Simptomi emfizema in zdravljenje / Pulmologija

Emfizem pljuč je nespecifična pljučna patologija, ki jo spremlja destruktivna ekspanzija alveolov in spremembe v samih alveolarnih stenah. Na začetku so se v povezavi s pogostimi boleznimi, kot so huda pljučnica, onkologija in tuberkuloza dihal, emfizem štel kot sočasna bolezen. Samo po sebi je to redko.

Vendar se v zadnjih letih delež odkrivanja emfizema kot samostojne bolezni stalno povečuje. Poleg tega bolezen pogosto vodi do odpovedi dihanja, invalidnosti in zgodnje invalidnosti, tako da so danes težave z diagnozo, zdravljenjem in preprečevanjem emfizema pljuč danes zelo akutne. Še posebej pogosto se bolezen pojavi pri starejših.

Vzroki emfizema

Glavni razlogi za emfizem so:

različne malformacije dihalnega sistema;
deformacija prsnega koša različnih etiologij;
motnje cirkulacije zaradi različnih bolezni;
kršitev limfne drenaže;
toksični učinek komponent zraka (izpušni plini);
toksični učinek sestavin tobačnega dima;
poškodbe in operacije na prsih;
patologija dihalnega sistema (kronične vnetne bolezni bronhijev in pljuč, bronhialna astma, pnevmokleroza);
prirojena patologija encimskih sistemov - pomanjkanje antitripsina, pomanjkanje sinteze elastana, motnje sinteze površinsko aktivnih snovi;
strokovni patološki procesi - izpostavljenost svetlobnemu prahu azbesta, silicija, mangana, razvoj puhal za lahka stekla.

Strukturne spremembe v pljučih, ki se pojavijo med emfizemom

Prosimo, upoštevajte: Zaradi različnih vzrokov se zračni tlak znotraj terminalnih odsekov bronhijev in alveolov poveča. Če v normalnih pogojih ne vpliva na pljuča in se hitro obnovijo, potem v prisotnosti določenih dejavnikov, ki izzovejo izgubo elastičnosti pljučnega tkiva, čezmerni pritisk povzroči trajne spremembe..

Zrak ostane v neelastičnih alveolah. Ne sodeluje pri dihanju in prispeva k še večjemu širjenju pljučnega tkiva. Po eni strani to omejuje globino vdihavanja, saj so v resnici "pljuča že inhalirala zrak." Po drugi strani pa zaradi kopičenja ogljikovega dioksida pljuča vključujejo kompenzacijsko zaščito - kratko sapo. In to vodi do nadaljnjega raztezanja pljuč in poslabšanja resnosti manifestacij bolezni. Da bi preprečili prekomerno raztezanje alveole, telo začne proizvajati več vezivnega tkiva. Ta proces na žalost vodi do zoženja lumna bronhijev in otežuje dotok in odtok zraka. V fazi razvoja vezivnega tkiva emfizem pljuč izgubi stik z zunanjimi vzroki, začne samostojno napredovati..

Vrste in vrste emfizema

Po sodobni klasifikaciji se razlikujejo naslednje vrste bolezni.

Razpršeno - zračni deli pljučnega tkiva so porazdeljeni po celotnem tkivu obeh pljuč. Ta oblika je bila prvotno obravnavana kot idiopatska, napreduje z zgodnjo invalidnostjo in najhujšimi kliničnimi manifestacijami. Ta oblika je najpogosteje povezana z dednimi vzroki in pomanjkanjem nekaterih encimskih sistemov..
Lokalno - z njo se normalna področja pljučnega tkiva kombinirajo z emfizematskim napihnjenjem, in ko je več tkiva prisotno, preveč raztegnjeno z zrakom, bolj izrazite klinične manifestacije bolezni.
Bullous - v tkivih pljuč je prisotno otekle površine, večje od 10 mm. Ta mesta se imenujejo biki..

Za vse strokovnjaki razlikujejo naslednje vrste emfizema:

Primarni difuzni emfizem - neodvisna bolezen s kompleksno etiologijo. Naslednji dejavniki se obravnavajo kot spodbujevalni dejavniki: notranji dejavniki, kot so pomanjkanje encima alfa-antitripsina in zunanji dejavniki: travma, bolezni, toksični učinki škodljivih snovi v zraku, kajenje..
Sočasen emfizem - kot že ime pove, bolezen ni neodvisna in spremlja vrsto pljučnih bolezni.

