Maligni tumor

Maligni tumor je izredno nevarna tvorba za življenje vsakega organizma, ki je sestavljen iz malignih celic. Proces razvoja tumorja spremlja nenadzorovana delitev celic, ki lahko prodrejo v sosednja tkiva in pošiljajo metastaze v druge organe, ki se nahajajo daleč..

Za maligni tumor so značilni naslednji trije simptomi:

  • Tumor proizvaja nenormalne celice, torej tiste celice, ki se razlikujejo od tkiv ali organov, iz katerih izvirajo;

  • Celični polimorfizem je značilen za tumor, ki bo vseboval mladostniške celice, ki imajo heterogeno strukturo;

  • Za tumor je značilna avtonomna rast, to pomeni, da njena delitev telo ne more samostojno nadzorovati.

Trenutno se študija malignih tumorjev ukvarja s tako vejo medicine kot onkologija. V tujini se ta znanost imenuje karcinologija..

Statistični podatki kažejo, da maligni tumorji pogosto postanejo vzrok smrti, saj so med vsemi vzroki umrljivosti na drugem mestu v svetu. Pred to patologijo so le bolezni srca in ožilja. Ocenjuje se, da je vsako leto 6 milijonov ljudi izpostavljenih raku, 5 milijonov teh ljudi pa vsako leto umre. Moški so bolni 1,5-krat pogosteje kot ženske. Odvisno od spola se pogosto spreminja lokacija malignega tumorja. Tako se pri moški populaciji kot najbolj ranljivi organi štejejo pljuča, prostata, želodec, danka in debelo črevo. Ženske so bolj dovzetne za tumorje dojk, maternice, želodca, kože, črevesja (danke in debelega črevesa)..

Vsebina članka:

  • Vzroki malignih tumorjev
  • Simptomi malignega tumorja
  • Vrste malignega tumorja
  • Stopnje razvoja malignih tumorjev
  • Diagnoza malignih tumorjev
  • Zdravljenje malignih tumorjev
  • Odgovori na priljubljena vprašanja
    • Ali je tumor viden na ultrazvoku, rentgenskem slikanju in fluorografiji?
    • Ali lahko benigni tumor preide v maligne?
    • Ali rak boli, ko pritisnete?
    • Ali obstaja tumor na kostnem mozgu??

Vzroki malignih tumorjev

Sodobni onkologi verjamejo, da so vzroki za nastanek malignega tumorja večkratni in da je nemogoče identificirati kateri koli dejavnik, ki bi vodil v nastanek patološke tvorbe. Študije, katerih rezultati so bili objavljeni v reviji Nature, kažejo, da na razvoj malignega tumorja najpogosteje vpliva zunanje okolje, ne pa dednost. Več kot 30 mutacij celic, ki so vodile do razvoja tumorja, so bile skrbno ovrednotene in analizirane. Rezultati so pokazali, da se je zaradi notranjih dejavnikov pojavilo največ 30% teh mutacij, približno 70-90% pa je bilo neposredno odvisnih od vpliva škodljivih dejavnikov zunanjega okolja. Med njimi so uživanje alkohola, kajenje, negativni učinki na telo ultravijoličnega in ionizirajočega sevanja, nekateri virusi.

Tako sodobna onkološka polietiološka teorija opredeljuje naslednje vzroke za razvoj malignih tumorjev:

  • Vpliv na telo kemičnih rakotvornih snovi. Poleg tega je ta učinek lokalni in na organizem kot celoto. Na primer, dimnikarji razvijejo tumor na mošnji, kadilce pljučnega tumorja, ljudje, ki delajo z azbestom, imajo tumor na plevri itd..

  • Učinki na telesne kancerogene. Fizičnim rakotvornim snovem pripišemo dve vrsti sevanja: ionizirajoče sevanje (rentgenski žarki, gama žarki, atomski delci) ter izpostavljenost ultravijoličnim žarkom, ki izzovejo razvoj kožnega raka..

