. Običajno traja nekaj mesecev, da se odpravijo vse negativne manifestacije umika. Trittiko deluje zelo nežno in ne vsebuje težkih kontraindikacij..

Po odhodu antidepresivov bo trajalo dolgo časa, da bi odpravili učinke astenije. Za ta namen so najprimernejši nootropiki.. Izbrati jih je treba glede na prevladujoče preostale pojave. Včasih so nootropiki potrebni z stimulativnim učinkom, včasih obratno, s pomirjevalnim učinkom. Vzemanje te skupine zdravil lahko traja precej dolgo, ker po odvisnosti od benzodiazepina ostaja izrazita poškodba bolnikovih funkcij..

Pomembno je podpreti delovanje srca (optimalno - Mildronat) in jetra. Dolgotrajna uporaba benzodiazepinov ima izrazito obremenitev jetrnih celic. Zato uporaba hepatoprotektorjev v kratkem času odpravlja toksični učinek. Od sodobnih jetrnih zdravil, ki ščitijo in razstrupljajo zdravila iz jeter, je treba posebno pozornost posvetiti zdravilu Gepadif, tako v obliki injekcije kot v obliki kapsul..

Pomembno vlogo ima psihoterapija. Metode sugestije in prepričanja, ki so glavna oblika vpliva te metode zdravljenja, se uporabljajo tako individualno kot v skupinskih variantah vpliva..

Hipnoterapija pomaga zagotoviti motivacijske cilje, ki temeljijo na zavrnitvi benzodiazepinov..

Po končanem zdravljenju psihiatrov-narkologov psihologi prevzamejo psihoterapijo. Trajanje remisije je odvisno od njihove sposobnosti, da stabilizirajo duševne procese pri okrevalnem bolniku..

Lotin Alexander, zdravnik