Je pomembno! Po naravi poteka emfizema se nanaša na stalno tekoče, progresivne bolezni. Resnost kliničnih manifestacij in stopnja napredovanja emfizema sta odvisna ne le od oblike bolezni, ampak tudi od taktike zdravljenja za bolnika..

Simptomi emfizema

V začetnih fazah razvoja emfizema so njegovi klinični simptomi prikriti z manifestacijami osnovne bolezni..

Med fazami, ko se začne emfizemska klinika, prevladajo naslednji simptomi.

Kratka sapa, močno poslabša fizični napor. Sprva se pojavlja z visoko stopnjo telesne aktivnosti, kasneje - z normalno aktivnostjo, v najbolj oddaljenih fazah, z izjemno resnostjo bolezni - in v mirovanju..
Cianoza kože - kot lokalni (nasolabialni trikotnik, konice prstov) in običajni. Običajno je povezana z dispnejo in je odvisna od telesne aktivnosti ali psiho-čustvenega stanja..
Prisilni položaj - Pri bolnikih z emfizemom pljuč je najbolj udoben položaj, zaradi katerega se počutijo bolje, sedenje s telesom, ki se nagiba naprej in počiva na rokah. To fiksira ramenski obroč in omogoča, da se mišice zgornjega ramenega obroča vključijo v dejanje dihanja. V napredovalnih primerih, z izrazito izraženimi emfizematičnimi manifestacijami, bolniki celo spijo v sedečem položaju. Pri nekaterih bolnikih v začetnih fazah bolezni je olajšanje možno, če ležete na želodec in spustite glavo in ramena..
Tipično dihanje - bolezen je značilna kratka "oprijemalne", "ribe" vdihniti in bistveno daljše, težko izdih, ki se pogosto izvaja z zaprtimi zobmi z napihovanje iz lica "napihovanje diha" \ t.
Prsni koš - zaradi splošnega povečanja prostornine pljuč prsni koš spominja na prsni koš človeka na višini največjega navdiha. Hkrati se znatno zmanjša celotno območje gibanja (izleta) prsnega koša na vdih in izstopu..
Širitev medrebrnih in nadklavikularnih območij - ti simptomi so v razvoju podobni, kar vodi do splošnega povečanja prostornine pljuč in povečanega tlaka v prsnici. Pod naraščajočim pritiskom iz notranjosti se elastični prostori, ki so intervali m / reber in nadklavikularni prostori, začnejo izbočiti in izstopiti.

Diagnostika

Pogostost pojava patologije med vsemi boleznimi dihalnega sistema je približno 4%, v začetnih fazah pa je spretno prikrita kot mnoge druge pljučne bolezni. Pravočasna diagnoza emfizema bo pomagala ustaviti razvoj destruktivnih procesov in zmanjšati tveganje zapletov..

Kaj vam lahko pove o prisotnosti emfizema

Je pomembno! Če ste nagnjeni k kroničnim pljučnim boleznim, kot so bronhialna astma in kronične oblike bronhitisa, če kadite ali delate v nevarnih industrijah, ste ogroženi.

Če sumimo na začetek razvoja emfizema, lahko, če:

Pogosta obdobja poslabšanja hudih bolezni.
Eksacerbacije so težje in daljše.
Pred tem je učinkovito zdravljenje bolezni bronhijev in pljuč postalo nezadostno.
Začeli ste, po priporočilu zdravnika, intenzivnejšo terapijo..
V obdobjih odpusta kroničnih pljučnih bolezni in še posebej - poslabšanja, imate povečano resnost kratkovidnosti..
Med eksacerbacijami je bila telesna aktivnost močno omejena..

Ko ste opazili te simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom - lahko govorijo o razvoju začetnih stopenj emfizema.

Kaj naj zdravnik počne

Diagnozo emfizema lahko postavi le zdravnik (splošni zdravnik, pulmolog) po temeljitem pregledu bolnika..