  • Genetski vzroki za razvoj malignih tumorjev. Ne smemo popolnoma zavrniti dejstva, da se pri človeku po genetski predispoziciji pojavi majhen delež tumorjev. Tako je tumor mlečnih žlez pri deklicah, katerih matere so imele podobno bolezen, pogostejše trikrat kot pri populaciji kot celoti. Enako velja za tumorje kolona, ​​tumorje žlez z notranjim izločanjem. V tem času je bila dokazana in spremljana genetska povezava s 50 vrstami tumorjev..

  • Odvisnost razvoja malignih tumorjev na geografskem območju prebivališča. Do zdaj ta pojav ni znanstveno pojasnjen, vendar je bilo ugotovljeno, da geografski dejavniki odločilno vplivajo na razvoj onkologije med prebivalci, ki živijo na istem ozemlju. Znanstveniki verjamejo, da so dejavniki, kot so prehrana, podnebje, okoljski pogoji itd..

  • Vpliv onkogenih virusov. Ne bi smeli izključiti infekcijskih dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj malignega tumorja. Dokazano je, da lahko hepatitis B povzroči tumor na jetrih, virus druge vrste herpes povzroči tumorje materničnega vratu..

Vendar pa znanstveniki poudarjajo, da eden od teh dejavnikov ni dovolj za osebo, da razvije maligni tumor. Zahteva kombinacijo več vzrokov in motenj v človeškem imunskem sistemu.

Poleg polietiološke teorije, ki kaže vzroke za razvoj malignih tumorjev, obstajajo tudi druge teorije o njihovem izvoru, med drugim:

  • Imunološki koncept kaže, da lahko tudi najmanjši neuspeh imunskega sistema vodi do nastanka tumorja. Pripadniki te teorije verjamejo, da če se imuniteta ne uniči vsaj ene mutirane celice, se lahko iz nje razvije tumor..

  • Teorija virusov obstaja že od leta 1946 in kaže, da virusi, ki so padli v njih, vodijo v transformacijo zdravih celic v tumorske celice. Vendar so v tem trenutku patogeni le nekateri virusi..

  • Koncept zarodnih klicov kaže, da se tumorji razvijejo iz mirujočih celic, ki ostanejo v zarodku. Pod vplivom številnih dejavnikov se začnejo rasti in razvijati. Vendar pa je bilo dokazano, da je ta teorija uporabna izključno za disembrionske tumorje..

  • Pojem draženja, ki je bil priljubljen v 19. stoletju, trdi, da se tumor v tistih delih telesa, ki so najbolj travmatizirani, oblikuje..

  • Druga teorija je, da je tumor rezultat regenerativnih procesov, ki se pojavijo, da bi odpravili negativne učinke rakotvornih snovi. Ta koncept se imenuje regenerativno-mutacijsko.

Vendar nobena od navedenih teorij ne more v celoti pojasniti razlogov za pojav vseh malignih tumorjev. Zato je najbolj priljubljen koncept etiologije.


Simptomi malignega tumorja

Če upoštevamo simptome malignega tumorja, bodo njegove specifične manifestacije odvisne od tega, kje se nahaja in katera tkiva so vključena v patološki proces. Značilnost vseh malignih onkoloških formacij je postopno povečevanje simptomov. Onkologi so odkrili skupne simptome za vse tumorje maligne narave:

  • Sindrom majhnih znakov. Ta sindrom je najprej opisal Savitsky A.I., ki je leta 1947 opisal maligni tumor želodca. Ti simptomi so bili nato dopolnjeni in povzeti. Tako so zgodnje manifestacije onkologije zastrupitev telesa in njegovo izčrpanje. Čeprav je možno, da se ti znaki malignega tumorja lahko pojavijo v kasnejšem obdobju bolezni.

    Bolnik začne hitreje urediti, razvija se nemotivirana šibkost in utrujenost. Hkrati trpi tudi apetit. Pomanjkanje želje po uživanju hrane vodi do izgube teže. Za tumor na želodcu je značilen odpor do mesa. Anemija napreduje, raven krvnega ESR se poveča.

    Še en simptom, ki mora alarmirati bolnike, je povečanje telesne temperature, ki ga ni mogoče pojasniti..

