Diabetes mellitus je resna endokrinološka bolezen, ki žal prizadene milijone ljudi po vsem svetu. Sladkorna bolezen lahko privede do mnogih nevarnih zapletov, ki vzamejo življenja. Eden najbolj akutnih zapletov sladkorne bolezni je ena od oblik akutnega pielonefritisa - emfizematoznega pielonefritisa. Razvoj te bolezni ogroža osebo z verjetnostjo izgube ledvic. Zato je učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni in preprečevanje pojava njenih zapletov pomembni ukrepi za preprečevanje razvoja emfizematoznega pielonefritisa..
Kaj bakterije vodi do razvoja emfizematoznega pielonefritisa
Emfizemski pielonefritis je akutni vnetni proces ledvic, ki se pojavi v povezavi s penetracijo v tkivo ledvic določenih mikroorganizmov, sposobnih tvorbe plina. To je toksični učinek takih mikroorganizmov, ki povzroča nastanek nekrotizirajočega vnetja v ledvicah. Takšni mikroorganizmi vključujejo E. coli, Proteus in pseudomonade, ki lahko razgradijo glukozo v kislino in plin. V skoraj 80% primerov je napenjanje opaženo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, predvsem pri starejših ženskah z visoko koncentracijo glukoze v krvi in precej nizko koncentracijo v urinu. Drugi vzroki emfizematskega pielonefritisa so obstruktivni procesi v sečilih ali abscesi v ledvicah. V večini primerov je poškodba ledvic enostranska..
Klinična slika emfizematskega pielonefritisa: glavni simptomi
Emfizemski pielonefritis je resna bolezen z značilno klinično sliko. Postopek se začne akutno, s povišanjem telesne temperature do febrilnih vrednosti, mrzlico, tahikardijo, izrazitimi simptomi zastrupitve in okvarjenim delovanjem ledvic. Dehidracija in acidoza povzročata okvaro ledvic in jeter. Pojavijo se hiperazotemija in neuspešnost cirkulacije. Emfizemski pielonefritis pogosto spremlja ledvična žilna tromboza in nekroza ledvičnih papil. Hkrati necrotični procesi v okoliškem tkivu povzročajo draženje parietalne peritoneuma in razvoj peritonitisa. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin po telesu, pogosto pa kažejo simptome bakterioksičnega šoka. Emfizemski pielonefritis zahteva nujni začetek zdravljenja.
Diagnoza emfizematoznega pielonefritisa: laboratorijske in instrumentalne metode
Diagnoza emfizematskega pielonefritisa ni težavna. Upoštevajte bolnikovo zgodovino, prisotnost značilnih predhodnih bolezni. Laboratorijski krvni testi kažejo na prisotnost vnetja, v urinu je opažena visoka koncentracija beljakovin, levkocitov in bakterij. Bakteriološki pregled urina omogoča določitev povzročitelja bolezni. Med pregledom bolnika velja omeniti simptome peritonealnega draženja in pozitivne simptome pasternakusa. Na pregledu urogram, je ukrivljenost hrbtenice v smeri prizadete ledvice, in značilnost emfizematoznega pielonefritisa je kopičenje plina v tkivu ledvic. Ultrazvočni pregled ledvic potrjuje tudi prisotnost plina v pararenalnem tkivu in vnetni proces v ledvicah..
Metode zdravljenja in prognoza za emfizemski pielonefritis
Zdravljenje emfizematoznega pielonefritisa ima nekaj težav. Domneva se, da konzervativno zdravljenje ni dovolj učinkovito za emfizematozni pielonefritis, pacient pa potrebuje nujno kirurško intervencijo. V primerih, ko je operacija kontraindicirana, je priporočljivo izvesti drenažo ledvic. Če se emfizematozni pielonefritis pojavi vzporedno s srčnim infarktom in nekrozo ledvic, mora biti izbira nefrektomija. Opravljajo se tudi postopki za ohranjanje organov za emfizemski pielonefritis, vendar zaradi grožnje hitrega poslabšanja bolnikovega stanja, se nefrektomija opravlja veliko pogosteje. Skoraj 80% bolnikov z emfizematskim pielonefritisom, ki so doživeli nefrektomijo, so pokazali popolno okrevanje. S konzervativnim zdravljenjem te bolezni umrljivost doseže 50%..