Pri bolnikih z emfizem, ki jih pregleda zdravnik, se poleg opisanih kliničnih znakov odkrijejo tudi naslednji simptomi: \ t

zvok v škatli med udarci v prsih;
zmanjšanje ali izginotje absolutne zatrtosti srca;
premik spodnjih meja jeter navzdol;
zmanjšan izlet spodnjega roba pljuč;.
potlačeno, pridušeno dihanje.

Metode laboratorijskih in instrumentalnih preiskav pomagajo identificirati:

povečano število rdečih krvničk (eritrocitoza);.
laboratorijski kazalci vnetja;
pljučno tkivo na rentgenski žarki in povečanje skupnega pljučnega volumna.

Vključite se v diagnozo pljučnega emfizema in natančne računalniške preiskovalne metode, s katerimi lahko določite najbolj natančno lokalizacijo žarišč bolezni. Ponavadi se uporabljajo za pripravo na operacijo..

Bolniki prejmejo tudi funkcionalne teste, da bi ugotovili stopnjo zmanjšanja pljučne funkcije, zmanjšanje volumna inspiracije in izdihavanja, zmanjšanje pljučne zmogljivosti in druge indikatorje, ki kažejo na emfizem..

Zdravljenje emfizema

Zdravljenje pljučnega emfizema je precej težko, kot patogenetsko, morfološko in funkcionalno, bolezen je povezana z drugimi kroničnimi boleznimi, ki jih človeštvo ni popolnoma naučilo..

Trenutno uspešno zdravljenje emfizema vključuje:

Najbolj učinkovito, celovito in celovito zdravljenje kroničnih bolezni bronhopulmonarnega sistema in drugih organov in tkiv. Hkrati pa pravilna taktika v zvezi s temi boleznimi vodi do bistvenega zmanjšanja eksacerbacij, ki se pojavijo in do največjega upočasnjevanja razvoja in napredovanja emfizema..
Uporaba kirurške metode (klasična ali minimalno invazivna) v prisotnosti lokalne in predvsem bulozne oblike.
Preventivni ukrepi v obliki opuščanja kajenja, prenosa na delo brez onesnaženega zraka, zdravljenje v zdravilišču. Dihalna gimnastika in restavratorske dejavnosti na sprejemljivi ravni.
Zdravljenje s kisikom, imenovanje zdravil, ki lajšajo spazme gladkih mišic bronhijev, zdravila, ki prispevajo k izboljšanju izločanja izpljunka in normalizaciji njegove proizvodnje. Vse so dodeljene za stalni sprejem..

Je pomembno! Glavno načelo zdravljenja emfizema na sedanji stopnji razvoja medicine (predvsem za difuzni emfizem pljuč) je, da zadrži napredovanje bolezni in prepreči razvoj zapletov..

Zapleti emfizema

Zapleti emfizema kot samostojne nozološke enote vključujejo:

Gnojne bolezni pljučnega tkiva - v glavnem značilna za bulozno obliko, ki je povezana s prisotnostjo velikih votlin, pri katerih sta prezračevanje in odtekanje tekočine težka in bakterijska okužba se zelo hitro pojavi. To je posledica dejstva, da najpogosteje stabilna, lastna, pogojno patogena flora deluje kot glavno sredstvo, zato so take pulmonalne gnojne bolezni pri pljučnem emfizemu zelo težko zdraviti z antibiotiki..
Pnevmotoraks - najpogosteje spremlja lokalno in bulozno obliko in je povezana s prekomernim raztezanjem določenih predelov pljuč, tako da v določenih neugodnih pogojih pride do razpada..
Srčno popuščanje - v obliki simptomskega kompleksa, ki se imenuje "pljučno srce", je dokaj resen zaplet emfizema, ki bistveno zmanjšuje udobje in trajnost bolnikov.
Dihalna odpoved - akutni zaplet resno ogroža zdravje in življenje. Pomanjkljivost je dekompenzacija delovanja dihalnih organov kot odziv na manjše fizične napore ali počitek.

Zapomni si! V nobenem primeru ne smete samostojno zdraviti z emfizemom. Ob prvih simptomih bolezni se obrnite na svojega zdravnika..

Sovinskaya Elena Nikolaevna, terapevt, kardiolog