  • Sindrom "plus-fabric". Ta sindrom označuje nastanek novih tkiv na območju, kjer ne bi smelo biti. To pomeni, da se v telesu pojavi tumor, ki ni značilen za to. Pogosto jo je mogoče testirati med standardnim pregledom. V nekaterih primerih se lahko palpirajo celo globoki tumorji, še posebej, če se nahajajo v trebušni votlini ali v retroperitonealnem prostoru. Pri odkrivanju pomagajo tudi druge diagnostične metode..

  • Sindrom atipičnega razkroja. Vedno maligni tumorji povzročajo izločke, ki niso značilni za zdravo telo. Lahko pride do krvavitve, če tumor poškoduje krvne žile. Njihova lokalizacija je odvisna od tega, kje se nahaja. Ne izključuje se krvavitev iz želodca in maternice, izkašljevanje krvi, videz krvi v urinu ali blatu itd..

    Poleg tega se telo odziva na prisotnost tumorja z vnetjem okoliških tkiv. To se izrazi v pojavu sluznice ali gnojnega izcedka. Seveda je mesto vnetja odvisno od tega, kje se nahaja tumor..

  • Sindrom motnje v delovanju organov

    Motnje organov so odvisne od lokacije tumorja:

    • Prikritost črevesja povzroči njeno obstrukcijo..

    • Poraz želodca vodi do različnih dispeptičnih motenj: bruhanje, bruhanje, zgaga itd..

    • Pomanjkanje požiralnika naredi hrano za njega težko, vodi do kršitve požiranja.

    • Poškodbe možganov povzročajo slabost, glavobole, duševne motnje.

    • Poraz mlečne žleze vodi do padanja bradavice, bolečine, limfadenopatije.

    • Poraz maternice vodi do motenj menstrualnega ciklusa, do nezmožnosti zanositve itd..

    • Poraz jajčnikov povzroči hormonsko neravnovesje v telesu.

    • Ledvična okvara povzroča težave z uriniranjem, hiperkalciemijo, anemijo, edemi itd..

Pojav metastaz

Celice, ki so ločene od malignega tumorja in jih oblikujejo skozi različne poti v sosednje organe in tkiva. Potem ko so se tam naselili, začnejo proces lastne delitve, proizvajajo nove celice in tvorijo hčerinske tumorje. Najpogosteje so metastaze po strukturi podobne primarnemu tumorju, v redkih primerih pa so lahko bolj agresivne..

Metastaze se lahko širijo na naslednje načine: limfogene (prevladujejo), hematogene, vsaditve, cerebrospinalne tekočine, porazdelitev skozi intersticijske vrzeli. V nekaterih primerih obstaja mešana pot metastaz. Ugotovili smo, da so za različne tumorje značilne različne poti in pogostost metastaz. Na primer, laringealni tumor se redko metastazira, toda pljučni tumor se je najpogosteje že razširil po celem telesu med začetnim odkrivanjem..


Vrste malignega tumorja

Razlikujemo naslednje vrste malignih tumorjev: karcinom ali rak, ki izvirajo iz epitelijskih celic in sarkoma, ki se razvije iz vezivnega tkiva in njegovih podvrst. Zato se za sklicevanje na maligne tumorje uporablja pripona "- karcinom" ali "- sarkom", na primer osteosarkom, angiasarkom itd..

Torej, vrste malignih tumorjev:

  • Karcinom (baza epitelijskih celic).

  • Melanom (osnove - melanociti).

  • Sarkom (baza - vezivno tkivo).

  • Levkemija (bazično transformirane celice kostnega mozga).

  • Limfom (bazno-limfatično tkivo).

  • Teratoma (osnove - zarodne celice).

  • Glioma (bazične glijalne celice).

  • Choriocarcigoma (baza - tkivo posteljice).


Stopnje razvoja malignih tumorjev

Domači onkologi sodelujejo s klasifikacijo, ki vključuje štiri stopnje razvoja malignih tumorjev.

Izgledajo takole:

  • Za prvo fazo je značilna jasna lokalizacija izobraževanja, ki se nahaja na omejenem območju in ne raste v telo. Na tej stopnji tumorji metastaz ne dajejo.

  • Tumor druge stopnje razvoja je velik, vendar ne presega organa. Metastaze so lahko, vendar so določene le v bližnjih bezgavkah.

  • V tretji fazi razvoja tumorja ima velike velikosti, procesi razpadanja se začnejo. Na steni organa se zabeleži klic. V sosednjih bezgavkah se sprosti več metastaz..

  • V četrtem stadiju razvoja tumorja se v sosednjih tkivih opazi njegova kalitev. V to fazo so vključena vsa izobraževanja, ki dajejo daleč metastaze..

Bolnik je enkrat izpostavljen fazi in ostane z njim do konca življenja. Faza se ne spremeni, tudi če se bolezen ne ponovi. Stopnje razvoja tumorja ne smemo zamenjevati s kliničnimi skupinami, ki so dodeljene bolnikom. Obstajajo tudi štiri, vendar se lahko razlikujejo glede na stanje osebe. Te skupine so nastale zaradi lažjega registriranja ljudi z rakom..


Diagnoza malignih tumorjev

Diagnosticiranje malignih tumorjev ob pregledu bolnika, ki predstavlja te ali druge pritožbe. Če obstaja sum na onkološki proces, se pacienta napoti na posvet pri onkologu. V svojem delu uporablja naslednje metode:

  • Laboratorijska diagnoza. Vključuje preiskave krvi, določanje encimov in posebne teste..

  • Imunološka diagnoza. Imunološka diagnostika vključuje identifikacijo monokloidnih teles, ki proizvajajo hibridome. Poleg tega se imunološka diagnostika izvaja s tumorskimi označevalci, katerih število se dramatično poveča s prisotnostjo malignega tumorja v telesu. Za nekatere organe so njihovi tumorski označevalci specifični, na primer tumorski marker alfa-fetoprotein se uporablja za tumorje jeter in testisov, za določanje tumorja na dojki se uporablja karcinoembrionski antigen itd..

    V arzenalu zdravnikov obstajajo tudi označevalci, ki vam omogočajo, da ugotovite, katere tkivne metastaze sestavljajo, če koncentracija tumorja pri materi ni odkrita..

  • Instrumentalne diagnostične tehnike. Metode instrumentalnega pregleda bodo odvisne od tega, kateri tumor je pri bolniku osumljen..

    To so lahko diagnostični postopki kot:

    1. Kolonoskopija, FGDES, bronhoskopija - endoskopske metode.

    2. Ultrazvok.

    3. CT.

    4. Kontrast ali standardni rentgen.

    5. Diagnostika radionuklidov.

    6. MRI.

    7. Termografija.

  • Preverjanje onkološke diagnoze. Za potrditev malignega tumorja se izvede citološki pregled, ki vam omogoča, da diagnozo določite v 92% primerov. Vključuje vzorčenje vbodov, biopsijo, odtis brisa in skaliranje.

    Histološka preiskava omogoča ugotavljanje verjetnosti prisotnosti malignega tumorja v 99,8% primerov. Za izvedbo histološke preiskave se izvede biopsija, tj. Vzame se vzorec tkiva od pacienta za namen njegove nadaljnje študije. Tkivo se lahko izreže, odstrani z metodo punktiranja, ali pa se lahko popolna odstranitev tumorja s kasnejšim pregledom..

    Biopsija ni izvedena na melanoblastomu, saj lahko kakršna koli poškodba te vrste tumorja povzroči pospešeno rast..

  • Izvedba diferencialne diagnoze. Maligni tumor se od benigne tvorbe razlikuje po hitri rasti, neravni površini, povečani gostoti. Najpogosteje so ti tumorji nepremični, brez jasnih meja in so povezani s kožo. Hkrati so limfne vozle povečane, vendar ostajajo neboleče..


Zdravljenje malignih tumorjev

Zdravljenje malignih tumorjev deluje izključno. Možno je izvajati hormonsko terapijo, vendar indikacija za to je prisotnost hormonsko odvisnih tumorjev..

Poleg tega lahko zdravljenje malignih tumorjev poteka s kemoterapijo, radioterapijo in imunoterapijo. Vse te metode se lahko uporabljajo tako ločeno kot v kombinaciji. Kemoterapija in imunoterapija ne moreta rešiti bolnika pred metastazami, saj se nanašata na sistemsko zdravljenje..

Torej so možnosti za operacije v prisotnosti malignega tumorja naslednje:

  • Radikalna terapija. Tumor se izreže skupaj z organom, ki ga je udaril. Poleg tega se odstranijo bližnje bezgavke in celice. Operacije se ne izvajajo pri odkrivanju tumorjev četrte stopnje..

  • Paliativna terapija. Če operacije ni mogoče izvesti, je bolnik podaljšan in njegovo življenje se izboljša s pomočjo paliativnega zdravljenja. Tumor se odstrani, vendar ostanejo bezgavke. Na njih vplivajo druge metode, kot je radioterapija. Pomaga pri obvladovanju bolezni nekaj časa..

  • Simptomatska operacija. Ta terapija je namenjena odpravi glavnega simptoma, ki neposredno ogroža življenje bolnika, na primer, nastajanje črevesne obstrukcije. Tumor ni odstranjen iz telesa..

Kot radioterapija so vir sevanja lahko rentgenski žarki, gama žarki, alfa in beta žarki. Dobro se odzivajte na radioterapijo za limfosarkom, rak kože, grla, bronhijev, požiralnika in materničnega vratu. Odmerek in način izpostavljenosti za vsakega bolnika izberemo individualno. Intracavitary, interstitial in zunanji obsevanje je mogoče izvajati. Vedeti morate, da radioterapija ne more prenesti človeškega telesa brez sledu. Skoraj vedno je povezana s številnimi zapleti. O tem se zdravniki posvetujejo z vsakim bolnikom..

Kemoterapija se zmanjša na zdravilne učinke na tumor. To se doseže z uporabo različnih zdravil.

Predpisana je za naslednje indikacije:

  • V kombinaciji z drugimi zdravili;

  • Pred operacijo, da se poveča učinkovitost prihajajoče intervencije;

  • Kot paliativna tehnika.

Za izvajanje kemoterapije, uporabe zdravil, kot so: citostatitis (vinblastin, embihin, ciklofosfamid itd.), Protitumorska antibakterijska zdravila (doksorubicin, mitomicin, mitoksantron itd.), Antimetaboliti (merkaptopurin, pentostatin itd.), Hormonski pripravki (glej), antimetaboliti (merkaptopurin, pentostatin itd.), Hormonski pripravki () ob upoštevanju lokacije tumorja), pripravki iz platine (platina, cisplatin itd.), druga sredstva.

Imunoterapija vključuje tudi več sort, vključno z: nespecifično imunoterapijo (učinek ne bo vedno dosežen), lokalna uporaba cepiv, uvedba celic s citostatičnimi in citotoksičnimi učinki, vnos beljakovin (hematopoetski rastni faktorji), specifična imunoterapija (dajanje protivirusnih cepiv in serumov) ).


Odgovori na priljubljena vprašanja

  • Ali je tumor viden na ultrazvoku, rentgenskem slikanju in fluorografiji? Vse te metode pregleda lahko »vidijo« prisotnost ene ali druge izobrazbe, vendar je nemogoče trditi, da gre za maligni tumor le z ultrazvokom, rentgenom ali fluorografijo. Potrebni bodo dodatni diagnostični postopki..

  • Ali lahko benigni tumor ostane maligen? Ja, lahko, in ta proces se dogaja precej pogosto in se imenuje malignom..

  • Ali je ob pritisku poškodovan tumor? Bolečina pri pritisku na rakasti tumor se pojavlja le v poznejših fazah njegovega razvoja.

  • Ali obstaja tumor na kostnem mozgu? Tumor kostnega mozga ne obstaja, toda atipične celice lahko vplivajo na kostni mozeg. V tem primeru zdravniki govorijo o raku mieloidnega (hematopoetskega) tkiva..